全科醫(yī)生培養(yǎng)及激勵政策1

全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用(shǐyòng)激勵機(jī)制淺談鶴壁市人民醫(yī)院(yīyuàn)科教科耿紅芳

2018.08.10第一頁，共二十四頁。第二頁，共二十四頁。#住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(péixùn)#全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)一全科醫(yī)生(yīshēng)培養(yǎng)途徑第三頁，共二十四頁。#住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(péixùn)第四頁，共二十四頁。（一）本科及以上起點(diǎn)的培訓(xùn)對象委培人員：其他非住培基地2018年招聘的擬從事臨床醫(yī)療工作的本科及以上學(xué)歷在職人員?！?69人才工程”培訓(xùn)對象適當(dāng)(shìdàng)放寬入職年限要求。社會人員：2016年、2017年、2018年畢業(yè)擬從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)類全日制本科生（僅限報全科）。住培招錄對象(duìxiàng)要求第五頁，共二十四頁。（二）專科起點(diǎn)(qǐdiǎn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)人員2018年應(yīng)屆畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年全日制?？飘厴I(yè)，可以放寬到2017年，擬在或已在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的人員（不含口腔、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生）。貧困地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員優(yōu)先招錄。招錄對象(duìxiàng)要求第六頁，共二十四頁。沒有工作(gōngzuò)單位的簡稱為“社會學(xué)員”,有工作(gōngzuò)單位的簡稱為“委培學(xué)員”，委培學(xué)員需用人單位出具同意培訓(xùn)意見。被招收錄取后，完成為期2年的全脫產(chǎn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。以上均不含各類在讀研究生和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生。報考中醫(yī)類別住培醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)事宜請咨詢省中醫(yī)管理局。2015年及以后入學(xué)的專碩研究生培養(yǎng)已經(jīng)與住培內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)相銜接，原則上不予招收（不含7年制）。統(tǒng)招全日制專升本按本科生對待。說明(shuōmíng)：第七頁，共二十四頁。#全科醫(yī)師(quánkēyīshī)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)第八頁，共二十四頁。已獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，但執(zhí)業(yè)范圍不是全科專業(yè)，可通過參加省級衛(wèi)生(wèishēng)計生委組織的為期1年全科崗位培訓(xùn)或全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括1個月理論學(xué)習(xí)，10個月臨床科室轉(zhuǎn)崗，1個月社區(qū)實(shí)踐（國家衛(wèi)生(wèishēng)計生委公布有培訓(xùn)大綱）。培訓(xùn)完后，經(jīng)考試考核，取得培訓(xùn)合格證書。本人持已獲得的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和省級以上部門頒發(fā)的全科專業(yè)崗位或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)證，可將原執(zhí)業(yè)醫(yī)師證變更或加注“全科”專業(yè)，從而成為全科醫(yī)生。第九頁，共二十四頁。二全科醫(yī)生(yīshēng)激勵機(jī)制第十頁，共二十四頁。本科及以上起點(diǎn)住培對象（5+3）第一年人均收入不低于3萬元。住培對象取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，根據(jù)其臨床工作能力，逐年(zhúnián)適當(dāng)增加補(bǔ)助，不斷提高其收入水平。各類住培對象的收入水平應(yīng)基本相當(dāng)。激勵機(jī)制：第十一頁，共二十四頁?；鶎?jīcéng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床師資隊(duì)伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。激勵機(jī)制：第十二頁，共二十四頁。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)(jìshù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力；申報高級職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評審。激勵機(jī)制：第十三頁，共二十四頁。對長期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，科突破學(xué)歷限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，取得副高級職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(jīgòu)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(jīgòu)流動時，應(yīng)取得全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的高級職稱。激勵機(jī)制：第十四頁，共二十四頁。改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，地方要根據(jù)實(shí)際，在核定績效工資總量時給予其進(jìn)一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平正常增長機(jī)制。完善績效工資分配，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配，將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)(jiāqiáng)答約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量激勵機(jī)制：第十五頁，共二十四頁。完善全科醫(yī)生聘用管理辦法政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排簡化(jiǎnhuà)招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”(縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用)。激勵機(jī)制：第十六頁，共二十四頁。鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實(shí)國家關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策排施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)，支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵二，三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診果道，加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進(jìn)全科診所現(xiàn)范發(fā)展對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方(dìfāng)可通過財政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持激勵機(jī)制：第十七頁，共二十四頁。增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感堅持精神獎勵與物質(zhì)(wùzhì)勵相結(jié)合，實(shí)行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、杜會獎勵為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照黨和國家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎胎，在享受國務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術(shù)人才、全國先進(jìn)工作者，全國五一勞動獎?wù)禄厝珖鴥?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜，鼓勵各地按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作，組織開展全科技能訓(xùn)和竟賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎勵激勵機(jī)制：第十八頁，共二十四頁。擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計劃實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計劃試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際實(shí)施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。激勵機(jī)制：第十九頁，共二十四頁。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要充分認(rèn)識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位。2018年3月底前，各省(區(qū)、市)要按照本意見精神制定出臺實(shí)施方案，綜合醫(yī)改試點(diǎn)(shìdiǎn)省(區(qū)、市)和有關(guān)試點(diǎn)(shìdiǎn)城市要率先落實(shí)激勵機(jī)制：第二十頁，共二十四頁。深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行(tuīxíng)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用?？偨Y(jié)推廣地方成熟經(jīng)驗(yàn)，對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變激勵機(jī)制：第二十一頁，共二十四頁。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各級政府要落實(shí)投入責(zé)任，通過府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專款專用，不得(bude)截留、挪用、擠占激勵機(jī)制：