醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診方案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診方案劍河縣紅十字醫(yī)院慢性病防治站雙向轉(zhuǎn)診方案一、工作原則（一）分級(jí)醫(yī)療的原則。按照“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏的合作模式，建立市級(jí)公立醫(yī)院與我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間暢通的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步形成“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。（二）患者自愿原則。堅(jiān)持以人為本，充分尊重患者和家屬選擇權(quán)，做好病人參謀。（三）無(wú)縫式治療管理的原則。建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上、下級(jí)轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。（四）設(shè)備通用、技術(shù)共享的原則。建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間物理檢查互認(rèn)制度，不做不必要的重復(fù)檢查，降低病人的費(fèi)用。二、工作要求（一）上轉(zhuǎn)原則。上轉(zhuǎn)醫(yī)院原則上按照《蘆淞區(qū)“3+1”縱向醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟工作實(shí)施方案》所確定的對(duì)口支援單位來(lái)確定，并實(shí)行協(xié)議管理制度。（二）首診負(fù)責(zé)。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的病人實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對(duì)轉(zhuǎn)診患者實(shí)行連續(xù)性管理，追蹤問(wèn)效。（三）雙方職責(zé)1、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，建立制度，明確職責(zé)，加強(qiáng)管理和監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握雙向轉(zhuǎn)診的條件、一般轉(zhuǎn)診和危急重癥患者轉(zhuǎn)診流程，加強(qiáng)與支援醫(yī)院的溝通與聯(lián)系，保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開(kāi)展。2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情符合轉(zhuǎn)診指征的患者，應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)株洲市統(tǒng)一格式的雙向轉(zhuǎn)診單（見(jiàn)附件二），詳細(xì)填寫(xiě)病情（相關(guān)的癥狀、體征輔助檢查及目前用藥情況等），并向患方交待注意事項(xiàng)，同時(shí)通知上轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)?；挤揭筠D(zhuǎn)診的，應(yīng)酌情考慮。對(duì)患方不同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)請(qǐng)患方簽字并記錄在健康檔案（診療文檔）中。3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)接診的急危重癥患者，要采取必要的急救措施，并及時(shí)通知上轉(zhuǎn)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)送和做好接診工作，并提供上轉(zhuǎn)病人的病歷和相關(guān)檢查資料。4、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)遇有職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)至相應(yīng)的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或有相應(yīng)專業(yè)的綜合醫(yī)院；發(fā)現(xiàn)有傳染病、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，將各類傳染病人轉(zhuǎn)至傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院并按規(guī)定上報(bào)疫情。5、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)患者要做好跟蹤服務(wù)工作，在患者轉(zhuǎn)出5天之內(nèi)進(jìn)行追訪，及時(shí)了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況對(duì)轉(zhuǎn)回的患者應(yīng)按照上級(jí)醫(yī)院的意見(jiàn)進(jìn)行管理，保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。6、對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及時(shí)建立健康檔案，納入健康管理。7、市級(jí)公立醫(yī)院要設(shè)立專職機(jī)構(gòu)或指定部門(mén)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。制定具體實(shí)施措施，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，明確流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便。8、安排專人負(fù)責(zé)接待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作。安排本醫(yī)院?？漆t(yī)生接診基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者，并在相應(yīng)科室按一定比例動(dòng)態(tài)預(yù)留優(yōu)先考慮安排基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者住院。9、市級(jí)公立醫(yī)院可通過(guò)會(huì)診、預(yù)約等形式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的轉(zhuǎn)診患者開(kāi)通綠色通道，并對(duì)上轉(zhuǎn)的住院患者免收掛號(hào)費(fèi)。對(duì)持有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）開(kāi)具的檢驗(yàn)申請(qǐng)單的轄區(qū)居民免醫(yī)院掛號(hào)，直接為其提供檢查和化驗(yàn)服務(wù)。要保證持有雙向轉(zhuǎn)診單的患者得到及時(shí)的診治。