醫(yī)務工作流程圖匯總

醫(yī)務工作流程圖匯總名錄1、科教治理工作流程圖1.1科研流程圖 81.2臨床科研項目使用醫(yī)療技術審批程序流程圖 91.3醫(yī)學倫查申請程序流程圖 101.4實習流程圖 112、入院出院流程圖2.1入院流程圖 122.2出院流程圖 133、醫(yī)務工作流程圖3.1“三無”患者住院治理流程圖 143.2醫(yī)療安全（不良）事件報告流程圖 153.3病歷質量操縱流程圖 163.4出院患者的隨訪及指導流程圖 173.5醫(yī)療護理差錯補救善后解決工作流程圖 183.6非打算再次手術上報監(jiān)管流程圖 193.7輻射損害的處置流程圖 203.8手術患者身份識別流程圖 213.9急診科、病房、產(chǎn)房、兒科之間的患者身份識別流程圖 223.10昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、手術患者、新生兒身份識別流程圖 233.11口頭醫(yī)囑流程圖 243.12臨時變化手術方式或擴大預定手術范疇的報告授權流程圖 253.13危險值報告流程圖 263.14嚴峻創(chuàng)傷的解決流程圖 273.15醫(yī)務人員對含糊不清有疑問醫(yī)囑的澄清流程圖 283.16預約轉診服務流程圖 293.17院內常規(guī)會診流程圖 303.18院內緊急會診流程圖 313.19全院會診流程圖 323.20門診會診流程圖 333.21住院普通患者診治工作流程圖 343.22住院疑難患者診治工作流程圖 353.23可疑急性呼吸道傳染病的解決流程圖 363.24手術術前預備流程圖 373.25病人轉科、賺院工作流程圖 383.26申請院外會診工作流程圖 393.27院內開展新技術、新項目審批流程圖 403.28醫(yī)療工作請示報告流程圖 414、門診工作流程圖4.1門診就診流程圖 424.2門診預檢分診流程圖 434.3預檢分診流程圖 444.4門診部醫(yī)師工作流程圖 454.5電子胃腸鏡檢查預約診流程圖 464.6犬（或其它溫血動物）咬傷解決流程 474.7急診于手術室轉接流程圖 484.8急診于病房轉接流程圖 494．9急診留觀室流程圖 505、醫(yī)療工作流程圖5.1急診內科群體突發(fā)事件處置流程圖 515.2感染門診就診流程圖 525.3腸道門診患者就診流程圖 535.5重癥患者轉運流程圖 555.6小朋友急診就診流程圖 565.7小朋友急診轉診流程圖 575.8小朋友危險重癥患者急救流程圖 585.9新生兒疾病診療流程圖 595.10麻醉意外與并發(fā)癥解決流程圖 605.11麻醉成效評定流程圖 615.12麻醉科輸血溝通流程圖 625.13急診手術患者入手術室流程圖 635.14手術安全核查流程圖 645.15手術部位標示流程圖 655.16手術風險評定流程圖 665.17手術術前預備流程圖 676、醫(yī)技工作流程圖6.1危險值報告流程圖 706.2不合格樣本拒收流程圖 716.3PHILIPS16排螺旋CT流程圖 726.4CT室夜間急診檢查流程圖 736.5病理科工作流程圖 747、藥學工作流程圖7.1臨床藥師病區(qū)配液專門解決流程圖 757.2門診調配處方流程圖 767.3門診藥房藥品效期流程圖 777.4藥庫破舊藥品治理流程圖 787.5藥庫效期、滯銷藥品治理流程圖 797.6藥庫藥品驗收操作流程圖 807.7藥劑科各藥房藥品治理流程圖 817.8藥劑科應急狀態(tài)藥品解決流程圖 827.10中藥房煎藥流程圖 847.11中藥房調配處方流程圖 857.12住院藥房調配處方流程圖 867.13住院藥房藥品效期治理流程圖 878、應急治理工作流程圖8.1醫(yī)院總值班應急治理流程圖 888．2應急處置工作流程圖 898.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救流程圖 908.4院外應急救援流程圖 918.5應對突發(fā)事件大批傷員的應急預案流程圖 928.6大批創(chuàng)傷患者急救流程圖 938.7急性創(chuàng)傷患者救治流程圖 948.8大批食物中毒患者急救流程圖 958.9大批中暑患者急救流程圖 968.10大批燒傷患者急救流程圖 978.11緊急情形下部門、科室協(xié)作流程圖 988.12住院患者顯現(xiàn)輸血反映的應急解決流程圖 998.13住院患者顯現(xiàn)輸液反映的應急解決流程圖 1008.14手術室突發(fā)意外損害事件應急解決流程圖 1018.15手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急解決流程圖 1028.16非醫(yī)療意外損害事故的應急解決流圖 1038.17急性肺水腫患者的應急解決流程圖 1048.18患者發(fā)生空氣栓塞的應急解決流程圖 1058.19患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急解決流程圖 1068．20急性失血性休克患者的應急解決流程表 1078.21住院患者應用化療藥品顯現(xiàn)外滲的應急解決流程圖 1088.22患者忽然發(fā)生病情變化時的應急解決流程圖 1098．23患者住院期間顯現(xiàn)摔傷的應急解決流程圖 1108.24住院患者發(fā)生誤吸時的應急解決流程圖 1118.25住院患者發(fā)生躁動時的應急解決流程圖 1128.26住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急解決圖 1138.27住院患者發(fā)生意外自殺的應急解決流程圖 1148.28住院患者發(fā)生精神癥狀的應急解決流程 1158.29門診患者忽然發(fā)生猝死的應急解決流程圖 1168.30門診暈厥應急解決流程圖 1178.31封存患者病歷前的應急解決流程圖 1188.32封存患者病歷的應急解決流程圖 1198．33封存反映標本的應急解決流程圖 120

科研成果技術轉化科技檔案按規(guī)定歸檔科研科組織報獎科研科組織成果結題評判成果評判申請醫(yī)務人員擬開展科研項目科研立項查新科室討論，打算申報科研科組織立題答辯專家評審：1、符合科研立題條件；2、符合醫(yī)院《臨床科研項目使用醫(yī)療技術規(guī)定》科研立題申請書上級衛(wèi)生主管部門成果申報項目實施項目總結：1.撰寫科研論文；2.專利申請；3.科研成果查新1.1科研流程圖科研成果技術轉化科技檔案按規(guī)定歸檔科研科組織報獎科研科組織成果結題評判成果評判申請醫(yī)務人員擬開展科研項目科研立項查新科室討論，打算申報科研科組織立題答辯專家評審：1、符合科研立題條件；2、符合醫(yī)院《臨床科研項目使用醫(yī)療技術規(guī)定》科研立題申請書上級衛(wèi)生主管部門成果申報項目實施項目總結：1.撰寫科研論文；2.專利申請；3.科研成果查新1.2臨床科研項目使用醫(yī)療技術審批程序流程圖開展科研項目醫(yī)務人員開展科研項目醫(yī)務人員科室質量與安全治理小組醫(yī)院醫(yī)療質量與安全治理委員會醫(yī)院學術治理委員會醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會上級衛(wèi)生主管部門醫(yī)學科研項目實施醫(yī)療設施、技術力量發(fā)生變化按科研設計方案實施發(fā)生技術損害醫(yī)院質量與安全治理委員會結題申報科室負責人采用補救中斷項目醫(yī)務科組織全力補救

反饋成果會議審核召開會議受理登記程序申請受理提出倫理審查申請申請材料預備1.3醫(yī)學倫查申請程序流程圖反饋成果會議審核召開會議受理登記程序申請受理提出倫理審查申請申請材料預備

