第五講 血液循環(huán)a2015

第四章血液循環(huán)

心臟和血管組成機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定方向流動(dòng)，周而復(fù)始，稱(chēng)為血液循環(huán)。血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸，運(yùn)輸代謝原料和代謝產(chǎn)物，使機(jī)體新陳代謝能不斷進(jìn)行；體內(nèi)各內(nèi)分泌腺分泌的激素，或其它體液因素，通過(guò)血液的運(yùn)輸，作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)；??機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化特性相對(duì)穩(wěn)定的維持和血液防衛(wèi)功能的實(shí)現(xiàn)，也都有賴(lài)于血液的不斷循環(huán)流動(dòng)。??心血管系統(tǒng)還具有重要的內(nèi)分泌功能。第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的泵血功能第二節(jié)心臟電生理和生理特性第三節(jié)血管生理第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié)器官循環(huán)一、心肌細(xì)胞的收縮舒張二、心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制三、心臟泵血功能的評(píng)定四、心臟射血功能貯備五、影響心輸出量的因素第一節(jié)心臟的泵血功能

學(xué)習(xí)目的和要求§掌握心動(dòng)周期與心輸出量概念§熟悉影響心輸出量的影響因素§了解射血過(guò)程中，心房心室內(nèi)壓力、容積和瓣膜活動(dòng)的變化規(guī)律§了解心音與心音圖概念。常見(jiàn)心血管疾病一、心肌細(xì)胞的收縮舒張心臟是一個(gè)由心肌細(xì)胞構(gòu)成的肌性空腔器官，有瓣膜、閏盤(pán)結(jié)構(gòu)，還有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。從解剖特征、生理機(jī)能和電生理特征看，心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞是不同的。自動(dòng)節(jié)律性動(dòng)作電位平臺(tái)心肌受自主神經(jīng)支配，骨骼肌受軀體神經(jīng)支配閏盤(pán)，二聯(lián)管居多，終末池（1）收縮機(jī)制可用“肌絲滑行”解釋?zhuān)唬?）但對(duì)細(xì)胞外Ca2+

有較大的依賴(lài)性，易產(chǎn)生興奮-收縮脫耦聯(lián)。（3）機(jī)能合胞體、收縮呈“全或無(wú)”形式。（4）不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。心肌收縮的特點(diǎn)二、心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制（一）心動(dòng)周期

（二）心臟的泵血過(guò)程（三）心室泵血的機(jī)制（四）心瓣膜的結(jié)構(gòu)（五）心房在心臟泵血活動(dòng)中的作用（六）心音的產(chǎn)生（一）心動(dòng)周期

心臟活動(dòng)呈周期性①興奮的產(chǎn)生以及興奮向整個(gè)心臟擴(kuò)布；②由興奮觸發(fā)的心肌收縮和隨后的舒張，與瓣膜的啟閉相配合，造成心房和心室壓力和容積的變化，從而推動(dòng)血液流動(dòng)；③伴隨瓣膜的啟閉，出現(xiàn)心音。

心動(dòng)周期的概念

心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱(chēng)為心動(dòng)周期。心房與心室的心動(dòng)周期均包括收縮期和舒張期。心動(dòng)周期是指心室的活動(dòng)周期而言。心動(dòng)周期可以作為分析心臟機(jī)械活動(dòng)的基本單元。

心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間與心跳頻率有關(guān)。成年人心率平均每分鐘75次，每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒。1．心房與心室的心動(dòng)周期均包括收縮期和舒張期。2．每個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室按一定順序和時(shí)間進(jìn)行收縮和舒張。心房收縮完畢，心室開(kāi)始收縮，同時(shí)心房也開(kāi)始舒張。兩者不會(huì)同時(shí)收縮，保證了心室更進(jìn)一步充盈。3．心房和心室有0.4S的全心舒張期（Wholeheartdiastole）。4．不論心房或心室，收縮期均短于舒張期。如果心率增加，心動(dòng)周期持續(xù)時(shí)間縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例較大。心率

（二）心臟的泵血過(guò)程①血液在心臟內(nèi)的單方向流動(dòng)是怎樣實(shí)現(xiàn)的？②動(dòng)脈內(nèi)壓力比較高，心臟怎樣將血液射入動(dòng)脈的？③壓力很低的靜脈血液是怎樣返回心臟的？以左心室為例，說(shuō)明心室射血和充盈的過(guò)程，以便了解心臟泵血的機(jī)制。（三）心室泵血的機(jī)制1．心室肌的作用：

心室肌收縮→室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓→射血

心室肌舒張→室內(nèi)壓＜房?jī)?nèi)壓→充盈心室肌的收縮和舒張，是造成心室內(nèi)壓力變化，從而導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；而壓力梯度是推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿Α?．瓣膜的作用：

（1）使血液保持單方向流動(dòng)（2）在瓣膜的配合下，室內(nèi)壓產(chǎn)生快速的變化。

心室壁收縮和舒張，是造成室內(nèi)壓力變化，從而導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；而壓力梯度是推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室內(nèi)之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿Γ旱膯畏较蛄鲃?dòng)則是在瓣膜活動(dòng)的配合下實(shí)現(xiàn)的。還應(yīng)注意瓣膜的作用對(duì)于