孕產(chǎn)婦健康管理培訓

孕產(chǎn)婦安康管理師資培訓福建省XXXX院XXX.孕產(chǎn)婦安康管理效力規(guī)范

一、效力對象轄區(qū)內(nèi)一切孕產(chǎn)婦。.二、效力內(nèi)容(第1次效力〕孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力中心為其建立<孕產(chǎn)婦保健手冊>，進展1次孕早期隨訪。.二、效力內(nèi)容〔第1次效力〕1.孕婦安康情況評價：訊問既往史、家族史等，察看體態(tài)、精神等，并進展普通體檢、婦科檢查.輔助檢查：血、尿常規(guī)、血型、肝功(ALT、AST〕、HBSAg有條件單位：血糖、陰道分泌物、RPRHIV等.二、效力內(nèi)容〔第1次效力〕2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心思和營養(yǎng)保健指點，特別要強調(diào)防止致畸要素疾病對胚胎的不良影響，進展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。知情選擇：唐氏篩查〔7—13周〕最正確時間〔9-12周〕

.妊娠早期母體心思特點擔憂營養(yǎng)素攝入缺乏對胎兒影響擔憂環(huán)境、職業(yè)等有害要素對胎兒影響擔憂流產(chǎn)、異位妊娠等.孕早期保健內(nèi)容宣傳優(yōu)生知識，防止接觸不良要素，預防先天畸形；防止接觸有害的化學物質(zhì)防止接觸有害物理要素：如噪音、高溫、射線等.孕早期保健內(nèi)容預防感染：母親患感染性的疾病可影響妊娠結局。如患病毒性肝炎、梅毒孕婦，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、及新生兒死亡率添加。TORCH感染引起胎兒發(fā)育異常。.孕早期保健內(nèi)容謹慎用藥：孕期用藥對胚胎、胎兒能夠產(chǎn)生流產(chǎn)、致畸生長發(fā)育緩慢等損害，不應濫用藥物.早孕衛(wèi)生知識的宣教

留意個人衛(wèi)生。勤洗澡、勤換衣。洗澡應采用淋浴，不宜盆浴。孕婦的陰道分泌物增多，應每日用清水清洗外陰，并換內(nèi)褲。留意口腔衛(wèi)生與保健，早晚應刷牙，進食后應漱口，防止牙周病。定期口腔檢查與適時的口腔治療。.早孕衛(wèi)生知識的宣教

留意休憩，防止重膂力勞動及猛烈活動。懷孕的前3個月防止性生活，預防流產(chǎn)。有發(fā)熱、陰道見紅、猛烈嘔吐、腹痛等異常情況，該當馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生曾經(jīng)懷孕。.孕早期營養(yǎng)指點

孕早期膳食營養(yǎng)需求的特點胚胎發(fā)育階段，生長比較緩慢，所需營養(yǎng)與妊娠前沒有多少差別或略微添加，最重要的是合理膳食。全面營養(yǎng)、合理調(diào)配、防止營養(yǎng)不良或缺乏，以及防止營養(yǎng)素攝人過量對胚胎發(fā)育的不良影響。.孕早期營養(yǎng)指點

