2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元臨考沖刺試卷（二）

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A1型題答題說(shuō)明每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是[1分]

A刺激時(shí)間

B刺激強(qiáng)度

C神經(jīng)纖維的直徑

D閾電位的水平

E細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度

2.尿滲透壓降低常見于下列哪種疾病[1分]

A糖尿病

Br盧樞性尿崩癥

CIP狀腺功能亢進(jìn)癥

D甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E原發(fā)性醛固酮增多癥

3.機(jī)體細(xì)胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的理化參數(shù)是[1分]

A總滲透壓

B晶體滲透壓

C膠體滲透壓

D鉀離子濃度

E鈉離子濃度

4.促紅細(xì)胞生成素(EPO)的產(chǎn)生部位主要是[1分]

A脾

B腎

C肝

D肺

E骨髓

5.關(guān)于第二心音的敘述說(shuō)法錯(cuò)誤的是[1分]

A能反映動(dòng)脈血壓的高低

B在心室開始舒張時(shí)出現(xiàn)

C因半月瓣的關(guān)閉而產(chǎn)生

D較第一心音單調(diào)、高亢

E因房室瓣的開放而產(chǎn)生

6.心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時(shí)間是[1分]

A心房收縮期末

B等容收縮期末

C心室收縮期末

D快速充盈期末

E快速射血期

7.心排血指數(shù)等于[1分]

A每分功／體表面積

B每搏功／體表面積

C心輸出量／體表面積

D每搏輸出量／體表面積

E射血分?jǐn)?shù)／體表面積

8.正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸后首先被激活的是哪種物質(zhì)[1分]

A腸激酶原

B前磷脂酶

C糜蛋白酶原

D激肽釋放酶原

E胰蛋白酶原

9.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸荹1分]

AK+

BNa+

CHCl

D內(nèi)因子

ECl-

10.關(guān)于膽汁的描述，正確的是[1分]

A膽汁中含有脂肪消化酶

B非消化期無(wú)膽汁分泌

C膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

D膽鹽可促進(jìn)蛋白的消化和吸收

E消化期只有膽囊膽汁排入小腸

11.心包積液時(shí)常常會(huì)導(dǎo)致心臟壓塞，其典型體征為[1分]

A動(dòng)脈壓下降、奇脈和心音低鈍

B動(dòng)脈壓下降、頸靜脈怒張和心音低鈍

C奇脈、頸靜脈怒張和雙下腹水腫

D動(dòng)脈壓上升、奇脈和心音低鈍

E動(dòng)脈壓上升、頸靜脈怒張和心音低鈍

12.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出沖動(dòng)增加時(shí)，可使[1分]

A梭內(nèi)肌收縮

B梭內(nèi)肌舒張

C梭外肌舒張

D僅運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受抑制

E肌梭的傳人沖動(dòng)減少

13.下列哪種疾病易并發(fā)肺肉質(zhì)變[1分]

A肺梗死

B間質(zhì)性肺炎

C大葉性肺炎

D小葉性肺炎

E非典型性肺炎

14.帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹的原因是[1分]

A紅核神經(jīng)元病變所致

B紋狀體神經(jīng)元病變所致

C前庭小腦神經(jīng)元病變所致

D乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損

E多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損

15.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是[1分]

ACEA

BAFP

CCAl99

DCAl25

EALP

16.濕性壞疽常發(fā)生在[1分]

A肝、脾、腦

B腦、腸、子宮

C肝、肺、腸

D肺、腎、腦

E肺、腸、子宮

17.細(xì)胞水購(gòu)的發(fā)生機(jī)制主要與下列哪種細(xì)胞器的功能障礙有關(guān)[1分]

A高爾基體

B線粒體

C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

D核糖體

E溶酶體

18.肉芽組織的組成是[1分]

A毛細(xì)血管和彈力纖維

B小動(dòng)脈和成纖維細(xì)胞

C毛細(xì)血管和膠原纖維

D成纖維細(xì)胞和小靜脈

E毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞

19.區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是[1分]

A腫瘤體積

B組織來(lái)源

C通過(guò)血道轉(zhuǎn)移

D浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、無(wú)包膜

E異型性明顯，有核分裂象

20.高血壓病時(shí)的腎病理變化表現(xiàn)為[1分]

