生理實驗大綱楊

實驗一ABO血型的鑒定［目的要求］加深理解血型分型的依據(jù)及其意義；學會一種鑒定血型的方法。學時：2［提問］1、 確定ABO型的依據(jù)是什么？怎樣確定？2、 ABO血型相同的人任何情況下都能相互輸血嗎？試說明原因。［原理］用已知的凝集素（如抗A、抗B）的標準血清，鑒定被檢查者紅細胞上未知的凝集原（如A凝集原或8凝集原），紅細胞上含何種凝集原即為何種血型。［實驗用品］A型和B型標準血清，采血用具，玻璃，牙簽，75%酒精棉球，玻璃蠟筆等。［實驗對象］人［方法步驟］1、玻片法（1） 取雙凹玻片一塊，用玻璃蠟筆在兩端分別標以A、B字樣。（2） 在A側中央滴A型標準血清一滴，在B側中央滴B型標準血清一滴。（3） 消毒手指或耳垂后，針刺取血1?2滴于盛有1ml生理鹽水之試管混勻，制成紅細胞混懸液。分別用二根牙簽取混懸液加入A型和B型血清中，并將玻片轉動數(shù)次后，使其充分混勻，放置10?15分鐘觀察結果。2、試管法取小試管兩只，分別標明A、B字樣。按玻片法在兩管分別加入A型和B型標準血清及受檢者紅細胞懸液各一滴，振蕩混合后，立即離心一分鐘（1000轉/分）。取出試管后，輕輕搖起沉淀物，觀察結果。［觀察項目］兩種方法都先用肉眼觀察是否發(fā)生凝集反應。如不能確定，再在低倍鏡下觀察。［實驗結果］以玻片法為例，結果如下（圖11）：［結果分析］1、 甲玻片上紅細胞在A、B兩種標準血液中都不發(fā)生凝集，說明紅細胞上A、B兩種凝集原都沒有，則血型為O型。2、 乙玻片上紅細胞在A型標準血清中不凝集，在B型標準血液中發(fā)生凝集，說明紅細胞上含A凝集原，則血型為A型。3、 丙玻片與乙玻片剛好相反，說明紅細胞上含8凝集原，則血型為B型。4、 丁玻片上紅細胞在A、B兩種標準血清中都發(fā)生凝集，說明紅細胞上含有A、B兩種凝集原，則血型為AB型。［結論］紅細胞上的A、B凝集原被測知，即可作出ABO血型鑒定。［注意事項］1、 實驗前對所用A、B兩種標準血清要經過校準，合格者才能用。2、 加入玻片或試管中的A、B兩種標準血液切不可混淆錯亂。3、 制備紅細胞混懸液搖勻時，不可用力搖振，要輕輕將試管來回倒置，以防紅細胞破裂溶血。4、玻片或試管內加入紅細胞混懸液時所用牙簽要分別專用，不能兩側共用。［異?，F(xiàn)象討論］本實驗一般不會出現(xiàn)異常情況，但有時所測血型與某人原來正式鑒定過的血型不相符，其原因一方面可能所采用的標準血清存放時間過長，已失去標準血清的作用，需要用重新校準的新鮮標準血清；其次可能系實驗場所不清潔，紅細胞懸液及血清有嚴重污染而產假凝集。［思考題］若無標準血清，已知某人血型為A型或B型，能否用來鑒定他人血型？如何鑒定？實驗二反射弧的分析［目的要求］分析反射弧的組成部分，加深理解反射與反射弧的概念，證明反射弧的完整性與反射活動的關系。學時：2［提問］1、 什么叫反射？2、 反射活動的物質基礎是什么？［原理］在中樞神經系統(tǒng)參與下，機體對刺激所產生的規(guī)律性的反應活動稱反射。反射的實現(xiàn)必須有完整的反射弧。反射弧的任何一部分受破壞，均不能出現(xiàn)反射活動。由于脊髓是中樞神經系統(tǒng)的低級部位，機能比較簡單，便于觀察，所以往往用脊蛙作為實驗對象。［實驗用品］蛙板，刺蛙針，粗剪刀，玻璃針，鑷子，鐵支架，雙凹夾，小燒杯，培養(yǎng)皿，棉線，0.5%與1%硫酸液，濾紙片，藥棉等。［實驗對象］蟾蜍或蛙［方法步驟］1、 制備脊蛙用刺蛙針破壞蛙的腦部，保留脊髓，稱為脊蛙。刺蛙針拔出后，以小棉球堵塞傷口止血。2、 分離左側坐骨神經將蛙俯臥于蛙板上，在左大腿背面作一縱行皮膚切口，用玻璃針分離肌肉，鉤出坐骨神經，在其下穿線備用。3、 懸掛脊蛙用肌夾將蛙下頜夾住掛在鐵支架上，待蛙四肢松軟后再進行實驗觀察。［觀察項目］1、 用浸濕0.5%硫酸濾紙片貼于右足趾皮膚，觀察有無屈腿反射。2、 環(huán)繞右大腿切開皮膚，徹底剝去該下肢皮膚，用0.5%硫酸濾紙片貼于該下肢無皮膚區(qū)，觀察有無屈腿反向。3、 用0.5%硫酸濾紙片貼于左足趾皮膚，觀察有無屈腿反向？然后剪斷左側坐骨神經，重復上述操作，觀察有無屈腿反向。4、 用1%硫酸濾紙片貼于蛙腹部皮膚，觀察蛙有何反射活動？5、 用探針插入脊蛙椎管，搗毀脊髓，再重復操作4,觀察蛙有無反射活動？