孕早期膳食營養(yǎng)原那么不喝或少喝飲料類食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化攝人容易消化食物少量多餐.二、效力內(nèi)容〔第一次效力〕3.根據(jù)檢查結果填寫第一次產(chǎn)前隨訪效力記錄表，對具有妊娠危險要素能夠有妊娠忌諱癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結果。.第2、3次效力時間：孕16～20周、21～24周各進展1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的安康情況和胎兒的生長發(fā)育情況進展評價和指點。.1.孕婦安康情況評價：經(jīng)過訊問、察看、普通體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦安康和胎兒的生長發(fā)育情況進展評價，識別需求做產(chǎn)前診斷和需求轉(zhuǎn)診的重點孕婦。.2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進展孕期的個人衛(wèi)生、心思、運動和營養(yǎng)指點外，還應進展預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。.孕中期保健內(nèi)容保健重點：1、預防和早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥與并發(fā)癥2、監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育訊問孕婦安康情況，了解胎動出現(xiàn)時間；常規(guī)產(chǎn)前檢查，測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，察看胎兒生長發(fā)育情況；.孕中期保健孕16-24周超聲檢查，篩查胎兒畸形。孕24-28周開展50g糖篩查。知情選擇：21-三體、18-三體綜合征和神經(jīng)管畸形篩查〔15-20周〕最正確時間〔孕17-19周〕及時發(fā)現(xiàn)新的高危要素，進展評分及專案管理。.孕中期保健指點孕婦合理營養(yǎng)預防胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢宏大兒的發(fā)生；.孕期營養(yǎng)指點營養(yǎng)缺乏易發(fā)生如貧血、妊娠高血壓疾病等并發(fā)癥，還可影響胎兒的生長發(fā)育；鈣、磷缺乏影響胎兒骨骼發(fā)育；缺鐵影響造血功能。.孕期營養(yǎng)指點假設營養(yǎng)過度孕婦體重添加過多、胎兒過大亦易產(chǎn)生合并癥且常導致難產(chǎn)對母嬰呵斥較大的損傷。高危孕婦強調(diào)合理的營養(yǎng)，既要留意各種營養(yǎng)素的搭配，又要保證足夠的熱量。在高危管理的全過程中仔細繪制妊娠圖可以及時發(fā)現(xiàn)異常。.第2、3次效力3、開展自我監(jiān)護方法指點、分娩預備教育和母乳喂養(yǎng)指點，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構繼續(xù)進展產(chǎn)前檢查和住院分娩。.第2、3次效力4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立刻轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構急診。.第4、5次效力督促孕婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的機構各進展1次產(chǎn)前隨訪，.孕晚期保健內(nèi)容開展孕婦進展家庭自我監(jiān)護〔數(shù)胎動〕指點；促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指點.孕晚期安康管理對隨訪中發(fā)現(xiàn)高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)活力構建議督促添加隨訪次數(shù)隨訪中發(fā)現(xiàn)有不測情況，建議及時轉(zhuǎn)診.產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔村衛(wèi)生室〕、社區(qū)衛(wèi)生效力中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進展產(chǎn)后訪視，進展產(chǎn)褥期安康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指點同時進展新生兒訪視。.產(chǎn)后訪視：1.經(jīng)過察看、訊問和檢查，了解產(chǎn)婦普通情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。2.對產(chǎn)婦進展產(chǎn)褥期保健指點，對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進展產(chǎn)褥期保健指點和相關問題處置。.產(chǎn)后訪視：3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構治療。4.經(jīng)過察看、訊問和檢查了解新生兒的根本情況。

.產(chǎn)后訪視效力要求產(chǎn)后訪視時的察看和檢查先查新生兒，后查產(chǎn)婦。1、新生兒察看普通情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況。測體溫、稱體重、聽心肺、檢查頭顱部、口、眼、鼻、耳，臍部及臀部有無感染。邊檢查邊訊問有關病史，訊問新生兒出生孕周、出生體重、有無窒息、方案免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便，新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結果等情況。.產(chǎn)后訪視效力要求2、產(chǎn)婦察看產(chǎn)婦的普通情況、精神形狀和心思能否有抑郁病癥。了解本次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰切開或腹部傷口情況、有無產(chǎn)后出血、感染等異常情況。丈量體溫，測血壓。檢查乳房、乳頭、乳量。查子宮底高度、有無壓痛，腹部及會陰傷口。察看惡露的量、色、性狀。察看產(chǎn)婦喂奶的全過程。.保健指點

1、療養(yǎng)環(huán)境產(chǎn)婦居住的房間要安靜、溫馨、清潔，堅持空氣流通。室溫調(diào)理要合理，夏天防中暑，冬天防煤氣中毒。.保健指點

2、休憩與運動產(chǎn)婦要有充足的睡眠時間，保證產(chǎn)后膂力的恢復。不要長時間仰臥，以防子宮后傾。正常分娩的安康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動，逐漸添加活動范圍和時間，做產(chǎn)后體操。3、個人衛(wèi)生

