職業(yè)衛(wèi)生專篇

（公司）項目職業(yè)衛(wèi)生專篇（供建設項目職業(yè)病危害預評價用）建設單位日期

設項目概況項目名稱建設單位建設地點通訊地址法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話手機傳真立項審批部門立項批準文號項目性質(zhì)新建（）擴建（）改建（）技改（）遷建（）其他（）主要產(chǎn)品名稱企業(yè)注冊類型擬設計產(chǎn)品生產(chǎn)能力行業(yè)類別建設項目擬開工日期項目總投資（萬兀）建設項目擬竣工日期設備投資（萬元）職業(yè)衛(wèi)生防護投資（萬元）土建投資（萬兀）其他投資（萬元）項目單位意見1（請注明是否同意委托上海市金山區(qū)疾病預防控制中心進行職業(yè)病危害單位（公章）預評價）年月曰二公司概況和項目背景三項位置三項位置（說明項目所在地、及周邊工廠、道路和居民分布情況）（本次建設包括那些建筑物和生產(chǎn)裝置，各承擔哪些具體的生產(chǎn)任務）五、勞動定員和工作制度

六、崗位設置及定員（包括每個生產(chǎn)作業(yè)崗位名稱、作業(yè)天數(shù)、作業(yè)時間和作業(yè)方式等）車間/部門崗位名稱作業(yè)人數(shù)作業(yè)時間（小時/天）作業(yè)方式七、產(chǎn)品名稱及相應的年產(chǎn)量產(chǎn)品名稱： 年產(chǎn)量：產(chǎn)品名稱： 年產(chǎn)量：產(chǎn)品名稱： 年產(chǎn)量：八、生產(chǎn)過程中擬使用的原料、輔料序號主要原、輔料狀態(tài)3揮發(fā)性及存在形式2主要成分4及比例年用量單位

項不清楚應向供應商索取資料。狀態(tài)指原、輔料的自然狀態(tài)（如液體、固體、氣體、粉狀等。存在形式指（粉狀、氣溶膠狀、粒狀、塊狀、膠凍狀、水樣等）主要成分寫具體化學物質(zhì)名稱。原輔料為化學品^提供物S安全數(shù)據(jù)表[MSDS]十、生產(chǎn)設備的名稱、用途和布局

十一、建設項目工藝流程（一）工藝流程圖（二）工藝流程描述（要求描述該項目從原料到產(chǎn)品的全過程，包括工藝技術及其來源，原輔料的應用，生產(chǎn)裝置的生產(chǎn)過程概述，輔助裝置的工藝過程概述，生產(chǎn)裝置的化學原理及主要化學反應，生產(chǎn)設備的機械化、密閉化、自動化及智能化程度等。）十二公用工程建設和年耗用量.十二公用工程建設和年耗用量.建（一）公用工程建設（說明本項目水泵房、空壓機房、配變電房、冷凍機房、鍋爐房等公用工程的建設情況）（二）公用工程年消耗■表序號名稱單位年消耗量水電十三、總圖運輸（包括原輔料及燃料倉庫、儲罐、堆場以及碼頭工程、運輸工程等，應用文字或圖表作簡要說明）:十四、主要技術經(jīng)濟指標（主要是建設項目總的技術經(jīng)濟指標，包括工程總投資、工程用地面積、建筑面積、綠化面積及系數(shù)等）十五、總平面布置及豎向布置

十六、建筑物情況（一）建筑一覽表序建筑名稱層數(shù)高度建筑面枳占地