系統(tǒng)綜合護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用

系統(tǒng)綜合護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用

四肢骨折是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病，在骨折住院患者中所占比例較大。在護(hù)理工作中,要求護(hù)理人員必須做到嚴(yán)密觀察患者癥狀,周到護(hù)理,盡職盡責(zé),避免傷殘的發(fā)生,提高治愈率。2009年11月~2010年12月,我們對(duì)60例四肢骨折患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)系統(tǒng)綜合護(hù)理,取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1骨折部位和手術(shù)方法本組120例,男72例,女48例;年齡14~72歲,平均(36.5±6.2)歲。骨折部位:上肢骨折38例,下肢骨折82例。手術(shù)方法:單純石膏固定術(shù)31例,骨牽引術(shù)23例,夾板固定術(shù)29例,內(nèi)固定術(shù)37例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例,兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理,監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療,并遵照護(hù)理常規(guī)做好并發(fā)癥的預(yù)防,給予相應(yīng)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)綜合護(hù)理,加強(qiáng)心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。1.3患者滿意度調(diào)查表①統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥、廢用性肌肉萎縮、舒適情況及住院時(shí)間。②采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表,調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度。非常滿意:護(hù)理人員態(tài)度非常好,護(hù)理非常得當(dāng),感覺(jué)很舒適;滿意:護(hù)理人員態(tài)度較好,護(hù)理得當(dāng),感覺(jué)較舒適;不滿意:護(hù)理人員態(tài)度不夠好,護(hù)理不夠得當(dāng),感覺(jué)不舒適。1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1表1顯示了兩組合并、復(fù)發(fā)性肌肉痙攣、舒適情況和住院時(shí)間2.2表2顯示了兩組之間的滿意程度3綜合系統(tǒng)護(hù)理3.1生而失,惡意程序四肢骨折尤其是創(chuàng)傷性骨折多由于突發(fā)性事件導(dǎo)致,患者日常生活起居規(guī)律被打亂,生活自理能力和活動(dòng)能力突然降低甚至喪失,而且患者往往對(duì)手術(shù)存有恐懼感,長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)使其在心理上產(chǎn)生沮喪感和失落感,會(huì)變得焦慮不安,甚至急躁易怒。結(jié)合患者心理問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)性地采取護(hù)理措施,可以結(jié)合中醫(yī)的養(yǎng)生理論,用通俗易懂的表達(dá)方式對(duì)患者進(jìn)行耐心的解釋,充分理解患者心理反應(yīng),結(jié)合心理學(xué)的方法開導(dǎo)患者,減輕其憂慮和心理負(fù)擔(dān),使其能夠積極配合治療,順利康復(fù)。根據(jù)中醫(yī)“肝喜條達(dá)而惡抑郁”,“怒傷肝、思傷脾”,“怒則氣上、思則氣結(jié)”的理論,使患者明白焦慮、易怒不利于康復(fù),鼓勵(lì)患者家屬多探望、多陪伴、多照顧,使患者樹立自信心,勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極對(duì)待人生。在必要條件下,可以采用耳穴治療作為患者康復(fù)治療的輔助方法。3.2指導(dǎo)患者掌握牽引知識(shí),向患者介紹打卡和牽引固定的注意事項(xiàng)患肢功能位指導(dǎo)包括牽引知識(shí)指導(dǎo)及夾板、石膏固定等知識(shí)的指導(dǎo)。通過(guò)牽引知識(shí)的指導(dǎo)可以使患者掌握牽引方面的知識(shí),學(xué)會(huì)牽引狀態(tài)下移動(dòng)肢體、調(diào)整牽引方向、保證牽引持續(xù)有效的方法;向患者講解夾板和牽引固定的注意事項(xiàng),使患者了解夾板和石膏固定的知識(shí);指導(dǎo)患者觀察患肢血液循環(huán),使其能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。3.3其他治療措施根據(jù)骨折的不同時(shí)期,治療方案的不同以及損傷程度的不同,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取不同的指導(dǎo)方法。骨折早期僅進(jìn)行肌收縮訓(xùn)練;骨折中期則應(yīng)加大肌收縮強(qiáng)度,在護(hù)理人員幫助下,逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍;骨折后期則加大患肢活動(dòng)力度,并擴(kuò)大肢體的活動(dòng)范圍,增加負(fù)重訓(xùn)練,逐步恢復(fù)患肢機(jī)能。采取石膏固定術(shù)的患者,在石膏拆除后,護(hù)理人員應(yīng)盡早指導(dǎo)其活動(dòng)關(guān)節(jié);對(duì)于采取各種內(nèi)固定術(shù)的患者,在麻醉藥作用消除后即可做肌收縮活動(dòng),術(shù)后2d即可活動(dòng)骨折處上下關(guān)節(jié)。在恢復(fù)患肢功能鍛煉中,應(yīng)避免暴力牽拉,根據(jù)不同情況采取適當(dāng)力度和強(qiáng)度的鍛煉。4系統(tǒng)綜合護(hù)理有利于提高患者的心理護(hù)理能力四肢骨折屬于常見(jiàn)骨折疾病,同時(shí)也是比較大的創(chuàng)傷。無(wú)論采取保守治療還是手術(shù)治療,患者入院都會(huì)有心理上的變化,容易沮喪、失落等。在治療期及康復(fù)期,護(hù)理人員在采取常規(guī)骨科護(hù)理的同時(shí),還應(yīng)發(fā)揮系統(tǒng)綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)骨科護(hù)理的發(fā)展和完善,最重要的是能夠更好地照顧到患者的利益,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。重視患者住院期間的心理變化,深入了解其心理特點(diǎn),針對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理有利于患者快速康復(fù)。如:功能位指導(dǎo)有利于幫助患者盡快熟悉康復(fù)治療方法,使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作;耐心講解功能鍛煉的知識(shí),使患者不會(huì)操之過(guò)急,避免了不必要的損傷?？傊?系統(tǒng)綜合護(hù)理已經(jīng)在骨科臨床護(hù)理