張介賓《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)思想探析

張介賓《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)思想探析

明代山陰會(huì)稽縣（今浙江紹興）人張潔斌、會(huì)青、景岳。生于明嘉靖四十二年(公元1563年),卒于崇禎十三年(公元1640年)。張氏早年期間遵父訓(xùn)精研《內(nèi)經(jīng)》,并博覽群書(shū),其代表著作有《類(lèi)經(jīng)》《類(lèi)經(jīng)圖翼》《類(lèi)經(jīng)附翼》《景岳全書(shū)》《質(zhì)疑錄》等,對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)巨大,被后人譽(yù)稱(chēng)為“醫(yī)門(mén)之柱石”。金元時(shí)期名醫(yī)輩出,劉完素、李東垣、張從正、朱震亨等醫(yī)家均著書(shū)立說(shuō),創(chuàng)立學(xué)派。明代醫(yī)界多直接沿承河間、丹溪、從正之學(xué),臨床擅用寒涼,多易攻伐人體真陽(yáng)。針對(duì)苦寒流行時(shí)弊,張介賓在秉承《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上,倡導(dǎo)“陽(yáng)非有余”之說(shuō),并在理論和實(shí)踐中加以完善,治療上偏重溫補(bǔ),形成了“重陽(yáng)”思想的學(xué)術(shù)體系。本文淺析張介賓“重陽(yáng)”思想的《內(nèi)經(jīng)》淵源,探討張介賓對(duì)《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)思想的繼承和發(fā)展,其核心內(nèi)容闡釋如下。1繼承與發(fā)揮了“重”的思想人體的陽(yáng)氣在生命的存亡中起著主宰作用。張介賓在《類(lèi)經(jīng)附翼》中指出:“凡物之死生,本由陽(yáng)氣”;“凡萬(wàn)物之生由乎陽(yáng),萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng),非陽(yáng)能死物也,陽(yáng)來(lái)則生,陽(yáng)去則死矣”。又說(shuō):“人是小乾坤,得陽(yáng)則生,失陽(yáng)則死。陽(yáng)衰者,即亡陽(yáng)之漸也;恃強(qiáng)者,即致衰之兆也。可不畏哉!”在《類(lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)》中指出:“九竅通于內(nèi),肌肉衛(wèi)于外。其行其固,皆陽(yáng)氣為之主也。失之則失其清陽(yáng)化氣,故九竅肌肉,皆為閉塞矣。人之衛(wèi)氣,本于天之陽(yáng)氣,陽(yáng)虛則衛(wèi)虛,衛(wèi)氣散解,則天真失守?！睆埵险J(rèn)為萬(wàn)物從生到死,都取決于陽(yáng)氣的盛衰,陽(yáng)氣存則生命存,陽(yáng)氣受損則諸病生,陽(yáng)氣消則生命亡。又在《景岳全書(shū)》34中云:“凡自生而長(zhǎng),自長(zhǎng)而壯,無(wú)非陽(yáng)氣為之主?！闭J(rèn)為陽(yáng)氣是人體生長(zhǎng)發(fā)育的根本。張氏的“重陽(yáng)”思想多受《內(nèi)經(jīng)》原文的啟發(fā)?！秲?nèi)經(jīng)》采用類(lèi)比的方法,將人體的陽(yáng)氣喻為自然界的太陽(yáng),強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體中的主導(dǎo)作用。如《素問(wèn)·生氣通天論篇》云:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。”而張氏在《類(lèi)經(jīng)附翼·大寶論》中亦借用了《內(nèi)經(jīng)》的這一原文,將陽(yáng)氣對(duì)人體的重要性形象地比擬為像陽(yáng)氣對(duì)自然界的重要程度一樣:“天之大寶,只此一丸紅日,人之大寶,只此一息真陽(yáng)?！背浞煮w現(xiàn)了張氏對(duì)《內(nèi)經(jīng)》“重陽(yáng)”思想的繼承與發(fā)揮,也是其在臨床擅用溫補(bǔ)的理論依據(jù)所在。《素問(wèn)·生氣通天論篇》“陽(yáng)氣固,雖有賊邪,弗能害也”的原文,亦是《類(lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)》在論述衛(wèi)氣為陽(yáng)所主,具有防御疾病功能的理論依據(jù)。