.保健指點

產(chǎn)婦出汗特別多，要留意皮膚的清潔、枯燥，勤擦身，勤換衣服和被褥。每天兩次用溫開水清潔會陰部，經(jīng)常改換衛(wèi)生巾。留意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進食后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進頭部血液循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝。洗澡勿用盆浴。.產(chǎn)后42天安康檢查

1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后安康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。2.經(jīng)過訊問、察看、普通體檢和婦科檢查，必要時進展輔助檢查對產(chǎn)婦康復情況進展評價。3.對已康復者進展性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指點。.產(chǎn)后安康安康檢查產(chǎn)后42天是產(chǎn)褥期的終了，產(chǎn)婦該當恢復到非妊娠期的安康形狀。對產(chǎn)婦進展一次全面的安康檢查，確定母親身體能否已恢復正常。檢查結果，如一切正常，產(chǎn)婦可以結案；如發(fā)現(xiàn)異常，應轉(zhuǎn)院治療。.產(chǎn)后安康安康檢查察看和訊問1．訊問產(chǎn)后康復及母乳喂養(yǎng)情況；2．察看母親的心情和神態(tài)；3．對患有糖尿病、肝病、心臟病、腎病等內(nèi)科合并癥的母親應了解其相關疾病的病癥能否緩解或存在。.普通體檢1、體格檢查：測血壓、稱體重，查心、肺、肝、脾等臟器有無異常，乳房和乳頭有無炎癥；剖宮產(chǎn)者留意察看腹部傷口愈合情況，有無硬結或異常隆起。2、婦科檢查外陰：會陰傷口愈合情況、有無陰道前壁或后壁膨出、子宮脫垂等。陰道：陰道分泌物的量、色、味，宮頸有無裂傷，宮頸糜爛程度。雙合診／三合診檢查：子宮能否恢復至非孕形狀，輸卵管、卵巢等有無炎癥、包塊。假設發(fā)現(xiàn)異常，可做B超進一步檢查。.3、實驗室檢查。如有妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦，應予檢查尿蛋白；孕期有貧血或有產(chǎn)后出血者，應復查血紅蛋白；糖尿病者復查血糖。.產(chǎn)后保健指點

1、恢復性生活問題產(chǎn)后安康檢查未發(fā)現(xiàn)異常者可恢復性生活。惡露未凈，會陰傷口有觸痛、或子宮偏大偏軟，復舊欠佳時，應暫緩性生活。性生活的應采取避孕措施，防止不測妊娠。.2、避孕節(jié)育指點哺乳期并不是“平安期〞，利用哺乳期閉經(jīng)避孕極不可靠。哺乳期避孕引薦的方法有：男用避孕套2、女用陰道隔膜3、女用陰道套4、宮內(nèi)節(jié)育器5、哺乳期內(nèi)不能采用避孕藥物避孕：不宜采用避孕藥。3、堅持純母乳喂養(yǎng)6個月.四、效力要求1、開展孕產(chǎn)婦安康管理的機構該當具備所需的根本設備和條件。2、從事孕產(chǎn)婦安康管理效力任務的人員〔含鄉(xiāng)村醫(yī)生〕應獲得相應的執(zhí)業(yè)資歷，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓。.3、加強與村〔居〕委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)絡，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。.4、加強宣傳，告知效力內(nèi)容，使更多的育齡婦女情愿接受效力，提高早孕建冊率。5、將每次隨訪效力的信息及檢查結果準確、完好地記錄在<孕產(chǎn)婦保健手冊>和孕產(chǎn)婦安康檔案上。6積極用中醫(yī)的方法開展孕期、產(chǎn)褥期哺乳期保健效力.7、加強宣傳，告知效力內(nèi)容，使更多的育齡婦女情愿接受效力，提高早孕建冊率。8、將每次隨訪效力的信息及檢查結果準確、完好地記錄在<孕產(chǎn)婦保健手冊>和孕產(chǎn)婦安康檔案上。.9、積極運用中醫(yī)藥方法〔如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等〕，開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健效力。.五、考核目的

〔一〕