手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理-感控培訓(xùn)課件

手術(shù)室的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理0302手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)控制04手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防01手術(shù)室醫(yī)院感染防控難點(diǎn)PART

1手術(shù)室醫(yī)院感染防控難點(diǎn)手術(shù)室醫(yī)院感染防控難點(diǎn)2020年11月，安徽合肥某醫(yī)院：一女子十月底在醫(yī)院生產(chǎn)后，身上異味嚴(yán)重，臥立難安，后發(fā)現(xiàn)紗布遺留在體內(nèi)。2008年9月，福建省三明市某人民醫(yī)院連續(xù)發(fā)生2名病人術(shù)中和2名病人術(shù)后意外死亡事件。衛(wèi)生部和省級(jí)專家組初步調(diào)查分析認(rèn)為，這4起事件與醫(yī)院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān)。手術(shù)室醫(yī)院感染防控難點(diǎn)賈會(huì)學(xué)1,侯鐵英2,李衛(wèi)光3等.中國(guó)68所綜合醫(yī)院醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)損失研究[J].中國(guó)感染控制雜志,2016,15(9):

637-641周宏，張衛(wèi)紅等，手術(shù)部位感染致直接經(jīng)濟(jì)損失1∶1病例對(duì)照研究[J].中國(guó)感染控制雜志,

2016,15(3):179-182手術(shù)部位感染現(xiàn)狀手術(shù)室醫(yī)院感染防控難點(diǎn)手術(shù)室作為醫(yī)院實(shí)施治療手段的核心部門(mén)發(fā)揮著不可替代的作用,同時(shí)也是醫(yī)療安全和醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室。因此，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)療效果，嚴(yán)重的術(shù)后感染可危及病人生命。PART

2手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別“人”的因素“人”的因素具體因素“人”的因素具體因素醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)不夠；缺乏手術(shù)室工作的知識(shí)和技術(shù)；手衛(wèi)生不規(guī)范；操作不規(guī)范；隔離（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）認(rèn)知差；職業(yè)防護(hù)不到位；責(zé)任心、耐心不強(qiáng)；......器械清洗、消毒或滅菌人員未做好職業(yè)防護(hù)；資質(zhì)不夠；缺乏工作經(jīng)驗(yàn)；操作不規(guī)范；未及時(shí)進(jìn)行器械預(yù)處理；未及時(shí)完成器械運(yùn)送；......患者手術(shù)部位未提前做好清潔；未正確準(zhǔn)備皮膚；血糖未得到有效控制；抗菌藥物使用過(guò)多；......職能部門(mén)人員督導(dǎo)檢查不夠（例如時(shí)間、頻次、方法等）；執(zhí)行力差；相關(guān)制度的培訓(xùn)不到位；......保潔人員手衛(wèi)生意識(shí)差；隔離防護(hù)認(rèn)知差；違反相關(guān)規(guī)范；責(zé)任心不強(qiáng)；文化程度低；培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況差（例如消毒技術(shù)的培訓(xùn)）......//“機(jī)”的因素“機(jī)”的因素具體對(duì)象具體因素手衛(wèi)生設(shè)施洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、洗手液（肥皂）干手用品、手消毒劑等洗手裝置不夠；無(wú)干手設(shè)施；、3.無(wú)非接觸手衛(wèi)生設(shè)施；速干手消毒劑不夠/未設(shè)置；干手用品不夠/未設(shè)置；......診療設(shè)備負(fù)壓吸引裝置、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵等存在交叉污染；清潔消毒滅菌不合格；凈化消毒設(shè)備維護(hù)管理不到位；......消毒設(shè)備通風(fēng)或消毒設(shè)施、清潔設(shè)施、消毒物品設(shè)備壓力蒸汽滅菌器、器械清洗設(shè)施等1.存在交叉污染；、2.清潔消毒滅菌不合格；3.維護(hù)管理不到位；4.配備不夠；......監(jiān)測(cè)儀器/使用時(shí)污染；消毒不徹底；未固定床使用；未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)檢測(cè)；......“料”的因素“料”的因素具體物品具體因素“料”的因素具體物品具體因素1.來(lái)源不規(guī)范；1.來(lái)源不規(guī)范；2.儲(chǔ)存不當(dāng)；2.儲(chǔ)存不當(dāng)；醫(yī)療用品洗手液、速干手消毒劑、植入耗材、生理鹽水等使用時(shí)污染；過(guò)期；.

