陸良培芳醫(yī)院二院DSA裝置核技術利用項目環(huán)評報告

KK《建設項目環(huán)境影響報告表》編制說明2.建設地點—指項目所在地詳細地址，公路、鐵路應填寫起止5.主要環(huán)境保護目標—指項目區(qū)周圍一定范圍內(nèi)集中居民住宅6.結論與建議—給出擬建項目清潔生產(chǎn)、達標排放和總量控制8.審批意見—由負責審批該項目的環(huán)境保護行政主管部門批 1 14 14 15 16 17 19 19 28 37 52 68 75 83附件5陸良縣生態(tài)環(huán)境局關于陸良培芳醫(yī)院二院建設項目環(huán)境影響報告書表1項目基本情況////置使用/住院綜合樓建筑面積22000m2，醫(yī)院開放病床500張。近年來，展，到醫(yī)院就醫(yī)的患者不斷增多，醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務用房已不能滿足和規(guī)劃需求，但由于區(qū)政通北路，建設陸良培芳醫(yī)院二院。該院區(qū)為陸良培芳醫(yī)院分院，建設單位為陸良培陸良培芳醫(yī)院二院項目，占地面積88.56畝，醫(yī)院設置有普外科、創(chuàng)傷外科、心血科、口腔科、中醫(yī)科、麻醉科、血透室、ICU、皮膚科門診、感染性疾病科門診等臨床合樓（包含門診樓、急診樓和住院樓）、陪護樓，本環(huán)評介入時正處于裝修階段，尚未為提升醫(yī)院放射診療業(yè)務能力，更好地滿足患者多層次、多方位、高質量和文明便利的就診需求，陸良培芳醫(yī)院二院有限公司擬在陸良培芳醫(yī)院二院醫(yī)為加強核技術應用醫(yī)療設備的輻射管理、防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保增射線裝置在安裝后的使用中能有效避免射線裝置對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年66號）本項目擬新增DSA設備屬于II類射線裝置，并根據(jù)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（部令第16號）線裝置、輻射環(huán)境影響進行客觀合理的評價，對醫(yī)院涉及新增射線裝置后從事診療活動受陸良培芳醫(yī)院二院有限公司的委托，我公司承擔該醫(yī)院核技術應用項目的環(huán)境影響評價工作。我公司通過資料調研、項目工程分析，并結合現(xiàn)場勘察，專家評審等工作），），表1-1本項目組成及主要環(huán)境問題一覽表名稱建設內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境施工期營運期主體工程DSA機房：將醫(yī)療綜合樓1樓放射科預留的房間進行裝修改造，建成符合標準要求的介入手術室及配套用房，建成后的DSA機房凈尺寸為L長8.2m×W寬5.4m×H高4.5m，凈空面積約44.28m2，凈空體積約199.26m3，配套新增一臺數(shù)字減影血管造影機（DSA單管頭C型臂，型號未定），最大管電壓125kV，最大管電流為1000mA。DSA機房的屏蔽防護設計如下：介入室四周墻體：240mm實心磚墻（2.3mm鉛當量）+30mm硫酸鋇防護涂層（2.6mm鉛當量），具有約4.9mm鉛當量防護水平；介入室頂面：120mm混凝土（1.5mm鉛當量）+（上層地面鋪設）30mm硫酸鋇防護涂層（2.6mm鉛當量），具有約4.1mm鉛當量防護水平；介入室地面：220mm混凝土（2.8mm鉛當量）+30mm硫酸鋇防護涂層（2.6mm鉛當量），具有約5.4mm鉛當量防護水平；介入室防護門：鋼鉛復合防護門，具有4mm鉛當量防護水平；介入室觀察窗：鉛玻璃厚20mm，規(guī)格尺寸為1500×900×20mm,具有4.5mm鉛當量防護水平；操作位：床側鉛簾具有0.5mm鉛當量防護水平，懸掛式上鉛玻璃板具有0.5mm鉛當量防護水平；電纜溝：機房地面現(xiàn)狀為120mm樓板，裝修時需先在地面鋪設30mm硫酸鋇涂層，再在其上鋪設100mm混凝土進行平整，平整時預留100mm深、200mm寬的電纜溝，電纜溝上方采用4mm厚鉛板+不銹鋼裝飾板進行屏蔽防護；揚塵、施工廢水、噪聲及施工廢渣以及設備安裝調試時產(chǎn)生的X射線、臭氧和氮氧化物。X射線、臭氧、氮氧化物以及醫(yī)療固廢、生活廢水、辦公垃圾。通風管：通排風管道包裹4mm厚鉛皮2片、4mm鉛當量鉛百葉窗2道。輔助工程控制室（17.55m2）、設備間（12.45m2）、污物通道（4.75m2）、病人準備室（9.6m2）、男女更衣室（7.7m2×2）、洗手間（5.54m2）、耗材室（10m2）、導管庫（11.6m2）、備用間（11.21m2）。公用工程機房安裝有通排風機及空調，通排風系統(tǒng)（排風量為2000m3/h）保持室內(nèi)通風。依托工程廢水處理：本項目工作人員生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的化糞池（2m3)、污水處理站（250m3/d）進行處理；手術過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢水將依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理站進行處理，生活廢水經(jīng)化糞處理后與醫(yī)療廢水一并進入自建的污水處理站處理，達標后排入市政管網(wǎng)，最終進入陸良縣第二污水處理廠。固廢處置：本項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存依托醫(yī)院已建的醫(yī)療廢物暫存間（醫(yī)療綜合樓一樓，面積15m2）。手術過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物用醫(yī)療廢物收集桶收集，待手術結束后經(jīng)污物通道轉運至醫(yī)療綜合樓一樓的醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)暫存，委托曲靖銀發(fā)危險廢物集中處置中心有限公司定期清運處置；工作人員產(chǎn)生的少量辦公垃圾，依托醫(yī)院的保潔措施，統(tǒng)一收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理。環(huán)保工程噪聲：風機及空調機組等采用減震設計。固廢：DSA介入室內(nèi)及污物間設置醫(yī)療廢物收集桶，DSA介入室和配套用房內(nèi)設置數(shù)個生活垃圾收集桶//由于本項目設備采購招標暫未開展，DSA型號待定，建設單位擬采購的DSA設備表1-2本項目DSA技術參數(shù)一覽表序號射線裝置型號數(shù)量最大管電壓（kV）工作場所名稱生產(chǎn)廠家用途出束方向備注1單管頭C型臂，DSA，型號待定1醫(yī)療綜合樓1樓DSA介入室待定介入手術由下往上擬購及放射科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、婦科共7個科室。其中，放射科為本項目配備2名操作技師和3名護士；心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、腫瘤科、婦科、神經(jīng)外科等科室負責各自科室的介入手術，每個科室配置2名介入手術醫(yī)生，放射科的操作技師和護士負責輔助工作。本項目總共配置17名DSA輻射工作人員，建設方后續(xù)將對本項目涉及的工作人員配置個人劑量計，個人劑量報警儀，本項目表1-3本項目DSA輻射工作人員配置情況一覽表科室介入手術醫(yī)生操作技師護士放射科/2人心血管內(nèi)科2人//神經(jīng)內(nèi)科2人//神經(jīng)外科2人//普外科2人//腫瘤科2人//婦科2人//合計手術期間，介入手術醫(yī)生負責介入手術，醫(yī)生身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對病人///療設備，電子內(nèi)窺鏡、手術機器人等高端外科設備，新型支架、假體等高端植入介入設備與材料及增材制造技術開發(fā)與應用，危重病用生命支持設備，移動與遠程診療設備，三、項目規(guī)劃符合性分析本項目位于陸良培芳醫(yī)院二院醫(yī)療綜合樓1樓，項目用地陸良培芳醫(yī)院二院位于云南省曲靖市陸良縣陸良工業(yè)園區(qū)政通北路，醫(yī)院地理位置處為中樞小學同樂校區(qū)，北面鄰園區(qū)規(guī)劃路，隔路現(xiàn)狀為擬建學校，項目周邊關系圖詳綜合樓東側為醫(yī)院道路；南側為住院樓；西醫(yī)療綜合樓位于醫(yī)院的西部，一層為大廳入口、急診科、收費室、掛號室、藥房、放射科等；二樓是體檢中心、耳鼻喉科、內(nèi)科門診、輸血科、功能科等；醫(yī)療綜合樓地下共1層，為地下車庫及設備房。因此機房四鄰區(qū)域及樓上樓下根據(jù)設計內(nèi)容，本項目新建DSA機房四周墻體具有4.9mm鉛當量防護水平，頂面具有4.1mm鉛當量防護水平，地面是具有5.4mm鉛當量防護水平，DSA介入室擬建場南側外墻；西側依次為設備室、污物通道、預留房間、醫(yī)療綜合樓南側外墻；北側依次為走廊、內(nèi)科的男更衣室、內(nèi)科的醫(yī)生辦公室、洗胃室、庫房、護士站等。4.5m為醫(yī)療綜合樓二樓檢驗科；機房下方4.5m為地下停車場。