市級(jí)醫(yī)院接入市級(jí)平臺(tái)數(shù)量調(diào)查表

市級(jí)醫(yī)院接入市級(jí)平臺(tái)數(shù)量調(diào)查表地市已對(duì)接醫(yī)院數(shù)量應(yīng)對(duì)接醫(yī)院數(shù)量未對(duì)接的醫(yī)院清單未對(duì)接原因西安寶雞咸陽(yáng)銅川渭南延安榆林漢中安康商洛楊凌韓城注：對(duì)接醫(yī)院（市直+市管）

地市級(jí)平臺(tái)與轄區(qū)縣級(jí)平臺(tái)對(duì)接現(xiàn)狀調(diào)查表地市縣平臺(tái)應(yīng)對(duì)接縣平臺(tái)實(shí)對(duì)接尚未對(duì)接的區(qū)縣未對(duì)接原因西安市13寶雞市12咸陽(yáng)市13銅川市4渭南市10延安市13榆林市12漢中市11安康市10商洛市7楊凌1韓城1省市縣平臺(tái)與省平臺(tái)上傳表單調(diào)查表序號(hào)地市名稱實(shí)傳表單數(shù)應(yīng)傳表單數(shù)上傳率未上傳原因1寶雞市平臺(tái)2262銅川市平臺(tái)2263渭南市平臺(tái)2264西安市平臺(tái)2265咸陽(yáng)市平臺(tái)2266延安市平臺(tái)2267榆林市平臺(tái)2268漢中市平臺(tái)2269安康市平臺(tái)22610商洛市平臺(tái)22611楊凌22612韓城226