A腎淤血

B顆粒性固縮腎

C腎動(dòng)脈、動(dòng)脈瘤形成

D腎的多發(fā)性大瘢痕凹陷

E腎單發(fā)性貧血性梗死

21.下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，錯(cuò)誤的是[1分]

A可累及全身結(jié)締組織

B屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

C心臟病變的后果最為嚴(yán)重

D與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

22.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是[1分]

A管壁充血、水腫

B細(xì)支氣管周圍炎

C黏膜上皮纖毛倒伏、脫失

D黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化

E黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落

23.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是[1分]

A炎細(xì)胞浸潤(rùn)

B肝細(xì)胞壞死

C肝細(xì)胞脂肪變性

D肝細(xì)胞濁腫變性

E假小葉形成

24.可促使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是[1分]

A腎上腺素

B雌激素

C甲狀腺激素

D糖皮質(zhì)激素

E甲狀旁腺激素

25.胃癌最好發(fā)的部位是[1分]

A幽門管

B胃體小彎側(cè)

C胃體大彎側(cè)

D胃竇小彎側(cè)

E胃竇大彎側(cè)

26.關(guān)于二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是[1分]

A大咯血

B肺栓塞

C肺部感染

D急性肺水腫

E感染性心內(nèi)膜炎

27.乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是[1分]

A髓樣癌

B濕疹樣癌

C浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

D浸潤(rùn)性小葉癌

E鱗狀細(xì)胞癌

28.炎癥的基本病理變化是[1分]

A組織、細(xì)胞的變性壞死

B紅、腫、熱、痛、功能障礙

C病變組織變質(zhì)、滲出、增生

D組織的炎性充血和水腫

E周圍血液中白細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)

29.下列屬于內(nèi)分泌功能抑制試驗(yàn)的是[1分]

ATRH試驗(yàn)

BACTH試驗(yàn)

C酚妥拉明試驗(yàn)

D胰高血糖素試驗(yàn)

E胰島素低血糖試驗(yàn)

30.流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位在[1分]

A腦室內(nèi)

B大腦皮質(zhì)

C蛛網(wǎng)膜下腔

D硬腦膜

E丘腦及基底部

31.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是[1分]

A淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

B異物巨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

C朗漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

D朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

E異物巨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

32.與白血病有關(guān)的病毒是[1分]

AHBV

BEBV

CVIV

DHPV

EHTLV

33.構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是[1分]

A病原體，環(huán)境，宿主

B微生物，宿主，媒介

C病原體，人體，他們所處的環(huán)境

D病原體數(shù)量，致病力．定位

E傳染源，傳播途徑，易感人群

34.關(guān)于腦電波特征的描述說(shuō)法正確的是[1分]

A成人活動(dòng)時(shí)主要表現(xiàn)為B波

B兒童腦電波一般較成人快

Cα波頻率隨動(dòng)脈血氧分壓升高而加快

Dθ波和δ波都是異常腑電波

E癲癇患者的腦電波呈低幅電波

35.目前國(guó)內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是[1分]

A志賀痢疾桿菌

B福氏痢疾桿菌

C舒氏痢疾桿菌

D宋內(nèi)痢疾桿菌

E鮑氏痢疾桿菌

36.感覺的特異投射系統(tǒng)能形成特定感覺，其主要的原因是[1分]

A能激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)

B能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

C丘腦與大腦皮層之間存在反饋通路

D與大腦皮層具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系

E接受來(lái)自腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維投射

37.血吸蟲蟲卵引起的病變主要發(fā)生在[1分]

A肝和脾

B肺和腸

C門靜脈

D腸系膜靜脈

E大腸壁和肝

38.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是[1分]

A血沉慢

B血小板減少

CC-反應(yīng)蛋白增多

D血漿白蛋白增高

E黏蛋白降低

39.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是[1分]

A小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

B關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

C彌漫性肺間質(zhì)改變伴有肺內(nèi)結(jié)節(jié)

D肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛

E雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

40.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是[1分]

A骨性關(guān)節(jié)炎

B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

CSLE

D強(qiáng)直性脊柱炎

E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

41.關(guān)于機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期[1分]

A有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化

B嘔吐是否劇烈且頻繁

C有無(wú)休克

D有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

E有無(wú)腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

42.肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是[1分]

A肺性腦病

B肺動(dòng)脈高壓

C肺彌散功能障礙

D肺泡毛細(xì)血管急性損傷

E支氣管肺感染和阻塞

43.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是[1分]