DSA介入室與醫(yī)療綜合圖1-1DSA介入室與醫(yī)療綜合樓二樓以及負一樓位置關系剖面圖的輻射屏蔽防護設計，本項目的開展通過輻射屏蔽措施后對周圍于DSA手術室東側，設備室設置于DSA手術室西側，污物通道位于設備室北側與走廊相鄰，DSA介入室南面為控制室、男女更衣室、衛(wèi)生間、耗材間等。根據(jù)滿足“診治工作要求、有利于輻射防護和環(huán)境保護以及各組成部分功能分區(qū)明確，既能有機聯(lián)系，又（1）項目DSA機房避開了門診部等人流量大、人員集中活動區(qū)，同時兼顧了病員就診的方便性，并在機房門外設置固定的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，將機房（2）DSA手術室均單獨設置了醫(yī)生通道、污物通道及病人通道，設置獨立，便于醫(yī)務人員通道：介入手術醫(yī)務人員通過從醫(yī)療綜合樓一樓工作人員辦公室行至更衣室換衣，穿戴防護用品，之后進入洗消區(qū)洗消，通過控制室大門進入控制區(qū)，經(jīng)機房西污物通道：污物通過污物通道收集至污物收集間后，再收集至醫(yī)療綜合樓一樓西側患者通道：患者由病人走道進入準備間，由與機房相連的電動感應防護鉛門進入機房?；颊呷肟阢U門由機房內(nèi)醫(yī)生控制開關，避免人員誤入?；颊咄ǖ赖膶挾葷M足病人手（3）DSA機房內(nèi)不設采光窗，所用線束不直接照射門、管線口位置；控制室緊鄰配套設污物暫存間，可將手術產(chǎn)生的醫(yī)廢進行收集。在滿足各使用要求前提下，平面布（4）DSA機房凈空面積為44.28m2，最小單邊長度為5.4m，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中對于單管頭X射線設備機房“最小有效使用面積不低于留房間，正上方為檢驗科，正下方為地下車庫，因此機房墻面、頂面和底面均經(jīng)屏蔽防運行時四周及樓上用房的X-γ輻射空氣吸收劑量無明顯波動，對四周及樓上用房影響輕本項目在運行期間將會產(chǎn)生電離輻射，雖然會增加機房周圍的電離輻射水平，但是采取各種屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制。本項目投入使用不僅滿足了患者的就醫(yī)需求，還將給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟效益和社會效益，符合《電離輻射防護與輻射源七、原有核技術利用項目許可情況本項目建設地點位于陸良培芳醫(yī)院二院內(nèi)的醫(yī)療綜合樓1樓，），二院醫(yī)院一期主體工程處于裝修階段，尚未投入運行，暫未開展建設項目竣工環(huán)境保護驗收工作，待主體工程及配套環(huán)保工程投入正常運行，滿足驗收條件后，建設單位將第陸良培芳醫(yī)院二院屬陸良培芳醫(yī)院分院，陸良培芳醫(yī)院目前持有的輻射安全許可證醫(yī)院設置有兩個院區(qū)，已有輻射設備使用地點為陸良培芳醫(yī)院（云南省曲靖市陸良縣開），表1-6醫(yī)院現(xiàn)有核技術利用項目環(huán)保履行情況一覽表使用種類和范圍使用III類射線裝置備注序號裝置名稱規(guī)格型號類別用途場所1東芝CTⅢ類醫(yī)用X射線計算機斷層掃描（CT）裝置陸良培芳醫(yī)院門急診綜合樓B1樓放射科CT1室正常使用2X射線計算機體層攝影設備IngenuityCore128型Ⅲ類醫(yī)用X射線計算機斷層掃描（CT）裝置陸良培芳醫(yī)院門急診綜合樓B1樓放射科CT2室3X射線透視攝影設備PLD9200Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置陸良培芳醫(yī)院門急診綜合樓B1樓放射科DR室4牙科X射線機ORTHOPHOSXG5CephⅢ類射線裝置陸良培芳醫(yī)院門急診綜合樓B1樓放射科牙全景片室根據(jù)表1-6可知，陸良培芳醫(yī)院在已有4臺輻射設備使用地點為陸良培芳南省曲靖市陸良縣開發(fā)區(qū)春蕾街），本項目位于云南省曲靖市陸良縣陸良工業(yè)園區(qū)政通北路陸良培芳醫(yī)院二院的醫(yī)療綜合樓一樓，以上分院中的射線裝置與本項目不屬于同一片區(qū)，與本項目無互不影響。醫(yī)院現(xiàn)有的輻射設備裝置與本項目的輻射安全許可證上所從當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門了解到，陸良培芳醫(yī)院開展放射性診斷至今，未發(fā)生過輻射安全事故，也無公眾投訴。陸良培芳醫(yī)院二院尚未投運，八、與本項目有關的原有污染情況及主要環(huán)境問題醫(yī)院每年都委托了有資質的單位對醫(yī)院原有核技術利用項目的安全和防護狀況進行根據(jù)醫(yī)院2020年度監(jiān)測報告（云南楚睿環(huán)境檢測技術有限公司，編號：YNCRJC-），（2）在出束狀態(tài)下，2#CT機機房X-（3）在出束狀態(tài)下，3#醫(yī)用X射線裝置（DR機）機房X-γ輻射劑量率測值在0.1087-0.1883μSv之間，低于劑量限值5mSv；公眾人員年劑量在0.0272-0.047lμS（4）在出束狀態(tài)下，4#牙科X射線機機房X-γ輻射劑量率測值在0.064-0.092μGy/h之間，4#牙科X射線機機房工作場所職業(yè)人員年劑量在0.4495-0.6505μSv之間，著高于未出束狀態(tài)下X-γ輻射劑量率（0.04μGy/h），2#CT室控制室門處出束狀態(tài)下X-γ輻射劑量率（0.426μGy/h）顯著高于未出束狀態(tài)下X-γ輻射劑量率（0.061μ3#DR機房控制室門3道鉛門進行改造，更換破損鉛板；加強管理，確保各輻射裝置工置安全和防護管理辦法》等相關管理要求每年委托有輻射水平監(jiān)測資質的單位每年對院醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（原國家環(huán)境保護總局規(guī)程》、《輻射工作人員崗位職責》、《輻射安全和保衛(wèi)制度》、《輻射設備檢修維護制度》、《輻射工作人員培訓制度》、《輻射公共場所現(xiàn)場監(jiān)測制度》、《輻射工作人《監(jiān)測儀器檢驗與刻度管理制度》、《輻射事故應急處理預案》等。醫(yī)院制定的輻射安全管理規(guī)章制度較完備且具有一定的可行性，醫(yī)院能夠按照規(guī)章制度對醫(yī)院的輻射工作進行管理，輻射工作人員也能夠嚴格按照各項規(guī)章制度員，醫(yī)院承諾對所有輻射工作人員按照生態(tài)環(huán)境主管部門要），根據(jù)每位人員佩戴期間的天數(shù)及對應劑量按照365天進行折算，受檢輻射工作人員等效多，因此個人劑量當量偏高，醫(yī)院已承諾在今后的管理中合理安排每名輻射工作人員操作輻射設備的頻次、工作時長，保證輻射工作人員個人劑量當量不出現(xiàn)偏高的情況，醫(yī)離項目輻射安全管理限值請示>的復函》（云環(huán)函個人受照劑量管理限值5mSv/a；沒有個人劑量超標情況?，F(xiàn)有輻射工作人員情況見表表1-7醫(yī)院輻射工作人員受照劑量情況表序號姓名佩戴天數(shù)（天）檢測個人劑量當量（mSv）折算天數(shù)（天）個人年劑量當量mSv/a達標情況輻射安全培訓證號01錢平紅3590.253650.25達標YFS20170135602馬振波3590.403650.41達標YFS20170135503王賢剛3590.403650.41達標YFS20170158504楊喬貴3590.393650.40達標/05朱洪見359365達標YFS20170156606李模3590.523650.53達標/07劉典3590.513650.52達標/08保艷3590.273650.27達標/09李建明2690.493650.66達標/安全培訓合格證見附件），其中有5名輻射工作人員未持證上崗，對于作人員輻射工作人員、未持證輻射工作人員，醫(yī)院承諾將盡快組織該部分人員和新增人表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。