［結果及分析］1、產生右下肢屈腿反射，因為反射弧五個部分完整：皮膚感受器一傳入神經f脊髓中樞f傳出神經f屈肌收縮。2、無屈腿反射，因皮膚感受器被破壞。3、 坐骨神經完整時，有屈腿反射，因反射弧完整。剪斷坐骨神經后，無屈腿反向，因傳入與傳出神經被破壞。4、 右下肢產生屈伸活動，因腹部皮膚感受器完整可以傳入，右下肢傳出神經與效應器也完整。左下肢無屈伸活動，因其坐骨神經已剪斷。5、 搗毀脊髓，破壞了反射中樞，故刺激腹部皮膚，右下肢也無屈伸活動。［結論］反射弧的任何一部分受損，反射活動即不能出現(xiàn)。［注意事項］1、 搗毀蛙腦時不能損傷脊髓，以免破壞反射中樞。2、 每次每硫酸刺激，觀察結果后，應立即用清水洗凈擦干皮膚，以免燒壞感受器。3、 酸刺激持續(xù)時間只能幾秒鐘，以免損傷皮膚。4、 用硫酸濾紙片貼于皮膚時，操作要輕，以免產生機械刺激。［異?，F(xiàn)象討論］1、 硫酸濾紙片貼于無皮膚區(qū)，有時產生屈腿反射。其原因可能由于腳趾皮膚未剝干凈，或深層組織受損傷，或操作太重產生了機械刺激。2、 硫酸濾紙片貼于蛙腹部皮膚，左下肢因坐骨神經被切斷，應無屈伸活動，但還有股神經及坐骨神經上段分支，故可產生屈髖活動，仔細觀察與右下肢（坐骨神經完整）的活動有所不同。3、脊蛙制備后，硫酸濾紙片刺激任何部位的皮膚均無屈腿反射。這可能由于脊休克或污物流入椎管對脊髓產生了抑制所致。［思考題］1、 反射與反應有何區(qū)別？各舉例說明之。2、 反射弧與反射活動的關系如何？實驗三坐骨神經腓腸肌標本的制備［目的要求］學習破壞蟾蜍或蛙腦脊髓和制備坐骨神經腓腸肌標本的方法，要求每個同學制備一個完整的坐骨神經腓腸肌標本。學時：2［提問］1、 動物實驗方法一般可分為幾類？2、 何謂離體實驗、在體實驗？［原理］蟾蜍或蛙的一些基本生命活動和生理功能與溫血動物相近似，且其離體組織所需的生活條件比較簡單，易于控制和掌握。坐骨神經腓腸肌標本就是從蟾蜍或蛙后肢取下的坐骨神經及其支配的腓腸肌所組成，常用于觀察神經沖動、興奮性、興奮過程、刺激的一些規(guī)律及肌肉的收縮特點等。因此，制備坐骨神經腓腸肌標本是生理實驗的一項基本操作技術。［實驗用品］蛙板，玻璃板，粗剪刀，手術剪，鑷子，刺蛙針，玻璃針，大頭針或圖釘，瓷盤，滴管，培養(yǎng)皿，紗布，絲線，鋅銅弓，任氏液。［實驗對象］蟾蜍或蛙［方法步驟］1、破壞腦脊髓：取蛙一只，用自來水沖洗擦干。左手握蛙，并用食指壓住其頭部前端，拇指按壓背部，使頭前俯（圖1）。右手刺蛙針由頭前端沿中線向尾端劃觸，觸及凹陷處即枕骨大孔。刺蛙針由此垂直刺入，再將刺蛙針尖端向前刺入顱腔、左右攪動，毀壞腦組織。然后將刺蛙針退出，再由枕骨大孔向后刺入椎管搗毀脊髓。此時如蛙的四肢松軟。呼吸消失，表示腦脊髓已完全破壞，否則，應按上法再進行搗毀。2、 剪除軀干上部及內臟：左手握住蛙的脊柱，使蛙頭與內臟自然下垂。右手持粗剪刀在蛙骶骼關節(jié)水平以上1cm處剪斷脊柱，然后將蛙頭、腦部、前肢和內臟一并棄去，僅保留一段脊柱、骶骨及兩后肢。3、 剝除后肢皮膚：左手捏住脊柱斷端，右手掐住斷端邊緣皮膚，向下剝掉全部后肢皮膚，將標本放在盛有任氏液的培養(yǎng)皿中，將手及用過的器械洗凈。4、 分離兩腿：用鑷子挾住脊柱，將標本提起，用粗剪刀去骶骨后，沿正中線將脊柱分為兩年，并從恥骨聯(lián)合中央剪開兩側大腿，使之完全分離，將標本浸于任氏液中。5、 游離坐骨神經：取一腿放于玻璃板上，用玻璃針沿脊柱向下游離坐骨神經，將標本背側向上放量置，在股二頭肌與半膜肌之間找出坐骨神經的大腿部分，小心分離，使之完全暴露，并剪去神經干上的所有分支，游離坐骨神經至媵關節(jié)處。再將膝關節(jié)以上所有肌肉及股骨上端1/3剪去。即成坐骨神經小腿標本（圖2A）。6、 分離腓腸?。河貌Ａп樆蜩囎訉㈦枘c肌跟腱分離，并穿線結扎，在結扎處下端剪斷跟腱。左手持線提起腓腸肌，用手術剪刀剪去與周圍聯(lián)系的組織，只保留腓腸肌起始端與骨的聯(lián)系。7、 游離坐骨神經腓腸肌標本：用粗剪刀將膝關節(jié)以下除腓腸肌外全部小腿剪去，留下的即是坐骨神經腓腸肌標本（圖2B）。［觀察項目、結果及分析］標本制成后，用經任氏液沾濕的鋅鉛弓迅速接觸坐骨神經或電刺激坐骨神經，如腓腸肌收縮，表示標本良好。要求經老師檢查合格為準。骨骼肌的收縮活動受神經支配，坐骨神經支配到腓腸肌，所以刺激坐骨神經能引起腓腸肌收縮。