1.4實習流程圖科教科、護理部制訂接受實習、進修生打算科教科、護理部制訂接受實習、進修生打算實習生按醫(yī)學院校實習大綱規(guī)定到科教科、護理部報到辦理手續(xù)每月接受進修生實習生按醫(yī)學院校實習大綱規(guī)定到科教科、護理部報到辦理手續(xù)每月接受進修生進修生進修資格審查提交照片、實習進修費用有關手續(xù)辦理進修生進修資格審查提交照片、實習進修費用有關手續(xù)辦理財務科繳納費用財務科繳納費用科教科、護理部組織崗前培訓科教科、護理部組織崗前培訓科教科、護理部登記繳費發(fā)票號科教科、護理部登記繳費發(fā)票號科教科、護理部安排送實習、進修生進入臨床科室科教科、護理部安排送實習、進修生進入臨床科室安排實習、進修住宿安排實習、進修住宿臨床科室接受實習、進修生并安排科室教學打算臨床科室接受實習、進修生并安排科室教學打算科教科、護理部組織出科考核、操作培訓、專項講座完畢大綱打算科教科、護理部組織出科考核、操作培訓、專項講座完畢大綱打算個人鑒定、科室鑒定、醫(yī)院鑒定個人鑒定、科室鑒定、醫(yī)院鑒定帶教老師簽字科室蓋章科教科、護理部辦理實習、進修結業(yè)手續(xù)科教科、護理部辦理實習、進修結業(yè)手續(xù)

2.1入院流程圖持住院告知單住院部收費處（住院部一樓）護士站接診責任護士入院介紹、評定、測量生命體征告知大夫解決入住病房

2.2出院流程圖主班護士接到醫(yī)囑責任護士做好出院宣傳教育到清潔工處退潔具到住院部藥房領出院帶藥（住院部一樓）持出院證明、身份證、戶口冊、醫(yī)保IC卡收據(jù)、預交金收據(jù)、住院卡等到住院部收費處辦理出院結賬手續(xù)（住院部一樓）持出院證明、身份證、戶口冊、醫(yī)保IC卡收據(jù)、預交金收據(jù)、住院卡等到住院部收費處辦理出院結賬手續(xù)（住院部一樓）患者離院患者隨訪

3.1“三無”患者住院治理流程圖三無患者來我院三無患者來我院醫(yī)務科審批后，科室填寫申報表，并登記護送人員信息門診醫(yī)師開具入院告知書并具體填寫差不多情形醫(yī)務科審批后，科室填寫申報表，并登記護送人員信息門診醫(yī)師開具入院告知書并具體填寫差不多情形各科室無條件同意該類患者并予以診治各科室無條件同意該類患者并予以診治收治科室報保衛(wèi)科理解病員的差不多信息、病情等，同時向有關部門報告，謀求法律、經(jīng)濟援助及善后解決。收治科室報保衛(wèi)科理解病員的差不多信息、病情等，同時向有關部門報告，謀求法律、經(jīng)濟援助及善后解決。差不多生活等需自理，有關費用報財務科支付按新農合原則執(zhí)行。如需專門檢查(用藥)的，填寫申報表，主管大夫科科主任簽定，報醫(yī)務科審批備案。按新農合原則執(zhí)行。如需專門檢查(用藥)的，填寫申報表，主管大夫科科主任簽定，報醫(yī)務科審批備案。病情危重，需趕忙進行有創(chuàng)操作、檢查、手術等，需簽字的，由科室負責人或醫(yī)務科人員代簽。病情危重，需趕忙進行有創(chuàng)操作、檢查、手術等，需簽字的，由科室負責人或醫(yī)務科人員代簽。救治無效后死亡的，暫存太平間，同時保衛(wèi)科聯(lián)系派出所備案，按公安有關意見進行后續(xù)解決。達成出院原則的，由醫(yī)務科與縣民政救助站等有關部門聯(lián)系商議救治無效后死亡的，暫存太平間，同時保衛(wèi)科聯(lián)系派出所備案，按公安有關意見進行后續(xù)解決。達成出院原則的，由醫(yī)務科與縣民政救助站等有關部門聯(lián)系商議“三無”人員的醫(yī)療費用及遣送事宜。如屬于城鄉(xiāng)低保住院欠費，醫(yī)保報銷后，個人部分按欠費治理；縣外的參保人員由醫(yī)管科、財務科配合查實，與否屬于所在地參保人員，以減少欠費缺失。部分特困病員欠費，由患者本人或與病員關系相對緊密人員擬定書面申請由主管大夫、護士長、科主任審核簽字，并由所在地街道辦事處(村民小組)有關部門審核、簽字并蓋章?？剖覍徍撕蟮臅嫔暾埡筒T身份證復印件交醫(yī)院財務科歸檔。如屬于城鄉(xiāng)低保住院欠費，醫(yī)保報銷后，個人部分按欠費治理；縣外的參保人員由醫(yī)管科、財務科配合查實，與否屬于所在地參保人員，以減少欠費缺失。部分特困病員欠費，由患者本人或與病員關系相對緊密人員擬定書面申請由主管大夫、護士長、科主任審核簽字，并由所在地街道辦事處(村民小組)有關部門審核、簽字并蓋章?？剖覍徍撕蟮臅嫔暾埡筒T身份證復印件交醫(yī)院財務科歸檔。

3.2醫(yī)療安全（不良）事件報告流程圖醫(yī)院個人或科室具名或匿名報告不良事件醫(yī)院個人或科室具名或匿名報告不良事件醫(yī)務科(非值班時刻報院總值班)（醫(yī)務、護理、后勤、保衛(wèi)、設備、院感、藥劑）分管領導組織有關委員會討論院領導、黨總支提出同樣實施意見匯報提出重大實施意見決定實施

3.3病歷質量操縱流程圖住院病歷住院病歷出科送病案室（醫(yī)務科組織檢查、評定等）質控醫(yī)師質控護士簽字合格（甲級）不合格（懲處）歸檔科室完善合格后歸檔不合格再次完善至合格科室自查

3.4出院患者的隨訪及指導流程圖出院后持續(xù)院外治療、康復和定時復診的患者出院后持續(xù)院外治療、康復和定時復診的患者指導患者用藥、下次回院復診時刻、病情變化后的處置意見主管醫(yī)師（或安排別人）負責接通（專門情形采納上門隨訪、書信、同意咨詢等方式）理解患者出院后的治療成效、病情變化和復原情形同樣出院半個月內行第一次隨訪，其它時刻依病情和主管醫(yī)師而定填寫《出院患者隨訪登記本》詢問其它需求并關心解答征求意見終止

3.5醫(yī)療護理差錯補救善后解決工作流程圖醫(yī)務人員或患者家眷發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理工作差錯時，醫(yī)務人員保持冷靜，趕忙終止差錯行為，按醫(yī)療護理規(guī)范予以補救解決，妥善儲存好有關物品和醫(yī)療文獻，及時向科主任、護士長報告醫(yī)務人員或患者家眷發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理工作差錯時，醫(yī)務人員保持冷靜，趕忙終止差錯行為，按醫(yī)療護理規(guī)范予以補救解決，妥善儲存好有關物品和醫(yī)療文獻，及時向科主任、護士長報告科主任、護士長根據(jù)當時實際情形主動妥善解決好病人，妥善儲存好有關物品和醫(yī)療文獻屬于醫(yī)療方面的科主任向醫(yī)務科報告屬于護理方面的護士長向護理部報告向主管副院長報告醫(yī)務科到科室理解情形，組織指揮解決護理部到科室理解情形，組織指揮解決事后科室對事件認真討論，初步定性和負責人，報有關職能部門

3.6非打算再次手術上報監(jiān)管流程圖非打算再次手術非打算再次手術臨床、手術科室《非打算再次手術審批表》2份（術后24小時，擇期術前一天）科室存檔醫(yī)務科病案室查找緣故，持續(xù)改善1份總結、反饋成果1份非打算再次手術的病例非打算再次手術的病例質控成果

3.7輻射損害的處置流程圖發(fā)生輻射損害事故趕忙撤離有關工作人員封鎖現(xiàn)場，操縱事故源解除封鎖放射源丟失，要全力追回予以應急救援方法輻射現(xiàn)場達成安全原則趕忙臨時隔離可能受輻射污染或損害的人員完全去除污染放射源脫出，快速移至容器內醫(yī)學檢查和解決估計受照劑量圖發(fā)生輻射損害事故趕忙撤離有關工作人員封鎖現(xiàn)場，操縱事故源解除封鎖放射源丟失，要全力追回予以應急救援方法輻射現(xiàn)場達成安全原則趕忙臨時隔離可能受輻射污染或損害的人員完全去除污染放射源脫出，快速移至容器內醫(yī)學檢查和解決估計受照劑量圖