及項及及項及表4射線裝置1DSAII1DSA，型號待定醫(yī)療診斷/介入治療醫(yī)療綜合樓1樓DSA介入室新增，本次環(huán)評流(μA）本本表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件），），），），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修訂原（8）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993已被(HJ1157—2021)替代，項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測時（GB/T14583-1993）仍有效，后續(xù)監(jiān)（9）《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通（14）《產(chǎn)業(yè)結構調整指導目錄（2019年本）》，國家發(fā)展和改革委員會令技術標準）；（2）《輻射環(huán)境保護管理導則——核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的）；）；）；）；）；）；）；（15）《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號2003年12）；其他），表7保護目標與評價標準本項目為使用醫(yī)用II類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則——核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，本項目評價范圍為以DSA手術室北側屏蔽墻外50m范圍內(nèi)DSA機房上方區(qū)域：DSA機房正對二樓區(qū)DSA機房下方區(qū)域：DSA機房正對負一樓區(qū)域表7-1本項目周圍環(huán)境保護目標分布情況主要環(huán)境保護目標方位場所名稱距DSA手術室最近距離規(guī)模保護要求水平垂直職業(yè)DSA/DSA介入室內(nèi)0m0m5mSv人員工作人員東側操作室3.5m0m操作人員2人、護士2人，共4人公眾DSA介入室附近其他人員東側準備室3m0m0.25mSvCT室3m0m放射科取片登記處25m0m鉬靶室27m0m出入院辦理登記處50m0m東南側樓梯間0m值班室0m讀片室23m0m辦公室32m0m南側南側外為墻體，無保護目標西南側導管庫5m0m耗材間6m0m西側樓梯間0m北側過道3m0m更衣室4m0m洗胃室6m0m醫(yī)生辦公室6m0m護士站0m庫房0m中心藥房30m0m樓上檢驗科0m垂直正上方4.5m樓下地下車庫0m垂直正下方4.5m根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），任何工作人員所標準》（GB18871-2002）的四分之一，即：職業(yè)照射個求5.8.1介入放射學、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設備應滿足其相應設5.8.2在機房內(nèi)應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能5.8.4介入操作中，設備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應能顯示當前受檢者的輻射劑量測6.1.2X射線設備機房(照射室)的設置應充分考慮鄰室建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最表2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積（㎡）機房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線機203.5表3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量（mm）非有用線束方向鉛當量（mm）介入X射線設備機房226.2.4距X射線設備表面100cm處的周圍劑量當量率不大于2.5a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.56.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置：推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理噪聲：營運期東西廠界噪聲執(zhí)行（GB12348-2008）《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標），）；），表8環(huán)境質量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境污染物為DSA在工作狀態(tài)下發(fā)出的X射線電離輻射污染，其對環(huán)境空氣、地表水質項目區(qū)周邊最近地表水水體為西側的四目河，表水水環(huán)境功能區(qū)劃（2010-2020年）》要求，南盤江（花山水庫出口—天生橋）水環(huán)境功能為工業(yè)用水、農(nóng)業(yè)用水，水質類別為《地表水環(huán)境質量標準》（GB3838-2002）Ⅳ類），別為Ⅲ類，水質狀況良好，因此，項目區(qū)地表水環(huán)境能滿足《地表水環(huán)境質量標準》本項目位于陸良縣工業(yè)園區(qū)政通北路，區(qū)域內(nèi)主要噪通北路和北面規(guī)劃道路產(chǎn)生的交通噪聲，無其他噪聲源存在，根據(jù)《聲環(huán)境質量標準》（GB3096-2008），聲環(huán)境功能區(qū)為2類區(qū)，其中臨近政通北路一側（西側）和曲陸高速公路一側（東側）為4a類區(qū)。根據(jù)《2019年度陸良縣環(huán)境質量報告書》，201規(guī)定的相應標準。根據(jù)現(xiàn)場踏勘，項目所在區(qū)域內(nèi)無較大噪根據(jù)陸良縣環(huán)境空氣自動監(jiān)測站的陸良縣中心城區(qū)2020年監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果，陸良滿足《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）中二級標準要求。且項目所在區(qū)域周邊無大勤策環(huán)境檢測技術有限公司于2021年4③天氣情況：晴④檢測目的：陸良培芳醫(yī)院二院DSA裝置核技術）；⑧檢測方法：按照《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993）、《輻射②監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并③監(jiān)測儀器每年按規(guī)定定期經(jīng)劑量部門檢定，檢④監(jiān)測儀器經(jīng)常參加國內(nèi)各實驗室間的比對，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)⑦監(jiān)測報告實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后⑧現(xiàn)場監(jiān)測時，收集了環(huán)境溫度、環(huán)境濕度芳醫(yī)院二院DSA裝置核技術利用項目擬建場所表8-1本項目擬建場所及周圍環(huán)境的X-γ輻射劑量率檢測結果點位序號測量結果(μGy/h）備注1擬建男更衣室0.09擬建位置本底監(jiān)測2擬建耗材間0.093擬建醫(yī)生通道0.104控制室擬建鉛玻璃0.095機房正下方（負一樓地下車庫）0.096擬建DSA手術室0.097機房正上方（二樓檢驗科）0.108擬建設備室0.109擬建污物通道0.09擬建患者準備室0.09擬建DSA手術室外北側過道0.08綜合樓西側停車場0.09醫(yī)院環(huán)境本底監(jiān)測0.08陪護樓南側醫(yī)院內(nèi)部道路0.09住院樓南側綠化帶0.09劑量率測值為0.08~0.10μGy/h；陸良培芳醫(yī)院二院DSA裝置核技術利用項目周圍環(huán)境的圖8-1本項目擬建場所輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測點位示意圖圖8-2醫(yī)院輻射本底值監(jiān)測布點示意圖表9項目工程分析與源項→房屋裝修9.1工程設備和工藝分析→房屋裝修項目施工過程首先根據(jù)使用要求進行規(guī)劃布置及設計；然后按照設計組織施工，施工完成后對建筑物內(nèi)部進行改建及必要的輻射防護施工、裝噪聲、揚塵、裝修廢氣、廢水、建筑固廢包裝廢物、X射線、臭氧圖9-1項目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖本項目主要是在建筑內(nèi)部進行施工，先進行區(qū)劃調整改造后再對部分墻體進行拆除，根據(jù)平面設計重建墻體及隔斷，再進行水電、通排風等基裝，再對機房內(nèi)部墻體安裝屏蔽理是將受檢部位沒有注入對比劑和注入對比劑后的血管造影，經(jīng)計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過能清晰明確地了解影像病變，而且在造影過程中就可了解血管內(nèi)血流、血管壁等情況，全DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是運用計算機程序進行兩次程序完成的。工作原理為注入造影劑之前，首先進行第一次X射線成像，X射線穿過人體各解剖結構形成熒光影像，經(jīng)過影像增強器后為電視攝像管采取而形成視頻影像，再經(jīng)過影劑后，再次成像并轉換為數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得到一個只有造且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；在進制燈絲，它裝在聚集杯中，當燈絲通電加熱時，燈絲上產(chǎn)生大量活躍電子，聚焦杯使這些電子聚集成束，向嵌在陽極中的金屬靶體射擊，燈絲電流愈大，產(chǎn)生的電子數(shù)量越多。在陰陽兩極高壓作用下，電子流向陽極高速運動撞擊金屬靶，撞擊過程中，電子突然減速，之為軔致輻射，產(chǎn)生的X射線最大能量等于電子的動能。