A上葉前段

B主支氣管

C中葉

D上葉尖后段

E下葉基底段

44.Ⅱ型呼衰的呼吸功能改變?yōu)閇1分]

A肺泡通氣不足

B機(jī)體氧耗量增加

C肺彌散功能障礙

D通氣／血流比例失調(diào)

E肺動(dòng)一靜脈樣分流增加

45.缺O(jiān)2和CO2潴留時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響不包括[1分]

A導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫

B導(dǎo)致腦組織堿中毒

C導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫

D出現(xiàn)煩躁不安、譫妄

E出現(xiàn)神志不清、昏迷

46.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是[1分]

A咳鐵銹色痰

B氣急和發(fā)紺

C患側(cè)胸部疼痛

D寒戰(zhàn)和高熱

E咳黏液膿性痰

47.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑[1分]

A5mm

B5～9mm，3—5天后反應(yīng)消失

C10～15mm，1周后留有色素

D15～20mm

E20mm

48.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是[1分]

A病史

BX線檢查

C血沉檢查

D痰菌檢查

E結(jié)核變態(tài)反應(yīng)

49.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是[1分]

A干酪性肺炎

B肺炎支原體肺炎

C肺炎球菌肺炎

D克雷伯桿菌肺炎

E葡萄球菌肺炎

50.關(guān)于妄想，下列說(shuō)法正確的是[1分]

A是可被說(shuō)服的不現(xiàn)實(shí)想法

B在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維

C在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念

D在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法

E在意識(shí)清晰的情況下的病理性歪曲信念

51.情感對(duì)于情緒來(lái)說(shuō)具有的特點(diǎn)是[1分]

A穩(wěn)定而深刻

B強(qiáng)烈而沖動(dòng)

C帶有明顯的情境性

D伴有明顯的行為變化

E伴有明顯的生理變化

52.對(duì)軀體疾病所致譫妄狀態(tài)的處理，不正確的方法是[1分]

A環(huán)境干預(yù)，越安靜越好

B加強(qiáng)護(hù)理與支持治療

C積極治療原發(fā)疾病

D精神癥狀對(duì)癥處理

E告知家屬相關(guān)知識(shí)，消除緊張情緒

53.不屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是[1分]

A影響妄想

B情感淡漠

C思維破裂

D言語(yǔ)性幻聽

E緊張性木僵

54.關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是[1分]

A嚴(yán)重者可出現(xiàn)思維貧乏

B病程應(yīng)持續(xù)3個(gè)月以上

C可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性激越

D特征性睡眠障礙為人睡困難

E自責(zé)、內(nèi)疚，但不能達(dá)到妄想程度

55.通常三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為[1分]

A50mg

B75～100mg

C100～150mg

D150～300mg

E300—400mg

56.關(guān)于神經(jīng)癥，正確的敘述是[1分]

A起病一般較急

B癥狀的特異性較差

C多數(shù)伴有人格障礙

D多在強(qiáng)烈心理刺激下發(fā)病

E患者的社會(huì)功能不受影響

57.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)病機(jī)制是[1分]

AVIP的作用

B腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

C腸液分泌增多

D腸腔內(nèi)滲出物增多

E腸內(nèi)容物滲透壓增高

58.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是[1分]

AFT4

BFT3

CTT4

DTT3

ETSH

59.原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是[1分]

A持久尿量過(guò)多

B血鉀濃度降低

C持續(xù)性高血壓

D血鈉潴留過(guò)多

E尿鉀排出增多

60.診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是[1分]

A雙腎B超

B肌酐清除率

C尿常規(guī)檢查

D尿滲透壓測(cè)定

E尿微量白蛋白測(cè)定

61.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是[1分]

A飲食治療

B運(yùn)動(dòng)療法

C胰島素

D磺脲類降糖藥

E雙胍類降糖藥

62.雙胍類降糖藥物的降糖作用機(jī)制是[1分]

A促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌

B促進(jìn)餐后胰島素的分泌

C增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用

D激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體

E延緩腸道碳水化合物的吸收

63.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是[1分]

A淋巴濾泡增生

B腸上皮化生

C假幽門腺化生

D重度不典型增生

E黏膜重度萎縮、腺體減少

64.下列哪種藥物不用于消化性潰瘍的治療[1分]

A阿托品

B奧美拉唑

C雷尼替丁

D氫氧化鋁

E丙谷胺

65.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍，不正確的是[1分]