直接刺激肌肉，也能引起肌肉收縮。在整體中，肌肉的收縮一般是受神經支配的。［結論］刺激完整的支配肌肉的神經可以引起該肌收縮。［注意事項］1、 剪骨骼時只能用粗剪刀，在剝離標本時，不能用金屬器械觸碰神經干。2、 分離肌肉時，注意按肌肉的層次進行，不要刮剪。分離神經時，一定要把周圍的結締組織剝離干凈。3、 在整個操作過程中，經常滴加任氏液濕潤神經和肌肉，防止干燥影響標本活性。4、 不能使動物的皮膚分泌物和血液等沾污神經和肌肉，但也不能用自來水沖洗，以免影響組織的機能。5、提起標本時，應一手用鑷子夾住椎骨片，一手拿住股骨，使神經處于松馳狀態(tài)。［異?，F(xiàn)象討論］1、 標本制成后，刺激坐骨神經不能引起腓腸肌收縮。其原因可能在制作過程中神經干受了過分牽拉、鉗夾、污物浸蝕或干燥，致使標本使失效了活性。2、 剪斷脊柱時剪得過低，致使坐骨神經起始端被剪斷。這也是同學們在操作過程中多見的異常現(xiàn)象。我們體會在剪除軀干上部及內臟時，可改用剪開腹壁，把內臟往頭端翻拉，由腹腔暴露脊柱，再以粗剪刀剪斷脊柱，這樣可避免剪斷坐骨神經起始端。［思考題］1、 利用神經肌肉標本進行實驗，屬于那一類實驗方法？這點方法的特點和意義如何？2、 如何制備一個較好的坐骨神經腓腸肌標本？實驗四蛙腸系膜微循環(huán)觀察［目的要求］通過觀察蛙系膜微循環(huán)血管結構與血流情況以區(qū)分微循環(huán)內部的小動脈、毛細血管和小靜脈。學時2［提問］1、 什么叫微循環(huán)？2、 微循環(huán)中血流通路有那些？［原理］蛙類的腸系膜很薄，在顯微鏡上可直接觀察其血液循環(huán)。這樣在觀察中，可根據(jù)微循環(huán)血管結構的特點和血流特點區(qū)分出小動脈、毛細血管和小靜脈。［實驗用品］顯微鏡，有孔蛙板，蛙類手術器械，大頭針，20%氨基甲酸乙酯溶液，任氏液等。［實驗對象］蟾蜍或蛙［方法步驟］1、 取蛙（或蟾蜍）一只，用20%氨基甲酸乙酯進行皮下淋巴囊注射，劑量是每克體重2mg，約10—15分鐘進入麻醉狀態(tài)。2、 將蛙固定在蛙板上（背位或腹位均可）于下腹部旁側剪開一長形切口，輕輕拉出一段小腸半，用大頭針數(shù)枚將腸系膜展開并固定于有孔蛙板上（圖19），備以顯微鏡觀察。手術過程中要避免出血。為防止腸系膜干燥，需要以任氏液濕潤，但也不宜滴得太多。3、 將蛙板置顯微鏡載物臺上，物鏡對準展開之腸系膜，在低低倍顯微鏡下進行觀察（圖20）。［觀察項目］在低倍顯微鏡下觀察到微循環(huán)血管結構特點和血流特點（見附表）。［結果分析］1、 根據(jù)實驗結果附表的內容區(qū)分小動脈、毛細血管和小靜脈。2、 流體的軸流現(xiàn)象大致是這樣形成的：（1）液體在管道中穩(wěn)定流動時，由于內部摩擦力的不同，管中心摩擦力小，流速最快，距離中心越遠處流速越慢。

(2)速度大處壓強小，正由于上述存的流速梯度，故在血管壁附近的壓強最大，管中心的墳強最小。這樣，在一血管中的任一血細胞則受到一自血管壁垂直指向管軸的附加壓力，稱伯努利力，在這種力的作用下，血細胞則向著管軸流動，形成軸流現(xiàn)象。顯微鏡下微循環(huán)血管結構特點和血流特點動脈小動脈毛細血管小靜脈靜脈血管壁厚、有肌層薄、有平滑肌纖維極薄、透明或不見薄、膜狀有肌層血管口徑大小極小，僅一個血細胞通過小大血流方向由主干向分枝由主干向分枝由小動脈向小靜脈由分枝向主干由分枝向主干血液顏色鮮紅鮮紅紅黃透亮暗紅暗紅血流速度及特點快，有軸流有博動快，可有軸流有博動慢，可見血細胞形態(tài)較慢均勻快，均勻［結論］1、 光學顯微鏡下可觀察到活體蛙腸系膜上微循環(huán)的基本結構。2、 根據(jù)微循環(huán)結構的特點和血流情況可區(qū)分小動脈、毛細血管和小靜脈。［注意事項］1、 大頭針固定腸系膜時，不可拉的太緊，以免撕破血管和阻斷血流。應盡量避免出血，如有出血，應盡快擦去。2、 注意正確使用顯微鏡。［思考題］顯微鏡下如何區(qū)分小動脈、小靜脈和毛細血管？實驗五蛙心博動觀察與心博起源分析［目的要求］觀察蛙心博起源和心博過程的變化；加深理解心肌的自動節(jié)律性和傳導性。學時：2［提問］1、 心臟興奮和心博起源于何處？2、 興奮在心臟內的傳導途徑如何？［原理］哺乳動物心臟的特殊傳導系統(tǒng)具有自動節(jié)律性。