通過加大加速電壓，電子攜帶的能量增大，則有可能將金屬原子的內(nèi)層電子撞出，于是內(nèi)層形成空穴，外層電子躍遷回內(nèi)層填補空穴，同時放出波長在0.1納米左右的光子，形成X光譜中的特征線，此稱為特性圖9-2X射線管示意圖極上的高壓即為管電壓。X射線機產(chǎn)生的X射線強度正比于靶物質的原子序數(shù)、電子流強度和管電壓的平方。所以，X射線機的管電壓、管電流和陽極靶物質是影響X射線強度的②高壓發(fā)生器：高壓變壓器、X射線管燈絲變壓器、高壓整流器、高壓變換閘、高壓③控制臺：電源開關、電源電壓調節(jié)器及電壓表、管電壓調節(jié)器及管電壓表、管電流調節(jié)器及管電流表、曝光控制及指示器、容量保護④輔助支持設備：C型臂式機械裝置；熒光屏、電視設備、成像板、電影機、平板探圖9-3DSA外觀圖診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導管，推送導管，線透視下將導管送達指定位置，并留X射線片記錄，探查結束，撤出導管，穿刺部位第一種情況，減影：操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人第二種情況，透視：病人需進行介入手術治療時，為更清楚地了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛屏風后身著鉛服、鉛眼鏡、鉛手套等防護用品，在曝光室內(nèi)對病人進行連續(xù)曝光。DSA主射方向為由下向上，在設備開機運行過程中會有X射線產(chǎn)生，并有微量的臭氧及氮氧化物產(chǎn)生，設備關機同室透視操作時間占整臺手術DSA出束時間95.48%，所占比例較大、對保護目標影響比柱和底盤可分離運動，從而使C臂既可垂直于導管床橫向水平移動，也動，機架偏心安裝，C臂沿導管床縱向移動，覆蓋范圍自動跟蹤旋轉技術，無論C臂機架與檢查床投照角度如何，平板探測器介入手術醫(yī)務人員通過從醫(yī)療綜合樓一樓工作人員辦公室行至換鞋間和更衣室換衣，穿戴防護用品，之后進入洗消區(qū)洗消，通過控制室大門進入控制區(qū)，經(jīng)控制室與機房間的患者路徑規(guī)劃流向為：患者由患者大門進入緩沖區(qū)，由與機房相連的電動感應防護鉛門進入機房。患者入口鉛門由機房內(nèi)醫(yī)生控制開關，避免人員誤入?；颊咄ǖ赖膶挾葷M足病人手推車輛的通行，便于行動不便的患者污染物品流向：污物通過污物通道收集至污物收集間后，再收集至隔壁的醫(yī)療廢物暫人員通道、患者通道和污物通道，各個通道相互獨立，設有獨立的門和路線，有利于介入手術室的潔凈管理，有利用人流、物流合理規(guī)劃路線，避免交叉污染。項目路徑規(guī)劃符合DSA在進行曝光時可分為減影和透視兩種情況（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流；透視是病人需進行介入手術治療時，為更清楚地圖9-4DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖項目工程量小，施工時間短。在施工過程中有施工噪聲、施工廢渣、施工廢水和建筑禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設備及采取隔聲減震等措施降低施工噪聲對周圍環(huán)境的在裝修過程中盡量降低建筑粉塵對周圍環(huán)境的影響；建設施工所產(chǎn)生的少量建筑廢渣、設備安裝產(chǎn)生的包裝廢物由施工單位負責清理，并送指定的建筑垃圾處置場。為保證手術室滿足防輻射要求，手術室屏蔽設施建設過程中，應嚴格施工，避免防護材料或兩面墻體銜施工期僅存在裝修設備產(chǎn)生的機械噪聲和裝修過程產(chǎn)生的裝修垃圾及施工人員產(chǎn)生的少量生活垃圾和洗手污水，項目在曲靖市區(qū)內(nèi)，施工人員均在外部用餐、回家住宿，因此項目施工工人不在施工場內(nèi)食宿。施工期間的環(huán)境污染因素主要是施工廢氣、污水、噪聲建筑裝修的過程中產(chǎn)生粉塵。在裝修的過程中主要是對新墻體及防護工程的施工，會產(chǎn)生泥工工位的砂灰粉塵、木工工位的木粉塵和鑿墻等活動產(chǎn)生的粉塵，本項目施工的工建筑裝修的過程中產(chǎn)生少量的裝修廢氣。為減少裝修廢氣的產(chǎn)生，本項目裝修的過程中采用成品材料對房屋進行分割，只在極少部分的裝修過程中采用“環(huán)保型”油漆及涂料，施工期的水污染主要來自于施工人員生活污水的排放。施工所產(chǎn)生的少量生活廢水依施工期間噪聲主要是室內(nèi)鑿打聲、電鉆聲和物料撞擊聲，多為瞬間噪聲。施工單位應合理安排好施工時間，禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設備及采取隔聲減震等措施降低本工程建筑垃圾主要為廢棄的建筑材料，主要成份為：水泥、木屑、碎木塊、棄磚、纖維、碎玻璃、廢金屬、廢瓷磚等。根據(jù)工程設計，墻體拆除、布局調整的過程中產(chǎn)生棄磚、混凝土、廢瓷磚等建筑垃圾，按建筑垃圾產(chǎn)生量0.01t/m2計算，本項目涉及的室內(nèi)建材原料再利用，因此，項目的建筑垃圾產(chǎn)生后，經(jīng)過統(tǒng)一收集外售作為建材原料，或者運施工人員的生活垃圾設置堆放點，并采取分類收集、即產(chǎn)即清的方法外運至陸良培芳調試設備。在安裝調試階段，加強輻射防護管理，在此過程中保證各屏蔽體屏蔽到位，關閉防護門，在機房門外設立輻射警示標志，禁止無關人員靠近。設備安裝調試階段，不允許其他無關人員進入機房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。人員離開時機房必須上鎖并派人根據(jù)以上分析，本項目在建設施工期對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響較小，隨著施工的結束，施影流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-4所示，運營期主要環(huán)境影響有射線裝置產(chǎn)生的X射線、臭氧和氮氧化物，設備運行和通排風系統(tǒng)產(chǎn)生的噪聲，介入手術產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及工作人員產(chǎn)生對周圍環(huán)境造成的輻射污染，包括對手術室內(nèi)介入手術工作人員及手術室外其他工作人員的屏蔽防護，以防止X射線泄漏到室外，對醫(yī)生及其他公眾人員X射線機曝光狀態(tài)下，X射線在穿透空氣時會與空氣中的氧和氮分子發(fā)生作用，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生量很少，項目DSA機房安裝通風量為1200m3/h的通風系統(tǒng)，采取水；介入手術及器械清洗時會產(chǎn)生少量的醫(yī)療廢水。根據(jù)《云南省地方標準用水定額》），），化糞池處理消毒后進入醫(yī)院已建的污水處理站處理達到GB18466－2005《醫(yī)療機構水污染物排放標準》表2預處理標準和GB/T31962-2015《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質標準》表1A級標準進入政通北路市政污水管網(wǎng)，最終排入陸良縣第二污水處理廠。陸良培芳醫(yī)院二院并自行處理，無廢膠片產(chǎn)生。本項目主要產(chǎn)生的固體廢物為工作人員及病人的辦公、生活介入手術時產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料及手術垃圾，該固廢屬于醫(yī)療廢物，將采用專門的醫(yī)療廢物收集容器收集后，轉移至污物處置間暫存。按照生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當?shù)毓芾聿块T要求，進行統(tǒng)一收集后DSA設備運行時產(chǎn)生噪聲較小，主要產(chǎn)噪設備為風機、空調制冷機組，采取隔聲減震三、運行期事故情況污染源置機運行期間才會產(chǎn)生X射線等危害因素，的照射劑量與其所在位置有關，距離射線裝置越近，受照劑量越大。在機房和控制室之間設置有鉛玻璃做的觀察窗，在開機曝光前觀察一下，或者用射線裝置機房話筒進行提示，成不必要的照射。醫(yī)務人員應嚴格按照操作程序進行操致使機房內(nèi)醫(yī)護人員受到照射。為了避免此類事故的發(fā)生，要求醫(yī)護人員介入手術室必須表10輻射安全與防護通過污染源分析可知，本項目運行期間產(chǎn)生的主要污染物為生的少量臭氧和氮氧化物、手術過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、工作人員產(chǎn)生的生活污水和生了分區(qū)管理。