3.8手術患者身份識別流程圖術第一天術第一天病房主班護士通過“腕帶”確認患者身份主管大夫進行手術部位標記手術室與病房護士核對據(jù)手術告知單和病歷核對：患者姓名、性別、年紀、病案號、診療、手術名稱、手術部位（左、右）等“腕帶”及（或）家眷核對接患者之前與蘇醒的患者交談核對昏迷及神志不清者麻醉之前麻醉師手術醫(yī)師巡回護士手術者及助手手術者切皮前巡回護士提示手術者“暫停”

3.9急診科、病房、產(chǎn)房、兒科之間的患者身份識別流程圖急診科急診科其它病房兒科(新生兒)手術室病房（涉及產(chǎn)科）確認身份確認身份確認身份確認身份確認身份3.10昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、手術患者、新生兒身份識別流程圖患者患者“腕帶”及“患者家眷和陪護親友”確認身份做好登記

3.11口頭醫(yī)囑流程圖醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑護士重復醫(yī)師確認無誤執(zhí)行醫(yī)囑急救終止、核對安瓿、補記書面醫(yī)囑

3.12臨時變化手術方式或擴大預定手術范疇的報告授權流程圖手術中發(fā)現(xiàn)確實需要變化預定的手術方式或擴大手術范疇（專門是摘除器官）向科主任報告手術中發(fā)現(xiàn)確實需要變化預定的手術方式或擴大手術范疇（專門是摘除器官）向科主任報告如實告知患者及家眷向醫(yī)務科報告征得患者或家眷同意視情形向主管院長報告簽訂知情同意書持續(xù)手術3.13危險值報告流程圖檢查科室發(fā)現(xiàn)并確認危險值檢查科室發(fā)現(xiàn)并確認危險值檢查科室告知病區(qū)護士病區(qū)護士接到報告告知責任醫(yī)師被告知醫(yī)師在護士統(tǒng)計本上簽字醫(yī)師復核、確認危險值報告并處置和統(tǒng)計患者姓名、住院號、科室、床號檢查項目、收標本時刻檢查成果（涉及重復檢查成果）報告時刻向病區(qū)護士報告時刻檢查科室報告人姓名病區(qū)同意護士姓名患者姓名、住院號接到報告時刻檢查成果（涉及重復檢查成果）接受護士姓名檢查科室報告人員姓名告知次序主管醫(yī)師或當天值班醫(yī)師上級醫(yī)師（必要時）科主任（必要時）醫(yī)務部（必要時）

3.14嚴峻創(chuàng)傷的解決流程圖多種機制的突發(fā)嚴峻機體損害多種機制的突發(fā)嚴峻機體損害氣道堵塞呼吸專門體表見大出血呼之不應、無脈搏緊急評定去除呼吸道異物，保持氣道暢通大管徑吸痰緊急止血方法心肺復蘇無上述情形或通過上述解決緩和危及生命之情形二次評定快速全方面體格檢查;同時重點病史詢問；完畢必要的輔助檢查；必要的診療性穿刺保持通氣快速擴容避免休克監(jiān)護并確保循環(huán)穩(wěn)固趕忙操縱明顯的外出血手術治療損害操縱性手術擬定性修復手術解決嚴峻酸中毒、凝血功效障礙保溫順糾正低體溫止痛冷靜絕對臥床休息，頭偏向一側建立大靜脈通道安置尿管和胃管，記每小時出入量生命體征監(jiān)護防止破傷風3.15醫(yī)務人員對含糊不清有疑問醫(yī)囑的澄清流程圖碰到含糊不清有疑問的醫(yī)囑碰到含糊不清有疑問的醫(yī)囑向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，規(guī)定該醫(yī)師確認無誤后簽字未予理睬或者臨時找不到該醫(yī)師時，向該醫(yī)師所在科室的負責人或者有關職能部門人員報告經(jīng)有關負責人核對后護士執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)囑單上寫明執(zhí)行時刻并簽名

3.16預約轉診服務流程圖基層醫(yī)療機構提出轉診預約申請基層醫(yī)療機構提出轉診預約申請接到轉診預約申請后到有關科室和諧就診告知基層醫(yī)療機構上轉患者就診時刻、科室患者持轉診預約單及有效證件到我院就診到我院掛號指定窗口掛號到預約的診室就診

3.17院內常規(guī)會診流程圖經(jīng)治醫(yī)師提出申請經(jīng)治醫(yī)師提出申請科主任同意將會診單送達被邀請科室申請科室預備會診有關資料主治醫(yī)師以上會診被邀請科室醫(yī)師24小時內完畢會診按會診成果解決會診醫(yī)師填寫會診統(tǒng)計單無效有效按方案持續(xù)治療轉院申請院外會診其它

3.18院內緊急會診流程圖經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師提出申請申請科室告知被邀請科室經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師提出申請申請科室告知被邀請科室申請科室預備會診有關資料值班醫(yī)師先行解決被邀請科室醫(yī)師10分鐘內達成申請科室會診醫(yī)師填寫會診統(tǒng)計單按會診成果解決據(jù)情形請上級醫(yī)師會診有效無效按該方案持續(xù)治療轉院請上級醫(yī)師或申請院外會診其它3.19全院會診流程圖主管醫(yī)師提早一天提出申請（緊急時趕忙）主管醫(yī)師提早一天提出申請（緊急時趕忙）醫(yī)療組長或科主任同意明確會診主持人（副高以上醫(yī)師）將《全院會診申請單》交予醫(yī)務科醫(yī)務科擬定會診專家（副高以上）將專家名單反饋給申請科室預備會診資料申請科室將《全院會診申請單》提早交給會診專家專家指定時刻內準時達成后實施全院會診會診有效無效按方案持續(xù)治療轉院申請院外會診其它3.20門診會診流程圖1）科間會診：首診醫(yī)師病歷中統(tǒng)計會診申請首診醫(yī)師病歷中統(tǒng)計會診申請患者達成目的科室就診（主治醫(yī)師以上坐診）分診護士優(yōu)先安排會診接待會診完畢診查、制度方案、紀錄于病歷中2）科內會診：患者三次就診未能明確診療患者三次就診未能明確診療告知上級醫(yī)師（副主任醫(yī)師以上）首診醫(yī)師上級醫(yī)師1h內達成共同診查患者制訂會診意見安排檢查、治療、收住

3.21住院普通患者診治工作流程圖患者入院患者入院入院后3天(急診2天)上級醫(yī)師進一步查看患者并完善診療方案。入院24h內主治醫(yī)師查看患者確診并制訂診療方案。規(guī)定時刻內完畢初次病程及入院統(tǒng)計的書寫。制訂初步的診治方案，必要時報告上級醫(yī)師后制訂，需要會診的及時會診。接診醫(yī)師詢問病史并具體檢查入院后3天(急診2天)上級醫(yī)師進一步查看患者并完善診療方案。入院24h內主治醫(yī)師查看患者確診并制訂診療方案。規(guī)定時刻內完畢初次病程及入院統(tǒng)計的書寫。制訂初步的診治方案，必要時報告上級醫(yī)師后制訂，需要會診的及時會診。接診醫(yī)師詢問病史并具體檢查3.22住院疑難患者診治工作流程圖入院后3天病重或經(jīng)治7天治療成效未好轉入院后3天病重或經(jīng)治7天治療成效未好轉科內組織疑難病例討論根據(jù)制訂的診治方案，科主任督促及時實施主管醫(yī)師及時實施并及時向上級報告病情嚴密觀看療效并及時向醫(yī)務科報告進展討論后仍不能明確診療或成效不行，及時院內外會診

3.23可疑急性呼吸道傳染病的解決流程圖門診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者（體溫門診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者（體溫≥38℃，并伴有咳嗽或咽痛）、不明緣故肺炎患者趕忙告知護士或急診值班者到發(fā)熱門診接診做好登記，送患者至發(fā)熱門診進入予以佩戴口罩接診醫(yī)師進行問診、查體、登記、開檢查單必要時告知檢查科室到發(fā)熱門診進行有關檢查排除的疑似病例（SARS\人禽流感）轉?？崎T診就診進行鑒別診療，必要時報醫(yī)務科組織專家會診不能排除者報告防止保健科具體登記、并及時進行網(wǎng)絡直報，2h內報告區(qū)及市疾控中心由區(qū)及市疾控中心檢測后決定與否轉運如若需轉運指定醫(yī)院或專車運轉病人與轉運醫(yī)護人員交接離開后趕忙現(xiàn)場終末消毒

