耳鼻咽喉疾病寒熱辨證

耳鼻咽喉疾病寒熱辨證１．風(fēng)熱上犯清竅證：即風(fēng)熱犯耳（鼻、咽、喉）證。見(jiàn)于耳鼻咽喉急性外感病早期。全身多伴發(fā)熱，微惡寒，頭痛，口干，苔薄黃，脈浮數(shù)等肺經(jīng)風(fēng)熱證或風(fēng)熱在衛(wèi)證。風(fēng)熱犯耳證：耳部瘡癤初起，局部潮紅微腫微痛或輕度紅腫疼痛，或癢，若兼濕邪則糜爛流黃水；新病耳內(nèi)脹悶感或疼痛，耳鳴，并見(jiàn)鼓膜輕度充血。風(fēng)熱犯鼻證：鼻部瘡癤初起，局部潮紅微腫微痛或輕度紅腫疼痛，或癢，若兼濕邪則糜爛流黃水；新病鼻塞，流涕清或粘黃量少，或有噴嚏，并見(jiàn)鼻竅肌膜潮紅腫脹，鼻道有稀分泌物或少量粘涕。風(fēng)熱犯咽（喉）證：新病聲嘶或咽喉輕度疼痛，吞咽時(shí)加重，痰涎增多，咽喉肌膜或聲帶潮紅微腫；喉核潮紅腫脹，表面尚無(wú)膿點(diǎn)；喉癰初起，局部潮紅腫脹或輕微隆起，觸之較硬。２．熱毒上攻清竅證：即熱毒攻耳（鼻、咽、喉）證。常見(jiàn)于耳鼻咽喉外感急性病之極期。全身多見(jiàn)發(fā)熱或高熱，口渴引飲，大便秘結(jié)，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或滑數(shù)等肺、脾胃、肝膽熱盛之證或氣分證、營(yíng)分證。熱毒攻耳證：耳竅紅腫劇痛，牽引頭腦，甚則紅腫波及耳前后，耳周或頜下淋巴結(jié)腫痛；耳內(nèi)劇痛，耳膜紅赤或暗紅外突，或有小穿孔，溢出黃濁膿液；耳內(nèi)膿液黃濁，突然減少，并見(jiàn)耳痛加劇，頭痛如劈等。熱毒攻鼻證：鼻部紅腫劇痛，甚則鼻腫如瓶，連及面部、眼瞼；鼻塞，流黃濁涕，并見(jiàn)鼻竇相應(yīng)部位疼痛，壓痛明顯。熱毒攻咽（喉）證、痰熱壅咽（喉）證、痰火閉喉證：咽喉紅腫劇痛，吞咽困難，湯水難下，咽喉中痰涎壅盛，頸項(xiàng)強(qiáng)直；聲音嘶啞失音，喉痛，語(yǔ)言難出，聲帶紅腫，其上或附有黃白分泌物；咽部小瘰紅腫，喉核紅腫，表面有黃白膿點(diǎn)；咽喉肌膜紅赤腫突，或紅暈緊束。若痰火閉喉則并見(jiàn)胸膈氣緊，呼吸困難。３．郁熱熏竅證：即郁熱熏耳（鼻、咽、喉）證。常見(jiàn)于耳鼻咽喉慢性病證，多與氣血郁滯相兼，局部癥狀主要是郁熱之邪上干清竅表現(xiàn)，全身癥候在耳病主要是肝膽郁熱證，在鼻與咽喉病主要是肺胃郁熱證，但臨床見(jiàn)證多不典型，或有口苦、口干，煩躁易怒，小便黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅胖，苔黃，脈洪緩有力、弦滑等。郁熱熏耳證：耳膿粘黃，鼓室粘膜或殘余鼓膜暗紅，多兼濕濁留戀。郁熱熏鼻證：久病鼻涕粘黃量少，或膿涕黃綠，多兼濕濁留戀；鼻甲紅腫帶暗，多兼氣血瘀滯。郁熱熏咽（喉）證：聲帶或咽喉肌膜肥厚暗紅；病程較長(zhǎng)，喉核或其前后腭弓暗紅，或喉核內(nèi)擠出黃白色腐物；咽側(cè)索肥厚暗紅，或小瘰增生，色暗紅，多與濕濁留戀或痰濁凝聚，氣血瘀滯同時(shí)存在。４．虛火證：局部癥狀表現(xiàn)為虛火熏灼清竅及由此所致的清竅功能失利；全身癥狀表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱，在耳病主要是肝腎陰虛證，在鼻與咽喉病主要是肺胃陰虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證，如午后潮熱、頰赤，手足心熱，舌紅乏津少苔，脈細(xì)數(shù)等證。虛火擾耳證：耳鳴，耳聾，每于房勞后加重，鳴聲尖細(xì)，呈高音調(diào)，入夜為甚。虛火灼鼻證：鼻竅干燥，時(shí)有灼熱感，或見(jiàn)衄血，點(diǎn)滴而下，鼻竅肌膜干紅少津，甚則枯萎。虛火灼咽（喉）證：咽喉微干微痛、灼熱感，或有聲音嘶啞，或有咽喉部潰瘍，潰面灰白，周圍淡紅，病變反復(fù)或此起彼伏。５．寒邪侵竅證：主要是風(fēng)寒閉耳證、寒襲（侵）耳郭證、風(fēng)寒襲（侵）鼻證、風(fēng)寒襲（侵）咽（喉）證、暴寒襲（侵）喉（咽）證等，除寒襲耳郭證以外，其全身癥狀一般均表現(xiàn)為肺經(jīng)風(fēng)寒證，參臟腑辨證之肺病辨