2023年下半年黑龍江主治醫(yī)師(消化科)初級(jí)(師)考試題

2023年下半年黑龍江主治醫(yī)師（消化科）初級(jí)（師）考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、醫(yī)用膠片屬于A.負(fù)性感光材料B.正性感光材料C.反轉(zhuǎn)感光材料D.銀鹽感光材料E.非銀鹽感光材料2、CT的創(chuàng)造地是A.美國(guó)B.英國(guó)C.德國(guó)D.法國(guó)E.意大利3、結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.胃腸道感染E.腹腔干酪樣結(jié)核病灶破潰4、關(guān)于乳突攝影體位的表達(dá)，錯(cuò)誤的是A.許氏位——25。側(cè)位B.梅氏位——雙45。位C.許氏位一一顯示后顱窩D.許氏位一一顯示雙側(cè)乳突側(cè)位像E.梅氏位一一顯示雙側(cè)乳突軸位像5、Pick癡呆主要為什么部位病變引起A.頂額葉B.頂潁葉C.額潁葉D.顆枕葉E.額枕葉6、女性，48歲。反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日病癥再現(xiàn)。尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20?30個(gè)/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L,血肌醉353.6umol/Lo血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A.慢性腎盂腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎炎合并腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.慢性腎炎合并下尿路感染7、中至大量胸腔積液時(shí)，以下哪項(xiàng)體征是錯(cuò)誤的A.胸式呼吸增強(qiáng)B.患側(cè)呼吸音減弱C.胸廓飽滿，肋間隙增寬D.患側(cè)叩診濁音E.語(yǔ)顫減弱或消失8、某肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，可能性最大的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.急性重癥胰腺炎C.自發(fā)性腹膜炎D.門靜脈血栓形成E.肝硬化癌變9、患者男性，50歲，以“下肢肌痛、網(wǎng)狀青斑3個(gè)月〃來診?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白十,紅細(xì)胞15個(gè)/HP；選擇性動(dòng)脈造影顯示腎動(dòng)脈階段性狹窄，動(dòng)脈瘤形成。該患者診斷考慮A.大動(dòng)脈炎B.頹動(dòng)脈炎C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.顯微鏡下多血管炎E.Wegener肉芽腫10、照片產(chǎn)生反轉(zhuǎn)的原因是A.顯影液pH值太高B.顯影液溫度太低C.定影液衰老D.X線膠片過期E.由于潛影濱化的結(jié)果11、對(duì)診斷肝性腦病的價(jià)值最小的檢查是A.血氨測(cè)定B.磁共振C.腦電圖檢查D.心理智能測(cè)驗(yàn)E.誘發(fā)電位12、患者女性，54歲，以“腹脹、腹痛伴發(fā)熱1周〃為主訴。14年前曾患“肝炎〃，近4年來乏力、面色晦暗。查體：肝掌(十),蜘蛛痣(+),腹膨隆，全腹輕度壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查：黃色、稍渾濁,比重1.017,蛋白2.8g/dl,白細(xì)胞960,中性粒細(xì)胞①54、淋巴細(xì)胞①400可能的診斷是A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.縮窄性心包炎E.結(jié)核性腹膜炎13、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是A.急性腸穿孔B.腸梗阻C.慢性腸穿孔D.腸屢E.腹腔膿腫14、患者女性，50歲，查體見乳頭回縮，乳房無紅腫熱痛，首先考慮A.乳腺炎B.乳腺癌C.乳房乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺纖維瘤15、大腸桿菌014起的與人體結(jié)腸上皮細(xì)胞有交叉反響抗原的疾病是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克隆氏病C.何杰金氏病D.消化道類癌E.慢性菌痢16、以下感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A.急性流行性腮腺炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.幽門螺桿菌感染D.柯薩奇病毒感染E.肺炎支原體感染17、患者男性，40歲，8d前出現(xiàn)上腹劇痛，彎腰抱膝體位疼痛緩解，伴惡心、嘔吐及腹脹，2h前排少量暗紅色血便。查體：血壓100/60mmHg,脈搏102/min,鞏膜黃染，腹部平坦，臍下壓痛，伴反跳痛及肌緊張。以下哪項(xiàng)是該患者便血的原因A.應(yīng)激性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胰腺癌D.重癥胰腺炎穿透橫結(jié)腸E.