人體組織解剖學(xué)：第十章 感 覺(jué) 器-眼

第十章感覺(jué)器學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

1、掌握眼球的大體解剖結(jié)構(gòu)和顯微結(jié)構(gòu)。

2、掌握耳的大體解剖結(jié)構(gòu)和內(nèi)耳的顯微結(jié)構(gòu)。

感受器（TheSensoryOrgans）感覺(jué)器官/感覺(jué)器：包括感受器及其附屬裝置。外感受器:主要接受賴子外界的刺激，如痛、溫、觸覺(jué)、光波、聲波的刺激。內(nèi)感受器:主要接受來(lái)自內(nèi)環(huán)境的刺激，分布于內(nèi)臟器官和心血管等處。本體感受器:分布于肌、腱、關(guān)節(jié)、韌帶和內(nèi)耳的位覺(jué)感受器等，主要接受機(jī)體運(yùn)動(dòng)和平衡變化是所產(chǎn)生的刺激。感受器外感受器內(nèi)感受器本體感受器一般感受器特殊感受器（感覺(jué)器）感覺(jué)器(sensoryorgans)視器——眼位聽(tīng)器—耳嗅器——鼻味器——口腔

第一節(jié)視器視器VisualOrgan視器眼球眼副器：眼瞼、結(jié)膜、眼球鞘、眼外肌、眶脂體等

眼球壁眼球內(nèi)容物眼球壁及眼球內(nèi)容物

視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜鞏膜

晶狀體玻璃體睫狀體角膜虹膜纖維膜：主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成。前面約1/6部為角膜，后5/6為鞏膜，其間過(guò)渡區(qū)為角膜緣。血管膜：由富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織構(gòu)成。從前向后依次為虹膜基質(zhì)、睫狀體基質(zhì)和脈絡(luò)膜三部分。視網(wǎng)膜：分為盲部和視部，二者交界處為鋸齒緣。一、眼球壁1、眼球纖維膜（1）角膜:透明圓盤狀結(jié)構(gòu)，彎曲度較大；中央薄，周邊較厚；不含血管。角膜上皮：內(nèi)有豐富游離神經(jīng)末梢，故角膜感覺(jué)敏銳。角膜內(nèi)皮：為單層扁平上皮，不能再生。后界層：可隨年齡增長(zhǎng)而增厚。角膜基質(zhì)：主要由多層平行的膠原板層組成。前界層：不含細(xì)胞，含基質(zhì)和膠原原纖維。從前至后分為5層：（2）、鞏膜：

瓷白色，主要由大量粗大的膠原纖維交織而成，對(duì)眼球壁起保護(hù)作用。2、眼球血管膜（1）、虹膜：虹膜由前向后分三層：前緣層：為一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞虹膜基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞

前層：瞳孔括約?。ㄊ湛s時(shí)，瞳孔縮小）虹膜上皮瞳孔開大?。ㄊ湛s時(shí)，瞳孔開大）

后層：胞大，充滿色素顆粒虹膜是環(huán)繞在瞳孔四周有色彩的部分，它的顏色完全由父母遺傳而來(lái)，因人而異，虹膜內(nèi)環(huán)狀的括約肌能夠控制眼球中心瞳孔的大小，而通過(guò)調(diào)節(jié)瞳孔的大小，虹膜可以控制進(jìn)入眼睛光線的強(qiáng)弱，以避免光線太強(qiáng)，同時(shí)又使得我們?cè)陉幇堤幰材芸吹们宄?。此外，調(diào)節(jié)瞳孔的大小還有利于遠(yuǎn)近不同物體的對(duì)焦。（2）、睫狀體位于虹膜與脈絡(luò)膜之間。由睫狀肌、基質(zhì)和上皮組成。（3）、脈絡(luò)膜 襯于鞏膜內(nèi)面，為富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織。與視網(wǎng)膜最貼近的一層叫做玻璃膜。3、視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜一般是指視網(wǎng)膜視部，視網(wǎng)膜為神經(jīng)組織，主要由四層細(xì)胞組成，從外向內(nèi)分別是：

