藥理學(xué)筆記及口訣整理

注意：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！藥理學(xué)筆記及口訣整理一：毛果蕓香堿（匹羅卡品-----擬膽堿藥）藥理作用：1:對(duì)眼睛(縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)解痙攣)２：促進(jìn)腺體分泌（汗腺；唾液腺最為明顯）臨床應(yīng)用：１：青光眼２：虹膜炎（與擴(kuò)瞳藥交替使用）３：Ｍ膽堿阻斷藥中毒（如阿托品）不良反應(yīng)：流口水；多汗；腹痛；腹瀉；支氣管痙攣。二：新斯的明（膽堿酯酶抑制藥）藥理作用：對(duì)胃腸平滑肌和膀胱平滑肌作用較強(qiáng)；對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)臨床應(yīng)用：1：重癥肌無(wú)力2：腹氣脹和尿潴留3陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速4：肌松藥中毒解救（對(duì)非除極化型效果明顯；對(duì)除極化型無(wú)效）不良發(fā)生：惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，心動(dòng)過(guò)緩，呼吸困難，肌肉震顫。對(duì)胃腸梗阻，排尿困難，哮喘患者禁用三：阿托品（M受體阻斷藥）用藥理作：1：松弛內(nèi)臟平滑肌2：減少腺體分泌3：興奮中樞4：對(duì)眼的作用（升高眼內(nèi)壓；擴(kuò)瞳孔；調(diào)解麻痹）5：對(duì)心血管的作用（心率加快；傳導(dǎo)加快；血管擴(kuò)張）臨床應(yīng)用：1：內(nèi)臟絞痛（對(duì)胃腸絞痛及膀胱刺激癥效果較好；對(duì)腎絞痛和膽絞痛應(yīng)與哌替啶合用）2：減少腺體分泌（用于麻醉前給藥）3：眼科應(yīng)用（虹膜睫狀體炎；眼光配鏡）4治療緩慢性心律失常5：抗休克（用于搶救爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。對(duì)半有高熱，心率加快者禁用）6：解救有機(jī)磷酯類中毒不良反應(yīng)：口干，畏光，視近物模糊，及排尿困難體溫升高等癥狀四;山莨菪堿（654—2）藥理作用;1:對(duì)胃腸平滑肌和血管平滑肌的解痙作用與阿托品相同2：對(duì)眼和腺體的作用比阿托品弱3中樞作用不明顯五：腎上腺素（AD—A,B受體激動(dòng)藥）藥理作用：1：興奮心臟2：對(duì)血管的作用（A受體激動(dòng)-----皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管收縮。B受體激動(dòng)----骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈舒張）3：對(duì)血壓的影響（治療量-----收升舒不變。大劑量----收舒都升）4：擴(kuò)張支氣管5：影響代謝（代謝加快，分解加速，耗氧增加）臨床應(yīng)用：1：心臟驟停（用藥方法：AD+阿托品+利多卡因）2過(guò)敏性休克（1：首選藥2：一般皮下注射或肌內(nèi)注射，必要時(shí)也可生理鹽水稀釋十倍緩慢靜脈注射）3：支氣管哮喘4：與局麻藥配伍（延長(zhǎng)局麻時(shí)間，減少麻藥中毒）5：局部止血（當(dāng)鼻出血時(shí)可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血處六：多巴胺（DA----AB受體激動(dòng)藥）藥理作用：口服無(wú)效1：興奮心臟2：對(duì)血管的作用（治療量----腎和腸黏膜血管舒張，皮膚黏膜血管收縮。大劑量---皮膚，黏膜，腎及腸系膜血管均收縮）3：對(duì)血壓的影響（治療量—收升舒不變，大劑量---收舒均升）4：改善腎功能（治療量----排鈉利尿。大劑量----血管收縮，血量減少）臨床應(yīng)用：1：休克（用于各種休克------前提是補(bǔ)足血容量糾正酸中毒）2急性腎衰竭（與利尿藥合用增強(qiáng)療效）不良反應(yīng)：惡心，嘔吐。大劑量可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，心律失常，腎小管收縮，頭痛等。室性心律失常閉塞性血管病動(dòng)脈硬化高血壓慎用七：麻黃堿（A,B受體激動(dòng)藥）藥理作用：1興奮心臟；收縮血管；升高血壓；舒張支氣管溫和而持久2：興奮中樞—易致睡眠3：反復(fù)用藥產(chǎn)生耐藥性臨床應(yīng)用1：防治低血壓（用于硬膜外；蛛網(wǎng)膜下隙麻醉引起的低血壓）2：鼻粘膜充血所致鼻塞3：支氣管哮喘（預(yù)防；治輕癥）不良反應(yīng)：興奮中樞；禁忌與AD合用八：去甲腎上腺素（NA----A受體激動(dòng)藥）藥理作用：1：對(duì)血管作用（小A小V收縮；冠脈舒張）2：興奮心臟3;升高血壓臨床應(yīng)用：1;休克和低血壓2：上消化道出血不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死；急性腎衰竭；高血壓，動(dòng)脈硬化，心臟病和少尿患者禁用九：間羥胺（阿拉明---A受體激動(dòng)藥）藥理作用：1：收縮血管；升高血壓的作用溫和而持久2：不引起腎衰竭3：不易致心律失常4;比NA用藥方便（可肌內(nèi)注射，可靜脈注射）常作為NA的代用品十：異丙腎上腺素（喘息定----B受體激動(dòng)藥）藥理作用：1：興奮心臟2:舒張血管3;收升舒降4：擴(kuò)張支氣管5：促進(jìn)分解代謝臨床應(yīng)用1：支氣管哮喘2：房室傳導(dǎo)阻滯3：心臟驟停4：休克（適用于中心靜脈壓高心排出量低的休克）不良反應(yīng)：頭痛頭暈，十一：酚妥拉明（A1A2受體阻斷藥-----立其丁）藥理作用：1：舒血管降血壓2：興奮心臟臨床應(yīng)用：1；外周血管痙攣性疾?。ㄖ付遂o脈痙攣性疾病；血管閉塞型脈管炎）2：NA點(diǎn)滴外漏（舒血管防壞死）3：嗜鉻細(xì)胞瘤（診斷和術(shù)前診斷）4：休克（用于感染性休克；心源性休克；神經(jīng)源性休克-----前提血量足）5：頑固性充血性心力衰竭不良反應(yīng)：1：血壓降低，血管舒張和心絞痛---冠心病患者慎用2：腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，甚至導(dǎo)致潰瘍·十二：B受體阻斷藥藥名：普奈洛爾（心得安）納多洛爾美托洛爾阿替洛爾藥理作用：1：對(duì)心臟是副作用效果；血管收縮；血壓下降2：收縮支氣管平滑肌3：普奈洛爾可掩蓋低血糖癥狀4：（普）抑制腎素釋放降低血壓臨床應(yīng)用：1：三抗（心律失常心絞痛:和心肌梗死高血壓）2：充血性心力衰竭（對(duì)擴(kuò)張性心肌病的心力衰竭作用明顯）3：輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（減慢心率降低代謝）4：其他（嗜鉻細(xì)胞瘤肥厚性心肌病普：適用于偏頭痛；肌震顫；上消化道出血）不良反應(yīng)：誘發(fā)心衰加重哮喘停藥反跳血管收縮，四肢冰冷，蒼白發(fā)紺十三：AB受體阻斷藥（代表藥：拉貝洛爾）藥理作用：阻斷B1B2A1受體對(duì)A2受體無(wú)作用臨床應(yīng)用：高血壓和心絞痛十四：普魯卡因（奴佛卡因----局麻藥）藥理應(yīng)用：1黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻:2：毒性小3：有過(guò)敏反應(yīng)（皮試）4：忌與磺胺；強(qiáng)心苷；膽堿酯酶抑制藥合用不良反應(yīng)：1：毒性反應(yīng)（中樞先興奮后抑制；驚厥時(shí)用地西泮解救）2：低血壓3：過(guò)敏反應(yīng)十五：丁卡因（地卡因）特點(diǎn)：1;黏膜穿透力強(qiáng)；作用快；時(shí)間長(zhǎng)；2：毒性大；用于表麻十六：利多卡因（賽羅卡因）特點(diǎn)：1：全能藥（表麻傳導(dǎo)腰麻浸潤(rùn)）2：藥效大于普魯卡因3：毒性??；對(duì)組織無(wú)刺激劑無(wú)血管擴(kuò)張4：抗心律失常注意事項(xiàng)：肝功能不全嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯癲癇大發(fā)作病者禁用鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥十七：苯二氮類（BZ)藥物分類：1：長(zhǎng)效類：地西泮（安定）；氟西泮（氟安定）2：中效類：硝西泮（硝基安定）；3：短效類：三唑侖（海樂(lè)神）藥理應(yīng)用：1：抗焦慮2：鎮(zhèn)靜催眠3：抗驚厥；抗癲癇4：中樞肌肉松弛（地西泮）不良反應(yīng)：1：后遺反應(yīng)（頭暈乏力，表情淡漠，共濟(jì)失調(diào)）2：耐受性和依耐性3：呼吸及循環(huán)抑制4：容易通過(guò)胎盤(pán)（哺乳期婦女慎用）