絞窄性腸梗阻18、患者因干咳3個(gè)月就診，查體：呼吸32/min,心率100/min,口唇輕度發(fā)組，聽診雙肺下可聞及Velcro哆音，肺HRCT表現(xiàn)為雙側(cè)胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變，局部有蜂窩形成，結(jié)合以下哪一項(xiàng)可以診斷IPFA.同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化B.非干酪樣壞死性肉芽腫C.病變主要以上肺、肺內(nèi)帶區(qū)域?yàn)槊黠@D.見到過碘酸雪夫（PA染色陽(yáng)性物質(zhì)E.病變主要以下肺、肺內(nèi)帶區(qū)域?yàn)槊黠@19、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.病理反射陽(yáng)性D.淺反射消失E.肌肉萎縮明顯20、將人的面顱分為3型的線是A.瞳間線、鼻須線及聽眥線B.聽口線、鼻亥頁(yè)線及聽眥線C.聽眶線、鼻須線及聽眥線D.聽鼻線、鼻亥頁(yè)線及聽眥線E.額鼻線、鼻須線及聽眥線21、關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，以下哪項(xiàng)是不正確的A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化22、患者女性，40歲。有輸尿管一膀胱反流病史30年。30年來間斷出現(xiàn)尿頻尿急，右側(cè)腰痛，未系統(tǒng)治療。最近發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓160/100mmHg,尿常規(guī)示紅細(xì)胞5個(gè)/HP,白細(xì)胞20個(gè)/HP,雙腎彩超示：右腎有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕伴相應(yīng)的腎盞變形，最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.原發(fā)性高血壓腎損害C.膀胱炎D.慢性腎盂腎炎E.腎結(jié)核23、患者男性，40歲，既往肺結(jié)核病史5年，經(jīng)過規(guī)律的強(qiáng)化治療，復(fù)查胸片，結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)右下腹隱痛，腹脹，腹圍明顯增加伴午后低熱，盜汗，乏力。查體：消瘦，瞼結(jié)膜輕度蒼白，腹膨隆，腹部觸診柔韌感，右下腹有壓痛，無肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)。根劑灌腸為跳躍征象。那么該患的臨床診斷是A.原發(fā)性腹膜炎B.腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎C.腸傷寒D.結(jié)腸癌伴腹腔轉(zhuǎn)移E.慢性闌尾炎24、患者男性，45歲，因患“支氣管炎〃久咳不愈，伴乏力、胸悶，1周來痰中帶血絲。在某醫(yī)院行X線胸片檢查，報(bào)告為左下肺有一厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，此病人應(yīng)診斷為A.左下肺結(jié)核空洞形成B.左下肺膿腫C.左下肺支氣管擴(kuò)張D.左側(cè)肺癌E.左肺囊腫25、患者男性，32歲，查體：肝臟彌漫性腫大，首先考慮A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌D.肝炎E.白血病二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、肝硬化病人伴有胸腔積液，好發(fā)于哪一側(cè)，其主要原因?yàn)锳.右側(cè)，低蛋白血癥B.左側(cè)，低蛋白血癥C.右側(cè)，腹水通過胸導(dǎo)管進(jìn)入胸腔D.左側(cè)，腹水通過膈淋巴管或裂隙進(jìn)入胸腔E.右側(cè)，腹水通過膈淋巴管或裂隙進(jìn)入胸腔2、患者男性，39歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感伴反酸1年，近半個(gè)月來加重并出現(xiàn)惡心、嘔吐等病癥，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，十二指腸壺腹變形。最可能的診斷A.胃多發(fā)潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸潰瘍D.復(fù)合性潰瘍E.難治性潰瘍3、Duroziez雙重雜音最常見于A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全4、患者女性，60歲，糖尿病病史15年，長(zhǎng)期口服格列本胭治療，現(xiàn)診斷為糖尿病腎病，血肌酎升高，達(dá)尿毒癥期。首選何種治療A.維持原治療B.改用其他磺版類降糖藥C.改用胰島素D.雙胭類藥物E.胰島素增敏藥5、維生素B12在胃腸道的哪一局部吸收A.回腸B.十二指腸C.空腸D.結(jié)腸E.胃6、對(duì)具有報(bào)警病癥和體征的消化不良患者首先應(yīng)A.給予促動(dòng)力藥治療B.進(jìn)行胃鏡檢查C.給予抑酸藥物治療D.進(jìn)行胃黏膜活檢E.以上說法均不正確7、胃泌素的主要作用A.興奮壁細(xì)胞分泌胃酸B.興奮主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括約肌張力增加D.促進(jìn)胃排空E.