品管圈工作匯報(共3篇)

第頁共頁品管圈工作匯報（共3篇）品管圈工作匯報（共3篇）第1篇：品管圈匯報稿我院護理部成功舉辦第二屆護理品管圈匯報會為鼓勵科室持續(xù)開展品管圈活動，總結品管工作經(jīng)驗，我院護理部于年12月3日-4日舉辦了第二屆護理"品管圈"活動成果匯報會。共有來自各護理單元的27個品管圈進行了成果匯報，副院長、護理部主任及各科護士長、各品管圈圈長參加了此次大會。匯報會上，各品管圈圈長以富有激情的演講、圖文并茂的PPT，向各位評委及參會人員就QCC的主題改善活動情況進行了成果展示和匯報，分享了品管過程中的心得和收獲。此次品管圈活動中，內四科的"希望圈"、外二科的"骨舞圈"、外四科的"同心圈"、外五科的"骨力圈"、眼科的"光明圈"，都從提高患者健康宣教工作入手，運用視頻、音頻、板報等形式對患者進行卓有成效的宣教工作，增加了護理工作的含金量；內六科"長安圈"以"降低灌腸患者粘膜損傷率"為圈主題，活動中她們創(chuàng)造性地改進了灌腸管，極大地降低了灌腸患者黏膜損傷，并在全院進行推廣，贏得了現(xiàn)場評委和觀眾的高度評價。我院護理部自年引進品管圈，目的是讓普通護士參與到護理質量管理中來，查找工作中存在問題，提出改進方案，以達到持續(xù)改進。經(jīng)過全院各護理單元兩年的運用和發(fā)展，切實將優(yōu)質護理服務落到了實處，取得了良好的效果。第2篇：品管圈品管圈(QCC)的含義品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法（QC7手法），來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。品管圈的特點是參加人員強調領導、技術人員、員工三結合。現(xiàn)代的QCC管理內容和目標突破了原有的質量管理范圍，向著更高的技術、工藝、管理方面擴展。品管圈的基本思考方向我們不知道真正的問題有哪些，甚至不知道主要的問題在哪里。因此，我們要教如何分析以找出主要的問題。而且，我們要教如何列出主要問題可能的清單，在由中找出真正的問題。然后要幫忙找出解決的方法。所有參加者都可以獲得以下的好處：品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話。彼此結交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛。更能意識到本身工作的重要性與職責，因而對自己的工作更感到自豪。改善了個性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗也可以應用到家庭生活上。美國的始祖起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran朱蘭教授的質量管理課程。日本品管圈的沿革（品管圈活動是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，國內多稱之為質量管理小組）日本人不只是訓練工程師與主管階層而已，而是有計劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國是很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領域的專家；反觀日本，廣泛的教導各領域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及專門的工程師。日本施行的結果日本到了1966年四月就有超過10,000個品管圈，且每圈都每圈平均節(jié)省美幣3,000元日本整體的改善總共達到3億美幣的效益經(jīng)理和工程師沒有花費時間就可以有這些成果，依舊處理跨部門與高層的營運計劃分析很多突發(fā)的問題，降低變異性與預防復發(fā)工作場所就有很多很棒的管理手法，如：更清處的判讀標準、更完整的手法，更好的數(shù)值回饋和管制圖。實施品管圈需要注意以下問題1.確立企業(yè)精神，培養(yǎng)企業(yè)文化。企業(yè)方針目標也就是所謂的"企業(yè)精神"，當一個企業(yè)確立了這樣一個精神，才能使員工有了明確的目標，才能改變員工的思想意識，才能使員工煥發(fā)出蓬勃的生命力、創(chuàng)造力。現(xiàn)代的管理學這樣認為：企業(yè)成敗已經(jīng)不完全取決于嚴格的管理制度，還取決于企業(yè)精神的形成和發(fā)揮，因此企業(yè)精神構成了企業(yè)生存的基礎和發(fā)展的動力。企業(yè)精神的培育與企業(yè)領導人的素質和作風緊密相關，尤其是創(chuàng)業(yè)時期的領導人，其身體力行、言傳身教，對企業(yè)精神的定型起著關鍵的作用。企業(yè)文化可以理解為企業(yè)的觀念形態(tài)，文化形式和價值體系的總和，是企業(yè)員工信念和凝聚力的體現(xiàn)，即以人為本，以"誠""信"為基礎的企業(yè)文化。企業(yè)的領導者如果管理有方，措施得力，在企業(yè)中建立了具有鮮明個性和獨特風格的企業(yè)文化，確立了一種能夠使企業(yè)領導與全體員工上下一心、目標一致的企業(yè)精神，那么企業(yè)管理一定會成功，經(jīng)濟效益一定會提高。2.領導要重視QCC活動，并動員、引導全體員工積極參與搞QCC活動。