消毒滅菌不合格；......一次性耗材一次性留置針、一次性口腔包等一次性無(wú)菌物品使用時(shí)污染；不合格；過(guò)期；未一人一用；......職業(yè)防護(hù)用品手套、隔離衣、外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或面屏不齊全；過(guò)期；污染；......保潔用品拖布（頭）、擦拭布巾、地巾等配置不夠，未分區(qū)使用；放置不規(guī)范；消毒處理不規(guī)范；......等“法”的因素“法”的因素具體因素規(guī)章制度院感規(guī)章制度未落實(shí)；崗位職責(zé)落實(shí)不到位；管理組織及制度不健全；院感防控措施落實(shí)不到位；手術(shù)標(biāo)本管理制度不全面；手術(shù)安全核查制度不規(guī)范；手術(shù)中安全用藥制度不全面；手術(shù)物品清點(diǎn)制度不規(guī)范；手術(shù)分級(jí)管理制度不規(guī)范；......“法”的因素“法”的因素具體因素規(guī)范流程診療器械、設(shè)備清洗消毒滅菌不合格；醫(yī)療廢物處置不規(guī)范；手衛(wèi)生操作流程不規(guī)范；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程不全面抗菌藥物術(shù)前、術(shù)中使用不規(guī)范；接送病人、手術(shù)標(biāo)記、無(wú)菌技術(shù)操作等各操作流程不規(guī)范；氣性壞疽、朊毒體及不明原因感染物表、空氣消毒處置流程不規(guī)范；......培訓(xùn)培訓(xùn)方式不當(dāng)；培訓(xùn)頻次不夠；培訓(xùn)不到位；......“環(huán)”的因素“環(huán)”的因素具體因素環(huán)境監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不合格（空氣、物體表面等）；地面、物體表面及空氣消毒不到位；通風(fēng)、溫度、濕度難以達(dá)標(biāo)；......病房格局功能布局不合理；地理位置設(shè)置不合理；空氣質(zhì)量差，不通風(fēng)；物流流向不合理；工作人員通道和患者通道設(shè)置混淆；......“環(huán)”的因素“環(huán)”的因素具體因素操作環(huán)節(jié)“一人一用一消毒或者滅菌”的感染控制措施落實(shí)情況；手術(shù)部位感染控制措施未落實(shí)；無(wú)菌物品使用時(shí)未檢查；連臺(tái)手術(shù)間的清潔、消毒工作未落實(shí)；手術(shù)后器械未進(jìn)行預(yù)處理；診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物未按要求處置；抗菌藥物使用時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確、正確；特殊感染患者措施未落實(shí)；手術(shù)部位感染暴發(fā)未采取預(yù)警措施；......“測(cè)”的因素“測(cè)”的因素具體事物具體因素手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)管力度不夠（如頻率、時(shí)間等）；監(jiān)測(cè)形式單一；監(jiān)測(cè)方式方法有誤；......診療器械滅菌效果監(jiān)測(cè)/1.監(jiān)測(cè)頻次不夠（每季度未進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)物表監(jiān)測(cè)、設(shè)備表面監(jiān)測(cè)等）；2.監(jiān)測(cè)不全；監(jiān)測(cè)方法不全面；未進(jìn)行“手術(shù)部位感染”監(jiān)測(cè)（縱向?qū)Ρ攘私飧腥究刂拼胧┞鋵?shí)情況，橫向?qū)Ρ攘私飧腥景l(fā)生情況進(jìn)展）；清潔手術(shù)切口感染發(fā)生率未監(jiān)測(cè)；手術(shù)部位感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)；......消毒劑含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、2

戊二醛等使用前未進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；使用中的消毒劑未每季度抽檢一次微生物；使用中的滅菌劑未每月（抽檢）監(jiān)測(cè)一次微生物；......PART