2陰陽(yáng)應(yīng)為陰之使也張氏在論述陰陽(yáng)關(guān)系時(shí),強(qiáng)調(diào)陽(yáng)根于陰,陰根于陽(yáng)?！额?lèi)經(jīng)附翼·真陰論》曰:“陰不可以無(wú)陽(yáng),非氣無(wú)以生形也;陽(yáng)不可以無(wú)陰,非形無(wú)以載氣也?！睔鉃殛?yáng),形為陰,張氏從氣形相生的角度來(lái)論述陰陽(yáng)相生,互為根本。中醫(yī)“陰陽(yáng)互根”的理論出自于《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》之“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也”。張氏則進(jìn)一步進(jìn)行論述:“陰陽(yáng)之理,原自互根,彼此相須,缺一不可。無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化?！?16認(rèn)為陽(yáng)是陰產(chǎn)生的基礎(chǔ),然后才是陰對(duì)陽(yáng)的化生,發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》“陰陽(yáng)互根”理論。在陰陽(yáng)互根又相互對(duì)立的這兩個(gè)方面,陰陽(yáng)之氣對(duì)人體的重要性,張氏認(rèn)為“陽(yáng)重于陰”。在《類(lèi)經(jīng)附翼·大寶論》中說(shuō):“陽(yáng)之為義大矣。夫陰以陽(yáng)為主,所關(guān)乎造化之原,而為性命之本者,惟斯而已。”認(rèn)為陽(yáng)氣關(guān)乎造化的本源,是性命的根本。張氏在闡釋“陽(yáng)重于陰”時(shí)多次引用《內(nèi)經(jīng)》原文,以論證自己的觀點(diǎn)。如在《類(lèi)經(jīng)附翼·大寶論》中引用《素問(wèn)·生氣通天論篇》的“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固”,認(rèn)為“此言陰之所恃者,惟陽(yáng)為主也”,即陰陽(yáng)之間貴在“陽(yáng)密”,強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)”的重要性?？梢?jiàn),張氏的陰陽(yáng)思想與《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)觀一脈相承,兩者均強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)重于陰”的思想,強(qiáng)調(diào)人體陽(yáng)氣在人體生命中的重要地位。3疾病病機(jī),發(fā)病即補(bǔ)陰,陰病互根張氏不僅從生理角度對(duì)《內(nèi)經(jīng)》“重陽(yáng)”思想有所繼承和發(fā)揮,在病理和疾病治療方面,亦可看到張氏的重陽(yáng)思想及其與《內(nèi)經(jīng)》的淵源。張氏在《類(lèi)經(jīng)附翼·真陰論》中指出,各種發(fā)于下焦的所謂真陰或真陽(yáng)之病證,如戴陽(yáng)證、口渴咽焦、躁擾狂越、五心煩熱、消癉骨蒸、二便秘結(jié)、吐血衄血、咳嗽、遺精、中風(fēng)等,皆是命門(mén)之火衰所致?！叭珀巹儆谙抡?原非陰盛,以命門(mén)之火衰也;陽(yáng)勝于標(biāo)者,原非陽(yáng)盛,以命門(mén)之水虧也……火衰其本,則陽(yáng)虛之證迭生?！边@種對(duì)疾病病機(jī)的認(rèn)識(shí)獨(dú)樹(shù)一幟,為他所主張的溫補(bǔ)命門(mén)之火的治療原則提供了理論依據(jù)。就連“陽(yáng)盛于標(biāo)者”的疾病,張氏也認(rèn)為此“原非陽(yáng)盛,以命門(mén)之水虧也。水虧其源,則陰虛之病迭出”,主張治療應(yīng)滋陰,而非瀉陽(yáng)熱,亦能體現(xiàn)張氏對(duì)陽(yáng)氣的重視和保護(hù)。張介賓論述疾病病機(jī)的理論依據(jù)即源于《內(nèi)經(jīng)》。他引用《素問(wèn)》對(duì)五臟功能的論述,如“經(jīng)曰:五臟者,主藏精也”,“又曰:形肉已脫,九候雖調(diào)猶死”,“然經(jīng)曰:腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”,等等。首先從生理角度論述命門(mén)的重要性,認(rèn)為“五液皆歸乎精。而五精皆統(tǒng)乎腎,腎有精室,是曰命門(mén)……命門(mén)之火,謂之元?dú)?命門(mén)之水,謂之元精”。進(jìn)而指出上述各種病證的病機(jī),即“或以陰強(qiáng)之反克,或由元?dú)庵粋?