3.24手術術前預備流程圖擇期手術術前有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、出凝時刻、乙肝三隊、丙肝抗體、梅毒檢測、HIV檢測、胸片、心電圖為必查項目）急診手術術邁進行有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、出凝時刻、乙肝三隊、丙肝抗體、梅毒檢測、HIV檢測為必查項目）科主任查房同意擇期手術，主管大夫統(tǒng)計好科主任查房統(tǒng)計擇期手術術前有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、出凝時刻、乙肝三隊、丙肝抗體、梅毒檢測、HIV檢測、胸片、心電圖為必查項目）急診手術術邁進行有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、出凝時刻、乙肝三隊、丙肝抗體、梅毒檢測、HIV檢測為必查項目）科主任查房同意擇期手術，主管大夫統(tǒng)計好科主任查房統(tǒng)計科內進行術前討論，必要時麻醉科等有關科室參加，做好術前討論統(tǒng)計術者手術前查房，主管大夫統(tǒng)計好查房統(tǒng)計向病人或（和）家眷告知并簽訂各類知情同意書填寫審批表報醫(yī)務科，醫(yī)務科簽訂意見報主管副院長審批（術屬新技術項目的按有關流程執(zhí)行）完畢術前小結填寫手術告知單進入圍手術期預備工作流程新開展、重要器官摘除、截肢手術小型手術大中型手術3.25病人轉科、賺院工作流程圖疑難病例或科室不具有診治條件的病人疑難病例或科室不具有診治條件的病人經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出會診申請單科主任同意會診后經(jīng)管醫(yī)師填寫會診申請單?？茣\專科會診同意轉科治療?？圃\治有困難科室報告醫(yī)務科組織全院會診經(jīng)管醫(yī)師開出轉科醫(yī)囑科室寫好轉科統(tǒng)計，護理做好轉科預備轉入科室持續(xù)治療告知病人或家眷會診討論需轉院，具體統(tǒng)計討論意見病人或家眷同意轉院（簽字）病人或家眷不同意轉院（簽字）在原科室持續(xù)治療病人或家眷規(guī)定在原科室持續(xù)治療（簽字）經(jīng)管醫(yī)師寫好病例摘要，科主任簽名病人或家眷規(guī)定出院（簽字）辦理出院手續(xù)轉院3.26申請院外會診工作流程圖專門病人，院領導批示請院外會診專門病人，院領導批示請院外會診科室填寫院外會診申請單，科主任簽名病人或家眷同意簽名醫(yī)務科同意簽名院領導同意簽名醫(yī)務科聯(lián)系專家院領導或醫(yī)務科主持會診科室具體統(tǒng)計會診意見科室告知病人或家眷會診意見科室按會診意見實施治療疑難病例或病人家眷專門規(guī)定

3.27院內開展新技術、新項目審批流程圖科室討論擬開展新技術、新項目科室討論擬開展新技術、新項目開展新技術、新項目可行性報告填寫院內開展新技術、新項目審批表有關職能部門（醫(yī)務科、護理部）督促科室開展時期小結有關職能部門討論簽訂意見實驗性項目醫(yī)院倫理委員會討論報主管院領導審批后進入有關程序同意開展重大項目按規(guī)定需院領導班子討論的報院領導班子集體討論

3.28醫(yī)療工作請示報告流程圖顯現(xiàn)下列情形：如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、需多科協(xié)助急救、院內感染流行、醫(yī)療行為失誤、醫(yī)療糾紛、診療過程碰到難以解決的問題。顯現(xiàn)下列情形：如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、需多科協(xié)助急救、院內感染流行、醫(yī)療行為失誤、醫(yī)療糾紛、診療過程碰到難以解決的問題?？剖蚁蚩浦魅?、護士長報告科主任、護士長指揮解決向有關職能部門報告（醫(yī)務科、護理部、防?？啤⒖馗修k等）有關職能部門指揮解決報告主管院領導指揮解決按規(guī)定要上報的報上級主管部門

4.1門診就診流程圖預檢分診（門診大廳）預檢分診（門診大廳）掛號（在一層收費掛號窗口）各樓層?？圃\室就診門診住院持檢查單或處方繳費取藥持住院告知單辦理住院手續(xù)回家遵醫(yī)囑服藥功效檢查或檢查持報告單復診門診注射室、輸液室同意治療

4.2門診預檢分診流程圖預檢分診（1樓）預檢分診（1樓）接待患者根據(jù)患者病情鑒定填寫患者掛號信息記錄表指導患者掛號引導患者到各診區(qū)就診

4.3預檢分診流程圖分診護士分診護士詢問病史發(fā)熱、可疑傳染病患者非傳染病患者引導病人到發(fā)熱門診同樣掛號測量體溫協(xié)助檢查消毒接診室同樣門診診療成果門診處置門診處置傳染病人非傳染病人傳染病區(qū)按規(guī)程接診解決病人

4.4門診醫(yī)師提早到崗，預備工作接診病人問病史、查體綜合分析醫(yī)師提早到崗，預備工作接診病人問病史、查體綜合分析適宜的病情闡明書寫門診病歷傳染病上報診療明確診療不明確有住院指癥無診療明確有手術指針其它治療開單檢查填寫住院證、必要時告知病房開處方取藥工作術后復查診療明確診療仍舊不明確辦理住院手續(xù)告知用藥事項告知術后復查住院轉院治療規(guī)定會診離院

4.5電子胃腸鏡檢查預約診流程圖告知檢查前注意事項核對檢查項目規(guī)定（三查八對）告知檢查前注意事項核對檢查項目規(guī)定（三查八對）編號預約詢問健康狀況核對HBSAG監(jiān)測成果根據(jù)年紀、病情選擇檢查類型次序檢查（急診例外）無痛檢查（麻醉）辦理繳費手續(xù)（麻醉費）收費處交費等待檢查檢查終止，觀看室休息告知檢查后注意事項普通檢查（不需麻醉）等待檢查檢查終止，觀看室休息告知檢查后注意事項

4.6犬（或其它溫血動物）咬傷解決流程被咬傷患者就診被咬傷患者就診流水（自來水）沖洗、肥皂清洗不小于15分鐘生理鹽水沖洗碘酒（或酒精、或碘伏）涂擦傷口消毒狂犬免疫球蛋白創(chuàng)口周邊注射傷口暴露或透氣紗布包扎（較大或專門部位的創(chuàng)口2小時后來再縫合）準時（2-1-1）法注射狂犬疫苗，即暴露后當天分別在左右上臂三角肌各注射一劑疫苗，次后于第7天和第21天，分別在注射一劑。（注射地點：外一科住院部，外二科住院部）防止感染、防止破傷風大傷門診醫(yī)師詢問病史，并在犬傷門診病歷上統(tǒng)計，解決傷口

4.7急診于手術室轉接流程圖緊急手術患者緊急手術患者急診科告知手術室簡要介紹病情同時手術室做好急救和手術預備急診護士評定患者病情完善術前預備和護理統(tǒng)計、告知病情、簽手術同意書、血檢安排急診護士送患者入手術室嚴格交接并統(tǒng)計進行手術

4.8急診于病房轉接流程圖轉入病房患者轉入病房患者交待患者病情及注意事項告知有關檢查科室及住院科室簡要介紹病情有關病房做好預備工作急診科護士護送檢查后送入病房嚴格交接并統(tǒng)計患者入病房

4．9急診留觀室流程圖患者達成分診臺患者達成分診臺分診護士及值班大夫接診理解患者病情及留觀目的安排留觀病房開具處方、檢查單患者（家眷）交費藥房拿藥完善檢查、治療檢查回示后請有關科室會診根據(jù)會診成果進一步解決住院、出院開具有關病情證明、雙處方及檢查單、治療單。