但各部分的自律性高低不同，以竇房結的自律性為最高，正常的心臟博動每次由竇房結發(fā)出，傳到心房、心室，并依次引起收縮。因此，竇房結被稱為哺乳動物的心博起步點。兩棲類動物的心博起點是靜脈竇，心博由靜脈竇開始，隨后心房，最后達心室。［實驗用品］蛙類手術器械，刺蛙針、大頭針，蛙心夾，線，滴管，任氏液，蛙板。［實驗對象］蟾蜍或蛙。［方法步驟］1、暴露蛙心臟：取蟾蜍或蛙一只，用刺蛙針從枕骨大孔垂直刺入，并向上破壞腦，向下破壞脊髓。然后用大頭針將蛙四肢仰臥固定在蛙板上。用鑷子提起胸骨下端腹部的皮膚，剪一小口，后然將剪刀由切口處伸入皮下向左右兩側鎖骨外側方向剪開皮膚，并向頭端欣開皮膚，再用鑷子提起胸骨后端的腹肌，并剪一小口，并粗剪刀伸入胸腔內，緊貼胸壁（以免損傷下面的心臟和血管）沿皮膚切口方向剪開肌肉，剪斷左右鎖骨。使創(chuàng)口成一個倒三角形“▽”。可見蛙心被心包膜包裹。然后用眼科鑷子提起心包，用眼科剪小心地剪開心包，蛙心便暴露出來。2、 觀察蛙心臟的外部結構（圖12）。在蛙心腹面可見一個心室，其上方有兩個心房，房室之間有凹溝，稱房室溝，心室右下方連著動脈干，動脈干根部稍膨大稱動脈園錐。3、 用細鑷子在主動脈干下穿一線備用，用蛙心夾夾住小許心尖（在心舒時夾），并將心尖翻向頭端，暴露蛙背面，可見兩心房下端有一紫紅色膨大部分稱靜脈竇，此時觀察靜脈竇、心房、心室的博動順序及頻率并記錄。然后在靜脈竇與心房交界的半月形線（竇房溝）處將備用線作一結扎（稱斯氏第一結扎），以阻斷靜脈竇的興奮傳向心房，此時觀察靜脈竇、心房、心室的搏動情況及頻率并記錄。4、 待心房心恢復博動后，觀察并記錄靜脈竇、心房、心室的博動情況及頻率。然后在心房及與心室之間（房室溝）再作一結構（稱斯氏第二結扎），結扎后立即觀察并記錄靜脈竇、心房、心室的搏動情況及頻率。［觀察項目］1、 觀察蛙心結構，識別靜脈竇、心房、心室、主動脈干、動脈園錐。2、 觀察蛙心正常搏動（結扎前）：心搏起點、搏動順序、頻率及心室收縮時容積和顏色的變化。3、 觀察斯氏第一結扎后心搏的變化，靜脈竇、心房、心室搏動頻率。4、 觀察斯氏第二結扎后心搏的變化，靜脈竇、心房、心室的搏動頻率。［實驗結果］1、 結扎前，蛙心靜脈竇、心房、心室搏動頻率均約為62次/分，且各部搏動有一定順序，先靜脈竇，其次心房，最后心室。當心室收縮時其容積縮小變白，當心室舒張時，其容積擴大變紅。2、 斯氏第一結扎后，心房心室立即停止搏動，但靜脈竇仍然搏動，其頻率約為44次/分，約徑5?10分鐘后，心房、心室又開始搏動，心房搏動在前，心室搏動在后，二者頻率約為16次/分。此結扎前要慢。3、 斯氏第二結扎后，心室立即停止搏動，但心房仍然搏動，其搏動頻率約為16次/分。約經2分鐘分鐘，心室才恢復搏動，頻率約8次/分。［結果分析］1、 結扎前蛙心各部搏動頻率一致，這是由于心內傳導系統(tǒng)完整，說明無阻斷。心搏由靜脈竇開始，其次是心房、心室，且心搏頻率完全與靜脈竇的頻率一致，這說明心搏受靜脈竇控制，說明靜脈竇是蛙心搏動的起搏點。2、 斯氏第一結扎后的當刻，由于興奮傳導阻滯，心房和心室失去了靜脈竇的控制和激發(fā)，本身的自律性暫時還未表現(xiàn)出來，故心房和心室暫時處于停搏狀態(tài)。片刻后，心房、心室開始搏動，心房搏動在前，心室搏動在后，二者頻率一致，但與靜脈竇頻率不同（少于靜脈竇），這說明心房、心室在脫離靜脈竇的控制激發(fā)下本身能自搏一一有自律性，且自律性低于靜脈竇。3、 斯氏第二結扎后由于心室傳導受阻，心室失去了心房對它的控制和激發(fā)，且本身自律性暫時還未表現(xiàn)出來，故心室暫時處于停搏狀態(tài)。片刻后心室開始搏動，這說明心室在脫離靜脈竇、心房的控制和激發(fā)下本身也能起搏，說明心室有自律性。但心室搏動頻率很慢，比心房低（大約3次/分），這說明心室的自律性最低，低于靜脈竇和心房。由上還可看出，在斯氏第一結扎后，心房、心室頻率一致，均為16次/分。在斯氏第二結扎后心室頻率低于心房（約3次/分），這說明在斯氏第一結扎后心室的搏動是按照心房搏動的頻率而起搏，在斯氏第二結扎后心室的搏動是由本身自律性引起的起搏，這就說明正常的心室搏動是受心房的激發(fā)和控制。［結論］1、正常蛙心各部均有自律性，且具有等級性：靜脈竇＞心房＞心室。2、靜脈竇是蛙心搏動的起搏點，蛙心搏動順利是：靜脈竇＞心房＞心室。