皆陽(yáng)不足以勝陰,病在陰中之火也”。此外,他還引用王冰對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的注解“王太仆曰:寒之不寒,責(zé)其無(wú)水;熱之不熱,責(zé)其無(wú)火。無(wú)火無(wú)水,皆在命門(mén)”,從而提出了“善補(bǔ)陽(yáng)者,必欲陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者,必欲陽(yáng)中求陰,則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”的著名觀點(diǎn),秉承了《內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)”的理論淵源,并卓有創(chuàng)見(jiàn)。在疾病的治療上,張氏臨床立法組方中,其在重視人體陽(yáng)氣的同時(shí),不偏于陽(yáng)氣而忽略陰精,創(chuàng)立了左、右歸丸和左、右歸飲,在補(bǔ)陽(yáng)的同時(shí)兼顧滋陰,在補(bǔ)陰的同時(shí)兼顧溫陽(yáng),體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)互根的思想,又可見(jiàn)張氏顧護(hù)命門(mén)之火的用意。對(duì)于人體陰陽(yáng)氣血諸不足,《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)陽(yáng)氣,如《素問(wèn)·至真要大論篇》曰“勞者溫之”,“損者溫之”。根據(jù)陰陽(yáng)互根理論,《內(nèi)經(jīng)》主張“陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)”,“從陰引陽(yáng)”的觀點(diǎn)。故在疾病治療上,張氏亦是將《內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)理論在臨床中進(jìn)行應(yīng)用和發(fā)揮,為后世論治陰陽(yáng)虛損病證提供了重要參考依據(jù)。4張介賓“陰陽(yáng)”思想對(duì)《架構(gòu)》陰陽(yáng)理論的繼承與發(fā)展陰陽(yáng)理論是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的重要組成部分。張氏的“重陽(yáng)”思想與《內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)理論一脈相承,對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。如清初醫(yī)家張璐受薛己、張介賓的影響,多從《薛氏醫(yī)案》和《景岳全書(shū)》遣方用藥。馬元儀則對(duì)張璐的學(xué)術(shù)思想頗有研究,在臨床中偏于甘溫補(bǔ)中、益氣扶陽(yáng)。清末時(shí)期火神派的創(chuàng)始人鄭欽安,繼承了溫補(bǔ)學(xué)派的學(xué)術(shù)思想,注重陽(yáng)氣,擅用附子、干姜等溫?zé)崴幬?。這些醫(yī)家都不同程度地受到了張介賓陰陽(yáng)思想的影響,繼承和發(fā)展了溫補(bǔ)學(xué)派的學(xué)術(shù)思想?！秲?nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論體系的奠基之作,本文在學(xué)習(xí)探討張介賓“重陽(yáng)”思想對(duì)《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)理論的繼承與發(fā)展過(guò)程中,對(duì)于學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》與后世各家學(xué)說(shuō)的關(guān)系有以下體會(huì):首先,從張介賓對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的繼承和發(fā)揮來(lái)看,《內(nèi)經(jīng)》與中醫(yī)臨床其實(shí)是一脈相承的。由于《內(nèi)經(jīng)》文字晦澀難懂,很多中醫(yī)初學(xué)者望而卻步,甚至很多醫(yī)家都存在“重傷寒”而“輕內(nèi)經(jīng)”的現(xiàn)象。學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》有助于掌握中醫(yī)思維,從而對(duì)臨床起到直接的指導(dǎo)作