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定而設備的控制室劃為監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)入口處設置工作信號指示燈和電離輻射警示標志，機器處于工作狀態(tài)時，工作指示燈運行以警示不得進入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設立警告標識和標牌，僅允許患者和相關醫(yī)生進入，其余無關人員均不得隨意進入，并將在輻射防護監(jiān)督區(qū)處設置電離輻射警告標志及中文警示說明，本項目控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分見圖圖10-1本項目控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)劃分示意圖此外，還應將機房北側過道，樓上檢驗科，設備間、污物通道、洗消區(qū)、衛(wèi)生間、對上述輻射環(huán)境影響關注區(qū)的定期監(jiān)測、年度監(jiān)測和驗收監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)問題應及時的處X射線的基本防護原則是加以必要的屏蔽、減少照射時間及遠離射線源。本項目對根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定了各種射線裝置的輻射屏表10-1介入X射線設備機房的防護要求機房類有用線束方向鉛當量mm）非用線束方鉛當機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）X射線設備機房22203.5根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）可知，在管電壓125kV工況下，當量，50mm鋇涂料為4.3mm鉛當量。經(jīng)內(nèi)插法估算可得，在管電壓150kV下，30mm涂層（上層地面刷介入室防護門為4mm鉛當量的鋼鉛復合防護地面防護方案：機房地面現(xiàn)狀為120mm整，內(nèi)含4mm鉛板。觀察窗材料：采用高鉛玻璃，規(guī)格為1500mm×900mm×20mm，鉛玻璃防護量約為本項目DSA介入室的輻射防護屏蔽材料、屏蔽厚度及所對應的等效屏蔽效果見表表10-2本項目DSA介入室輻射防護屏蔽設計一覽表場所名稱屏蔽方位屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果DSA介入室四周墻體240mm實心磚墻+30mm硫酸鋇防護涂層。4.9mm鉛當量頂面120mm混凝土（1.5mm鉛當量）+（上層地面鋪設）30mm硫酸鋇防護涂層（2.6mm鉛當量），具有約4.1mm鉛當量防護水平。4.1mm鉛當量地面鉛當量），具有約5.4mm鉛當量防護水平。5.4mm鉛當量病人通道防護道防護門、污物通道防護門醫(yī)生進出防護門，采用手動平開鉛門，規(guī)格為：1000mm×2100mm；患者進出防護門，采用電動平移式鉛門，規(guī)格為：1500mm×2100mm；污物通道鉛門為手動平開鉛門，規(guī)格為：1000mm×2100mm；防護門套選用不銹鋼作裝飾面板，鉛心板做平整，內(nèi)含4mm鉛板。4.0mm鉛當量觀察窗選用高鉛玻璃，鉛玻璃規(guī)格為：1500×900×20mm4.5mm鉛當量DSA介入室面積南北長約8.2m、東西寬約5.4m，內(nèi)凈面積約為44.28m2通風管機房采用空調換氣，擬設置2臺吸頂式空調，空調換氣風量為2000m3/h。機房地面現(xiàn)狀為120mm樓板，裝修時需先在地面鋪設30mm硫酸鋇涂層，再在其上鋪設100mm混凝土進行平整，平整時預留100mm深、200mm寬的電纜溝，電纜溝上方采用4mm厚鉛板+不銹鋼裝飾板進行屏蔽防護。度均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中相圖10-2本項目DSA介入室屏蔽防護設計剖面圖圖10-3本項目DSA介入室屏蔽防護設計平面圖三、輻射安全和防護措施X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離輻射源以及加以必要的屏蔽。本項目DSA介入室對X射線外照射采取了以下輻射有安全措施齊備，設備的拆卸、安裝、調試均由設備廠家專業(yè)人員進行，儀器自身采?、诓捎脰趴丶夹g：在每次脈沖曝光間隔向旋轉陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線③采用光譜過濾技術：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放多消除X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設備應提供適應DSA不同應用時所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準直器隔板和鋁過濾板。影像增強器前面可酌情配置），⑤采用圖像凍結技術：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時間，⑥配備相應的表征劑量的指示裝置：應配備能在線監(jiān)測表征輸根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求配置個人防護用品及輔助防表10-3個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設置個人防護用品輔助防護設置放射診斷學用X射線設備格式透視、攝影----鉛防護圍裙（方形）或方巾、鉛頸套、鉛帽子或可調節(jié)防護窗定特殊受檢者體位的各種設備介入放射學操作鉛圍裙、鉛頸套、鉛帽子、鉛防護眼鏡、鉛手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、移動鉛防護屏風鉛防護圍裙（方形）或方巾、鉛頸套、鉛帽子--注：“--”表示不需要求。鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖；配置受檢者防護用品，包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛方巾若蓋，必要時應穿著其他防護用品，盡可能避免了?。?）DSA醫(yī)護工作人員通道防護門、介入室患者通道防護門和污物通道防護門處設計有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護門能有效聯(lián)動，防止無關人員（2）DSA醫(yī)護工作人員通道防護門、介入室防護門及病人入口門表面均設計有電（3）DSA醫(yī)護工作人員通道防護門、介入室患者通道防護門和醫(yī)生通道防護門設（4）DSA介入室內(nèi)側墻壁及控制臺處各設計有1個急停按鈕，當設備誤照射或故（5）視頻監(jiān)控及對講系統(tǒng)：建設單位擬在DSA機房安裝視頻監(jiān)控及對講系統(tǒng)，患者進入DSA機房后，操作醫(yī)師在控制室通過監(jiān)控視頻可實時監(jiān)控DSA機房內(nèi)患者狀況防護門頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，將防護門開關情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動，當防護門關閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動工作狀態(tài)指示燈變亮，警示非工作人員不得入內(nèi)，防止無關人員圖10-4DSA介入室擬安裝的安全措施示意圖酸鋇涂層，然后再在上面增加100mm混凝土進行地面平整，地面平整時預留100mm深圖10-5DSA介入室電纜溝示意圖纜溝需要鋪鉛屏蔽蓋板，電纜溝穿墻不會影響屏蔽墻體及地面的屏蔽效果。擬采用的屏蔽防護措施滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中的屏蔽防護要求。電纜圖10-6DSA介入室電纜溝穿墻示意圖換氣次數(shù)不少于4次/h，產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物可通過該換氣風機通風系統(tǒng)排風口排出DSA介入室，臭氧常溫下可自行分解為氧氣，對環(huán)地面約30cm；室外排風口和進風口與DSA機房內(nèi)頂面樓板底部齊平，且室外排風口和進風口分別位于機房建筑南墻的東西兩端，出風口位于一層備用間上方，上方不涉及人通風管道內(nèi)徑約為100mm，將采用斜向45射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中的屏蔽防護要求。通排風管道圖10-8通排風系統(tǒng)管線示意圖（一）圖10-9通排風系統(tǒng)管線示意圖（二）輻射工作人員應按照國家規(guī)定配備個人防護用品和個人劑量監(jiān)測儀器，同時配備必要的監(jiān)測儀器對工作場所和周圍環(huán)境進行輻射監(jiān)測。個人劑量儀器應有足夠的可靠性、靈敏度和準確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時，工作人員應使用個人劑量報警儀。項目運行過程中，每年應請具有資質的監(jiān)測單位對工作場所輻射情況進和1臺X-γ輻射監(jiān)測儀器。同時醫(yī)院應對未來增加人員也配置相應的個人劑量計。個人操作要求和醫(yī)療照射的治療保證三個方面加強防護最優(yōu)化。醫(yī)療放射性設備嚴格落實醫(yī)用放射設備的要求：操作方面，做到使用合格設備，合理控制劑量，加強應急準備，嚴格執(zhí)行放射診斷、放射治療的操作要求。醫(yī)療照射的質量保證，嚴格落實醫(yī)療照射質量程中盡量減少對醫(yī)務人員的直射照射；考慮相應專業(yè)機構所制定的可接受圖像質量標準和有關醫(yī)療照射指導水平后，確?