5.1急診內科群體突發(fā)事件處置流程圖護士接到批量患者的告知護士接到批量患者的告知成立臨時急救小組，告知有關人員到場搶急救士（護師）組長（主管護師）協(xié)助護士（護士）科室主任和護士長協(xié)助醫(yī)動氣管插管，心臟按壓趕忙給氧，保持呼吸道暢通，開通靜脈通路遇食物中毒者趕忙予以洗胃統(tǒng)計急救過程負責病情交班，入院交班工作和諧增援人員及物資大內科護士長護理部分管院領導在搶急救士的指導下配合搶急救士進行工作測量生命體征并統(tǒng)計預備急救所需物品，如呼吸機、除顫儀等。統(tǒng)計急救、治療、護理、用藥時刻和內容

感染門診診室回家遵醫(yī)囑服藥隔離門診注射室、輸液室治療視病情轉市醫(yī)院感染科入院重復檢查、檢查、取藥持檢查、檢查報告單回門診診室檢查科室檢查科室視病情轉市醫(yī)院感染科入院劃價交費持大夫開出的入院單辦理入院手續(xù)就診病人持大夫開出的接診單掛號室5.2感染門診就診流程圖感染門診診室回家遵醫(yī)囑服藥隔離門診注射室、輸液室治療視病情轉市醫(yī)院感染科入院重復檢查、檢查、取藥持檢查、檢查報告單回門診診室檢查科室檢查科室視病情轉市醫(yī)院感染科入院劃價交費持大夫開出的入院單辦理入院手續(xù)就診病人持大夫開出的接診單掛號室

5.3腸道門診患者就診流程圖霍亂培養(yǎng)（+）者醫(yī)院隔離治療疑似霍亂培養(yǎng)予以醫(yī)學觀看急性腹瀉病例到腸道門診就診其它病例到有關科室就診根據(jù)病情能夠居家或轉市醫(yī)院隔離住院治療排外霍亂其它腸道傳染病根據(jù)病情能夠居家或轉市醫(yī)院隔離住院治療上報區(qū)CDC進行流調報告醫(yī)務科、防止保健科全部病人留大便常規(guī)+培養(yǎng)醫(yī)師詢問患者有關病史，具體登記、檢查預檢分診霍亂培養(yǎng)（+）者醫(yī)院隔離治療疑似霍亂培養(yǎng)予以醫(yī)學觀看急性腹瀉病例到腸道門診就診其它病例到有關科室就診根據(jù)病情能夠居家或轉市醫(yī)院隔離住院治療排外霍亂其它腸道傳染病根據(jù)病情能夠居家或轉市醫(yī)院隔離住院治療上報區(qū)CDC進行流調報告醫(yī)務科、防止保健科全部病人留大便常規(guī)+培養(yǎng)醫(yī)師詢問患者有關病史，具體登記、檢查預檢分診

5．4發(fā)熱患者就診流程圖發(fā)熱病人體溫發(fā)熱病人體溫≥38℃普通門診發(fā)熱門診選擇報告醫(yī)務科、控感辦、防止保健科、專家組會診人感染高致病性禽流感可疑病例不明緣故肺炎、SARS疑似病例請區(qū)CDC會診轉上級醫(yī)院住院終末消毒排除排除仍舊可疑仍舊可疑同樣疾病5.5重癥患者轉運流程圖評定患者病情評定患者病情患者與否需要轉運權衡轉運的利弊患者與否適合轉運？選擇同意機構與否轉運堅持現(xiàn)在治療如血流淌力學不穩(wěn)固不能堅持有效的氣道開放、通氣及氧合原發(fā)病必須手術解決、如胸、腹主動脈瘤破裂等堅持心肺功效穩(wěn)固，治療原發(fā)病告知家眷/獲得知情同意選擇轉運模式告知轉運有關人員預備轉運設備（2-2-5）預備轉運藥品（2-2-5）轉運實施轉運轉運交接書面簽字確認患者本人/法定代理人/被授權人/醫(yī)療機構負責人轉運床/陸路轉運/（急救車/鐵路）/飛行轉運0同意過專業(yè)訓練的醫(yī)務人員：有條件者具有重癥護理資格證得護士，可配備醫(yī)師或其它從業(yè)人員評定氣道安全性主動建立人工通道、妥善固定、鎮(zhèn)痛冷靜轉運呼吸機使用替代參數(shù)呼吸機通氣，觀看患者與否耐受開通兩條靜脈通道堅持血流淌力學差不多穩(wěn)固（SBP≥90mmHg,MAP≥60mmHg）同時主動治療原發(fā)病生命體征、監(jiān)測的其它指標、同意的治療、突發(fā)事件重癥患者監(jiān)測心電圖、SPO、無創(chuàng)血壓及呼吸頻率監(jiān)測插管深度及呼吸力學指標否是是是否是是簽名轉運監(jiān)測轉運前

5.6小朋友急診就診流程圖急診病人急診病人同樣急診病人掛號（一樓大廳）取號（一樓大廳）候診大夫檢查、診療重癥急診病人安置在急診急救室趕忙實施急救做好有關檢查分流（醫(yī)護人員護送）開處方開檢查單開留觀單開住院證會診交費（一樓大廳）復診留觀肌注輸液取藥離院采血B超心電圖（門診三樓）取報告單

5.7小朋友急診轉診流程圖病人入院病人入院大夫檢查診療做好交接班轉院達成科室做好交接班協(xié)助家眷辦理入院手續(xù)聯(lián)系院總值班安排急救車醫(yī)護人員護送(嚴密觀看病情)住院5.8小朋友危險重癥患者急救流程圖急危重患就診急危重患就診初步鑒定病情急診急救室初步急救治療（開痛靜脈通道、吸氧、按病種進行常規(guī)急救方法向家眷交待病情遵醫(yī)囑給藥或其它治療觀看病情，化驗單成果進一步評定急救成功，大夫開出全部急救治療單，家眷交費取藥留取或住院統(tǒng)計（6h內）進一步急救或收入病房請有關二線班會診病情較重

5.9新生兒疾病診療流程圖值班護士接受入院告知值班護士接受入院告知稱體重、量體溫、測身長安排病房NICU病房：高危新生兒、早產(chǎn)兒、專門疾病治療患兒隔離病房：傳染病、破傷風等普通病房值班大夫詢問病史、體格檢查初步診療、鑒別診療值班大夫開醫(yī)囑和檢查必須檢查：三大常規(guī)、胸片、肝功效、電解質、C反映蛋白后備檢查：具體病情、具體檢查值班護士執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)患溝通、入院健康教育治療方案告知病情預期療效、預后患兒家眷意見反饋診治過程早中夜班醫(yī)師查房、評判療效調節(jié)治療方案各班醫(yī)師接班轉歸治愈出院、好轉出院、自動出院轉上級醫(yī)院急救無效死亡

5.10麻醉意外與并發(fā)癥解決流程圖發(fā)生麻醉意外發(fā)生麻醉意外發(fā)生麻醉并發(fā)癥報告科室領導報告科室領導緊急解決組織人員急救病情加重，危險醫(yī)務科轉入原料室或重癥科隨機登記病情好轉死亡或不可逆腦損害死亡或危重病例討論體會總結提出持續(xù)改善方法登記備案隨機登記?病情好轉轉入原料室或重癥科病例討論體會總結提出持續(xù)改善方法登記備案麻醉過程中報告不良事件報告不良事件??報告不良事件

5.11麻醉成效評定流程圖麻醉誘導、穿刺操作麻醉誘導、穿刺操作麻醉過程治理麻醉終止時術后隨訪責任麻醉師、上級醫(yī)師、科主任、術后隨訪醫(yī)師、術者行成效評定全麻I、II級，椎管內麻醉、神經(jīng)阻滯I、II級全麻III級，椎管內麻醉、神經(jīng)阻滯III、IV級顯現(xiàn)術后麻醉有關并發(fā)癥科室質量操縱小組定時分析、再評定，提出反饋意見