受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)8、男性患者，22歲，2h前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，血壓：90/60mmHg,脈搏100/min,腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及大。腸鳴音活潑，最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因9、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是A.感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染10、AIDS主要病理變化表現(xiàn)在A.肺B.肝C.骨髓D.淋巴結(jié)和胸腺E.脾11、患者男性，56歲，嘔血黑糞2d,血象改變正確的是A.中性粒細(xì)胞增多B.成熱淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸粒細(xì)胞增多D.單核細(xì)胞增多E.嗜堿粒細(xì)胞增多12、患者男性，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫，在門診服用地高辛0.25mg,每日1次，氫氯睡嗪25mg,每日2次，共2個(gè)月，因出現(xiàn)納差、惡心、呼吸困難加重，而再次就診，心電圖見房室交界區(qū)性心律，心率50/min。以下措施，除了哪一項(xiàng)均可立即采用A.立即停用地高辛B.停用氫氯曝嗪C.低流量吸氧D.皮下注射阿托品E.臨時(shí)心臟起搏13、患者女性，21歲，近1年來厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無異常，腹軟，無壓痛，肝脾無異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。超聲及胃鏡檢查無異常。最適合的治療為A.應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥B.服用助消化藥C.心理治療D.針灸E.理療14、肝硬化的病人發(fā)生皮膚色素沉著的原因A.雌激素減少B.雄激素增多C.繼發(fā)血管升壓素(抗利尿激素)減少D.繼發(fā)醛固酮增多E.腎上腺皮質(zhì)激素減少15、以下哪項(xiàng)不是AFP診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn).AFP>500ug/L,持續(xù)4周AFP>1000ug/L,持續(xù)1周AFP>2OOug/L,持續(xù)8周AFP由低濃度逐漸升高不降E.排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤16、男性，40歲，診斷為肝硬化，近1周出現(xiàn)腹水，應(yīng)用吠塞米后尿量明顯增多。并出現(xiàn)乏力、納差、意識(shí)朦朧。C亡7602.4umol/L,血鉀3mmol/L,血鈉126mmol/Lo腦電圖正常?？赡艿脑\斷是A.尿毒癥B.肝性腦病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.肝腎綜合征E.門靜脈血栓形成17、以下關(guān)于滲出性腹瀉的說法正確的是A.滲出性腹瀉分為三類，細(xì)苗腸毒素，內(nèi)源性促分泌物引起的分泌性腹瀉和內(nèi)源或外源性導(dǎo)瀉物質(zhì)所引起的分泌性腹瀉B.霍亂和VIP瘤屬于滲出性腹瀉C.禁食后腹瀉停止D.糞便含有滲出液和血E.血漿-糞質(zhì)溶質(zhì)差不擴(kuò)大18、哪項(xiàng)是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.青壯年有低熱、盜汗、下腹痛及右下腹腫塊B.青年人有不明原因的腸梗阻者C.銀餐顯示回盲部狹窄者D.青年人腹瀉膿血便伴里急后重者E.果醬樣便19、出現(xiàn)乳酸升高的疾病為A.重癥肌無力B.周期性癱瘓C.線粒體肌病D.周圍神經(jīng)病E.多發(fā)性肌炎20、患者男性，45歲，HBV攜帶6年，近1周化驗(yàn)結(jié)果：ALT34U/L,TBiL9.9umol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG(+),HBV-DNA(+),患者迫切要求治療，以下哪一項(xiàng)對(duì)該患者最適合A.患者病毒活動(dòng)指標(biāo)陽(yáng)性，應(yīng)用抗病毒藥物治療B.患者病毒活動(dòng)明確，應(yīng)給保肝藥物治療C.該患者應(yīng)休息治療D.行肝穿刺病理檢查決定是否抗病毒治療E.立即應(yīng)用干擾素21、患者女性，66歲，1個(gè)月前開始反復(fù)心慌、出汗，進(jìn)食后緩解，伴厭食及消瘦。X線胸片：雙肺下野可見多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。胃鏡：可見胃黏膜淤血、水腫及糜爛，呈馬賽克樣改變。以下哪項(xiàng)診斷的可能性最大A.胰島細(xì)胞瘤B.支氣管肺癌C.原發(fā)性肝癌D.胰腺癌E.乳腺癌22、患者女性，40歲，先天性主動(dòng)脈瓣狹窄，PDE示中度狹窄，該患者有典型的主動(dòng)脈辮狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難，心絞痛，還包括A.心悸B.乏力C.暈厥D.咳嗽E.咯血23、以下表達(dá)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者B.易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的