QC源于基層，產(chǎn)生于班組，它是"在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的員工，圍繞企業(yè)的方針目標或現(xiàn)場存在的問題而組織起來開展活動"的小組，所以必須要動員所有員工積極、熱情的投入到搞QCC活動中去，而這一基本要素又必須是企業(yè)領導或主管人員有足夠的重視程度，因為領導重視QCC活動，注重質量管理，QCC活動才會如虎添翼。3.加大內部工作崗位培訓力度，充實QCC技術力量。我們常說的"質量興業(yè)"實質就是"人才興業(yè)"，產(chǎn)品的質量就標志著企業(yè)員工的素質，像我們這種服務性行業(yè)更甚，因此員工的崗位再是現(xiàn)代做作業(yè)必不可少的有機組成部分，也是提高QCC質量的保證。曾說過："忽視的領導者，是缺乏遠見的、不成熟的領導者。"因而落實崗位再的任務是領導者必負的責任，只有這樣才能促進員工和企業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)，才能更充實QCC的技術力量。4.要加大對QCC活動的財政投入，加大對QCC成果的獎勵力度。QCC活動的成果如果能給企業(yè)帶來效益，而企業(yè)領導者又能給參與QCC活動的人員給予精神、物質獎勵，必定能調動員工的勞動熱情和積極性，形成更良性的循環(huán)，創(chuàng)造出更高質量的成果。加大對QCC先進設備的添置，改善工作環(huán)境，增加技術智力投資，這樣就更能使QCC活動起到事半功倍的作用。QCC輔導流程模式及主要輸出內容1、組圈（1）根據(jù)同一部門或工作性質相關聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。（2）選出圈長。（3）由圈長主持圈會，并確定一名記錄員，擔任圈會記錄工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。（5）圈長填寫"品管圈活動組圈登記表"，成立品管圈，并向QCC推動委員會申請注冊登記備案。2、活動主題選定，制定活動計劃（1）每期品管圈活動，必須圍繞一個明確的活動主題進行，結合部門工作目標，從品質、成本、效率、交期、安全、服務、管理等方面，每人提出23個問題點，并列出問題點一覽表。（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動主題，主題的選定以品管圈活動在3個月左右能解決為原則。（3）提出選取理由，討論并定案。（4）制定活動計劃及進度表，并決定適合每一個圈員的職責和工作分工。（5）主題決定后要呈報部門直接主管/經(jīng)理審核，批準后方能成為正式的品管圈活動主題。（6）活動計劃表交QCC推行委員會備案存檔。（7）本階段推薦使用腦力激蕩法和甘特圖。3、目標設定（1）明確目標值并和主題一致，目標值盡量要量化。（2）不要設定太多的目標值，最好是一個，最多不超過兩個。（3）目標值應從實際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對目標進行可行性分析。4、現(xiàn)狀調查，數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過圈會），設計適合本圈現(xiàn)場需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。（2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時間、收集方式、記錄方式及責任人。（3）圈會結束后，各責任人員即應依照圈會所決定的方式，開始收集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實，不得經(jīng)過人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。5、數(shù)據(jù)收集整理（1）對上次圈會后收集數(shù)據(jù)過程中所發(fā)生的困難點，全員檢討，并提出解決方法。（2）檢討上次圈會后設計的查檢表，如需要，加以補充或修改，使數(shù)據(jù)更能順利收集，重新收集數(shù)據(jù)。（3）如無前兩點困難，則圈長落實責任人及時收集數(shù)據(jù)，使用QC手法，從各個角度去層別，作成柏拉圖形式直觀反映，找出影響問題點的關鍵項目。（4）本階段可根據(jù)需要使用適當之QC手法，如柏拉圖、直方圖等。6、原因分析（1）在圈會上確認每一關鍵項目。（2）針對選定的每一關鍵項目，運用腦力激蕩法展開特性要因分析。（3）找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對策。（4）會后落實責任人對主要因素進行驗證、確認。（5）對于重要原因以分工方式，決定各圈員負責研究、觀察、分析，提出對策構想并于下次圈會時提出報告。（6）本階段使用腦力激蕩法和特性要因法。7、對策制定及審批（1）根據(jù)上次圈會把握重要原因和實際觀察、分析、研究的結果，按分工的方式，將所得之對策一一提出討論，除了責任人的方案構想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見。（2）根據(jù)上述的討論獲得對策方案后，讓圈員分工整理成詳細具體的方案。（3）對所制定的具體對策方案進行分析，制定實施計劃，并在圈會上討論，交換意見，定出具體的步驟、目標、日程和負責人，注明提案人。（4）圈長要求圈員根據(jù)討論結果，以合理化建議的形式提出具體的改善構想。