民樂縣人民醫(yī)院麻醉科輸血溝通流程圖麻醉醫(yī)師與手術者溝通，明確指征，決麻醉定類別和數(shù)量麻醉醫(yī)師與手術者溝通，明確指征，決麻醉定類別和數(shù)量輸血科配血，告知手術室（夜間直截了當送血到手術室）輸血。輸血量≥ml輸血不良反映取血部門取血后送手術室，并與巡回護士核對，雙方簽字并登記巡回護士核對患者姓名、性別、年紀、科別、床號、住院號、血型、傳染病9項等無誤，告知輸血科所需血液制品類別、數(shù)量，并登記好告知巡回護士與麻醉師核對告知輸血科告知手術室告知取血部門取血取血后送手術室反饋輸血科或會診核對無誤 巡回護士執(zhí)行

民樂縣人民醫(yī)院急診手術患者入手術室流程圖手術大夫送急癥手術告知單告知手術室手術大夫送急癥手術告知單告知手術室急診手術科室醫(yī)務人員將急癥病人送至手術室向手術室護士交接病人病情、藥品、用藥情形告知手術護士、麻醉師轉移急癥手術病人至手術間手術醫(yī)師麻醉醫(yī)師手術室護士身份、手術方式、部位、標記、過敏史手術醫(yī)師麻醉醫(yī)師手術室護士身份、手術方式、部位、標記、過敏史知情同意、麻醉安全、術野預備、皮試皮膚、術前備血，體內異物、輔助資料等麻醉實施前身份、手術方式、部位、標記、過敏史確認風險預警等內容手術物品預備情形手術開始前身份、手術方式；術中用藥、輸血情形清點手術用物、確認標本、皮膚與否完整動靜脈通路、引流管、確認患者去向等離手術室前三方簽字確認

5.15手術部位標示流程圖左右腦手術左右腦手術左右耳手術左右眼手術左右側頸部手術左右側乳房手術左右側胸腔手術左右上肢手術左右下肢手術左右側腎臟手術左右側腹股溝手術擇期手術術日手術醫(yī)師標本患者和（或）家眷知情同意家眷或監(jiān)護人在場標示辦法：手術部位標以手術切開線或“十”字，標明左右側；手術部位已有紗布、石膏、牽引架等時，統(tǒng)一標記在包扎物上方5公分左右（約2-3橫指）處。急癥手術術前手術醫(yī)師標示主刀醫(yī)師確認術前再次核對注：患者意識不清且無家眷在場的情形下，須有最少2名手術醫(yī)師共同確認標示

5.16手術風險評定流程圖醫(yī)師、麻醉師、護士按照手術風險評定表對患者評定手術護士手術持續(xù)時刻確實認麻醉師對麻醉分級確實認手術醫(yī)師對手術切口清潔程度確實認評定終止后擬定手術方案告知患者評定成果及手術方案，囑患者或托付人簽醫(yī)師、麻醉師、護士按照手術風險評定表對患者評定手術護士手術持續(xù)時刻確實認麻醉師對麻醉分級確實認手術醫(yī)師對手術切口清潔程度確實認評定終止后擬定手術方案告知患者評定成果及手術方案，囑患者或托付人簽評定有疑問或困難，組織會診并上報醫(yī)務部病情評定心理評定5.17手術術前預備流程圖擇期手術術邁進行有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、凝血四項、乙肝、丙肝、梅毒、HIV檢測、胸片、心電圖、兩便常規(guī)為必查項目）擇期手術術邁進行有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、凝血四項、乙肝、丙肝、梅毒、HIV檢測、胸片、心電圖、兩便常規(guī)為必查項目）急診手術術邁進行有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、凝血四項、乙肝、丙肝、梅毒、HIV檢測為必查項目）帶組組長查房同意擇期手術，主管大夫統(tǒng)計好查房統(tǒng)計科內進行術前討論，必要時麻醉科等有關科室參加，做好術前討論統(tǒng)計。術者手術前查房，主管大夫統(tǒng)計號查房統(tǒng)計填寫審批表報醫(yī)務部，醫(yī)務部簽訂意見報主管副院長審批（屬新技術項目的按有關流程執(zhí)行）向病人或（和）家眷告知并簽訂各類知情同意書完畢術前小結填送手術告知單進入圍手術期預備新開展、重要器官摘除、截肢手術大中型手術小型手術5.18術后患者治理流程圖術后醫(yī)囑、手術統(tǒng)計、術后初次病程統(tǒng)計、術后48小時隨訪與科內值班人員交班決定患者與否就進入麻醉復原室術后醫(yī)囑、手術統(tǒng)計、術后初次病程統(tǒng)計、術后48小時隨訪與科內值班人員交班決定患者與否就進入麻醉復原室術后48小時內隨訪患者主動巡視危重、并發(fā)癥患者及時上報手術終止制訂術后診療打算向家眷交代病情及注意事項加強護理與統(tǒng)計手術醫(yī)師麻醉醫(yī)師值班醫(yī)師主管醫(yī)師術前談話須主治醫(yī)師以上人員（急診患者除外）術前談話須主治醫(yī)師以上人員（急診患者除外）告知手術室手術室安排手術術前麻醉師術前探視，告知患者及家眷后簽訂多種知情同意書麻醉前嚴格推行核對制度充足告知患者及家眷后簽訂多種知情同意書護士按手術醫(yī)囑做好術前預備護士護送患者到手術室并交接手術室護士嚴格推行核對制度術者術前嚴格推行核對制度實施手術術后麻醉師、術者及護士護送患者回病房麻醉師與病房護士及醫(yī)師交接麻醉師術后訪視患者6.1危險值報告流程圖醫(yī)技科室醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危險值驗證監(jiān)測系統(tǒng)并復查統(tǒng)計危險值和病人有關信息報告臨床并統(tǒng)計報告資料接受、統(tǒng)計、復述報告與臨床相符合與臨床不相符合核查采樣規(guī)范緊急解決重新采樣送檢復查科室

6.2不合格樣本拒收流程圖檢查科編制標本采集手冊并對有關人員培訓、考核檢查科編制標本采集手冊并對有關人員培訓、考核臨床大夫根據(jù)需要開出檢查申請病人預備護理部按規(guī)定采集標本并做對應標示標本運輸、交接、登記檢查科檢查標本合格標本不合格標本按規(guī)定填寫不合格樣本拒收單一式兩份并存檔一份不合格樣本拒收單返回對應科室重抽標本上機檢測按規(guī)定儲存標本按規(guī)定妥善解決標本并統(tǒng)計

6.3PHILIPS16排螺旋CT流程圖院內外醫(yī)師填寫CT檢查申請單院內外醫(yī)師填寫CT檢查申請單平掃+螺旋（含血管成像）碘過敏實驗CT室領取碘過敏實驗用針水門診患者所住科室急診科住院患者陰性陽性急診科所住科室平掃取消增強埋留置針CT登記室打算住院患者門診患者住院收費室記賬非醫(yī)保新農合醫(yī)保門診收費室CT登記室統(tǒng)計患者個人資料、編號等待叫號系統(tǒng)或檢查大夫呼喊換專用拖鞋并除去掃描部位厚衣物及飾品進入CT室急診患者CT室醫(yī)師根據(jù)CT掃描成果1小時后簽名取片門診患者2小時候簽名取片次日上午8時簽名取片住院患者

住院患者6.4CT室夜間急診檢查流程圖住院患者患者到急診門診就診患者到急診門診就診接診大夫開具CT急診檢查單等預備工作等待急診病人接急診行預熱機器校準等預備工作等待急診病人檢查終止后半小時取急診成果注：急診檢查均需開單大夫聯(lián)系CT值班大夫，請患者（或家眷）及擔架隊提示開單大夫。

6.5病理科工作流程圖申請單和標本的驗收申請單和標本的驗收趕忙告知申請單和標本的編號、登記標本巨檢、組織學取材和統(tǒng)計組織切片烤片組織包埋送檢組織脫水組織切片的染色組織切片的光學顯微鏡檢查和病理學檢查病理診療報告的打印病理有關資料的存檔治理病理診療報告的復核發(fā)送

7.1臨床藥師病區(qū)配液專門解決流程圖接到配液專門告知接到配液專門告知臨床醫(yī)師至發(fā)生配液專門的病區(qū)理解情形請配液當事人書寫具體情形闡明，由護士長簽字并加蓋科室印章臨床藥師分析配液專門緣故告知藥房（門診、住院）先借發(fā)生配液專門的針劑滿足臨床治療報告科主任，并上報不良事件配備規(guī)范，流程合理配備不規(guī)范，流程不合理告知采購科（告知公司進行闡明及賠償）告知科室（由責任護士承當賠償責任）