［注意事項］1、 操作過程中和暴露蛙心時，動作要輕、準，不要損壞血管和內臟，以免出血太多而影響蛙心的機能狀態(tài)。2、 在暴露的蛙心上常用任氏液濕潤，避免干燥，以保持一定的丙環(huán)境。［異?，F(xiàn)象討論］1、 作斯氏第一與第二結扎后，心房、心室停搏，可能會出現(xiàn)不能起搏，則實驗不能繼續(xù)下去，這可能是蛙太?。换蛟诓僮鬟^程中蛙出血過多，蛙心的機能狀況低下；或結扎部位不準備之故而導致。2、 結扎后各部分仍按原節(jié)律跳，這是因為線結扎不緊之故。［思考題］1、 作斯氏第1、2結扎后，靜脈竇、心房、心室的搏動頻率為何不一致？2、 蛙心靜脈竇有何作用？3、 何謂竇性心律？異位心律？實驗六人體動脈血壓的測定［目的要求］學習間接測定動脈血壓的方法。初步掌握血壓計的正確使用和肱動脈血壓的測定。學時：2［提問］1、 什么叫血壓？2、 形成血壓的前提與基本因素是什么？［原理］人體動脈血壓的間接測量是根據(jù)以外面壓住動脈所必須的壓力來測定該動脈內的血壓的。它是以血壓計的壓脈帶（袖帶）在動脈外加壓，用聽診器于受壓動脈的遠端聽取血管音的變化來進行測量。通常血液在血管內流動時并沒有聲音，如血流經過變窄的血管段時則形成渦流，可發(fā)出聲音。當用橡皮球將空氣打入纏搏于上壁的袖帶內，使其壓力超過動脈中的最高壓力（即收縮壓）時，此段動脈則完全被壓閉，即血流被阻斷。此時從被壓閉的肱動脈遠端用聽診器聽不到任何聲音，也觸不到橈動脈搏動。當逐步放氣減低所施加壓力至稍低于縮壓時，動脈血流開始能通過（僅在心收縮期血壓最高時能通過），血流通過袖帶壓迫變窄的動脈段時產生渦流而形成血管壁的振動音。這時在動脈遠端能聽到動脈音，而剛剛聽到動脈音時壓力計上所指示的壓力為收縮壓。如繼續(xù)放氣，當外加壓力等于或稍低于動脈中的舒張壓時，動脈內的血流不論在心收縮期和舒張期都呈連續(xù)通暢流動，故所聽到聲音突然由強變弱，此時壓力計上所指示的壓力即為舒張壓（見圖18）［實驗用品］聽診器，血壓計。［實驗對象］人。［方法步驟］1、熟悉血壓計結構：通常使用的是汞柱血壓計，它由檢壓計、袖帶（壓脈帶、氣袖）、氣球三部分組成。檢壓計是一個標有0——260mm刻度的玻璃管，上端通大氣，下端下水銀儲槽相通。袖帶是個外包布套的長方形橡皮囊，借橡皮管分別與檢壓計的水銀儲槽及氣球相通。氣球是一個帶有螺絲帽的球狀橡皮囊，供充分氣和放氣之用。還有彈簧式（表式）血壓計，其結構與汞柱血壓計基本相似，僅檢壓計是由彈簧勞動指針來指示所測的血壓數(shù)值。近來還有電子血壓計，其測壓原理和方法與汞柱血壓計基本相似。所不同者是用微音器代替聽診器檢拾血管音，通過換能將血管音變?yōu)殚W光，再根據(jù)閃光指示來定出動脈血壓值。第一次出現(xiàn)閃光時的血壓表指示值為收縮壓。最后一次閃光指示值則為舒張壓。2、測量方法：以肱動脈血壓測量為例。（1） 先使受試者安靜休息5?10分鐘。然后取坐位或臥位。手臂必須裸露，輕度彎曲外展，保持完全松馳。衣袖太緊時應脫去上衣。坐位時，須適當抬高前臂使與心臟在同一水平。（2） 縛袖帶前應將橡皮帶內氣體完全壓出，然后將袖帶纏于肘上約2?3cm處，纏繞不宜過緊。如前壁靜脈充盈過度；則需抬高手臂使靜脈充分回流后再纏袖帶。（3） 血壓計應放平，測量前汞柱應在“0”位。（4） 測試者戴上聽診器，務使耳塞彎曲方向與外耳道一致。（5） 在受試者的肘窩內側先用于指觸及肱動脈搏動，再將聽診器的胸件置肱動脈搏動處以便聽診。［觀察項目］1、收縮壓：用橡皮珠將空氣打入袖帶內，使汞柱的高度超過收縮壓以上30mmHg。此后，將打氣球上的放氣活栓稍許打開，使汞柱徐徐下降，當聽到第一聲“崩崩”或“都都”樣動脈音時，血壓計上所示水銀柱的高度即代表收縮壓。2、舒張壓：測得收縮壓后，繼續(xù)緩緩放氣使汞柱逐漸下降，此期中，血管音（動脈音）的響度和性質有一系列的變化，當袖帶內壓力近于舒張壓時，血管音變得鈍濁而沉悶，從原來的“都一一都”音變?yōu)椤巴弧弧甭?，最后聲音消失。一般將音調突變時的汞柱高度作為舒張壓。（但美、日等國則以聲音消失時的汞柱高度作為舒張壓，兩者約相差5—10mmHg）。連續(xù)測定三次，記錄結果，取其均值。［實驗結果］測得了正常成人肱動脈的血壓數(shù)值。［結果分析］1、 測定血壓時的外加壓是大于一個大氣壓的壓力，故所得血壓數(shù)值實際亦是大于一個大氣壓的數(shù)值。