（5）圈長將對策實施計劃及合理化建議報部門主管/經(jīng)理批準后實施（合理化建議實施績效不參加合理化建議獎的評選，而直接參加品管圈成果評獎）。（6）如對策需涉及圈外人員，一般會邀請他們來參加此次圈會，共同商量對策方法和實施進度。（7）本階段使用愚巧法、腦力激蕩法、系統(tǒng)圖法。8、對策實施及檢討（1）對所實施的對策，由各圈員就本身負責工作作出報告，順利者給予獎勵，有困難者加以分析并提出改進方案和修改計劃。（2）對前幾次圈會做整體性的自主查檢，尤其對數(shù)據(jù)收集、實施對策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。（3）各圈員對所提出對策的改善進度進行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)。9、效果確認（1）效果確認分為總體效果及單獨效果。（2）每一個對策實施的單獨效果，通過護理化建議管理程序驗證，由圈長最后總結編制成合理化建議實施績效報告書，進行效果確認。（3）對無效的對策需開會研討決定取消或重新提出新的對策。（4）總體效果將根據(jù)已實施改善對策的數(shù)據(jù)，使用QCC工具（總推移圖及層別推移圖）用統(tǒng)計數(shù)據(jù)來判斷。改善的經(jīng)濟價值盡量以每年為單位，換算成具體的數(shù)值。（5）圈會后應把所繪制的總推移圖張貼到現(xiàn)場，并把每天的實績打點到推移圖上。（6）本階段可使用檢查表、推移圖、層別圖、柏拉圖等。10、標準化（1）為使對策效果能長期穩(wěn)定的維持，標準化是品管圈改善歷程的重要步驟。（2）把品管圈有效對策納入公司或部門標準化體系中。11、成果資料整理（成果比較）（1）計算各種有形成果，并換算成金額表示。（2）制作成果比較的圖表，主要以柏拉圖金額差表示。（3）列出各圈員這幾次圈會以來所獲得的無形成果，并做改善前、改善后的比較，可能的話，以雷達圖方式表示。（4）將本期活動成果資料整理編制成"品管圈活動成果報告書"。（5）本階段可使用柏拉圖、雷達圖等。12、活動總結及下一步打算（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一各臺階。（2）老問題解決了，新問題又來了，所以問題改善沒有終點。（3）按PDCA循環(huán)，品質需要持續(xù)改善，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應考慮下一步計劃，制定新的目標，開始新的PDCA改善循環(huán)。13、成果發(fā)表（1）對本圈的"成果報告書"再做一次總檢討，有全體圈員提出應補充或強調部分，并最后定案。（2）依照"成果報告書"，以分工方式，依各人專長，分給全體圈員，制作各類圖表。（3）圖表做成后，由圈長或推選發(fā)言人上臺發(fā)言，并進行討論交流。（4）準備參加全公司品管圈發(fā)表會。第3篇：品管圈摘要目的開展品管圈活動提高護理文書書寫質量。方法成立活動小組，開展以"提高護理文書書寫質量"為主題的品管圈活動，對我科護理文書書寫現(xiàn)狀進行調查，制定流程圖，收集資料，分析護理表格書寫不完整及不正確的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落實相應對策。結果護理文書書寫缺陷率由原來的50.7%降至11.4%，進步率達77.5%，（p關鍵詞品管圈護理文書書寫質量存在問題對策TheApplicationofQualityControlCircleinImprovingtheQualityofNursingRecordsGuoJinJieAbstract:ObjectiveTocarryouttheQCCactivitiestoimprovethequalityofnursingrecords.MethodActivitiesabout"improvethequalityofnursingrecords"wereorganizedwiththethemeofQCCtoinvestigatethesituationofnursingdocumentsintheauthorsdepartment.Flowchartsweremade,datawerecollected,andthecausesofinpleteandincorrectnursingtablewritingwereanalyzed.CorrespondingcountermeasureswerealsodrawnupaccordingtothePDCAworkproce.ResultThenursingrecordsdefectratedecreasedfrom50.7%to11.4%,withanimprovementrateof77.5%afterthisactivity(pKeywords:qualitycontrolcircle;nursingrecordquality;problems;countermeasuresDOI:10.3760/cma.j.in.0376-2491.32.035作者單位：471000，河南鄭州，鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院神經(jīng)內科品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由同一工作性質的人員，自發(fā)組織形成小組，應用品質管理的簡易統(tǒng)計方法進行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達到改善工作品質、提高工作效率的目的1，已不斷融入醫(yī)院細節(jié)管理中2。