；颊咚艿降恼丈涫欠襁_到預期診斷目標所需的最小照射，并注意查閱以往的檢查資料以避免不必要的額外檢查；應制定對特殊人群（如孕婦或可能懷孕婦女）的放射治療計劃；將放射治療保證的標準制定一個全面的醫(yī)療照射質量保證大綱，制定這種大綱時應邀請諸如放射物理等有關領域的合格專家參加；放射性治療臨床劑量測定應形成文件制度，記錄患者每人實際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短醫(yī)院成立了放射防護安全管理委員會，制定了輻射事故應急管理制度及方案、輻射②DSA室設有觀察窗和有語音提示系統(tǒng)，便于操作人員實時④操作規(guī)程、崗位職責和輻射應急預案等相關制度應張貼于輻配置有水循環(huán)冷卻系統(tǒng)，冷卻水循環(huán)使用，無廢水產(chǎn)生；工作人員工作時產(chǎn)生的生活污水將依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理系統(tǒng)進行處置，本項目醫(yī)療廢水進入醫(yī)院化糞池后進入醫(yī)院污水處理站進行處理，經(jīng)醫(yī)院已建的污水處理站處理達到GB18466－2005《行處理，后委托有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行處置；工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公綜上所述，本項目針對DSA運行過程產(chǎn)生的各項污染物采取了有效的污染防治措表10-4項目主要污染物的產(chǎn)生及主要環(huán)保措施內(nèi)容排放源污染物處理方案排放要求DSA運行期DSA射線管X射線設備自屏蔽，屋頂墻體地面屏蔽等屏蔽措施，佩戴個人防護用品及個人劑量檢測儀、制定規(guī)章制度嚴格管理等達到《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第6.3.1條的機房的輻射屏蔽防護，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h的規(guī)定要求；DSA手術室醫(yī)務人員年有效劑量低于mSv/a的管理限值；機房附近其他公眾年有效劑量低于0.25mSv/a的管理限值廢氣臭氧、氮氧化物通風換氣系統(tǒng)微量醫(yī)務人員、病人生活污水依托醫(yī)院主體工程生活污水處理措施GB18466－2005《醫(yī)療機構水污染物排放標準》表2預處理標準和GB/T31962-2015《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質標準》表1A級標準介入手術醫(yī)療廢物醫(yī)院主體工程醫(yī)廢處理措施嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行普通辦公一般固廢醫(yī)院主體工程一般固廢處理措施按照當?shù)丨h(huán)保部門進行處理換氣設備依托設備采用低噪設備、排風管采用減震設計晝間＜60dB(A)，夜間＜50dB(A)。項目進行輻射環(huán)境影響評價，確認實踐的安全與防護，對不利影響及存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到合理可達到的盡量低的水平。針對擬采取的安全與防護措施進行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出減少工作人員和公眾輻射劑量、改善輻表10-5本項目環(huán)保投資估算費用一覽表類別環(huán)保設施（措施）投資金額（萬元）新增電離輻射防護鉛防護門3套，具有4mm鉛當量的輻射防護水平、鉛玻璃觀察窗1套，采用20mm厚鉛玻璃，具有4.5mm鉛當量的輻射防護水平、電纜溝屏蔽使用4mm厚鉛板、通排風管道包裹4mm厚鉛皮2片、4mm鉛當量鉛百葉窗2道。20.0四面240mm厚墻體上涂刷30mm硫酸鋇防護涂層，綜合具有4.9mm鉛當量的輻射防護水平；機房頂面120m厚混凝土樓板+30mm厚硫酸鋇砂漿防護涂層，綜合具有4.1mm鉛當量的輻射防護水平；機房底面220m厚混凝土樓板+30mm厚硫酸鋇砂漿防護涂層，綜合具有5.4mm鉛當量的輻射防護水平。40.0個人防護用品新增鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛手套各4套。7.0監(jiān)測儀器及個人劑量監(jiān)測新增便攜式X-γ輻射監(jiān)測儀1臺、新增個人劑量計17臺、新增個人劑量報警儀1臺。4.25輻射安全與防護培訓本項目所有輻射工作人員參加輻射安全與防護的培訓，17名工作人員均需要持證上崗。4.25警示標志電離輻射警告標志3副、工作狀態(tài)指示燈3套、門燈聯(lián)鎖裝置監(jiān)控、對講系統(tǒng)1套。廢氣治理吸頂式空調2個。2.0噪聲治理采用低噪設備、通排風管采用減震設計。0.3廢水收集依托醫(yī)院已有污水管網(wǎng)。0固廢收集設置數(shù)個醫(yī)療廢物收集桶和數(shù)個生活垃圾收集桶。其他輻射安全規(guī)章制度上墻、竣工環(huán)保驗收，控制區(qū)警示標志，監(jiān)督區(qū)標牌。3.0合計84.3本項目的總投資約為500萬，其中環(huán)保投資約為84.3萬元，占項目總投資額的表11環(huán)境影響分析入室和DSA輔助用房，不新增用地，項目工程量小，施工時間較短。在投入使用前主要的施工主要是根據(jù)設計內(nèi)部區(qū)域調整，先進行區(qū)劃調整改造后再對內(nèi)部墻體進行拆除，根據(jù)平面設計重建墻體及隔斷，水電、通排風界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12523-2011）標準限值內(nèi)，施工期噪聲只是在短期對局部措施盡量降低對醫(yī)院環(huán)境的影響。施工結束后，項目施（1）設備安裝過程會產(chǎn)生一定的噪聲，但產(chǎn)生的噪聲很小，且隨著設備的安裝完一、正常運行工況下輻射環(huán)境影響分析線，對醫(yī)務人員和公眾產(chǎn)生外照射。本項目還未建設，對DSA介入室周圍輻射環(huán)境影表11-1本項目DSA與類比DSA技術參數(shù)一覽表設備型號設備主要技術參數(shù)主射束方向生產(chǎn)廠家備注額定管電壓（kV）額定管電流（mA）本項目DSA向上照射待定本項目類比InnovaIGS540型DSA向上照射GE公司云南省保山市第二人民醫(yī)院表11-2本項目DSA介入室與類比DSA介入室屏蔽防護參數(shù)一覽表類比項目本項目DSA介入室類比DSA介入室類比結果四周墻體240mm實心磚墻+30mm硫酸鋇防護涂層（約4.9mm鉛當量）240mm實心磚墻+30mm硫酸鋇防護涂層（約4.9mm鉛當量）防護能力相當頂面120mm混凝土+30mm硫酸鋇防護涂層（4.1mm鉛當量）120mm混凝土+30mm硫酸鋇防護涂層（約4.1mm鉛當量）防護能力相當?shù)酌?20mm混凝土+30mm硫酸鋇防護涂層（約5.4mm鉛當量）120mm混凝土+30mm硫酸鋇防護涂層（約4.1mm鉛當量）本項目底面防護能力較強防護門4.0mm鉛當量3.5mm鉛當量本項目防護門防護能力較強觀察窗4.5mm鉛當量3.5mm鉛當量本項目觀察窗防護能力較強介入室凈尺寸及面積內(nèi)凈面積約為44.28m2內(nèi)凈面積約為39.44m2本項目機房內(nèi)凈面積較大手術位0.5mm鉛當量床側鉛簾、0.5mm鉛當量懸掛式上鉛玻璃板0.5mm鉛當量床側鉛簾、0.5mm鉛當量懸掛式上鉛玻璃板防護能力相當此外，根據(jù)類比DSA的驗收監(jiān)測報告可知，其驗收開機減影情況下，管電壓：92kV，管電流：503mA，本項目運營期最大透視工況下管電壓綜合考慮，云南省保山市第二人民醫(yī)院的InnovaIGS540型DSA作為本項目類比2019年5月云南卓淮檢測技術有限公司對云南省保山市第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓一樓手術區(qū)的InnovaIGS540型DSA進行了驗收監(jiān)測，并出具了《輻射環(huán)境監(jiān)測報告》表11-3類比DSA正常運行工況下介入室及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測結果序號監(jiān)測點位描述測量值(μGy/h）備注開機關機1第一術者位7.24±0.2700.07±0.0071、X射線照射方向由下2、監(jiān)測時，第一術者位、第二術者位位于同側，并分別位于床側鉛屏風后0.3m、1m處，并用鉛衣遮擋。