色素上皮層視細(xì)胞層雙極細(xì)胞層節(jié)細(xì)胞層色素上皮層視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞水平細(xì)胞雙極細(xì)胞無(wú)足細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞色素上皮層視細(xì)胞層雙極細(xì)胞層節(jié)細(xì)胞層（1）色素上皮層 由色素上皮細(xì)胞構(gòu)成的單層立方上皮，上皮基底面緊貼玻璃膜。 細(xì)胞的特點(diǎn)：胞質(zhì)含有許多粗大的黑素顆粒和吞噬體。 黑素顆粒防止強(qiáng)光對(duì)視網(wǎng)膜的傷害，吞噬體內(nèi)通常為被吞入的視細(xì)胞膜盤 功能：儲(chǔ)存維生素A，構(gòu)成視網(wǎng)膜的保護(hù)性屏障。（2）視細(xì)胞層 視細(xì)胞是感受光線的感覺(jué)神經(jīng)元，又稱感光細(xì)胞。細(xì)胞分胞體、外突（樹突）、內(nèi)突（軸突）三部分。 胞體是細(xì)胞核所在部分，略微膨大。 外突中段有一縮窄將其分為外節(jié)和內(nèi)節(jié)，縮窄處為纖毛性結(jié)構(gòu)，稱連接纖毛。 外節(jié)：為感光部位，含有大量平行層疊扁平狀膜盤，膜中有感光的鑲嵌蛋白質(zhì)。 內(nèi)節(jié)：合成蛋白的部分有豐富的線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體。 內(nèi)突主要與雙極細(xì)胞形成突觸聯(lián)系。視桿細(xì)胞：感受弱光刺激，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。視錐細(xì)胞：感受強(qiáng)光和不同的色光刺激。

（3）雙極細(xì)胞層 雙極細(xì)胞是連接視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞的縱向中間神經(jīng)元，其樹突主要與視細(xì)胞內(nèi)突形成突觸，軸突與節(jié)細(xì)胞形成突觸。(4)節(jié)細(xì)胞層 節(jié)細(xì)胞是具有長(zhǎng)軸突的多極神經(jīng)元，大多數(shù)為單層排列，其樹突主要與雙極細(xì)胞形成突觸，軸突向眼球后極匯聚形成視神經(jīng)離開眼球。 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：主要是放射狀膠質(zhì)細(xì)胞，又稱米勒細(xì)胞。 特點(diǎn)：細(xì)胞狹長(zhǎng)，其胞核位于雙極細(xì)胞層，葉片狀突起伸展于神經(jīng)元之間。功能：具有支持、營(yíng)養(yǎng)、絕緣和保護(hù)作用視網(wǎng)膜視部主要分為四層（1）：色素上皮層Pigmentcelllayer（2）：視錐細(xì)胞Conecells視桿細(xì)胞Rodcells構(gòu)成，前者感受強(qiáng)光，后者感受弱光。（3）：雙極細(xì)胞bipolarneurons（4）：節(jié)細(xì)胞層ganglioncells,其發(fā)出軸突組成視神經(jīng)。

PigmentcelllayerConecellsRodcellsBipolarneuronsGanglioncells黃斑和視盤（盲點(diǎn)）

黃斑：是視網(wǎng)膜后極的一淺黃色區(qū)域，正對(duì)視軸處，成橫向橢圓形，其中央有一淺凹成為中央凹。中央凹是視網(wǎng)膜最薄的部分，只有色素上皮和視錐細(xì)胞。

視盤：又稱視神經(jīng)乳頭，位于黃斑鼻側(cè)，圓盤狀，呈乳頭隆起，中央略凹，為視神經(jīng)穿出處，并有視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈穿過(guò)。無(wú)感覺(jué)細(xì)胞，又稱盲點(diǎn)。左眼房水、晶狀體、玻璃體，均無(wú)色透明與角膜共同組成眼的屈光系統(tǒng)。二、眼球內(nèi)容物1、晶狀體

具彈性的雙凸透明體

外部：薄層晶狀體囊

內(nèi)部：皮質(zhì)（外周）＋晶狀體核（中央）

晶狀體內(nèi)無(wú)血管和神經(jīng)，靠房水供給營(yíng)養(yǎng)2、玻璃體無(wú)色透明的膠狀體位于晶狀體、睫狀體與視網(wǎng)膜之間水分占99％3、房水充滿于眼房的透明液體由睫狀體的血液滲出和非色素上皮細(xì)胞分泌物組成具屈光作用，營(yíng)養(yǎng)晶狀體和角膜、維持眼壓房水回流受阻——青光眼睫狀體前房瞳孔后房鞏膜靜脈竇房水

房水

Aqueoushumor

眼房Chamberofeye－

位于角膜和晶狀體之間的腔隙，被虹膜分為眼前房和眼后房。房水

Aqueoushumor無(wú)色透明，充斥于眼房由睫狀體不斷產(chǎn)生，進(jìn)入眼后房經(jīng)過(guò)瞳孔到達(dá)眼前房經(jīng)過(guò)虹膜角膜角進(jìn)入鞏膜靜脈竇，最后注入眼靜脈作用：維持眼內(nèi)壓；構(gòu)成眼的屈光裝置之一；營(yíng)養(yǎng)角膜青光眼：病理情況下，房水循環(huán)障礙，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，稱之為青光眼睫狀體Ciliarybody眼后房

