精神科病房管理制度全

精神科病房管理制度病房管理規(guī)定1、目的：保持病房的安靜、安全、舒適、整潔有序。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院精神科規(guī)定。3、規(guī)定：⑴同普通病房管理規(guī)定。⑵由病員代表構(gòu)成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員作好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每月定時(shí)召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，作好統(tǒng)計(jì)，不停改善工作。⑶病房大門(mén)及各室應(yīng)隨手鎖門(mén)，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病房安全管理制度，避免意外。⑷病人進(jìn)入病房，除攜帶日慣用品外，其它危險(xiǎn)品及貴重物品嚴(yán)禁帶入。病人衣物、零用錢(qián)等交保管員保管，雙方簽名。⑸做好飲食護(hù)理，親密觀察病人飲食狀況。⑹病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)激勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)。⑺探視病人按“探視制度”執(zhí)行，病情需要或特殊狀況，須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會(huì)客，家眷不可在病室逗留。分級(jí)護(hù)理制度1、目的：精神科分級(jí)護(hù)理是根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對(duì)本身、別人、周邊環(huán)境安全的影響程度，擬定護(hù)理級(jí)別及對(duì)應(yīng)的護(hù)理規(guī)定?？煞譃橐?、二、三級(jí)護(hù)理。軀體疾病的護(hù)理按對(duì)應(yīng)疾病的分級(jí)護(hù)理原則執(zhí)行。2、合用范疇：⑴特級(jí)護(hù)理①新入院者三天特級(jí)護(hù)理，病情需要可適宜延長(zhǎng)。②精神癥狀危及本身和周邊安全的病人（如嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、有自殺、自傷、外逸等企圖和行為）③意識(shí)障礙病人，嚴(yán)重藥品反映，合并嚴(yán)重軀體疾病者。④癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑤木僵狀態(tài)。⑥特殊治療需進(jìn)行特級(jí)護(hù)理的病人。⑦住院司法監(jiān)定者。⑵一級(jí)護(hù)理①精神癥狀明顯，如有自殺、自傷、外逸意念，但無(wú)對(duì)應(yīng)行動(dòng)的病人，存在被害、自罪妄想及幻覺(jué)所致的異常行為的病人等。②生活不能自理的病人。⑶二級(jí)護(hù)理①重要精神癥狀基本控制。②生活基本能自理者。⑷三級(jí)護(hù)理①精神癥狀基本控制，病情穩(wěn)定者。②自知力恢復(fù)者。3、原則⑴特級(jí)護(hù)理原則①安置在重管室，設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，外出檢查等需有工作人員陪伴；住院司法鑒定者盡量不與其它病人接觸。②嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病人重要的生理、心理反映。③做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。⑵一級(jí)護(hù)理原則①外出活動(dòng)、檢查等需有工作人員陪伴②觀察病情變化及生理、心理反映，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并統(tǒng)計(jì)。③協(xié)助做好生活護(hù)理。⑶二級(jí)護(hù)理原則①主動(dòng)組織病人參加工娛活動(dòng)，督促做好生活料理。②觀察病人的病情變化及生理、心理反映，發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)及時(shí)報(bào)告并統(tǒng)計(jì)。③開(kāi)展健康教育，訓(xùn)練病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。⑷三級(jí)護(hù)理原則培養(yǎng)病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。②做好健康教育。病房安全制度1、目的：維護(hù)病人和病房安全，避免意外。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院的精神科病房。3、規(guī)定：①嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人嚴(yán)重自傷、自殺、外逸、沖動(dòng)毀物及保護(hù)性約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。②病人出入病室要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。加強(qiáng)安全管理。