03手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)控制手術(shù)室的建筑布局位置要求手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，避開(kāi)污染源，不宜設(shè)在首層和高層建筑的頂層。應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫(kù)）、消毒供應(yīng)中心等部門(mén)，周圍環(huán)境安靜、清潔。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。建筑布局手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)手術(shù)室的建筑布局通道設(shè)置手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開(kāi)，流向合理。布局潔凈手術(shù)部平面必須分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的聯(lián)絡(luò)必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。負(fù)壓手術(shù)室和感染手術(shù)室在出入口處都應(yīng)設(shè)準(zhǔn)備室作為緩沖室。負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)有獨(dú)立出入口。當(dāng)人、物用電梯設(shè)在潔凈區(qū)，電梯井與非潔凈區(qū)相通時(shí)，電梯出口處必須設(shè)緩沖室。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)手術(shù)室環(huán)境感染預(yù)防與控制手術(shù)室環(huán)境要求環(huán)境要求：潔凈手術(shù)部應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定Ⅰ類環(huán)境的要求：空氣平均菌落數(shù)（空氣采樣器法）≤150CFU/m3，物體表面平均菌落數(shù)≤5.0CFU/m2。環(huán)境清潔：手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)手術(shù)室環(huán)境感染預(yù)防與控制手衛(wèi)生設(shè)施在潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：包括水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。物品管理手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求，使用手術(shù)器械、器具及物品，保證醫(yī)療安全。手術(shù)感染預(yù)防手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門(mén)共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低體溫等。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)手術(shù)室器械的清洗消毒與滅菌區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩防護(hù)服/防護(hù)圍裙專用鞋手套護(hù)目鏡/面罩診療場(chǎng)所污染物品回收√△√污染器械分類、核對(duì)、器械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△√△無(wú)菌物品裝載√√無(wú)菌物品卸載√√△，#無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品發(fā)放√√注3：#表示具有防燙功能的手套注1：“√”表示應(yīng)使用； 注2：“△”表示可使用注4：疫情期間根據(jù)相關(guān)防控要求執(zhí)行消毒/滅菌人員防護(hù)要求手術(shù)室環(huán)境感染預(yù)防與控制手術(shù)室器械消毒、滅菌的基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。重復(fù)使用的診療器械、器械和物品等，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。污染的器械消毒或滅菌前應(yīng)充分清洗干凈、干燥，處理時(shí)打開(kāi)軸節(jié)，使充分暴露于消毒劑中。注意消毒滅菌方法的選擇：器械消毒/滅菌方法耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。帶管腔和（或）帶閥門(mén)的器材采用經(jīng)滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置（PCD）確認(rèn)的滅菌程序或外來(lái)器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。不應(yīng)采用戊二醛熏蒸方法消毒、滅菌官腔類醫(yī)療器械。玻璃器材、油劑和干粉類物品等首選干熱滅菌。不耐熱不耐濕的醫(yī)療器材選擇經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病患者宜選擇選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理，可重復(fù)使用的被該患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃~138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，并置于壓力蒸汽滅菌121℃，30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤(pán)內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min。然后清洗，并按照一般程序滅菌。手術(shù)室環(huán)境感染預(yù)防與控制手術(shù)器械消毒/滅菌水平物品消毒/滅菌要求具體物品進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品滅菌水平腹腔鏡、活檢鉗、電頻刀、止血鉗、血管鉗、吸引器、組織剪等接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械器具和物品、消毒水平呼吸機(jī)管道、麻醉劑管道、壓舌板等各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌持針器、穿刺針等手術(shù)室環(huán)境感染預(yù)防與控制手術(shù)室醫(yī)療器械消毒衛(wèi)生要求檢測(cè)頻率：消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法及監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合GB15982

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。每次檢測(cè)3件～5件有代表性的物品。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療器械危險(xiǎn)等級(jí)定義生物檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)高度危險(xiǎn)進(jìn)入正常無(wú)菌組織、脈管系統(tǒng)或有無(wú)菌體液（血液）流過(guò)，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材。無(wú)菌中度危險(xiǎn)直接或間接接觸黏膜的器材。菌落總數(shù)≤20CFU/件（CFU/g或CFU/cm2）不得檢出致病性微生物。低度危險(xiǎn)僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。菌落總數(shù)≤200CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物。手術(shù)室環(huán)境感染預(yù)防與控制手術(shù)室人員管理醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生通過(guò)，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進(jìn)入潔凈區(qū)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手衛(wèi)生進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前穿手術(shù)衣和戴手套，術(shù)畢應(yīng)原路退出手術(shù)室。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全?；颊呤中g(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員的進(jìn)入。病人從非潔凈區(qū)進(jìn)入后，應(yīng)在潔凈區(qū)換潔車或清潔車輛，并應(yīng)在潔凈區(qū)進(jìn)入麻醉、手術(shù)和恢復(fù)，術(shù)后退出手術(shù)至病房或ICU。PART

04

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

手術(shù)室環(huán)境建設(shè)圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)建筑布局：布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。有潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開(kāi)，流向合理。位置：設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，避開(kāi)污染源，不宜設(shè)在首層和高層建筑的頂層。應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫(kù)）、消毒供應(yīng)中心等部門(mén)，周圍環(huán)境安靜、清潔。手術(shù)室環(huán)境建設(shè)環(huán)境要求潔凈手術(shù)部及其他潔凈場(chǎng)所應(yīng)達(dá)到Ⅰ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。潔凈手術(shù)部及其他潔凈場(chǎng)所物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5.0CFU/㎡潔凈手術(shù)室空氣菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：潔凈用房等級(jí)（手術(shù)室）空氣潔凈度級(jí)別沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ560.2cfu/30min·Φ90皿(5cfu/m3)0.4cfu/30min·Φ90皿(10cfu/m3)Ⅱ670.75

cfu

/30min·Φ90皿(25cfu/m3)1.5cfu/30min·Φ90皿(50cfu/m3)Ⅲ782cfu

/30min·Φ90皿(75cfu/m3)4cfu

/30min·Φ90皿(150cfu/m3)Ⅳ8.56cfu/30min·Φ90

皿浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。潔凈度5級(jí)相當(dāng)于原100級(jí)；潔凈度6級(jí)相當(dāng)于原1000級(jí)；潔凈度7級(jí)相當(dāng)于原10000級(jí)；潔凈度8級(jí)相當(dāng)于原100000級(jí)；潔凈度8.5級(jí)相當(dāng)于原30萬(wàn)級(jí)。來(lái)源：《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB

50333—2013（3.0.2-1）手術(shù)室環(huán)境建設(shè)潔凈輔助用房空氣菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：潔凈用房等級(jí)（輔助用房）空氣潔凈度級(jí)別沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度Ⅰ局部

5

級(jí)，其他區(qū)域

6

級(jí)局部集中送風(fēng)區(qū)域：0.2

個(gè)/30min·Φ90皿,其他區(qū)域：0.4個(gè)/30min·Φ90皿Ⅱ7

級(jí)1.5cfu/30min·Φ90皿Ⅲ8

級(jí)4cfu/30min·Φ90皿Ⅳ8.5

級(jí)6cfu/30min·Φ90皿浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相

換算的結(jié)果。潔凈度5級(jí)相當(dāng)于原100級(jí)；潔凈度6級(jí)相當(dāng)于原1000級(jí)；潔凈度7級(jí)相當(dāng)于原10000級(jí)；潔凈度8級(jí)相當(dāng)于原100000級(jí)；潔凈度8.5級(jí)相當(dāng)于原30萬(wàn)級(jí)。來(lái)源：《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

GB50333—2013（3.0.2-2）手術(shù)室感染管理要求院感管理小組建立職責(zé)明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)該科室醫(yī)院感染管理工作。例如督導(dǎo)感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)、組織科室醫(yī)院感染質(zhì)控督察等。接受醫(yī)院對(duì)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。院感管理相關(guān)制度加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)文件，結(jié)合本院手術(shù)室的實(shí)際情況，針對(duì)性制定醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)控制管理制度，如《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)室環(huán)境清潔管理制度》、《手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌制度》等。人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育針對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染概論、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、消毒滅菌知識(shí)、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防、無(wú)菌技術(shù)操作、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、院感染監(jiān)測(cè)、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施。關(guān)注保潔員的培訓(xùn)，使其熟練掌握病房清潔與消毒方法。手術(shù)室感染管理要求抗菌藥物使用與管理抗菌藥物的使用和管理應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。手衛(wèi)生管理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；應(yīng)配備足夠的非手觸式水龍頭和速干手消毒劑；配置專用洗手池；洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量合理設(shè)置，每2~4間手術(shù)間宜獨(dú)立設(shè)置1個(gè)洗手池，水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式；配備清潔指甲的用品；手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式；重復(fù)使用的消毒