金平苗族瑤族傣族自治縣人民醫(yī)院2021年新增一臺(tái)醫(yī)用血管造影X射線機(jī)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

2021年新增一臺(tái)DSA核技術(shù)利用項(xiàng)目2 3 18 18 19 21 22 25 29 36 51 68 76 34表1項(xiàng)目基本情況/號(hào)//源//省紅河哈尼族彝族自治州金平苗族瑤族傣族自治縣行政中心東側(cè)金平縣中），醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的批復(fù)》（金發(fā)改社會(huì)〔2016〕78號(hào)見附件6）。56），我公司接受金平苗族瑤族傣族自治縣人民醫(yī)院的委托后，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘789在金平苗族瑤族傣族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)院1（2）DSA機(jī)房：建筑面積為38.16m2X射線、臭換鞋間、男女更衣室、衛(wèi)生間、潔凈走廊、///部排至東墻墻外，穿防護(hù)墻處采用“L”型布室穿屏蔽墻進(jìn)入機(jī)房，距DSA機(jī)房地板約DSA機(jī)房?jī)?nèi)電纜溝從南側(cè)斜向45°裝調(diào)試過(guò)程中的X射/依托醫(yī)院已建成的配電、供電和通訊系//生活污水、生活垃圾、醫(yī)療廢水、醫(yī)療//曝用途備注1浦診斷擬購(gòu)21/21/21/21///1/“醫(yī)藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑數(shù)量類況1121314統(tǒng)15161項(xiàng)目位于云南省紅河哈尼族彝族自治州金平苗族瑤族傣族自治縣行政醫(yī)生換鞋后進(jìn)入醫(yī)生走廊，通過(guò)醫(yī)生緩沖間換衣洗手后進(jìn)入控制室和DSA機(jī)房，患者通過(guò)換床后進(jìn)入緩沖區(qū)，然后進(jìn)入DSA機(jī)房，手術(shù)產(chǎn)生的（2）本項(xiàng)目依托于醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)，醫(yī)院及其配套設(shè)施已在《金平縣中月2日取得紅河哈尼族彝族自治州環(huán)境保護(hù)局的批復(fù)，批復(fù)文號(hào)：紅環(huán)審（3）本項(xiàng)目還未建設(shè)，輻射工作職業(yè)人員均為新增，暫無(wú)個(gè)人劑量檢表2放射源活度（Bq）×枚數(shù)/////////表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)//////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)表4射線裝置///////////類別備注1Ⅱ1Azurion7M20DSA機(jī)房擬購(gòu)序號(hào)類別數(shù)量流(μA）//////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢物）向/////////2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件改并實(shí)施《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》，中華人民共和國(guó)國(guó)（8）《射線裝置分類》（環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告）（）；）；（14）《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；）；）；）；其他表7保護(hù)目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)所在機(jī)房周圍的職業(yè)工作人員和公眾，按照《輻射環(huán)等廳等場(chǎng)根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB12、《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）單管頭X射線設(shè)備b(含C表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度22應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目位于云南省紅河哈尼族彝族自治州金平苗族瑤族傣族自治縣行政中心本次水環(huán)境影響分析重點(diǎn)是污水治理措施可行性及可靠性分析和污水對(duì)根據(jù)主體工程環(huán)評(píng)：項(xiàng)目所在地聲環(huán)境能到達(dá)到《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》4a類的要求，但是隨著道路交通流量的增加，交通噪聲必然會(huì)對(duì)本項(xiàng)目造成），率《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技序號(hào)γ輻射空氣吸收劑1/2/3/4/5/6/7/8/9//表9項(xiàng)目工程分析與污染源工程設(shè)備和工藝分析渣以及在場(chǎng)地清掃、車輛運(yùn)輸、建材搬運(yùn)過(guò)工所產(chǎn)生的少量生活廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理，出水水質(zhì)達(dá)到《城鎮(zhèn)污施工所產(chǎn)生的少量施工廢渣和設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物送當(dāng)?shù)刂付ǖ慕ㄖb修施工裝修施工場(chǎng)地清理場(chǎng)地清理設(shè)備安裝及調(diào)試設(shè)備安裝及調(diào)試揚(yáng)塵、廢水、噪聲、廢渣、裝修廢氣噪聲、包裝廢物、電離輻射、臭氧全；通過(guò)血管造影機(jī)處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。在X射線透視下進(jìn)行介入手術(shù)。