③認(rèn)真巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防病人重點(diǎn)巡視。④加強(qiáng)病人洗澡、剪發(fā)、刮胡須、修剪指甲等的安全管理。⑤定時(shí)做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。⑥病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，避免亂扔煙蒂引發(fā)火災(zāi)。⑦進(jìn)出治療室、配膳室、盥洗室、儲(chǔ)藏室等應(yīng)隨時(shí)鎖門(mén)。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并具體交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立刻追查。⑧嚴(yán)格執(zhí)行每七天一次安全大檢查，并做好統(tǒng)計(jì)。檢查范疇：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)合等。⑨對(duì)前來(lái)探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。保護(hù)約束制度1、目的：保護(hù)病人及周邊環(huán)境的安全，保障治療的順利進(jìn)行。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院精神科病房符合保護(hù)約束。3、規(guī)定：①按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。②對(duì)被保護(hù)約束病人，應(yīng)定時(shí)供應(yīng)開(kāi)水和足夠營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)解決大小便，保持床褥清潔干燥。③被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，避免其它病人攻擊、傷害或解脫現(xiàn)象避免意外發(fā)生。④保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無(wú)肢體發(fā)紺、紅腫，有無(wú)自行解脫現(xiàn)象。⑤注意體位，肢體處在功效位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。⑥病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容重要為約束松緊度。肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥、衣褲與否干燥清潔等并作好登記。⑦凡屬下列狀況的病人可考慮保護(hù)性約束：a．極度興奮躁動(dòng)，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。b．譫妄狀態(tài)。c．癲癇伴故意識(shí)障礙。d．治療的需要，如胰島素治療，輸液或其它治療不合作者。e．其它特殊狀況需臨時(shí)約束者。病人物品保管制度1、目的：確保精神障礙病人住院期間的私人物資的供應(yīng)，避免糾紛和意外。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院精神科病房的病人物品管理。3、規(guī)定：①保管員負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的私人物品，避免損壞或遺失。②新病人入院時(shí)，保管逐項(xiàng)檢查、登記生活用品及衣物，并作好標(biāo)記。建立“病人存物登記本”，收存與取物雙方簽名，以備查證。嚴(yán)防違禁物品帶入病房。③貴重物品請(qǐng)護(hù)送人員清點(diǎn)簽字帶回，特殊狀況雙簽名留存。④家眷探視時(shí)帶入的食品寄存于食品柜內(nèi)，每日由保管員準(zhǔn)時(shí)發(fā)放，及時(shí)清理。⑤根據(jù)季節(jié)寄存病人衣物，必要時(shí)與家眷聯(lián)系，帶回調(diào)換衣服。服藥制度1、目的：避免病人吐藥、藏藥等行為，確保治療的順利進(jìn)行。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院的精神障礙病人的服藥。3、規(guī)定：①取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。②發(fā)藥前準(zhǔn)備好開(kāi)水。③熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特性，按次序發(fā)藥，如有疑問(wèn)，及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后再發(fā)給。④發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部，證明藥已咽下方可離開(kāi)，避免藏藥、吐藥。⑤發(fā)藥盤(pán)放于適宜位置。嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤(pán)。⑥對(duì)拒服藥者，進(jìn)行說(shuō)服解釋工作，對(duì)躁動(dòng)不合作病人，必要時(shí)按醫(yī)囑予以鼻飼服藥。⑦服藥后應(yīng)注意觀察病人的反映。⑧服藥完畢清點(diǎn)用物，避免遺漏在病室，發(fā)藥杯實(shí)施一人一杯制，用后消毒。