十八：地西泮（安定）特點(diǎn)：1：口服大于肌內(nèi)注射2：代謝產(chǎn)物具有活性（去甲地西泮）3：肝功腎功不全者半衰期延長(zhǎng)1~3倍4：已通過(guò)胎盤(pán)5：首選藥擬膽堿藥擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶；匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無(wú)力；毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。阿托品莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑??；瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范；作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩；抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；防止“虹晶粘”，能治心動(dòng)緩；感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。東莨菪堿鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。腎上腺素α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，α受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。α受體阻斷藥α受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。β受體阻斷藥β受體阻斷藥，普萘洛爾是代表臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用(一)藥物的種類抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分；正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑；還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。(二)常見(jiàn)休克的藥物選用:過(guò)敏休克選副腎，配合激素療效增；感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染，早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選；后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。說(shuō)明：“二胺”指多巴胺和間羥胺局麻藥丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎選，室性律亂常用它鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過(guò)量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄?？拱d癇藥的選用癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停?？咕癫∷幘癫∷幝缺?，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。鎮(zhèn)痛藥嗎啡******，很強(qiáng)成癮性;呼吸抑制重，慎重選擇用;鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停;過(guò)量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸，抑制PGE；解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕；抑制血小板，防治血栓塞；不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”中樞興奮藥中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因,尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林,嗎啡中毒可拉明，劑量過(guò)大要人命?？垢哐獕核幹袠薪祲嚎蓸?lè)定，對(duì)抗未梢利血平，α-R阻斷哌唑嗪,血管擴(kuò)張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它，聯(lián)合.階梯.個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查?？垢哐獕核庍x用伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶；腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂(lè)定，伴潰瘍，可樂(lè)定，精神病，血壓升，首先考慮利血平。抗心絞痛藥抗心絞痛藥三類，********擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷β-R心得安；增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添?？剐穆墒СＫ幙剐穆伤幒軓?fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。β－R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定?！胺渴医唤纭彼苷?，胺碘酮，效全能。強(qiáng)心甙強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣；正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥；減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性；毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命；維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心?？鼓幯膊⌒杩鼓嗡刈饔脧?qiáng)快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚(yú)精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過(guò)量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。止血藥凝血酶原缺乏癥，選用VK來(lái)糾正；Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗；門(mén)脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果；尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正；作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。利尿藥利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出；嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急；中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它；強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過(guò)剩。注：“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)?？惯^(guò)敏藥H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表；皮膚粘膜過(guò)敏癥，選用此藥可糾正；治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路；不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見(jiàn)到?？