醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度

醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度環(huán)境表面清潔與消毒制度感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制環(huán)境表面清潔與消毒制度一、明確相關(guān)概念(一)環(huán)境表面：醫(yī)院建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。(二)清潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵等視為一個(gè)清潔單元。(三)高頻接觸表面：患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微量泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。(四)隔斷防護(hù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實(shí)施過(guò)程中，采用塑料、裝飾板等作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施。(五)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域基本沒(méi)有患者或患者停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等。(六)中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。(七)高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、ICU等。二、職責(zé)與分工(一)后勤保障部為醫(yī)院環(huán)境表面清潔的主管部門，負(fù)責(zé)與保潔公司簽訂環(huán)境清潔服務(wù)合同，將醫(yī)院環(huán)境清潔納入醫(yī)院感染預(yù)防與控制整體質(zhì)量管理。并分派專職人員分管日常督導(dǎo)檢查工作。(二)保潔公司應(yīng)定期對(duì)環(huán)境清潔質(zhì)量征求意見(jiàn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。(三)醫(yī)政科、護(hù)理部指導(dǎo)各門診、臨床、醫(yī)技科室按照屬地管理原則，對(duì)本部門保潔質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。清潔質(zhì)量不達(dá)標(biāo)時(shí)，所在科室可向后勤保障部及保潔公司反饋。(四)感染防控科負(fù)責(zé)對(duì)保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識(shí)與基本技能培訓(xùn)，定期抽查保潔人員對(duì)清潔與消毒知識(shí)掌握情況。三、環(huán)境表面清潔與消毒原則(一)應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式清潔方式。(二)清潔病房或診療區(qū)域時(shí)應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下、由里到外，由輕度污染到重度污染的順序進(jìn)行。(三)根據(jù)不同區(qū)域選擇清潔用具，抹布、拖布/地巾均引用色彩管理。紅色：衛(wèi)生間患者衛(wèi)生間洗手池、墻面、及座便;黃色:病房患者床單元及墻面、窗戶等；綠色：公共區(qū)域：走廊墻面；

藍(lán)色：配餐間、值班室、主任護(hù)士長(zhǎng)辦公室、醫(yī)生辦公室、示教室等（桌椅、更衣柜、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、門把手等）等工作區(qū)域；棕色：床頭柜一桌一巾用；白色：治療室、治療準(zhǔn)備室；紫色：處置間等相對(duì)污染區(qū)域(水池、醫(yī)療廢物容器等相對(duì)污染表面)。四、日常清潔與消毒要求(一)床單元的清潔消毒應(yīng)采取一床一巾的方式，清潔下一個(gè)床單元前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。遇到污染較重的表面時(shí)，可增加抹布數(shù)量。(二)床單元與地面等環(huán)境表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔;當(dāng)受到血液體液等明顯污染時(shí)，遵循《血液、體液濺灑處置流程》處置。(三)遇多重耐藥菌感染或其他感染時(shí)，應(yīng)增加對(duì)床單元清潔消毒頻次，清潔后使用500mg/L含氯消毒劑消毒，清潔與消毒應(yīng)安排在每次保潔最后進(jìn)行。(四)患者因出院、轉(zhuǎn)科等離開病房后，保潔人員應(yīng)對(duì)床單元、房間物體表面及衛(wèi)生間進(jìn)行終末消毒。(五)抹布與拖布/地巾使用后集中進(jìn)行清洗與消毒。先將其徹底清洗，布巾/拖布/地巾用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min;沖凈消毒液，干燥備用。(六)對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡>10min對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢污染的消毒,用含有效氯2000mg/L-5000mg/l消毒液，浸泡>30min。(七)保潔人員在工作時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)及時(shí)正確處理并報(bào)告所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。五、在實(shí)施消毒滅菌處置前應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的器械/物品進(jìn)行徹底清洗；對(duì)被脫病毒氣性壞疽及突發(fā)不明傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應(yīng)先消毒。六、內(nèi)鏡中心、CSSD應(yīng)建立對(duì)內(nèi)鏡、外來(lái)器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理制度和相應(yīng)SOP，做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)和反饋。附:含氯消毒劑配置方法感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制本制度是針對(duì)感染防控風(fēng)險(xiǎn)開展的綜合分析、評(píng)價(jià)、預(yù)判、篩查和干預(yù)等活動(dòng)。從而降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)范性要求。主要包括病例風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、部門(科室)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及感染聚集、流行和暴發(fā)等的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。一、感染防控科、各重點(diǎn)部門(ICU、手術(shù)部、內(nèi)鏡中心等)做好日常感染監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)內(nèi)容至少每季度進(jìn)行分析一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。建立感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案，至少每半度開展一次感染防控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二、通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估明確醫(yī)院、科室感染防控的主要風(fēng)險(xiǎn)因素和優(yōu)先干預(yù)次序。三、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策略，采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施。四、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果開展感染高危人員篩查的工作機(jī)制。五、重點(diǎn)傳染病疫情流行期間，醫(yī)院可以根據(jù)疫情形勢(shì)，進(jìn)行全系統(tǒng)、全方位、無(wú)死角的感染風(fēng)險(xiǎn)排查。六、疫情防控期間，醫(yī)院不僅重點(diǎn)部門開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其他部門、人群、崗位都要開展，例如：普通病區(qū)根據(jù)疫情防控要求進(jìn)行一一風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估排查，醫(yī)療廢物的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)人群如保潔人員的風(fēng)險(xiǎn)排查等，排查要求根據(jù)疫情政策或醫(yī)院防控制度執(zhí)行。七、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院近期或某個(gè)階段存在感染風(fēng)