3、監(jiān)測工況透視情況下：管電壓：78kV，管電流：10.6mA減影情況下：管電壓：92kV，管電流：503mA2第二術者位5.70±0.0360.07±0.0083鉛玻璃右上角0.08±0.0070.07±0.0054鉛玻璃右下角0.09±0.0110.07±0.0055鉛玻璃中心0.09±0.0110.08±0.0056鉛玻璃左上角0.09±0.0080.08±0.0057鉛玻璃左下角0.08±0.0040.07±0.0058鉛玻璃框0.08±0.0050.07±0.0049操作臺0.09±0.0110.07±0.007控制室墻0.09±0.0080.07±0.005控制室門右上角0.09±0.0080.07±0.005控制室門右下角0.09±0.0080.07±0.008控制室門中心0.08±0.0080.07±0.007控制室門左上角0.09±0.0050.07±0.005控制室門左下角0.08±0.0040.07±0.005機房大門右上角0.09±0.0090.07±0.005機房大門右下角0.09±0.0130.08±0.016機房大門中心0.09±0.0050.08±0.005機房大門左上角0.08±0.0080.07±0.00520機房大門左下角0.08±0.0050.07±0.00421機房外緩沖區(qū)0.08±0.0110.07±0.00722設備間0.08±0.0130.07±0.00823污物通道0.08±0.0120.07±0.00724設備間鉛門0.09±0.0090.08±0.00825污物通道鉛門0.09±0.0070.07±0.00726二樓檢查室0.08±0.0110.07±0.00827負一樓發(fā)熱門診0.09±0.0070.07±0.00028醫(yī)院道路0.08±0.0050.06±0.01129環(huán)境本底值0.08±0.013說明：1.測量機房周圍劑量率時選用減影模式，手術時，醫(yī)生在機房內(nèi)，操作模式為透視模式，手術位監(jiān)測時在透視模式下進行。2.數(shù)據(jù)未修正圖11-1類比項目介入室周圍監(jiān)測布點示意圖①根據(jù)類比DSA開機時介入手術室表面外30cm處X-γ輻射劑量率測值在量率能夠滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“機房外的周圍劑量當量②根據(jù)類比DSA分別在開機與關機情況下的監(jiān)測結果可以看出，介入手術室外各③3#～20#監(jiān)測點曝光前后的數(shù)據(jù)可以看出，介入手術室外各點在曝光之前與曝光因此，可根據(jù)類比DSA監(jiān)測結果得出的X-γ輻射劑量率附加值，并根據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）2000年報告附錄A中計算方法來估算各點處職Her=Dr×t×10-3×μ（mSv）??????（式11-1）or：X-γ射線空氣吸收劑量率，μGy/h；①控制室操作人員及護士：控制室操作人員及護士年有效劑量保守取全年145h全術醫(yī)生年透視時間取40h，神經(jīng)外科和普外科介入手術醫(yī)生年透視時間取6.67③周圍公眾：周圍公眾年有效劑量保守取全年145h全部為參數(shù)較大表11-4本項目DSA所致人員年有效劑量序號方位類比監(jiān)測點位(μGy/h）年累積曝光時間居留年有效劑量（mSv）管理限值（mSv/a）1第一術者位（心內(nèi)科）監(jiān)測點位1（第一術者位）7.175010.365第一術者位（神經(jīng)內(nèi)科）4010.295第一術者位（神經(jīng)外科、普外科）6.6710.0485第一術者位（腫瘤科、婦科）10.09652第二術者位（心內(nèi)科）監(jiān)測點位1（第二術者位）5.635010.285第二術者位（神經(jīng)內(nèi)科）4010.235第一術者位（神經(jīng)外科、普外科）6.6710.0385第一術者位10.0755（腫瘤科、婦科）3操作位監(jiān)測點位9（操作臺）0.02154病人通道防護門監(jiān)測點位18（機房大門中心）0.0110.255醫(yī)生通道防護門監(jiān)測點位13（控制室門中心）0.01156污物通道防護門監(jiān)測點位25（污物通道鉛門）0.0257機房南側控制室監(jiān)測點位10（控制室墻）0.02158機房東側準備室監(jiān)測點位21（機房外緩沖區(qū)）0.0110.259機房西側設備間、污物通道監(jiān)測點位23（污物通道）0.0110.25機房北側走廊監(jiān)測點位21（機房外緩沖區(qū)）0.010.25樓上檢驗科監(jiān)測點位26（二樓檢查室）0.020.25樓下地下車庫監(jiān)測點位27（負一樓發(fā)熱門診）0.020.25放射科、急診大廳、輸液室、洗胃室、護士站、電梯間等處保守取監(jiān)測點位28（醫(yī)院道路）0.25①本項目輻射工作人員主要為DSA介入室內(nèi)的介入手術醫(yī)生、控制室的操作技師以及護士，根據(jù)類比監(jiān)測結果及理論估算可知，操作本臺DSA所致心內(nèi)科第一術者位介入醫(yī)生年有效劑量約為0.36Sv/a、第二術者位介入醫(yī)生年有效劑量約為所致神經(jīng)內(nèi)科第一術者位介入醫(yī)生年有效劑量術者位介入醫(yī)生年有效劑量約為0.096mSv/a、第二術者位介入醫(yī)生年有效劑量約為②DSA機房東側公眾年有效劑量東、南、西、北側分別約為1.5×10-3mSv，-3mSv，樓上對應區(qū)域（二樓檢驗科）公眾年有效劑量約為項目50m評價范圍內(nèi)的公眾區(qū)域包括放射科、急診大廳、輸液室、洗胃室、護士站、綜上可知，類比監(jiān)測結果表明項目DSA介入室墻體、防護門和觀察窗擬采取的防環(huán)境影響較小，DSA運行對介入室周圍醫(yī)院工作人員預測選用李士駿著《電離輻射劑量學》中的估算方法預測分析DSA透視情況下對2?神經(jīng)內(nèi)科介入手術透視曝光時間約為8min/臺，心內(nèi)科介入手術透視曝光時間約為冊》（第一分冊，李德平、潘自強主編）2），f：防護材料對X射線的減弱因子，無量綱；行防護，這些防護用品均相當于0.5mm鉛當量，第一術者位醫(yī)生實際受到兩層防護，防護能力相當于1mm鉛當量，第二術者位醫(yī)生僅受鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護，防對X射線的減弱因子f為0.0012，0.5mmPb對X射線的減弱因子f為0.013?？紤]正常情況下，由于醫(yī)生處于射線束側向，為X射線漏射束向或散射線向，因表11-5單臺手術所致不同手術位的受照劑量手術位開機工況與主射線束距離防護鉛當量減弱受照劑量心內(nèi)科（10min）第一術者位75kV/0.3m1mm鉛當量0.00125.87×10-3mSv第二術者位0.8m0.5mm鉛當量0.013其余科室（8min）第一術者位75kV/0.3m1mm鉛當量0.00124.69×10-3mSv第二術者位0.8m0.5mm鉛當量0.013表11-6不同科室手術時手術人員不同手術位年受照劑量手術類型手術位單臺手術受照劑量年手術臺數(shù)年受照劑量心內(nèi)科第一術者位5.87×10-3mSv300臺1.76mSv第二術者位2.67mSv神經(jīng)內(nèi)科第一術者位4.69×10-3mSv300臺1.41mSv第二術者位1.98mSv神經(jīng)外科第一術者位4.69×10-3mSv50臺0.23mSv第二術者位0.33mSv普外科第一術者位4.69×10-3mSv50臺0.23mSv第二術者位0.33mSv腫瘤科第一術者位4.69×10-3mSv0.47mSv第二術者位0.66mSv婦科第一術者位4.69×10-3mSv0.47mSv第二術者位0.66mSv和普外科第一術者位醫(yī)生年有效劑量約為0.23mSv、第二術者位醫(yī)生年有效劑量約為0.33mSv，所致腫瘤科和婦科第一術者位醫(yī)生生年有效劑量約為0.66mSv，均未超過本項目管理限值：職業(yè)人員年有效劑量不超過有效劑量滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中的劑量限圍及樓上、樓下的環(huán)境影響很小，評價范圍內(nèi)公眾年有效劑量電梯間等處，以上50m評價范圍內(nèi)的公眾等距本項目距離相對較遠，經(jīng)過距離的進一步衰減，輻射水平基本處于環(huán)境本底水平。故本項目50m評價范圍內(nèi)公眾的年有效劑量滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中的劑量限值要求和本項目管理目標中對公眾劑量約束值的要求（位于陸良培芳醫(yī)院二院（陸良工業(yè)園區(qū)政通北路），本項目DSA機房東側的CT室、三、大氣環(huán)境影響分析項目生活污水進入化糞池預處理消毒后進入二院的污水處理站處理達到GB18466-2005《醫(yī)療機構水污染物排放標準》表2預處理標準和GB/T31962-2015《污水排入本項目DSA介入室通風系統(tǒng)的風機運行時噪聲值很小，設備工作時噪聲值符合國家標準要求，經(jīng)墻體及物體的阻擋以及距離的衰②手術過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在DSA介入室中的），本項目涉及一臺II類射線裝置——數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）的使用。DSA射線裝置不運行時不存在放射性事故，也不存在影響輻射環(huán)境質量事故，只有DSA射（1）門燈連鎖裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的射線裝置機（2）其它醫(yī)護人員在未撤出機房時，即進行曝光，人員受到不必要的照射。