手術(shù)完成3O2X射線2O3O2+N2X射線2NO2NO+O2X射線2NO2（4）廢水：本項(xiàng)目射線裝置采用數(shù)字成像，不使用顯影液和定影液，無(wú)（5）固體廢棄物：醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活垃圾，經(jīng)醫(yī)院垃圾（1）工作人員在防護(hù)門關(guān)閉前還未撤離機(jī)房啟動(dòng)設(shè)備曝光，造成相關(guān)人（4）進(jìn)行介入治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作，未穿防護(hù)服即進(jìn)行3、項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況表9-1項(xiàng)目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放稱作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏通過(guò)污染源分析可知，本項(xiàng)目運(yùn)行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線以人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾。針對(duì)X射線污染，根據(jù)建設(shè)單位提供資面積38.16m2，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定的“單管頭X射線機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)本次環(huán)評(píng)中根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》須穿戴鉛防護(hù)服等防護(hù)用品在控制區(qū)內(nèi)本項(xiàng)目射線裝置主要輻射為X射線，對(duì)X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏蔽。本項(xiàng)目對(duì)X射線外照射的防護(hù)措施光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬③采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過(guò)濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備已提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行的射線照射參備注鉛玻璃、防護(hù)涂料、鉛懸掛防護(hù)購(gòu)買及安裝施工計(jì)1/與防護(hù)的培訓(xùn)品備/4備/4備等應(yīng)急物資儲(chǔ)備6綜上所述，醫(yī)院針對(duì)DSA機(jī)房產(chǎn)生的各項(xiàng)污染物采取了有效的污染防治措施。裝修及設(shè)備安裝，產(chǎn)生污染物主要包括廢氣、廢水、噪聲及廢棄的裝修材機(jī)房在防護(hù)裝修時(shí)，將產(chǎn)生少量的揚(yáng)塵和廢氣，但這方面的影響僅局通風(fēng)，裝修時(shí)保持場(chǎng)所清潔、濕潤(rùn)，將揚(yáng)塵及廢氣的影響降至最低，對(duì)周本項(xiàng)目施工期間，施工人員日常生活會(huì)排放一定量的生活污水，可依托醫(yī)院污水收集系統(tǒng)收集處理，經(jīng)處理后污水進(jìn)入城市污水管網(wǎng)，不會(huì)對(duì)施工期生活垃圾產(chǎn)生量較小，應(yīng)妥善處置，保持施工區(qū)環(huán)境的潔凈衛(wèi)生。生活垃圾采用垃圾箱集中收集后由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)；并且在施廢水泥等。首先對(duì)其中可回收利用部分進(jìn)行回收，其次對(duì)建筑垃圾要定點(diǎn)堆放，由施工單位或承建單位與市政部門聯(lián)系外運(yùn)至指定的建筑垃圾堆放本項(xiàng)目施工期較短，施工量不大，在建設(shè)單位的嚴(yán)格監(jiān)督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原則，做到各項(xiàng)環(huán)保措施，對(duì)環(huán)境影響不大，向最大管電流上/上/4.96mm鉛當(dāng)量層，再用鋼架龍骨固定+雙層觀察窗為20mm普通鉛玻量積具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)），標(biāo)準(zhǔn)差(μGy/h）123456789①3#～32#監(jiān)測(cè)點(diǎn)正常工況條件下X-γ輻射劑量率分布在0.09~ （年出束總時(shí)間236.67h（223.34h+13.33h）來(lái)計(jì)算，對(duì)對(duì)于居留因子，經(jīng)常有人員停留的地方取1，有部分時(shí)間有人員停留的地方取1/4，偶然有人員經(jīng)過(guò)的地方11213145678191本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)小于機(jī)房相鄰區(qū)域的輻射劑量，其年有效房由于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)無(wú)法完全反映出介入手術(shù)過(guò)程中曝光室內(nèi)輻射環(huán)境狀X=I.t.vro.()2.f（式2）I：管電流（mA）或平均電子束流(μAμ：轉(zhuǎn)換因子，此處取1第二術(shù)者位醫(yī)生操作位置距離主射束距離r約為1m。DSA過(guò)濾板采用位醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)身穿鉛衣、戴鉛圍脖，同時(shí)第一術(shù)者位醫(yī)生使用（本項(xiàng)目保守考慮1mmPb對(duì)X射線的減弱對(duì)X射線的減弱因子f=0.01。