假出院制度1、目的：觀察精神障礙病人能否適應(yīng)外界環(huán)境及獨(dú)立生活，增進(jìn)康復(fù)。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院的精神障礙病人的假出院。3、規(guī)定：①按醫(yī)囑辦理假出院手續(xù)后，由單位或家眷負(fù)責(zé)接送并簽字。②規(guī)定家眷或單位妥善保管藥品，按醫(yī)囑定時(shí)予以服用，親密觀察病情變化，若有異常，隨時(shí)送回醫(yī)院。③病人返院時(shí)，辦理回院手續(xù)，并作好書(shū)面交班。值班人員做好安全檢查，保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。④假出院須知。a.凡假出院病人，務(wù)請(qǐng)家眷恪守醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)護(hù)送返院。如有特殊狀況要續(xù)假者，需經(jīng)醫(yī)生同意后辦理續(xù)假手續(xù)。b.帶回家的各類(lèi)藥品，由家眷妥善保管，按醫(yī)囑送服到口。c.病人請(qǐng)假外出期間，保存床位，只停餐。d.注意觀察病人的病情，生活適應(yīng)狀況及情緒言行體現(xiàn)，注意安全。e.護(hù)送病人返院時(shí)，家眷應(yīng)具體介紹病人在家一切體現(xiàn)，必要時(shí)用書(shū)面闡明。f.嚴(yán)禁病人攜帶錢(qián)、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。g.假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，應(yīng)提前護(hù)送回院。探視制度1、目的：滿足病人和家眷的心理需求，予以家庭社會(huì)支持。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院精神科病房的探視人員。3、規(guī)定：①探視時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者的詢問(wèn)，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問(wèn)題可告知醫(yī)師予以介紹。②檢查探視者所帶的物品與否符合安全規(guī)定，并交保管員予以登記保管。③隨時(shí)理解探視動(dòng)態(tài)，遇特殊狀況及時(shí)解決，必要時(shí)暫停會(huì)客。④督促家眷執(zhí)行病房安全制度，不得私自將物品交給病人。⑤探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)，不得任意進(jìn)入病室（臥床者除外），如需帶病人離開(kāi)病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開(kāi)醫(yī)院。⑥嚴(yán)禁探視人員帶危險(xiǎn)物品（多個(gè)兇器、銳利品、酒類(lèi)以及易燃物）入病房。陪護(hù)制度1、目的：照顧病人的生活，提供各項(xiàng)協(xié)助，滿足病人需要。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院精神科病房的陪護(hù)人員。3、規(guī)定：①按醫(yī)囑給病人陪護(hù)。②工作人員應(yīng)向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng)并督促執(zhí)行。③陪護(hù)人員不得私自離開(kāi)病室，不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂(lè)，不得為其它病人代發(fā)書(shū)信或買(mǎi)東西等。④未經(jīng)醫(yī)生許可，不得自請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其它藥品。⑤陪護(hù)人帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。⑥恪守醫(yī)院及病房制度，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，愛(ài)惜公共財(cái)物，維護(hù)病室整潔。⑦陪護(hù)人應(yīng)經(jīng)常注意病人狀況，如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。⑧陪護(hù)人須臨時(shí)離開(kāi)時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等）應(yīng)與值班人員獲得聯(lián)系。夜班工作制度1、目的：確保護(hù)理工作的持續(xù)性，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。2、合用范疇：各級(jí)醫(yī)院精神科病房的夜班護(hù)理人員。3、規(guī)定：①值班人員應(yīng)自覺(jué)恪守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位、完畢本職工作，準(zhǔn)時(shí)交接班。②交接班時(shí)，認(rèn)真清點(diǎn)，病人數(shù)、藥品、用物、處置等，并作好登記。③經(jīng)常巡視病房，具體觀察患者睡眠狀況、病情變化等。④執(zhí)行多個(gè)治療，必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核對(duì)制度。