所受（3）在防護門未關閉的情況下即進行曝光操作，可能給工作人員和周圍活動的人根據(jù)《云南省環(huán)保局關于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安全管理限值表11-11不同事故情況下人員所致照射劑量群體位置與靶距離曝光時間防護情況減弱因子受照劑量職業(yè)人員第一術者位0.3m25min未穿防護服、使用設備自帶床側吊簾（0.5mmPb）0.0130.13mSv0.3m未使用設備自帶床側吊簾、未穿防護服1第二術者位未使用設備自帶床側吊簾、未穿防護服10.92mSv公眾DSA介入室內(nèi)0.3m未撤離、無防護、鉛門未關閉、人員誤入10.41mSv0.04mSv2m0.01mSv說明：以正常工作時最大管電壓75kV、最大管電流10mA，人員受到非主射線照射進行計算。未穿防護服的情況下，單臺手術所致照射劑量約為10.19mSv，超過本項目管理限值側向0.3m時單臺手術所致照射劑量約為0.41mSv，超過本項目管理限值0.25mSv；距表11-12不同事故情況下人員受到超年有效劑量限值的曝光時間群體位置與靶距離防護情況減弱年有效劑量限值曝光時間職業(yè)人員第一術者位0.3m未穿防護服、使用設備自帶床側吊簾（0.5mmPb）0.0135mSv15.725h0.3m未使用設備自帶床側吊簾、未穿防護服112.275min第二術者位未使用設備自帶床側吊簾、未穿防護服12.275h公眾機房內(nèi)0.3m未撤離、無防護、鉛門未關閉、人員誤入10.25mSv0.625min6.825min2m0.45h說明：以正常工作時最大管電壓75kV、最大管電流10mA，人員受到非主射線照射進行計算。①第一術者位醫(yī)生在使用設備自帶床側吊簾、未穿防護服的情況下，出束操作15.725h所致劑量達到5mSv標準限值；在未使用設備自帶床側吊簾、未穿防護服的情②第二術者位醫(yī)生在未使用設備自帶床側吊簾、未穿防護服的情況下，出束操作根據(jù)事故情況估算結果，按《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務救援遵循原則、應急處理程序，內(nèi)容較全，在應對放射①DSA介入室患者通道防護門和污物通道防護門處設計有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護門能有效聯(lián)動，防止無關人②DSA介入室防護門及病人入口門表面均設計有電離輻射警告標志及中文警示說③DSA介入室患者通道防護門和醫(yī)生通道防護門設計有閉門裝置，可使防護門時④DSA治療床側、介入室內(nèi)側墻壁及控制臺處各設計有1個急停按鈕，當設備誤⑤DSA介入室內(nèi)將安裝監(jiān)控系統(tǒng)，可實時⑥醫(yī)生通道入口門及病人準備室入口門設計有門禁，表12輻射安全管理主任張智和放射科主任馬振波副組長，以王昆紅、盧金娥有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和訓計劃、監(jiān)測方案等。并根據(jù)《環(huán)境保護部表12-1管理制度匯總對照表序號檢查項目落實情況備注1A綜合輻射防護安全管理制度/2B場所和設備管理操作規(guī)程/3輻射安全和防護設施維護維修制度/4C監(jiān)測監(jiān)測方案/5監(jiān)測儀表使用與檢驗管理制度/6D人員輻射工作人員培訓/再培訓管理制度/8輻射工作人員個人劑量管理制度/9E應急輻射事故應急預案需完善①制定了射線裝置操作規(guī)程，保證工作人員正常使用設備，②制定了射線裝置使用登記制度、崗位職責管加強對放射工作場所的管理工作，防止出現(xiàn)輻織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防護培④制定了醫(yī)院設備檢修維護制度，嚴格控制設備安全質量，⑤制定了輻射事故應急預案，規(guī)定了應急處理領導小組的職責格落實，定期對輻射安全控制效果進行評議，態(tài)環(huán)境部門開展的輻射監(jiān)督（監(jiān)測）檢查。項目發(fā)生。監(jiān)測數(shù)據(jù)編入《放射性同位素與射線裝置輻射工作時專人佩戴，每季度定期送相關專），護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警儀、X射估報告中，監(jiān)測數(shù)據(jù)應存檔備案；醫(yī)院每季度表12-2本項目監(jiān)測計劃一覽表項目監(jiān)測項目監(jiān)測頻度監(jiān)測范圍監(jiān)測設備X-γ輻射劑量率每季度至少1次機房防護門及縫隙處，控制室操作臺、穿線孔、機房四周屏蔽墻外，以及機房對應樓上、樓下區(qū)域。X-γ輻射監(jiān)測儀委托監(jiān)測X-γ輻射劑量率竣工環(huán)保驗收監(jiān)測編制輻射防護年度評估報告（每年1次）機房防護門及縫隙處，控制室操作臺、穿線孔、機房四周屏蔽墻外，以及機房對應樓上、樓下區(qū)域。X-γ輻射監(jiān)測儀輻射安全許可證的延續(xù)、更換職業(yè)性外照射個人劑量送有資質部門進行監(jiān)測本項目輻射工作人員個人劑量計建設單位每年均委托有資質的單位對其射線裝置的安全和防護狀況進行監(jiān)測并編職責，應急預案規(guī)定了應急處理流程，包括故措施、事故報告、善后處理等，內(nèi)容較全針對應急預案，應完善的措施：明確應急儀器、設備的負責人及根據(jù)《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應急響應預案》（云環(huán)通[2018]208號），本項根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》使用射線裝置的單位應具備的條件，對建設方建設本項目應具備的能力進行分析并提出完善措施。陸良表12-3本項目使用II類射線裝置應具備的條件及符合性分析一覽表序號應具備的條件規(guī)定要求落實情況報告要求1放射性診療項目的屏蔽設計放射性診療項目機房建筑（包括輻射防護墻、門、窗）的防護厚度應充分考慮X射線直射、散射、漏射效應。建設方按照設計單位的設計改建射線裝置機房，并請有資質的單位進行防護門的設計、修建，能滿足環(huán)評需要。建設方應按計劃認真做好相應的防護工作，做好日常監(jiān)測。2安全聯(lián)鎖射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。在使用場所擬設置工示標志4套和門燈連鎖裝置2套。建設方要嚴格執(zhí)行相關操作規(guī)程、檢修、檢驗工作，定期維護，確保輻射安全。3緊急止動裝置在診斷、診療室內(nèi)墻上應安裝多個串聯(lián)并有明顯標識的“緊急止動”開關，該開關應與控制臺上的“緊急止動”按扭聯(lián)動。一旦按下按扭，放射性診療設備的高壓電源被切控制室控制臺上設置1個緊急停機按鈕、機房內(nèi)治療床側面設置2個緊急停機按鈕、機房內(nèi)機器操作面板上設置2個緊急停機按鈕，該裝置與設備連鎖，使誤留于室內(nèi)人員可通過緊急止動按鈕使照射終止。運營時嚴格按計劃執(zhí)行，定期維護，確保輻射安全。4警示標志射線裝置機房防護門外及與其他公共場所相連接處應設置固定的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，控制區(qū)邊界應設置明顯可見的警告標識。機房工作區(qū)域擬設置警示標志4套和工作狀態(tài)指示燈2套。落實控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)的劃分，設置警戒線和警示標志。5通風系統(tǒng)放射性診療項目機房內(nèi)應設置相應排風量的通風系統(tǒng)，使臭氧濃度低于國家標準要求。DSA機房安裝中央空調進行通排風。定期維護，滿足通排風和防護屏蔽要求。6管理人員要求使用Ⅱ類射線裝置的，應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。成立了輻射安全管理委員會，負責有關正常工作條件的保障及解決放射實踐中出現(xiàn)的各種防護問題。確保有符合要求的輻射安全與環(huán)境保護工作管理人員開展這方面的工作。7操作人員要求從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識項目涉及的輻射工作人員擬參加輻射安全與防護培訓并取得合輻射工作人員參加環(huán)保部組織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習及相關法律法規(guī)的培訓和考核。格合格證后上崗。相關知識并參加考核。8輻射安全許可證必須取得生態(tài)環(huán)境行政主管部門頒發(fā)的輻射安全許可證。已于2019年07月24日取得曲靖市生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的《輻射安全許可證》（證書號為云環(huán)輻證[D0060]號，有效期至2024年07月02日），許可使用Ⅲ類射線裝置。本項目審批完成后，應重新申領《輻射安全許可證》。9設備維護每個月對本項目診療設備的配件、機電設備和監(jiān)測儀器，特別是安全聯(lián)鎖裝置，進行檢查、維護。定期對本項目診療設備進行檢查、及時維護更換部件。醫(yī)院應按計劃認真做好相應的防護工作，完善相關制度和記錄。個人計量管理每名放射性儀器設備的操作人員應配備1個個人劑量片。個人劑量片應編號并定人配戴，定期送交有資質的檢測部