7.2門診調配處方流程圖（收配發(fā)）（收配發(fā)）A1號窗口收方、審方（醫(yī)保取藥處）1號窗（核對發(fā)藥）自費普通醫(yī)?；颊呷∷嶣2號窗口收方、審方（醫(yī)保取藥處）2號（核對發(fā)藥）慢性病離休患者取藥C3號窗口（藥品咨詢處）藥品咨詢及其它專門情形解決藥品咨詢配方核對發(fā)藥交代核對發(fā)票配方發(fā)藥發(fā)藥交代核對發(fā)票

7.3門診藥房藥品效期流程圖每月由負責人對藥品使用期進行檢查每月由負責人對藥品使用期進行檢查對檢查成果進行匯總對檢查成果進行匯總藥品使用期在4-6個月藥品使用期在6個月以上藥品使用期在3個月及以內藥品使用期在4-6個月藥品使用期在6個月以上藥品使用期在3個月及以內重點預警、并進行登記重點預警、并進行登記提出預警、并進行登記持續(xù)使用提出預警、并進行登記持續(xù)使用主動與門診大夫溝通，督促盡快使用，并每日進行用量監(jiān)控主動與門診大夫溝通，督促盡快使用，并每日進行用量監(jiān)控主動與臨床科室溝通，督促盡快使用安排實習、進修住宿主動與臨床科室溝通，督促盡快使用安排實習、進修住宿與住院藥房調換并盡快使用與住院藥房調換并盡快使用若在當月不能用完，與藥庫聯(lián)系，退庫解決，并進行退藥登記。若在當月不能用完，與藥庫聯(lián)系，退庫解決，并進行退藥登記。進入下個月藥品效期檢查周期進入下個月藥品效期檢查周期

7.4藥庫破舊藥品治理流程圖由藥庫專管人員在盤點前解決破舊藥品信息由藥庫專管人員在盤點前解決破舊藥品信息藥品會計對破舊藥品信息進行賬務解決（藥庫退貨庫）對檢查成果進行匯總登記對破舊藥品進行退貨解決藥品退回供貨公司，有藥品會計進行公司沖單各藥房每月盤點前2日將破舊藥房上報每月由負責人對藥庫，各藥房藥品破舊藥品進行檢查藥庫，住院藥房，門診藥房破舊藥品藥劑科專管人員

效期在3個月及以內的藥品持續(xù)使用提出預警，告知供貨單位統(tǒng)籌調劑未使用完的，與公司協(xié)商，進行退貨解決，同時向公司進遠效期藥品效期在3個月及以內的藥品持續(xù)使用提出預警，告知供貨單位統(tǒng)籌調劑未使用完的，與公司協(xié)商，進行退貨解決，同時向公司進遠效期藥品公司有新效期，舊的退公司并送新貨與各藥房聯(lián)系，匯總數(shù)量，由各組先行統(tǒng)籌調劑使用重點預警，與供貨單位協(xié)商公司無現(xiàn)貨，但臨床科室必須使用的品種，與臨床大夫協(xié)商，打算未能使用完的進行退貨解決進入下月份藥品效期，滯銷檢查周期效期在4—6個月之間的藥品對檢查成果進行匯總登記并告知各藥房效期在6個月以上的藥品每月由負責人對藥庫，各藥房藥品效期，滯銷進行檢查藥庫，住院藥房，門診藥房效期，滯銷藥品

接受送貨單位隨貨同行聯(lián)，發(fā)貨交接單接受藥品，清點送貨件數(shù)，檢查藥品外包裝與否損壞有損壞回絕同意接受送貨單位隨貨同行聯(lián)，發(fā)貨交接單接受藥品，清點送貨件數(shù)，檢查藥品外包裝與否損壞有損壞回絕同意拆零（拼箱）藥品應檢查與否封箱嚴密將合格藥品移至待驗區(qū)有問題移至退貨區(qū)趕忙填寫退貨憑證按退貨操作流程辦理根據(jù)送貨單位的發(fā)貨交接單和隨貨同行驗收藥品驗收時刻驗收規(guī)定驗收采購數(shù)量和實際進貨量與否相符及外包裝上的多種標記品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、效期、生產(chǎn)廠家與否相符驗收員將隨貨同行聯(lián)和發(fā)票交藥品會計做入庫憑證藥品質量驗收統(tǒng)計按季度歸類匯總，裝訂成冊，最少儲存至效期后一年，備查庫房如實填寫“藥品入庫質量驗收統(tǒng)計”嚴格按照藥品貯藏規(guī)定將藥品移入各藥庫保管不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改確實需要更換，應劃線后旁邊重寫，附本人簽名簽字附全名，蓋章、統(tǒng)計須用藍色或黑色筆；統(tǒng)計要按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清晰常溫庫<30℃陰涼庫<20℃冷藏庫2~8℃開箱檢查箱中包裝、合格證和闡明書與否符合規(guī)定麻醉藥品和一類精神藥品必須嚴格按規(guī)定，兩人逐項驗收至最小包裝查專門治理藥品、外用藥品包裝標簽或闡明書上與否有符合規(guī)定的標志和警示闡明；專門治理藥品必須兩人共同驗收進口藥品應有符合規(guī)定的“進口藥品注冊證”和“進口藥品檢查報告書”復印件，檢查報告齊全，所提供的一切法律文獻的復印件必須加蓋紅章以示負責進口藥品包裝標簽應以中文注明藥品名稱、要緊成分、注冊證號，并有中文闡明書同樣藥品在當天內完畢專門治理的藥品趕忙完畢7.7藥劑科各藥房藥品治理流程圖（收→管→發(fā)）專人寫好領藥單電腦錄入發(fā)送至藥庫專人寫好領藥單電腦錄入發(fā)送至藥庫到藥庫清點核對實物、批號及數(shù)量電腦確認領藥單熱情、禮貌接待藥庫送貨藥品整頓歸類，再次核對確認藥品的批號及數(shù)量日常整頓、清潔、衛(wèi)生的愛惜

7.8藥劑科應急狀態(tài)藥品解決流程圖值班人員接到告知科主任科主任助理值班人員接到告知科主任科主任助理院長、分管副院長、醫(yī)務科或總值班提出解決意見安排人員行動藥劑科留存交給指定人員（藥品及清單）科主任等有關人員報主管部門或院長簽字承認簽收后的清單提供藥品名錄會計下賬指定人員裝箱，并提供一式三份清單指定人員根據(jù)藥品名錄預備藥品報告同意藥品提供程序根據(jù)情形必要時直截了當報告報告同意報告發(fā)現(xiàn)藥品不良反映（大夫、護士、藥師）發(fā)現(xiàn)藥品不良反映（大夫、護士、藥師）填寫電子ADR報表（大夫、護士、藥師）臨床藥學室匯總整頓報表藥學部臨床藥學室網(wǎng)上呈報嚴峻ADR省、市FDASFDA省、市衛(wèi)生行政部門玉溪市藥品不良反映監(jiān)測中心云南省食品藥品監(jiān)督治理局

民樂縣人民醫(yī)院中藥房煎藥流程圖（收方煎煮送、取）（收方煎煮送、?。ǎ?窗口收方、審方、配藥浸泡（核對病人有關信息）煎煮（有專門使用方法遵醫(yī)囑）裝藥（按照使用方法用量分裝）自費普通醫(yī)?；颊呗圆‰x休患者住院患者送、取藥藥品咨詢藥品咨詢發(fā)藥交代核對患者有關信息藥品咨詢及專門情形解決配方核對

民樂縣人民醫(yī)院中藥房調配處方流程圖（收配發(fā)）柜臺收方、審方在柜臺按次序核對發(fā)藥柜臺收方、審方在柜臺按次序核對發(fā)藥自費普通醫(yī)?；颊呗圆‰x休患者取藥（嚴格遵照四查十對發(fā)藥）柜臺（藥品咨詢處）藥品咨詢配方核對核對發(fā)票發(fā)藥交代藥品咨詢及專門情形解決7.12住院藥房調配處方流程圖 （收配發(fā)） A處方發(fā)藥收方審方（收配發(fā)）A處方發(fā)藥收方審方調配（四查十對）復核發(fā)藥并具體交代服藥辦法、注意事項B擺片劑確認醫(yī)囑，分包藥品C擺片劑核對藥品、發(fā)放臨床科室護士核對取藥臨床科室護士核對取藥調配并復核核對長久、臨時醫(yī)囑單