2、 收縮壓是心臟收縮期中的最高壓力，舒張壓是心臟舒張時的最低壓力。而脈壓則反映著收縮壓與舒張壓間的距離。故凡使收縮壓增高或舒張壓降低的因素，脈壓可增大；反之使收縮壓降低或舒張壓增高的因素則可使脈壓變小。［結論］人體動脈血壓可用間接方法測定。［注意事項］1、實驗中務使室內保持安靜，以利聽診。2、 檢壓計“0”位、被檢測血壓部位與受檢者心臟位置三者應基本在同一水平上。3、 纏繞袖帶時緊要適宜，并不能讓其折疊和扭轉。4、 測定血壓時，首先注意檢壓計水銀是否達“0”位，如有遺漏應增補水銀，其次是放氣應緩慢。如需重復測定血壓時，應先將袖帶內氣體完全排出，使汞柱復回到“0”位，待數(shù)分鐘分再測。［異常現(xiàn)象討論］1、 左、右臂的血壓可有10mmHg左右的差異，這可能與肌肉的發(fā)達程度和動脈的分枝情況不同有關。2、 無音帶（聽診無音間隙）：于收縮壓以下10—30mmHg可有一度出現(xiàn)的動脈音隨減壓而消失，繼續(xù)減壓又復聽到聲音，此即為無音帶。這多見于高血壓患者，常與肢體動脈硬化有關。血壓測定時遇此現(xiàn)象，應注意聽診法與觸診法相結合，以便正確測出血壓值。3、 袖帶的幅寬不同其測得血壓值亦有差異，常是袖帶幅寬過小者所測血壓值偏低，反之幅寬過大者則所測得血壓值偏高。這可能與袖帶對動脈壓力作用的分散和集中有關。一般袖帶的標準幅度為較血壓測定部位的直徑大20%（美國血壓測定標準委員會，1951），故成人上臂用袖帶為12—14cm，大腿用的為18cm，4—8歲兒童上臂用的為8—9cm。而世界衛(wèi)生組織的高血壓流行病學委員會規(guī)定成人上壁用袖帶幅寬至少14cm。［思考題］根據(jù)你實驗組幾位同學的肱動脈血壓值分析脈壓變化與收縮壓和舒張壓間的關系。實驗七人體心音聽診［目的要求］學習心音聽診方法，了解正常心音的特點，掌握心臟瓣膜聽診區(qū)位置和初步學會區(qū)分第一、第二心音。學時：2［提問］1、 何謂心動周期？2、 心音是如何產生的？［原理］心動周期中，心臟內部所發(fā)生的一系列變化以及血液的流動（或返流）所產生的振動就形成了心音。心音的音向可經胸壁傳導，故用聽診器在胸前壁上能聽到心音。第一心音相當于心室收縮期，第二心音相當于心室舒張期。在兒童和青年，有時還可聽到第三心音。由于心音的產生位置和傳導方向、遠近的不同，心臟各瓣膜發(fā)生的音響，常在相應的體表部位聽的最清楚，這些部位稱作瓣膜聽診區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)與其實際解剖部位并非完全一致，這主要與心音沿血液流動方向傳導有關。［實驗用品］聽診器。［實驗對象］人。［方法步驟］1、確定聽診部位：①受試者解開上衣，面向亮處坐好，檢查者坐其對面。②肉眼觀察（或用手觸診）受試者心尖搏動位置與范圍是否正常。③認清心音聽診各瓣膜聽診區(qū)（見圖17）：二尖瓣聽診區(qū)：左第五肋骨鎖骨中線稍內側（心尖部）。三尖瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第四肋間或胸骨劍突下。主動脈瓣聽診區(qū)：臉骨右緣第二肋間：胸骨左緣，第三肋間為主動脈瓣第二聽診區(qū)（又稱第五點）。肺動脈瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第二肋間。2、聽心音：①檢查者戴好聽診器，以右手的拇指、食指和中指輕持聽診器頭（胸件），置于上述聽診部位，順次進行聽診（通常是二尖瓣f主動脈瓣f肺動脈瓣…三尖瓣），在胸前壁各部位均可聽到兩個心音。②邊聽心音邊用手指觸診心尖搏動或頸動脈搏動。根據(jù)兩個心音的音調、持續(xù)時間、與心尖搏動的關系等仔細區(qū)分第一、第二心音。③比較不同聽診部位兩心音的強弱情況。［觀察項目］1、 心尖搏動的部位及范圍。在聽診中觀察心尖搏動與第一心音間的時間關系。2、 認清各心臟瓣膜聽診區(qū)。［實驗結果］在胸前壁上聽取了第一心音和第二心音。［結果分析］1、第一、二心音的產生：第一心音相當于心室收縮開始，故第一心音應是由心室的收宿；血流急速沖擊房室瓣關閉并返折；室內壓升高，瓣膜葉片及腱索的緊張和血流自心室沖出撞擊主動脈根部等一系列變化所致的振動引起的。