⑤作好晨晚間護(hù)理，督促病人洗腳、脫衣、蓋被、規(guī)定病人不蒙頭睡覺(jué)，方便觀察病情。⑥晨采集化驗(yàn)標(biāo)本，并登記簽名。⑦協(xié)助開(kāi)餐，督促并觀察病人進(jìn)食狀況。⑧書(shū)寫(xiě)病情報(bào)告及護(hù)理統(tǒng)計(jì)，參加晨會(huì)并作好床頭交接班工作。⑨負(fù)責(zé)紫外線消毒工作。（十一）病人開(kāi)放制度1、目的：增進(jìn)精神病人的心理社會(huì)康復(fù)，提高療效。2、合用范疇：無(wú)消極、沖動(dòng)、外逸行為的精神病人。3、規(guī)定：⑴根據(jù)病人病情和康復(fù)狀況，擬定開(kāi)放等級(jí)，三級(jí)開(kāi)放需先由病人家眷提出申請(qǐng)。⑵按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)開(kāi)放。⑶并在黑板報(bào)上注明開(kāi)放姓名和開(kāi)放級(jí)別。交待注意事項(xiàng)，并定時(shí)召集開(kāi)放病人會(huì)議。⑷每日開(kāi)放外出及回病室時(shí)，一定要清點(diǎn)人數(shù)，擬定返回時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)返回病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立刻追尋并及時(shí)報(bào)告。⑸開(kāi)放病員必須在規(guī)定范疇內(nèi)活動(dòng)，不得私自離院，嚴(yán)禁到不安全地方活動(dòng)，嚴(yán)禁將危險(xiǎn)物品帶入病房。嚴(yán)禁直接給其它病友帶東西。⑹設(shè)立病人開(kāi)放組長(zhǎng)，現(xiàn)友間團(tuán)結(jié)互助，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。⑺開(kāi)放期間病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采用方法，并終止開(kāi)放。⑻教育病人愛(ài)惜院內(nèi)花草、樹(shù)木及公共財(cái)物。⑼開(kāi)放等級(jí)及規(guī)定：一級(jí)開(kāi)放：在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織組織帶領(lǐng)活動(dòng)?；顒?dòng)范疇：工療室、花園。二級(jí)開(kāi)放：a.在規(guī)定時(shí)間由病員組長(zhǎng)帶領(lǐng)，到病房外自由活動(dòng)。b.在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動(dòng)。c.在監(jiān)護(hù)人員陪伴下辦理假出院。三級(jí)開(kāi)放：a.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng)。b.可遵醫(yī)囑周末回歸家庭。④開(kāi)放時(shí)間：6：30～7：009：00～10：0014：00～16：0017：00～18：30（附戒毒病房管理規(guī)定）1、目的：避免毒品流入病房，保護(hù)病人和環(huán)境安全。2、合用范疇：自愿戒毒病房。3、規(guī)定：⑴住院病人在脫毒期間一律采用全封閉式管理，不留陪客，不準(zhǔn)探視與會(huì)客，終止通訊聯(lián)系，停止一切社交活動(dòng)，確保在完全隔離的狀況下脫毒。⑵病人必須持本人身份證登記后方能入院，入院時(shí)一律進(jìn)行安全檢查，凡發(fā)現(xiàn)攜帶毒品、吸毒工具，當(dāng)即沒(méi)收并交有關(guān)部門(mén)解決；危險(xiǎn)物品及多個(gè)通訊工具由家眷帶回，或暫由病房登記保管，在出院時(shí)退還；住院期間進(jìn)行定時(shí)或不定時(shí)安全檢查。⑶對(duì)新入院病人進(jìn)行嚴(yán)格的軀體檢查，涉及口腔、義齒、鼻腔、耳道、頭發(fā)、腋下、趾縫、腳掌、腹股溝等處，檢查時(shí)必須有二名工作人員在場(chǎng)，必要時(shí)檢查直腸和陰道（指已婚女性并請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診檢查），并填寫(xiě)體格檢查表。⑷除本病區(qū)工作人員及有關(guān)職能科室人員因工作需要進(jìn)入病區(qū)外，其別人員一律嚴(yán)禁入內(nèi)。⑸病房設(shè)立規(guī)范，男女病室分開(kāi)，保持病室內(nèi)安靜、整潔、清潔安全，嚴(yán)禁私自移動(dòng)病房?jī)?nèi)設(shè)施。⑹病房的娛樂(lè)活動(dòng)一律在病區(qū)規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行，嚴(yán)禁在病室內(nèi)聚眾賭博。⑺定時(shí)和不定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行巡視，確保病人在工作人員的監(jiān)護(hù)協(xié)助下脫毒。⑻病區(qū)辦公室、治療室、藥房、配餐室、儲(chǔ)藏室等應(yīng)隨手關(guān)閉，嚴(yán)禁病人進(jìn)入。⑼病房危險(xiǎn)物品應(yīng)固定數(shù)目、定點(diǎn)放置、具體交接統(tǒng)計(jì)。定時(shí)和不定時(shí)進(jìn)行病房安全檢查，嚴(yán)