7.13住院藥房藥品效期治理流程圖重點預警、進行登記每月由負責人對藥品有效進行檢查重點預警、進行登記每月由負責人對藥品有效進行檢查對檢查成果進行匯總藥品使用期在6月以上持續(xù)使用藥品使用期在4-6個月之間提出預警、并統(tǒng)計登記藥品使用期在3個月及以內主動與臨床科室溝通，督促盡快使用與門診藥房調換盡快使用主動與臨床科室溝通，督促盡快使用，并每日進行用量監(jiān)控若當月不能用完，與藥庫聯(lián)系，退庫解決，并登記退藥登記進入下個月藥品效期檢查周期

8.1醫(yī)院總值班應急治理流程圖總值班總值班接到應急重大醫(yī)院急救（院內）重大醫(yī)療急救（院外）突發(fā)公共衛(wèi)生事件貫徹具體情形，告知有關臨床科室報告醫(yī)務科、分管院長，請示解決意見根據(jù)院領導批示上報上級行政治理部門若碰到不明緣故創(chuàng)傷，先報告110報告帶班領導、醫(yī)務科、醫(yī)院感控辦負責人根據(jù)批示安排處置有關科室按照傳染病防治的有關規(guī)定，做好轉診、上報等工作發(fā)生醫(yī)療事故或嚴峻差錯報告帶班領導、醫(yī)務科，請示解決意見根據(jù)批示安排處置告知科室主任、護士長、醫(yī)療骨干進行急救、解決。主動和諧有關科室及人員共同解決有關事項其它：貴重藥品、器械損害或被盜、火災、偷盜、搶劫、斗毆等等報告帶班領導、保衛(wèi)科、財務科、藥劑科等，規(guī)定解決意見根據(jù)批示安排處置治安事件及時撥打110報警報告帶班領導、醫(yī)務科根據(jù)批示安排處置告知有關科室做好對應預備告知醫(yī)院救援隊到指定地點集結參加救援告知醫(yī)院感控辦負責人到現(xiàn)場進行解決

8．2應急處置工作流程圖發(fā)生突發(fā)事件發(fā)生突發(fā)事件報告應急辦公室報告醫(yī)院應急解決指揮部啟動應急預案報告上級部門人力資源應急調配領導小組、醫(yī)務部負責人員調配及應急急救車的調度藥劑科、設備科、后勤中心負責物資及救援藥品的籌辦應急辦主任、副主任級有關應急工作組組長、副組長負責組織應急救治工作財務科負責應急資金籌辦工作院辦負責信息公布、宣傳及資料收集事件解決完畢，由指揮部宣布取消預警狀態(tài)，預警半及時向上級部門報告總結分析，制訂整治方法，并整治貫徹

民樂縣人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救流程圖急診科值班人員接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者急診科值班人員接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者急救解決報告科主任、護士長緊急組織救治報告醫(yī)務科（日間）醫(yī)院總值班（夜班、節(jié)假日）啟用綠色通道后勤確保報告應急指揮小組和諧護理部調集有關專業(yè)醫(yī)師、護士協(xié)助急診科救治啟用應急預案組織應急解決專家構組員急會診，予以技術支持，制訂治療方案收入院治療告知護理單元做好收治病人預備醫(yī)務科負責對應急病例做好分析總結，全院通報

上級行政部門告知醫(yī)務部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）報告應急指揮小組上級行政部門告知醫(yī)務部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）報告應急指揮小組啟動應急預案應急預備集結應急隊隊員預備應急物資規(guī)定時刻內達成上級行政部門指定結合地點

8.5應對突發(fā)事件大批傷員的應急預案流程圖預備1、評定(1)接到告知后，理解受傷緣故、人數(shù)、傷勢估計達成手術室的時刻。預備(2)預備所需急救用物、手術器械、手術用物(3)所需參加急救人員2、用物預備：急救用物、手術用物、手術器械告知有關部門1、醫(yī)院總值班61120告知有關部門2、手術室3、手術室工作人員(必要時全體醫(yī)護人員到位)1、護士長趕忙劃分、組織好若干個急救小組成立急救小組2、建立指揮和調度中心成立急救小組3、確保通訊暢通4、合理調配人員術前預備1、預備手術用物、器械包、布類、清創(chuàng)車、電動止血術前預備2、預備急救藥品、液體和設備3、預備好術前預備，迎接病人1、接傷員入手術室急救2、組織有序、幸免紛亂急救3、吸氧、建立靜脈通路、保暖4、協(xié)助大夫按傷員傷勢嚴峻程度同時救治或分類分批救治5、主動配合手術和急救整頓1、完畢多種手術統(tǒng)計整頓2、整頓手術床、手術間3、總結體會形成資料歸檔

8.6大批創(chuàng)傷患者急救流程圖大批創(chuàng)傷患者大批創(chuàng)傷患者趕忙報告上級行政部門報告門診部、醫(yī)務科（日期）醫(yī)院總值班（夜間）外科組織急救報告應急指揮小組快速檢傷，安置患者病情評定，工作分工啟動應急預案執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者急救流程》分流患者組織有關科室就診：神經(jīng)外科、骨外科、普外科、泌尿外科留觀看門診手術∕住院

8.7急性創(chuàng)傷患者救治流程圖急救創(chuàng)傷患者入急救室、首診醫(yī)師快速評定病情急救創(chuàng)傷患者入急救室、首診醫(yī)師快速評定病情心搏呼吸驟停者趕忙行CPR危及生命情形窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等趕忙進入對應急救流程保持呼吸道暢通氧療液體復蘇生命支持治療心電監(jiān)護實驗室檢查影像檢查診療性穿刺組織有關科室會診快速明確診療30分鐘內二次病情評定實施救治有手術指征能耐受手術者暫不能耐受者60分鐘內完畢術前預備主動制造手術條件如抗休克、穩(wěn)固生命體征手術室無手術指征保守治療嚴密觀看去除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流愛惜臟器再評定留觀或住院

8.8大批食物中毒患者急救流程圖縣CDC縣CDC大批食物中毒患者急診科組織急救快速檢傷，安置患者病情評定，工作分工防止保健科醫(yī)務科（日間）醫(yī)院總值班（夜間）留取嘔吐物或排泄物送檢去除毒物堅持水電解質平穩(wěn)抗感染愛惜臟器功效有關檢查啟動應急預案組織有關科室會診：消化內科重癥病房特效解毒劑對癥治療分流患者留觀看住院門診上級行政部門應急指揮小組報告報告報告趕忙報告趕忙報告8.9大批中暑患者急救流程圖大批中暑大批中暑急診科組織急救緊密觀看體溫、神志及多種反射物理降溫：脫去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）腸室內降溫、電扇靜脈注射10℃液體血液透析多參數(shù)監(jiān)護完善輔助檢查：血常規(guī)、血生化、血氣分析、心電圖、影像學檢查等藥品降溫，酌情：氯丙嗪、安定建立靜脈通道：液體復蘇補充電解質糾正酸堿失衡防治腦水腫愛惜各臟器功效分流患者留觀看住院門診上級行政部門門診部、醫(yī)務科（日間）醫(yī)院總值班（夜間）應急指揮小組啟動應急預案組織有關科室會診報告報告趕忙報告

8.10大批燒傷患者急救流程圖大批燒傷患者大批燒傷患者急診科組織急救快速檢傷，安置患者病情評定，工作分工分流患者執(zhí)行《燒傷患者急救流程》門診部、醫(yī)務科（日間）醫(yī)院總值班（夜間）上級行政部門應急指揮小組啟動應急預案組織有關科室會診留觀看住院門診

8.11緊急情形下部門、科室協(xié)作流程圖突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療急救、專門急?；颊?、病房緊急缺編等事件突發(fā)公