第二心音相當于心室舒張開始，是由于主動脈瓣、肺動脈瓣的迅速關閉，動脈內血液返流沖擊主動脈和肺動脈壁根部及心室內壁振動產生的。2、第一、二心音的瓣別:音調持續(xù)時間間隔時間最顯部位與心尖、頸動脈搏動的關系第一心音較低較長(0.10S)與第二心音間隔較短心尖一致第二心音較高較短(0.08S)與下一周期第一心音間隔較長心尖搏動之后［結論］借助聽診器于胸前壁的一定部位能清楚地聽到心音。［注意事項］1、實驗中應安靜，以免影響聽診效果。2、聽診時，注意聽診器耳件彎曲方向應與外耳道傾斜相一致。聽診器連接膠管不得交叉和扭結。操作中應盡量減少胸件與胸壁、連接膠管等的摩擦，以免影響聽診。［思考題］根據(jù)第一、二心音在心動周期中產生的時期，分析第一、二心音與心動周期中心臟內部變化的關系。實驗八胸膜腔負壓的觀察［目的要求］通過直接觀察動物胸內壓及其隨呼吸運動變化的規(guī)律，以加強理解胸內負壓概念及其作用，并學習記錄胸內負壓的方法。學時：4［提問］1、 何謂胸內壓？本實驗怎樣記錄胸內壓？2、 胸內壓是如何形成的？［原理］胸膜腔由壓力，正常情況下低于大氣壓，稱胸內負壓，實驗原理是：以一胸內插管或粗注射針頭與水檢壓計通過橡皮管相連接，刺入胸腔，通過水檢壓計及其上面的浮標，可觀察與記錄胸膜腔內壓的變化。［實驗用品］兔手術臺，記紋鼓，胸內插管或粗注射針頭，水檢壓計，橡皮管，哺乳動物手術器械一套，10ml注射器。水封瓶，20%氨基甲酸乙酯溶液，紗布，膠布，線等。［實驗對象］免。［方法步驟］1、 麻醉固定同呼吸運動調節(jié)實驗。2、 手術：將右側胸部及上胸部毛剪干凈，于腋前線第四、五肋間沿肋骨切開皮膚2-3cm左右。剪去頸部的毛，沿頸正中線切開皮膚，分離氣管，并插入氣管插管。在上腹部沿腹白線剪開約2cm口，以備通過隔肌觀察肺的張縮情況。3、 將胸內插管（或粗注射針頭）通過橡皮管與’U”型水檢壓計相連，檢壓計內水中可稍加紅墨水，以利觀察液面波動。調整檢壓計內液面與刻度“0”位高度一致，“0”刻度與胸膜腔處同一水平。水檢壓計內浮標描筆與記紋鼓成切線接觸，以便記錄。4、用胸內插管或16號注射針頭，沿右側胸部腋前線第四、五肋間沿肋骨上緣垂直刺入，深度以水檢壓計浮標隨呼吸明顯波動為準，固定插管或針頭，開動記紋鼓描記實驗前曲線。再進行如下觀察。［觀察項目］1、 正常胸內壓觀察：觀察胸內壓數(shù)值以及隨呼吸周期變化的情況。2、 增大無效腔使呼吸運動加強時，對胸內壓的影響：將氣管插管開口端一側連接一橡皮管，然后堵塞另一側，使無效腔增大，觀察其對胸內壓的影響。3、 造成胸壁貫通傷觀察對胸膜腔內壓的影響：沿第七肋骨進行，切開胸壁皮膚，分離第七肋骨，剪去自腋后線到肋軟骨處的一段肋骨，造成胸腔貫通傷，使胸膜腔與大氣直接相通，造成胸腔貫通傷，使胸膜腔與大氣直接相通，造成氣胸。［實驗結果］1、 胸內插管刺入胸膜腔內，可見水檢壓計內水柱向連接胸高；（為負壓）吸氣時負壓升高，呼氣時負壓降低。2、 增大無效腔，胸膜腔負壓隨呼吸波動而增大。3、 造成胸壁貫通傷，胸內負壓消失，同時由上腹部切口透過膈肌可以看到肺組織萎陷。［結果分析］1、呼氣末期可吸氣末期，胸腔與肺都處于靜止狀態(tài)，無氣體進出于肺，此時肺內壓為一個大氣壓，通過肺作用于胸膜腔，胸膜腔內也應該等于一個大氣壓，然而由于肺擴張后產生的回縮力，此回縮力的方向恰與大氣壓通過肺作用于胸膜腔的力量方向相反，因此抵消了一部分作用于胸膜腔的墳力，即：胸內壓=在氣壓一肺回縮力。若以一個大氣壓為零位標準，大于大氣壓的數(shù)值為正，小于大氣壓的數(shù)值為負，則：胸內壓=一肺回縮力。由此可見，胸內負壓是由肺的回縮力所造成。當吸氣時，肺擴張，肺回縮力增加，胸膜腔負壓增大；而呼氣時，肺縮小，肺回縮力增加，胸膜腔負壓增大；而呼氣時，肺縮小，肺回縮力減小，胸膜腔負壓降低。2、 增大無效腔，呼吸運動加強加快，肺擴大與回縮均比正常情況下增加，以增加肺泡通氣量，滿足機體組織的需要。為此，胸內負壓隨呼吸加深加快而在吸氣時負壓更增大，呼氣時負壓更減小。3、 當造成胸壁貫通傷時，胸膜腔與大氣相通，故負壓消失。［結論］胸內壓始終低于大氣壓，故為負壓。吸氣時負壓增大，呼氣時負壓減小，氣胸時負壓消失。［注意事項］1、 若用16號針頭切忌刺入心臟，并注意在肋骨上緣垂直刺入，以免損傷血管和神經，勿用力過猛以免刺破肺臟。2、 如為胸內插管，插入胸膜腔后，應立即旋轉90度，旋緊固定螺絲。［異?