7家省直屬醫(yī)院與省平臺(tái)對(duì)接情況調(diào)查表序號(hào)醫(yī)院名稱實(shí)傳表單數(shù)應(yīng)傳表單數(shù)未上傳原因1省中醫(yī)1242省結(jié)核1243省腫瘤1244省四院1245省二院1246省醫(yī)院1247省婦幼124\省、市級(jí)平臺(tái)與省、市直、市管醫(yī)院對(duì)接表單情況調(diào)查表地市名稱醫(yī)院名稱醫(yī)院與市級(jí)平臺(tái)對(duì)接內(nèi)容情況序號(hào)表單名稱是否對(duì)接未對(duì)接原因數(shù)據(jù)來(lái)源的信息系統(tǒng)名稱一級(jí)二級(jí)1基礎(chǔ)字典表診療字典表2系統(tǒng)字典3值域類別4校驗(yàn)日志表5醫(yī)院的科室字典表6醫(yī)護(hù)人員字典表7醫(yī)院藥品對(duì)照字典表8醫(yī)院醫(yī)材對(duì)照字典表9業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)記錄業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)10業(yè)務(wù)收支統(tǒng)計(jì)11業(yè)務(wù)床位使用率統(tǒng)計(jì)12藥品庫(kù)存統(tǒng)計(jì)13五免項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)14藥品采購(gòu)記錄15電子病歷數(shù)據(jù)病歷概要-患者基本信息16病歷概要-基本健康信息17病歷概要-醫(yī)療費(fèi)用記錄18病歷概要-衛(wèi)生事件摘要19門急診病歷20急診留觀病歷21西藥處方22中藥處方23檢查記錄24檢驗(yàn)記錄25治療記錄26一般手術(shù)記錄27麻醉術(shù)前訪視記錄28麻醉記錄29麻醉術(shù)后訪視記錄30輸血記錄31待產(chǎn)記錄32陰道分娩記錄33剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄34一般護(hù)理記錄35病危（重）護(hù)理記錄36手術(shù)護(hù)理記錄37生命體征測(cè)量38出入量記錄39高值耗材使用記錄40入院評(píng)估記錄41護(hù)理計(jì)劃記錄42出院評(píng)估與指導(dǎo)記錄43手術(shù)同意書44麻醉知情同意書45輸血治療同意書4647病危（重）通知書48其他知情同意書49住院病案首頁(yè)50中醫(yī)住院病案首頁(yè)51入院記錄5224小時(shí)內(nèi)入出院記錄5324小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄54首次病程記錄55日常病程記錄56上級(jí)醫(yī)師查房記錄57疑難病例討論記錄58交接班記錄59轉(zhuǎn)科記錄60階段小結(jié)61搶救記錄62會(huì)診記錄63術(shù)前小結(jié)64術(shù)前討論65術(shù)后首次病程記錄66出院記錄67死亡記錄68死亡病例討論69住院醫(yī)囑70出院小結(jié)71轉(zhuǎn)診（院）記錄72醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息73住院數(shù)據(jù)患者信息表74入/院登記表75在/住院結(jié)算表76住院手術(shù)表77住院診斷表78住院醫(yī)囑明細(xì)79住院費(fèi)用明細(xì)80住院實(shí)驗(yàn)室主表81住院實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)82住院細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果表83住院藥敏結(jié)果表84住院影像檢查表85住院轉(zhuǎn)科記錄86住院放射治療表87住院血清學(xué)檢查表88出院小結(jié)89住院病案首頁(yè)90疾病史過敏史91外傷史92免疫史93輸血史94病理檢查記錄95門診數(shù)據(jù)門診掛號(hào)表96門診登記表97門診收費(fèi)表98門診手術(shù)99門診診斷100門診處方明細(xì)101門診費(fèi)用明細(xì)102門診實(shí)驗(yàn)室報(bào)告檢驗(yàn)表頭103門診實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)104門診細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果表105門診藥敏結(jié)果表106門診影像檢查表107門診放射治療表108門診血清學(xué)檢查109體檢數(shù)據(jù)體檢登記及評(píng)價(jià)110體檢實(shí)驗(yàn)室主表111體檢實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)112體檢細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果表113體檢藥敏結(jié)果表114體檢影像表115體檢血清學(xué)檢查116體檢收費(fèi)主表117體檢收費(fèi)明細(xì)表118會(huì)診記錄119轉(zhuǎn)診記錄120居民死亡報(bào)告數(shù)據(jù)居民死亡醫(yī)學(xué)證明121孕產(chǎn)婦死亡副卡122兒童死亡副卡123分娩記錄分娩記錄124新生兒情況說(shuō)明：市直、市管醫(yī)院都填寫此表填表人：聯(lián)系電話：市級(jí)平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)對(duì)接表單情況調(diào)查表地市名稱是否與省級(jí)對(duì)接市級(jí)平臺(tái)與省級(jí)級(jí)平臺(tái)對(duì)接內(nèi)容情況序號(hào)表單名稱是否對(duì)接未對(duì)接原因備注一級(jí)二級(jí)1基本信息個(gè)人基本信息2家庭基本信息3門診信息門診掛號(hào)登記信息診療信息4門急診病歷信息5門急診斷信息表6處方主記錄信息表7處方明細(xì)記錄信息表8門診收費(fèi)主記錄信息表9門診費(fèi)用明細(xì)記錄信息表10門診費(fèi)用結(jié)算記錄信息表11門診檢查申請(qǐng)記錄12門診檢查報(bào)告明細(xì)記錄13門診檢驗(yàn)申請(qǐng)記錄14門診檢驗(yàn)報(bào)告明細(xì)記錄15門診檢驗(yàn)標(biāo)本16門診手術(shù)記錄17住院信息入出院登記信息18入院記錄信息19體格檢查20住院診斷信息21住院醫(yī)囑22轉(zhuǎn)科記錄23住院檢查申請(qǐng)記錄24住院檢查報(bào)告明細(xì)記錄25住院檢驗(yàn)申請(qǐng)記錄26住院檢驗(yàn)報(bào)告明細(xì)記錄27住院檢驗(yàn)標(biāo)本28住院手術(shù)記錄29死亡記錄30出院記錄31住院病案首頁(yè)32住院收費(fèi)主記錄33住院費(fèi)用明細(xì)記錄34住院費(fèi)用結(jié)算記錄35健康檔案信息個(gè)人基本健康信息公共衛(wèi)生部分36健康檔案信息37個(gè)人過敏史38個(gè)人既往史39個(gè)人手術(shù)史40個(gè)人外傷史41個(gè)人輸血史42個(gè)人家族史43體檢信息健康體檢問詢記錄44健康體檢實(shí)驗(yàn)室檢查記錄45健康體檢輔助檢查記錄46健康體檢體格檢查47健康體檢評(píng)估記錄48免疫規(guī)劃預(yù)防接種卡49預(yù)防接種記錄50疑似異常反應(yīng)報(bào)告51接種異常反應(yīng)疫苗記錄52傳染病報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡53職業(yè)病報(bào)告卡54食源性疾病報(bào)告卡55兒童保健兒童基本信息56產(chǎn)房第一針接種信息57出生證明信息58新生兒家庭訪視59兒童健康體檢60兒童出生缺陷登記61蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良兒童專案62營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案63維生素缺乏性佝僂病兒童專案64肥胖超重兒童專案65兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病隨訪記錄66孕產(chǎn)婦女保健孕卡登記67產(chǎn)前隨訪68第2-5次產(chǎn)前隨訪69產(chǎn)后訪視70產(chǎn)后42天訪視71老年人保健老年人健康體檢72老年人自理能力評(píng)估73高血壓管理高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表74糖尿病管理型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表75重性精神疾病管理重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表76重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表77隨訪表隨訪表明細(xì)78全員人口信息戶基本信息計(jì)劃生育部分79戶人口基本情況80育齡婦女基本情況81家庭子女情況82流動(dòng)人口信息流動(dòng)人口個(gè)案信息83流動(dòng)人口子女信息84流動(dòng)育齡婦女婚育證明85流動(dòng)育齡婦女電子婚育個(gè)案對(duì)應(yīng)子女86技術(shù)服務(wù)孕前基礎(chǔ)信息87孕前一般情況檢查88孕前體格檢查表89孕前臨床檢驗(yàn)90孕前婦科超檢查91評(píng)估建議書記錄92育齡婦女健康檢查結(jié)果母親健康工程93免費(fèi)技術(shù)服務(wù)登記94生殖健康服務(wù)對(duì)象三查95生殖健康服務(wù)檢查96獎(jiǎng)勵(lì)扶助獎(jiǎng)勵(lì)扶助信息97獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象子女信息98資金發(fā)放情況99農(nóng)村合作醫(yī)療100戶成員信息101變更記錄102年審記錄103指紋信息104指紋比對(duì)失敗個(gè)案信息105獎(jiǎng)扶類型變更記錄106子女信息變更記錄107個(gè)案變更記錄108子女變更記錄109計(jì)生證件獨(dú)生子女光榮證數(shù)據(jù)110流動(dòng)人口婚育證數(shù)據(jù)111再生育數(shù)據(jù)112計(jì)劃生育服務(wù)證數(shù)據(jù)113獎(jiǎng)勵(lì)扶助光榮證數(shù)據(jù)114計(jì)劃生育證明信數(shù)據(jù)115一二胎生育登記116電子病歷概要病歷概要患者基本信息結(jié)構(gòu)化電子病歷117病歷概要基本健康信息118病歷概要醫(yī)療費(fèi)用記錄119病歷概要衛(wèi)生事件摘要120門急診病歷門急診病歷121急診留觀病歷122門急診處方西藥處方123中藥處方124檢查檢驗(yàn)記錄檢查記錄125檢驗(yàn)記錄126一般治療處置記錄治療記錄127一般手術(shù)記錄128麻醉術(shù)前訪視記錄129麻醉記錄130麻醉術(shù)后訪視記錄131輸血記錄132助產(chǎn)記錄待產(chǎn)記錄133陰道分娩記錄134剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄135護(hù)理操作記錄一般護(hù)理記錄136病危重護(hù)理記錄137手術(shù)護(hù)理記錄138生命體征測(cè)量139出入量記錄140高值耗材使用記錄141護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃入院評(píng)估記錄142護(hù)理計(jì)劃記錄143出院評(píng)估與指導(dǎo)記錄144知情告知書手術(shù)同意書145麻醉知情同意書146輸血治療同意書147特殊檢查及特殊治療同意書148病危重通知書149其他知情同意書150住院病案首頁(yè)住院病案首頁(yè)151152入院記錄入院記錄153小時(shí)內(nèi)入出院記錄154小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄155住院病程記錄首次病程記錄156日常病程記錄157上級(jí)醫(yī)師查房記錄158疑難病例討論記錄159交接班記錄160轉(zhuǎn)科記錄161階段小結(jié)162搶救記錄163會(huì)診記錄164術(shù)前小結(jié)165術(shù)前討論166術(shù)后首次病程記錄167出院記錄168死亡記錄169死亡病例討論170住院醫(yī)囑住院醫(yī)囑171出院小結(jié)出院小結(jié)172轉(zhuǎn)診院記錄轉(zhuǎn)診院記錄173醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息174門急診病歷門急診病歷非結(jié)構(gòu)化電子病歷175急診留觀病歷176門急診處方西藥處方177中藥處方178檢查檢驗(yàn)記錄檢查記錄179檢驗(yàn)記錄180一般治療處置記錄治療記錄181一般手術(shù)記錄182麻醉術(shù)前訪視記錄183麻醉記錄184麻醉術(shù)后訪視記錄185輸血記錄186助產(chǎn)記錄待產(chǎn)記錄187陰道分娩記錄188剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄189護(hù)理操作記錄一般護(hù)理記錄190病危重護(hù)理記錄191手術(shù)護(hù)理記錄192生命體征測(cè)量193出入量記錄194高值耗材使用記錄195護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃入院評(píng)估記錄196護(hù)理計(jì)劃記錄197出院評(píng)估與指導(dǎo)記錄198知情告知書手術(shù)同意書199麻醉知情同意書200輸血治療同意書201特殊檢查及特殊治療同意書202病危重通知書203其他知情同意書204住院病案首頁(yè)住院病案首頁(yè)205中醫(yī)住院病案首頁(yè)206入院記錄入院記錄207小時(shí)內(nèi)入出院記錄208小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄209住院病程記錄首次病程記錄210日常病程記錄211上級(jí)醫(yī)師查房記錄212疑難病例討論記錄213交接班記錄214轉(zhuǎn)科記錄215階段小結(jié)216搶救記錄217會(huì)診記錄218術(shù)前小結(jié)219術(shù)前討論220術(shù)后首次病程記錄221出院記錄222死亡記錄223死亡病例討論224住院醫(yī)囑住院醫(yī)囑225出院小結(jié)出院小結(jié)226轉(zhuǎn)診院記錄轉(zhuǎn)診院記錄說(shuō)明：

1.數(shù)據(jù)值域：執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)；

2.本標(biāo)準(zhǔn)目前涉及省市