醫(yī)療設備管理及經(jīng)濟效益分析

醫(yī)療設備管理及經(jīng)濟效益分析廣東省人民醫(yī)院設備部設備科唐通軍生存危機●公益性進一步降低醫(yī)療效勞價格取消藥品加成耗材加成封頂政府投入缺乏，醫(yī)院面臨生存壓力？醫(yī)療設備管理面臨挑戰(zhàn)加強醫(yī)療設備的費用控制優(yōu)化醫(yī)療資源的配置保證常規(guī)醫(yī)療設備投入提高醫(yī)療設備管理水平:現(xiàn)有近10億元醫(yī)療設備固定資產，力圖建立貴重設備使用實時監(jiān)控系統(tǒng)加強費用控制一、遵守大型醫(yī)療設備的區(qū)域規(guī)劃現(xiàn)狀：大型醫(yī)療設備配置上存在比較普遍的配置過度和區(qū)域重復購置等現(xiàn)象，如PET/CT、3TMRI等后果：惡性競爭、衛(wèi)生資源的巨大浪費、醫(yī)院的極大浪費加強費用控制

二、最大限度發(fā)揮大型醫(yī)療設備的作用

方案一方案二目的解決冠脈CT檢查預約時間需一個月以上方案內容投入一臺新機增加3個技術員，1個醫(yī)生支出情況1、購機投入：1500萬元人工支出：

40萬元/年2、設備折舊：250萬元/年3、維修費：90萬元/年4、人員、耗材支出、場地、水電等：100萬元/年加強費用控制

方案一方案二效果完全解決問題能有效減少預約時間，但無法完全解決。經(jīng)濟效益由于冠脈CT檢查時間長且檢查成功率低，因此每天完成例數(shù)少，在折舊期內可能無法收回投入成本。1、投入少，避免因預約時間過長而造成的激烈矛盾。2、剩余病人通過心導管進行檢查，增加導管室收入。可行性投入大，回本時間長，不可行投入少，解決問題效果較好，可行加強費用控制三、建立檢查預約時間梯次、尋找投入平衡點完全實行技診零預約檢查的誤區(qū)浪費投資風險降低承受政策風險的能力因此建立合理的檢查預約時間梯次尤為重要加強費用控制預約時間檢查項目0天普通檢驗項目、常規(guī)放射、心電圖、黑白B超、彩超（均當天出報告）等1天放射造影、CT、TCD、心臟彩色B超、ECT、骨密度、24小時動態(tài)心電血壓、活動平板等2天內鏡檢查、MRI、PET/CT、冠脈CT檢查、心導管檢查治療、神經(jīng)血管等介入檢查治療等加強費用控制四、嚴格控制設備的耗材支出1、設備購置前將耗材捆綁談判:檢驗設備等2、對不可收費工程尋找低值替代品：光盤替代膠片3、對可取代進口產品的國產材料或試劑應發(fā)動科室積極使用。4、嚴格控制不可獨立收費材料的使用。優(yōu)化資源配置●合理配置設備檔次合理配置設備檔次可以在滿足醫(yī)院醫(yī)療效勞和科研的根底上，降低投入本錢、減輕醫(yī)院的資金壓力、防止資源浪費。16、64、256層螺旋CT梯次配置，彩超高中低檔次配置等優(yōu)化資源配置積極選用國產設備局部國產醫(yī)療設備的質量不斷提高，競爭力的增強導致進口產品的價格隨之下降。國產心電監(jiān)護儀、彩超、輸注泵等市場份額擴大→進口產品價格下降→國際品牌廠家在國內設廠生產→技術融合促進國產品牌開展

保證常規(guī)醫(yī)療設備的投入●對優(yōu)勢學科的先進設備不吝投入，價格廉價、收費低廉的常規(guī)醫(yī)療設備被高端、收費較高的進口設備所替代：床邊心電圖機黑白B超尿液分析儀床邊移動X光機電腦心電圖機彩超尿沉渣分析儀床邊DR公益性？？？提高管理水平一、嚴格進行本錢核算，完善購前論證1、做好設備購置前的本錢核算；2、對科室提供的效益預計〔病例數(shù)量、收費情況〕進行核實，剔除水分，做出合理的收益預測；3、權衡利弊，做好購前論證提高管理水平二、借助HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)貴重設備的實時監(jiān)控

目的：

實時監(jiān)控：了解設備實時使用情況有效干預：對使用出現(xiàn)的問題及時干預決策依據(jù)：閑忙一目了然提高管理水平方法：我院借助現(xiàn)有HIS系統(tǒng)中收費系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，通過“以設備尋收費工程，按收費工程抓設備收入〞的方法，先易后難，逐步建立了一套貴重醫(yī)療設備使用實時監(jiān)控系統(tǒng)。提高管理水平在一定時間內，以使用科室為主索引對相應的收費工程進行統(tǒng)計，以獲取相應設備的實際收入。如同一科室有多臺同類設備，那么將獲取的“實際收入〞除以該科室的同類設備數(shù)，得到單臺設備的平均收入。提高管理水平醫(yī)療設備2醫(yī)療設備1醫(yī)療設備3醫(yī)療設備4科室-收費工程3-收費工程4……收費工程1收費工程2……-收費工程7-收費工程8……-收費工程5-收費工程6……提高管理水平效果：經(jīng)過多年努力，除了不直接產生經(jīng)濟效益的設備外，設備科已經(jīng)可以對全院350多臺貴重醫(yī)療設備〔價值3.6億元〕進行準確的效益統(tǒng)計。其中112臺價值2.42億元的設備在新系統(tǒng)中已實現(xiàn)實時監(jiān)控。實例：2021年5月1日-2021年5月31日設備名稱收費項目工作量合計金額經(jīng)顱多普勒血流圖儀頸部血管彩色多普勒超聲(椎動脈)462910.00顱內多普勒血流圖(TCD)

22631522.50腦電圖儀腦電圖939800特殊腦電圖(閃光特殊誘發(fā))26450572.00特殊腦電圖(蝶骨電極)5410622.00特殊腦電圖(睡眠特殊誘發(fā))234324.00提高管理水平局限性：對于同一科室有數(shù)臺同類型的設備還不能做到單臺監(jiān)控，即只能監(jiān)控到“面〞不能監(jiān)控到“點〞需花大量時間將眾多收費工程按不同科室和相應的設備進行“逐一對號入座〞，后臺人工維護的工作量大改進方法：新購PACS系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、心電系統(tǒng)等，將單臺使用數(shù)據(jù)采集納入招標要求，設備科建立后臺采集系統(tǒng)。思考：在根本沒有投入的情況下借助現(xiàn)有HIS資源實現(xiàn)貴重醫(yī)療設備使用實時監(jiān)控，這是設備效益分析工作的巨大變革，但其完善絕非一日之功，應用也非無懈可擊。我們應本著實事求是的原那么，