，F(xiàn)象討論］若水柱波動停止，可能血液堵塞胸內插管，應排除后再刺入又可見水柱出現(xiàn)波動。［思考題］1、 胸內負壓有何意義？2、 何謂氣胸？氣胸對人體有何危害?實驗九胃腸道運動的觀察［目的要求］直接觀察在體胃和小腸的運動形式以及神經和體液因素對消化道運動的影響。學時：4［提問］1、 小腸運動的基本形式有哪些？2、 支配胃腸運動的神經因素有哪些？［原理］胃腸運動的機能靠平骨肌來完成，在完整機體骨它們是受神經體液因素調節(jié)的。凡能影響胃腸平滑肌活動的因素，均能改變胃腸形式。［實驗用品］手術器械，免手術臺，電刺激器，保護電極，紗布，燒杯，滴管，注射器，洛氏液，25%氨基甲酸乙酯溶液，1:10萬乙酰膽堿，1:1萬腎上腺素，阿托品注射液，新斯的明注射液，生理鹽水。［實驗對象］免。［方法步驟］1、 將免用25%氨基甲酸乙溶液麻酸后，背位固定于手術臺上，剪掉頸部的毛，沿頸部正中線切開皮膚，分離出氣管，插入氣管插管，找出一側迷走神經（或從隔肌下方食管的末端找出迷走神經的前支）并穿線以備用。2、 將腹部的毛剪掉，自劍突下沿腹部正中線切開腹壁，打開腹腔，暴露胃腸。3、以溫熱鹽水紗布將腸推向右側，往左側腹后壁腎上腺上方或與腎上腺靜脈成45。角的方位，找出左側內臟大神經，穿線以備用。為了更清楚地觀察胃腸運動，可在腹部切口兩側邊緣的正中，用有齒止血鉗夾住腹壁，向外上方提起。［觀察項目］1、 觀察在正常情況下的胃腸運動，主要觀察小腸的蠕動和分節(jié)活動。2、 結扎并剪斷頸部迷走神經，用連續(xù)電刺激其離中端，觀察胃腸運動的改變（或用連續(xù)電刺激膈下迷走神經，觀察胃腸運動的改變）。3、 用連續(xù)電刺激左側內臟大神經，觀察胃腸運動的改變。4、 在胃和一段腸管土滴加乙酰膽鹼（1:10萬）5?10滴。5、 在胃和一段腸管上滴加腎上腺素（1:1萬）5?10滴。6、 由耳緣靜脈注射新斯的明0.2?0.3ml，觀察胃腸運動的改變。7、 在新斯的明作用的基礎上，由耳緣靜脈注射阿托品0.5ml，觀察胃腸運動的改變。［實驗結果］1、在正常情況下，胃可觀察到蠕動運動，小腸可觀察到蠕動、分節(jié)運動和擺動運動。有時還可觀察到塑蠕動和蠕動沖。2、 刺激迷走神經胃腸蠕動加強加快。3、 刺激左側內肱神經時，胃腸蠕動減弱減慢。4、 滴乙酰膽鹼結果同2。5、 滴腎上腺素結果同3。6、 注射新斯的明后使胃腸運動加強加快。7、 在新斯的明作用的基礎上，再用阿托品后。胃腸運動即減弱減慢。［結果分析］1、 消化道的運動是由消化道肌肉的活動來完成的。胃腸壁的肌肉為平滑肌，它們即具有肌肉組織的相同特性，又表面有各處的特點。在整體內正常情況下，胃腸運動是腸壁平滑肌本身電活動，神經反射和體液因素共同作用的結果。2、 迷走神經興奮時使胃腸運動加強加快。是通過其末稍釋放乙酰膽鹼起作用的。其機制目前認為是：神經末稍釋放的乙酰膽鹼與胃腸壁平滑肌細胞膜M受體結合，細胞膜去極化《ca廿藥內流》產生動作串位，細胞內ca廿濃度增加，觸發(fā)肌纖一凝白一ATP系統(tǒng)，使肌肉收縮加強。乙酰膽鹼還可使正在自動地活的平滑肌的活動頻率增加，可改善細胞間的興奮傳遞，使各肌細胞的收縮更加同步，這也造成收縮力量增強。3、 內臟大神經屬交感神經，交感神經興奮時，其末稍釋放去甲腎上腺素。此去甲腎上腺素與胃腸壁平滑肌細胞膜上，a抑制受體結合，對ca廿通透性降低。ca廿內流減少。胃腸活動減弱減少。4、 注射新斯的明后，因該藥為抗膽鹼酯酶藥，可使體內乙酰膽鹼聚集，故產生乙酰膽鹼效應，使胃腸運動加快加強。5、 阿托品為抗膽鹼藥，它可占有胃腸壁平滑肌細胞膜上之膽鹼能受體，使乙酰膽鹼不能發(fā)揮作用，因而注射阿托品后胃腸運動減弱減慢。［結論］1、 正常情況下胃具有蠕動運動，小腸具有蠕動、分節(jié)運動等運動形式。在整體內這些運動是受神經、體液因素影響而適應環(huán)境的變化。2、 證明了當迷走神經興奮時使胃腸運動加強，交感神經興奮時使胃腸運動減弱。［注意事項］1、 找內臟大神經時先找腎上腺，充分暴露位置，避免出血而模糊視線。2、 觀察胃腸運動最好是刺激膈下迷走神經。膈下迷走神經位置很淺在漿膜下，將胃向下拉一點容易找到。3、 因免子處于麻醉狀態(tài)，正常情況下的胃腸運動不一定能完全看到。4、 為避免胃腸暴露時間過長，使腹腔內溫度下降影響胃揚運動以及造成表面干燥，應隨時用溫熱生理鹽水溫潤胃腸。5