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PAGEPAGE1附件一：山東省院士工作站建設申請書申報企業(yè)全稱：聯(lián)系電話：單位地址：郵政編碼：山東省科技廳二OO九年二月

申報須知一、符合下列條件的企業(yè)，可按照管理辦法規(guī)定申報設立院士工作站。1、在山東省內注冊，具備獨立法人資格，經營或運行狀況良好；2、具有一定規(guī)模，并具有專門的研究與開發(fā)機構和一定數量的研究隊伍；3、與一名或多名院士已經建立緊密的合作關系，院士同意與其共同開展技術創(chuàng)新和產業(yè)化開發(fā)活動；4、有明確的研究課題和穩(wěn)定的經費支持，能為院士及其助手提供較好的科研條件和必要的生活條件。二、申請單位需填寫報批表一式五份，填表必須實事求是，認真詳實，不可虛報或留空，如沒有內容可填，請?zhí)钌稀皼]有”二字。表中如有需要詳盡說明的重要批件可附少量另頁，本表一律用A4紙?zhí)顚?。三、報表原件可打印或用鋼筆正楷書寫。

一、申報企業(yè)基本情況企業(yè)全稱法人聯(lián)系人及聯(lián)系方式企業(yè)基本情況經濟情況（近兩年產值、銷售收入、利潤、納稅額及納稅額列居本地區(qū)名次等情況，對行業(yè)和地區(qū)經濟建設和社會發(fā)展的貢獻）技術創(chuàng)新能力（科研機構、科技人員、科技投入、承擔科技計劃、知識產權等情況）下一步發(fā)展重點為院士及其團隊提供工作設施和生活條件情況

二、進入工作站院士及其團隊基本情況姓名職稱職務專長、研究成果應用及獲獎情況進中心工作時間（人年）三、計劃重點研究開發(fā)的項目情況（如有多個項目，可復印此頁填寫）項目名稱起止時間經費投入情況研究重點和經濟社會效益分析四、審核意見申請企業(yè)意見：企業(yè)負責人簽字公章年月日院士意見：簽字蓋章年月日主管部門意見：簽字公章

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