Posteriorchamber眼前房

Anteriorchamber鞏膜靜脈竇Sinusvenosussclera

睫前靜脈Anteriorciliaryvein眼靜脈Ophthalmicvein虹膜角膜角Iridocornealangle

瞳孔

Pupil房水的產(chǎn)生和循環(huán)途徑

功能屈光作用維持眼球固有形態(tài)營(yíng)養(yǎng)角膜和晶狀體折光裝置Refractivemediaofeye作用：屈光，并使光線會(huì)聚于視網(wǎng)膜上組成

角膜Cornea房水Aqueoushumor晶狀體Lens玻璃體Vitreousbody眼瞼、淚器、眼外肌保護(hù)、運(yùn)動(dòng)三、眼附屬器官1、眼瞼薄板狀結(jié)構(gòu)分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、瞼結(jié)膜五層瞼緣腺/

Zeis腺——皮脂腺睫腺/

Moll腺——汗腺瞼板腺——皮脂腺——潤(rùn)滑瞼緣、保護(hù)角膜Tarsus

瞼板眼瞼Eyelids2、淚器淚器Lacrimalapparatus淚腺Lacrimalgland卵圓形直徑

2-cm,位于淚腺窩內(nèi)有6~10條排泄管開口于結(jié)膜上穹外側(cè)部分泌淚液1.淚腺2.淚道:鼻淚管淚小管淚囊淚點(diǎn)淚腺產(chǎn)生淚液經(jīng)淚腺排泄管進(jìn)入結(jié)膜囊引流至上、下淚點(diǎn)上、下淚小管淚囊鼻淚管

下鼻道鼻腔淚液的產(chǎn)生及排出途徑3、眼外肌眼球外肌提上瞼肌下斜肌上斜肌外直肌上直肌下直肌內(nèi)直肌下斜肌上直肌內(nèi)直肌下直肌下斜肌外直肌上斜肌下斜肌上斜肌外直肌眼外肌的功能四、眼的神經(jīng)和血管1.眼的動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈2.眼的神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)：視神經(jīng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)眼的動(dòng)脈：來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視神經(jīng)眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈

展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)

眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

睫狀神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼球外肌作用神經(jīng)支配提上瞼肌提上瞼、開大眼裂動(dòng)眼神經(jīng)上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上、內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)下直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下、內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)下斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外上動(dòng)眼神經(jīng)外直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外展神經(jīng)上斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外下滑車神經(jīng)表10-1眼球外肌的作用及其神經(jīng)支配1、青光眼青光眼是指眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病。是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上將青光眼分成三大類：1、原發(fā)性青光眼。2、繼發(fā)性青光眼。3、先天性青光眼。五、常見(jiàn)眼病什么是眼內(nèi)壓?

眼的內(nèi)部壓力取決于房水的量。如果眼睛的房水系統(tǒng)工作正常，房水生成量應(yīng)正好等于房水的排出量，這樣眼內(nèi)壓就會(huì)維持在一個(gè)正常水平。眼內(nèi)壓在一天內(nèi)的不同時(shí)間有變化，但一般都保持在安全范圍。點(diǎn)藥點(diǎn)出了青光眼

長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素（如地塞米松、強(qiáng)的松和可的松等）引起眼壓增高，引起類固醇性青光眼。因?yàn)檫@種青光眼自覺(jué)癥狀很輕，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，且病情進(jìn)展緩慢，所以醫(yī)生和病人常難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚至造成了視神經(jīng)和視野不可逆轉(zhuǎn)的損害。

一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)使用皮質(zhì)類固醇激素滴眼2周至2個(gè)月左右，就有可能發(fā)生高眼壓反應(yīng)。

白內(nèi)障，尤其是老年性白內(nèi)障，是最常見(jiàn)的眼病之一，是第三世界國(guó)家中第一位致盲眼病，占致盲眼病的25%~50%。2、白內(nèi)障 白內(nèi)障的病因是晶狀體混濁?；佳鄣耐子珊谧儼?，故稱白內(nèi)障。 現(xiàn)代的白內(nèi)障治療主要是超聲乳化手術(shù)，這是將一種超聲波導(dǎo)入眼內(nèi)，把混濁變硬的晶體粉碎呈乳狀，吸出，再植入人工晶體，這樣有切口小愈合快，不用縫線，術(shù)后散光小，可在門診手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。

現(xiàn)在已經(jīng)研究并即將推出激光乳化術(shù)，即用激光替代超聲波將晶體粉碎乳化，從而使切口更小，對(duì)組織損傷更小。眼底鏡檢查視網(wǎng)膜鼻側(cè)上動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下動(dòng)脈視盤黃斑視網(wǎng)膜鼻側(cè)下動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上動(dòng)脈附：查眼底的意義

眼底是指玻璃體、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜等重要的組織。在玻璃體透明的情況下，可清晰地看到視神經(jīng)乳頭（視盤）、視網(wǎng)膜血管、視網(wǎng)膜、黃斑區(qū)及脈絡(luò)膜。

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