顾崴幙顾崴幬飶?fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果；中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。導(dǎo)瀉藥硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異；口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲(chóng)；注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)；局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用；經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽；過(guò)量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。鎮(zhèn)咳藥中樞鎮(zhèn)咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清祛痰藥惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰；粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性；前藥口服后局部，合理選用不延誤。平喘藥平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯；松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治；強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。興奮藥選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要；相對(duì)安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜；麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛?？辜谞钕偎帲簝?nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類；過(guò)氧化酶受抑制，生效緩慢療程久藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要；甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液；防治地甲小量碘，對(duì)抗甲亢大劑量。作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。胰島素：各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素；降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞；增加利用和貯藏，糖元分解異生少；來(lái)源減少糖降，須防休克低血糖?？诜笛撬帲簝深惪诜堤撬?，作用特點(diǎn)慢而弱；胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無(wú)效；苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素X線造影劑X線造影劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣；胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑；肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞；需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)；如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素；空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。青霉素窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶；粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉；過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀察。說(shuō)明：一問(wèn)：詢問(wèn)過(guò)敏史；二試：用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。氨基甙類氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)；對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病；耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。鏈霉素鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用藥增療效。聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核??；配合青霉素，心內(nèi)膜炎停；合用四環(huán)素，治療布氏??；伍用SD，鼠疫兔熱病。紅霉素大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果；青紅合用不對(duì)路，鹽析現(xiàn)象須記住，林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn)，四紅合用增肝毒。四環(huán)素抗菌譜二菌四體一蟲(chóng)靈，基本無(wú)效傷綠結(jié)。說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲(chóng)指阿米巴原蟲(chóng)。磺胺類抗菌譜二菌一體和一蟲(chóng)，外加結(jié)核與麻風(fēng)。說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲(chóng)指瘧原蟲(chóng)?；前奉惒涣挤磻?yīng)預(yù)防堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)抗結(jié)核病藥對(duì)抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈；耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。消毒防腐藥消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類；氧化染料重金屬，還有表面活性劑，抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服?？汞懰幍倪x用控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來(lái)防范。伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它?？汞懰幍淖饔脵C(jī)制氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅氯喹的不良反應(yīng)不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道；長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。甲硝唑甲硝唑藥作用靈,原蟲(chóng)滴蟲(chóng)厭氧菌。腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。有機(jī)磷中毒解救有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌，解救用藥要適當(dāng)，N樣癥狀解磷定，外周中樞阿托品，早期足量反復(fù)用藥劑學(xué)記憶口訣片劑輔料[口訣原文]填充淀粉預(yù)膠化，乳糖微晶作用大；粘合淀粉羧甲鈉，羥丙甲乙和