A可發(fā)生大出血

B不會(huì)穿透胃壁全層

C可發(fā)生于十二指腸

D多發(fā)生于胃，也可累及食管

E最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

66.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見致病菌是[1分]

A溶血鏈球菌和肺炎雙球菌

B大腸桿菌和厭氧菌

C大腸桿菌和副大腸桿菌

D厭氧菌和鏈球菌

E銅綠假單胞菌和葡萄球菌

67.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是[1分]

A吸附腸內(nèi)毒素

B促迸肝細(xì)胞再生

C抑制腸道細(xì)菌繁殖

D供給糖，以提供熱量

E減少腸內(nèi)氨的形成和吸收

68.肝性腦病的誘因不包括[1分]

A便秘

B缺氧

C低血糖

D消化道出血

E高鉀性酸中毒

69.對(duì)出血壞死性胰腺炎最具診斷價(jià)值的是[1分]

A血鈣降低

B血淀粉酶增高

C血脂肪酶增高

D血膽紅素增高

EB超檢查胰腺增大

70.對(duì)Gronh病最有診斷意義的病理改變是[1分]

A炎性息肉

B腸瘺形成

C腸腺隱窩膿腫

D腸系膜淋巴結(jié)腫大

E腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

A2型題答題說(shuō)明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

71.男，78歲，發(fā)熱、咳嗽3天入院，胸部x線片示左下肺大片狀滲出性病變，其內(nèi)可見大小不一的氣囊腔，痰涂片可見革蘭陽(yáng)性球菌。該患者最可能的診斷是[1分]

A大葉性肺炎

B肺結(jié)核

C葡萄球菌肺炎

D軍團(tuán)菌肺炎

E肺炎克雷伯桿菌肺炎

72.男，33歲，突發(fā)四肢無(wú)力伴手足麻木2天，查體：雙側(cè)輕度耐癱，四肢肌張力較低肌力3級(jí)，腱反射消失，雙下肢感覺減退，尿潴留，該患者最可能的診斷是[1分]

A格林巴利綜合征

B急性脊髓炎

C周期性癱瘓

D重癥肌無(wú)力

E脊髓壓迫癥

73.女，68歲，排便不暢2個(gè)月，便中帶有鮮血，對(duì)明確診斷最有意義的檢查是[1分]

A血CEA

B結(jié)腸鏡

C腹部CT

D腹部B型超聲

E便潛血試驗(yàn)

74.男，55歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹痛伴發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，加重伴嘔吐3天，查體：T39．3℃，P160次／分，BPl20／90mmH9，急性面容，上腹部壓痛(+)，輕度反跳痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109／L。中性粒細(xì)胞0．91，血淀粉酶明顯升高，血鈣1．9mmol／L，最主要的處理措施是[1分]

A胃腸減壓

B補(bǔ)液輸血

C靜脈點(diǎn)滴抗生素

D靜脈點(diǎn)滴葡萄糖酸鈣

E靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素

75.將實(shí)驗(yàn)犬的腎切除，并給輸入或飼喂氨基酸，血中尿素含量明顯升高；若將實(shí)驗(yàn)犬的肝切除，則血中氨及氨基酸含量明顯升高；若將犬的肝、腎同時(shí)切除，則血中尿素的含量可維持在較低水平，而血氨濃度明顯增高。這些實(shí)驗(yàn)證明合成尿素的最主要器官是[1分]

A肝

B腎

C腦

D嘰肉

E腸道

76.女性，40歲，患糖尿病l0年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，顆粒管型少許，尿糖(++)，此時(shí)的診斷為[1分]

A糖尿病腎病

B腎動(dòng)脈硬化

C腎盂腎炎

D腎炎

E胰島素副作用

77.女，37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無(wú)觸痛、頸淺表淋巴結(jié)腫大?；颊邿o(wú)心悸、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無(wú)怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T3、T4及TSH正常，TP0-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是[1分]

A甲狀腺癌

B亞急性甲狀腺炎

C慢性淋巴性甲狀腺炎

D結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E甲狀腺腺瘤

78.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞ll×109／L，中性0．780。診斷首先考慮為[1分]

A慢性胃炎

B胃潰瘍

C胃癌

D十二指腸穿透性潰瘍

E胃黏膜脫垂

79.女，35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該患者搶救成功的關(guān)鍵是[1分]