由于醫(yī)生處于射線非主射束方向，因此照術(shù)透視1111根據(jù)以上計(jì)算結(jié)果，DSA脈沖透視對(duì)心內(nèi)科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的綜上，根據(jù)類比分析和理論預(yù)測(cè)結(jié)果表明，經(jīng)采取有效屏蔽措施后，DSA運(yùn)行時(shí)會(huì)使介入手術(shù)室內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排出室外，臭氧常溫下可自行本項(xiàng)目的廢水主要為工作人員工作時(shí)產(chǎn)生的生活污水，依托醫(yī)院大樓本項(xiàng)目介入中心空調(diào)外機(jī)運(yùn)行時(shí)噪聲值很小，設(shè)備工作時(shí)噪聲值符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)墻體及物體的阻擋以及距離的衰減，對(duì)周圍聲環(huán)②手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在介入2、事故情況下環(huán)境影響分析（1）不同事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量根據(jù)以上可能發(fā)生的事故可以看出，事故情況下人員均處于非主束方《電離輻射劑量學(xué)》中的估算方法可估算出本項(xiàng)目一臺(tái)手術(shù)事故情況下工DSA致劑量公眾職業(yè)職業(yè)職業(yè)位醫(yī)生未穿防護(hù)服且無(wú)鉛玻璃遮擋情況下，一臺(tái)手術(shù)致醫(yī)生所受劑量為11.17mSv，超過(guò)職業(yè)人員5mSv/a的行政管理限值，未超過(guò)職業(yè)人員沒(méi)有穿防護(hù)服且無(wú)鉛玻璃遮擋情況下，一臺(tái)手術(shù)致醫(yī)生所受劑量為1.01職業(yè)防護(hù)服且無(wú)鉛玻璃遮擋情況下，受照射時(shí)間達(dá)到35.7min時(shí)所致劑量為二術(shù)者位醫(yī)生在未穿防護(hù)服且無(wú)鉛玻璃遮擋情況下，受照時(shí)間達(dá)到6.62h時(shí)所致劑量為20mSv/a，達(dá)到職業(yè)年劑量限值，達(dá)到職業(yè)年劑量限值，可輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻3事故風(fēng)險(xiǎn)防范措施⑤介入手術(shù)時(shí)，操作醫(yī)生需確認(rèn)機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)其他閑雜人等、鉛防護(hù)門正⑥放射工作人員在進(jìn)行放射工作時(shí)必須穿戴防護(hù)用品，并佩帶個(gè)人劑表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置12345678醫(yī)院制定的輻射安全管理規(guī)章制度較完備且具有一定的可行性和針對(duì)人員在進(jìn)行輻射工作時(shí)專人佩戴，每季度定期送相關(guān)專業(yè)單位檢測(cè)個(gè)人劑），制室操作臺(tái)、機(jī)房?jī)?nèi)第一手術(shù)位、機(jī)房?jī)?nèi)第二術(shù)者位、機(jī)房屏蔽墻外30cm（4）監(jiān)測(cè)設(shè)備或監(jiān)測(cè)單位：醫(yī)院所購(gòu)買的監(jiān)測(cè)儀器需按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行計(jì)量檢定，如果醫(yī)院不具備監(jiān)測(cè)條件的需委托有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位進(jìn)行監(jiān)次X-γ輻射空氣吸收劑量率進(jìn)行一X-γ輻射空氣吸收劑量率進(jìn)行一測(cè)環(huán)通[2018]208號(hào)）的規(guī)定，本項(xiàng)目射線裝置可能發(fā)生的輻射事故為一般輻1設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保醫(yī)院已成立了專門的輻射安全專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)2使用場(chǎng)所必須有相應(yīng)的委托有資質(zhì)單位對(duì)輻射工作場(chǎng)3使用場(chǎng)所必須有相應(yīng)的介入手術(shù)室患者通道防護(hù)門和污物通道防護(hù)門處設(shè)計(jì)有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自該點(diǎn)處的防護(hù)門能有效聯(lián)動(dòng)；介入手術(shù)室所有防護(hù)門表面均設(shè)計(jì)有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明；介入手術(shù)室所有防護(hù)門設(shè)計(jì)有閉門裝置；介入手術(shù)室北墻內(nèi)外設(shè)計(jì)有急停按鈕；介入手本項(xiàng)目擬采取的輻射安全措施滿足輻射安4介入手術(shù)室內(nèi)安裝有空調(diào)通風(fēng)滿足輻射工作場(chǎng)所通5從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法醫(yī)院已為醫(yī)院所有輻射工作人員報(bào)名了環(huán)保部門組織的輻射考核合格后，滿足本項(xiàng)目對(duì)輻射工作人員技術(shù)6從事輻射工作的人員必本項(xiàng)目原有輻射工作人員均已7從事輻射工作的人員必須開展人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)本項(xiàng)目原有輻射工作人員已進(jìn)89有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、臺(tái)帳管理制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案、輻射事故應(yīng)急醫(yī)院已制定了相關(guān)的輻射安全射線裝置安全許可管理辦法》使用射線裝置的單位申領(lǐng)許可證應(yīng)具備的條件，具備了使用本次評(píng)價(jià)1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置）的能力。表13結(jié)論與建議項(xiàng)目位于云南省紅河哈尼族彝族自治州金平苗族瑤族傣族自治縣行政中心東側(cè)，項(xiàng)目位于宜良縣城市規(guī)劃范圍之內(nèi)，屬于規(guī)劃的醫(yī)療用地，項(xiàng)3、本項(xiàng)目選址及平面布置合理性分析規(guī)定的機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h的要（1組人員進(jìn)行介入手術(shù)結(jié)果），對(duì)第二術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為），對(duì)神經(jīng)外科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為0.56mSv/a（1人員進(jìn)行介入手術(shù)結(jié)果），對(duì)血管科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為），劑量為0.60mSv/a（1組人員進(jìn)行介入手術(shù)醫(yī)院按