10、市級(jí)公立醫(yī)院在下轉(zhuǎn)康復(fù)期的病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)“雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單”，提出轉(zhuǎn)回意見(jiàn)和建議。要提前通知受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院），并提供下轉(zhuǎn)病人的有關(guān)資料和康復(fù)治療注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的后續(xù)治療和康復(fù)工作。三、轉(zhuǎn)診參考指征（一）上轉(zhuǎn)參考指征1、不能確診的疑難復(fù)雜病例；2、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；3、有手術(shù)指征的危重病人；4、因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；5、由支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。（二）下轉(zhuǎn)參考指征1、急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；2、需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；3、診斷明確且需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例；4、老年護(hù)理病例；5、一般常見(jiàn)病、多發(fā)病病例；6、由支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。四、保障措施（一）建立健全組織管理機(jī)構(gòu)。各支援醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要共同成立雙向轉(zhuǎn)診工作小組。工作小組由支援醫(yī)院主管院長(zhǎng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為正副組長(zhǎng)，并各安排1-2名人員為工作小組成員，負(fù)責(zé)具體事務(wù)。要設(shè)立或指定雙方相應(yīng)部門(mén)負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，要定期召開(kāi)雙向轉(zhuǎn)診工作聯(lián)系會(huì)，協(xié)調(diào)處理雙方在實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中存在的具體問(wèn)題。（二）嚴(yán)格遵守雙向轉(zhuǎn)診工作紀(jì)律。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得向上轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)索取轉(zhuǎn)診費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)轉(zhuǎn)來(lái)的病人，治療結(jié)束后不下轉(zhuǎn)或不提供住院治療情況、沒(méi)有下一步治療、康復(fù)計(jì)劃的，區(qū)衛(wèi)生局將依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并對(duì)責(zé)任醫(yī)院和責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。（三）加大監(jiān)督與考核力度。要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，明確服務(wù)范圍，規(guī)定基本用藥，實(shí)行低價(jià)收費(fèi)。區(qū)衛(wèi)生局將建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)工作考核評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督管理，對(duì)轉(zhuǎn)診工作中存在的問(wèn)題將及時(shí)通報(bào)處理。并將雙向轉(zhuǎn)診工作納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核內(nèi)容。附件：1、蘆淞區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議2、雙向轉(zhuǎn)診單3、雙向轉(zhuǎn)診流程圖4、雙向轉(zhuǎn)診登記表主題詞：基層醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診方案株洲市蘆淞區(qū)衛(wèi)生局辦公室2012年9月8日印發(fā)（共印20份）蘆淞區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)（樣本）甲方：區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）乙方：醫(yī)院為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作全面開(kāi)展，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商，就開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議：1、 甲方在開(kāi)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，凡遇危、急、難、重癥病人，在病人自愿的前提下，及時(shí)轉(zhuǎn)送到乙方進(jìn)一步診治。2、 乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)送的急、危、重病人和高危孕婦，應(yīng)優(yōu)先組織會(huì)診處理，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。3、 在病人自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的康復(fù)期病人及慢性非傳染病患者轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行康復(fù)治療和連續(xù)治療。4、 雙方要及時(shí)向?qū)Ψ教峁┧D(zhuǎn)送病人的有關(guān)診療資料，下轉(zhuǎn)病人要提出后續(xù)治療方案。5、 其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。6、 本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局一份。甲方代表簽字：乙方代表簽字：年月日年月日雙向轉(zhuǎn)診單（樣本）雙向轉(zhuǎn)診單（存根）編號(hào)姓名 性別___年齡___健康檔案號(hào) 聯(lián)系電話轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu) 費(fèi)別（醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他）轉(zhuǎn)診原因: 轉(zhuǎn)回日期病情轉(zhuǎn)歸：痊愈好轉(zhuǎn)死亡轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名 年月日雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)單）編號(hào)姓名 性別___年