A徹底洗胃

B早期應(yīng)用解磷定

C早期應(yīng)用阿托品

D解磷定與阿托品合用

E靜脈注射毛花苷C

80.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。對(duì)確診最有幫助的酶學(xué)檢查是[1分]

ALDH

BGOT

CCPK

D肌鈣蛋白T

ECPK同工酶

81.30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4～8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無(wú)發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC10～15／HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是[1分]

A細(xì)菌性痢疾

B傷寒合并腸出血

C阿米巴痢疾

D潰瘍性結(jié)腸炎

E血吸蟲病

82.男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37．5。C，R24次／分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是[1分]

A右側(cè)大葉性肺炎

B右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

C右側(cè)惡性胸腔積液

D右側(cè)化膿性胸腔積液

E右側(cè)漏出性胸腔積液

83.男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80／60mmHg，脈率120次／分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109／L，尿鏡檢紅細(xì)胞20／HP，正確的急救處理是[1分]

A大劑量抗菌藥物治療

B輸血、輸液

C密切觀察

D糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

E應(yīng)用25％甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

84.女性，60歲，有高血壓、糖尿病多年，一天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚．無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是[1分]

A腦栓塞

BTIA

C腦出血

D腦血栓形成

E蛛網(wǎng)膜下腔出血

85.男性，30歲，胸痛、反酸、胃灼熱、暖氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是[1分]

A腹部B超

B腹部CT

C24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)

D上消化道氣鋇雙重造影

E埒C一尿素呼氣試驗(yàn)

86.女性，45歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹腔積液1年，1周來(lái)低熱伴輕度腹痛，腹腔積液明顯增多，腹腔積液檢查：淡黃色，比重1．017，蛋白26g／L，白細(xì)胞數(shù)500×106／L，中性粒細(xì)胞0．80，最可能的診斷是肝硬化合并[1分]

A肝腎綜合征

B結(jié)核性腹膜炎

C原發(fā)性肝癌

D門靜脈血栓形成

E自發(fā)性腹膜炎

87.男性，60歲，20年前有黃疸、食欲缺乏，診斷為肝炎。近兩個(gè)月來(lái)食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍下4cm，質(zhì)硬、壓痛；脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上應(yīng)首先考慮的是[1分]

A原發(fā)性肝癌

B繼發(fā)性肝癌

C肝硬化

D慢性肝炎

E結(jié)核性腹膜炎

88.男性，50歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是[1分]

A肝細(xì)胞性黃疸

B膽囊炎所致

C膽結(jié)石并胰腺炎

D膽總管下端狹窄

E腫大的胰腺壓迫膽管所致

89.女性，25歲，間斷膿血便2年，糞便成形或糊狀，每日1—3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。最可能的診斷是[1分]

A克羅恩病

B腸結(jié)核

C阿米巴腸炎

D慢性細(xì)菌性痢疾

E潰瘍性結(jié)腸炎

90.男性，25歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是[1分]

A胃液分析

B急診胃鏡檢查

CB超檢查

D血清促胃液素測(cè)定

EX線胃腸鋇餐檢查

91.女性，35歲，1個(gè)月來(lái)乏力，食欲差，左E腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白709／L，白細(xì)胞260×109／L，血小板210×109／L。白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療[1分]

A羥基脲

BDA方案

C脾切除

D三代頭孢

E保肝治療

92.男性，20歲，頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里一斯細(xì)胞?？稍\斷為[1分]

A霍奇金病

B非霍奇金淋巴瘤

C淋巴結(jié)結(jié)核

D淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

E傳染性單核細(xì)胞增多癥

93.女性，50歲，有高血壓史，因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診，體檢：血壓120／70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無(wú)雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次／分。最可能的診斷是[1分]

A陣發(fā)性房撲

B竇速

C陣發(fā)性房顫

D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E第三度房室傳導(dǎo)阻滯

94.男性，65歲，患高血壓15年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測(cè)血壓170／100mmH9，心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是[1分]

A哌唑嗪

B卡托普利

C美托洛爾

D維拉帕米

E吲達(dá)帕胺

95.男性，45歲，因心前區(qū)劇痛l2小時(shí)，診為急性前壁心肌梗死住院，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性期前收縮和短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選的抗心律失常藥物是[1分]

A利多卡因

B胺碘酮

C美托洛爾

D普萘洛爾

E美西律

96.女性，38歲，活動(dòng)后心悸、氣喘l年余。查體：輕度貧血，心率快，律齊，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3／6級(jí))，首先應(yīng)想到的疾病為[1分]

A室間隔缺損

B房間隔缺損

C主動(dòng)脈瓣狹窄

D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E二尖瓣狹窄

97.男性，30歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2／6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖示完全性左束支阻滯，最可能的診斷為[1分]

A肺心病

B心包炎

C擴(kuò)張型心肌病

D二尖瓣狹窄

E急性病毒性心肌炎

98.女性，25歲，因氣促1周就診。查體：頸靜脈怒張，血壓90／75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音(-)，最可能的診斷為[1分]

A冠心病

B肺栓塞．

C肝硬化

D急性纖維蛋白性心包炎

E急性滲出性心包炎

99.男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后胃寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37．5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕噦音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是[1分]

A控制肺部感染

B應(yīng)用利尿劑消腫

C給予解痙平喘藥-

D低濃度持續(xù)吸氧

E給予止咳祛痰藥

100.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后發(fā)生氣短、喘息，以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來(lái)經(jīng)抗生素治療無(wú)效。查體：桶狀胸，兩肺散在高調(diào)干噦音，心臟無(wú)顯著改變，原發(fā)病應(yīng)考慮為[1分]

A過(guò)敏性肺炎

B支氣管哮喘

C急性支氣管炎

D慢性支氣管炎

E喘息型支氣管炎

101.男性，70歲，吸煙患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，近3天來(lái)發(fā)熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體：BP160／90mmHg，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，叩診語(yǔ)顫減弱。聽診呼吸音減弱?？陕劶案?、濕噦音，P2亢進(jìn)，劍突下見心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是[1分]

A先心病

B風(fēng)心病

C肺心病

D冠心病

E原發(fā)性心肌病

102.女性，20歲，誤服敵敵畏l0ml，半小時(shí)后昏迷人院，診斷為急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬于煙堿樣癥狀[1分]

A流涎

B多汗

C肺水腫

D瞳孔縮小

E肌纖維束顫動(dòng)

103.男性，40歲，右手中指切傷，即刻來(lái)院就診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常，處理出血最簡(jiǎn)便、有效的方法是[1分]

A冷凍止血

B外用止血藥

C用氣壓止血帶止血

D局部包扎或縫合止血

E用止血鉗夾住血管5分鐘

104.女性，20歲，被機(jī)械絞傷右臂1小時(shí)，右前臂屈側(cè)皮膚見長(zhǎng)8cm的裂口，深達(dá)骨膜，邊緣不整齊，污染嚴(yán)重，出血不止，且右腕不能背伸，對(duì)其處理錯(cuò)誤的是[1分]

A應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)

B斷裂主干血管一期吻合

C如有神經(jīng)斷裂必須一期修復(fù)

D肌腱如缺損嚴(yán)重可二期處理

E出血如非重要血管可結(jié)扎處理

105.男性，20歲，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體，診斷首先考慮[1分]

A腦震蕩

B左顳骨骨折

C顱前窩骨折

D顱中窩骨折

E顱后窩骨折

106.女性，60歲，3年前右股骨頸骨折，三翼針內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，診斷為[1分]

A股骨頭缺血性壞死

B髖關(guān)節(jié)退行性變

C創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E骨折畸形愈合

107.男性，50歲，間歇性跛行6年，下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯，最可能的診斷是[1分]

A腰椎結(jié)核

B棘間韌帶損傷

C慢性腰肌勞損

D腰椎管狹窄癥

E腰椎間盤突出癥

108.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，左膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹，應(yīng)首先考慮的是[1分]

A慢性骨髓炎

B脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

C急性血源性骨髓炎

D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E化膿性關(guān)節(jié)炎

B1型題答題說(shuō)明以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(109～111題共用備選答案)A.胸腔積液WBC10×109／L伴惡臭B.血性胸腔積液，腺苷脫氨酶(ADA)不高，胸腔積液抽后增長(zhǎng)迅速C.乳糜樣胸液，蘇丹Ⅲ染成紅色D.胸腔積液LDH／血清LI)H0．6，胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)明顯升高E.胸腔積液LDH／血清LDH0．6，胸腔積液細(xì)胞數(shù)100×106／L

109.結(jié)核性胸膜炎[1分]

A

B

C

D

E

110.癌性胸腔積液[1分]

A

B

C

D

E

111.漏出液[1分]

A

B

C

D

E

(112～114題共用備選答案)A.丙酮酸脫氫酶B.NADH脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶E.葡萄糖-6-磷酸酶

112.呼吸鏈中的酶是[1分]

A

B

C

D

E

113.屬于磷酸戊糖通路的酶是[1分]

A

B

C

D

E

114.屬于三羧酸循環(huán)中的酶是[1分]

A

B

C

D

E

(115～117題共用備選答案)A.鏈球菌B.葡萄球菌C.淋病奈瑟菌D.肺炎球菌E.腦膜炎奈瑟菌

115.引發(fā)猩紅熱的病原體是[1分]

A

B

C

D

E

116.可引起食物中毒的細(xì)菌是[1分]

A

B

C

D

E

117.在黏膜表面黏附時(shí)，可產(chǎn)生分解sIgA蛋白酶的細(xì)菌是[1分]

A

B

C

D

E

(118～119題共用備選答案)A.糖類B.脂肪C.鹽酸D.脂酸鈉E.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物

118.刺激小腸黏膜釋放促胰液素的最強(qiáng)物質(zhì)是[1分]

A

B

C

D

E

119.刺激小腸黏膜釋放縮膽囊素的最強(qiáng)物質(zhì)是[1分]

A

B

C

D

E

(120—121題共用備選答案)A.乳腺硬癌B.乳腺單純癌C.乳腺髓樣癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌E.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

120.癌組織中實(shí)質(zhì)少，闖質(zhì)多是[1分]

A

B

C

D

E

121.癌組織中實(shí)質(zhì)與間質(zhì)大致相等的是[1分]

A

B

C

D

E

(122～124題共用備選答案)A.脂質(zhì)沉積B.細(xì)胞水腫C.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.結(jié)締組織玻璃變

122.肝細(xì)胞脂肪變性為[1分]

A

B

C

D

E

123.動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊是[1分]

A

B

C

D

E

124.高血壓病腎小球細(xì)動(dòng)脈管壁增厚狹窄為[1分]

A

B

C

D

E

(125～127題共用備選答案)A.化膿性炎癥B.蜂窩織炎C.變質(zhì)性炎癥D.漿液性炎癥E.纖維素性炎癥

125.細(xì)菌性痢疾屬于[1分]

A

B

C

D

E

126.乙型腦炎屬于[1分]

A

B

C

D

E

127.滲出性結(jié)核性胸膜炎屬于[1分]

A

B

C

D

E

A3／A4型題答題說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(128～130題共用題干)女性，35歲，咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／1OOmmHg，化驗(yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞：50～60／HP，血白蛋白329／L，血肌酐123μmol／L。

128.該患者最可能的診斷是[1分]

A過(guò)敏性紫癜

B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C急性腎盂腎炎

D急性腎小管壞死

E急性鏈球菌感染后腎炎

129.對(duì)陔患者的治療，不正確的是[1分]

A消腫

B低鹽飲食

C控制血壓

D抗生素

E補(bǔ)充白蛋白

130.按上述治療2個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol／L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是[1分]

A腎穿刺活檢

B腎ECT

C腎B超

D尿培養(yǎng)

E腎盂造影

(131～134題共用題干)男性，45歲，嘔吐腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmH9，神志恍惚，鞏膜中度感染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常。腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g／L。WBC3．22x109／L，血糖7．0mmoL／L尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。

131.最可能的診斷為[1分]

A尿毒癥

B肝性腦病

C肝腎綜合征

D糖尿病酮癥酸中毒

E高滲性非酮癥糖尿病昏迷

132.對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是[1分]

A血氨

B血?dú)夥治?/p>

C腹部CT

D肝功能

E腎功能

133.如果患者躁動(dòng)不安，不宜選用[1分]

A地西泮

B異丙嗪

C氯苯那敏

D水合氯醛

E東莨菪堿

134.對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是[1分]

A日服乳果糖

B禁食蛋白質(zhì)

C肥皂水灌腸

D靜滴氨基酸

E補(bǔ)充支鏈氨基酸

(135～137題共用題干)男性，50歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，血壓160／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個(gè)／HP，尿比重1．010～1．012。

135.該患者最可能的診斷為[1分]

A腎病綜合征

B急性腎衰竭

C原發(fā)性高血壓

D慢性腎盂腎炎

E慢性腎小球腎炎

136.應(yīng)立即做的檢查項(xiàng)目是[1分