我院自年開始，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的三級綜合醫(yī)院評審標準（年版）3相關評審要求，引入精細化管理的理念和方法，在病人護理和服務方面著力推進以品管圈（QualityControlCircle，QCC)為主要方法的醫(yī)院精細化管理實踐改進措施。由于護理文書記錄的規(guī)范性、法律性、重要性，針對我科護理文書記錄存在的重點問題，于年8月開展了以提高護理文書寫質量為目的的品管圈活動，現(xiàn)就品管圈活動具體做法及其成效報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取年10月-年01月住院患者的護理病歷納入研究范圍。按住院時間將其分為組。對照組：將年10月-年11月住院患者的護理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動前記錄的護理文書。實驗組：將年12月-年01月住院患者的護理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動期間記錄的護理文書。對查檢所得資料應用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。1.方法1.2.1QCC理論培訓年7月，參加院內組織QCC品管活動工具應用講座，培訓對象為科室負責人及骨干護士。年8月對我科全體護理人員進行QCC活動開展的目的、操作步驟和方法等相關內容院內培訓。理論培訓采取全員和個別培訓相結合的形式，理論和實際指導相結合，實施前培訓和實施中指導相結合。1.2.2組建品管圈采取自愿報名的形式成立QCC小組，由輔導員、圈長、圈員8人組建品管圈。其中，輔導員負責對整個品管圈活動進行統(tǒng)一的指導和監(jiān)督；護士長擔任圈長，負責對活動進行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；所有圈員參與每個步驟的實施并輪流擔任不同項目的負責人。1.2.3擬定活動計劃遵照PDCA的工作步驟，按主題選定、活動計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標設定、問題解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討改進順序，以全員參與的方式，開展主題活動?；顒又芷跒槟?月年2月。共28周。第1周：QCC理論培訓；第2-4周：選圈名、圈徽、圈長、主題選定、擬定活動計劃；第5-8周：現(xiàn)狀把握；第9-10周：目標設定、問題解析、對策擬定；第11-20周：對策實施與檢討；第21-28周：效果確認、標準化、檢討與改進、資料整理及發(fā)表。1.活動過程1.3.1圈名、圈徽及主題確定通過全體全員集思廣益和投票表決，確定了圈名和圈徽；依據(jù)上級政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原則，采用5,3,1打分標準，最終以"提高神經(jīng)內科護理文書書寫質量"為主題開展品管圈活動。1.3.2現(xiàn)狀把握在此階段，收集了年10-年11月共140份神經(jīng)內科護理文書，評估書寫質量，按照護理文書書寫質量標準評分，設計查檢表，進行缺陷原因記錄及原因記錄統(tǒng)計。據(jù)運用柏拉圖數(shù)據(jù)分析，運用"80/20"法則，查找真因，（見表1）得出影響護理文書書寫質量的原因以責任心不強，書寫時粗心大意；工作繁忙，未及時觀察記錄；?？浦R掌握不牢固，文字描述不準確；醫(yī)護溝通不及時、不到位為主。因此將上述環(huán)節(jié)列為重點改進環(huán)節(jié)。表1改善前護理文書書寫質量柏拉圖分析1.3.3目標設定8名圈員對選定主題，采用1、3、5打分標準，得出圈能力為95%；據(jù)柏拉圖（見表1）分析得出改善重點百分比為78.5%。代入計算公式目標值=現(xiàn)況值-改善值=12.9%1.3.4問題解析8名圈員應用魚骨圖，從人，物，環(huán)境，其它等方面，對所用可能影響護理文書書寫質量的原因進行查找，并對其圈選進行要因查找。具體見表2。表2護理文書書寫質量缺陷原因魚骨分析1.3.5對策擬定通過解析，8名圈員針對要因，找出解決對策，再就每一評價項目依可行性、經(jīng)濟性、圈能力，采用5、3、1打分標準，進行對策選定沒想對策的滿分為120分；選取大于96分的對策進行對策實施，將選定的措施合并，最終確定4個對策群：巡視到位，密切病情觀察，扎實?？苹A，積極參加層級培訓；增強責任心，加強職業(yè)道德培訓及自我保護意識；醫(yī)護、護患及時有效溝通；協(xié)調人員及班次安排，合理高效利用分配時間，做好分工與協(xié)作。1.3.6對策實施與檢討遵循PDCA程序，進行對策實施效果核查，并及時反饋。1.3.6.1認真執(zhí)行分級護理制度，及時巡視病人，并認真、完整填寫巡視卡。做好患者六聯(lián)觀察，扎實專科基礎，積極參加業(yè)務培訓，每月參加專科業(yè)務學_兩次，層級培訓兩次。學_、培訓后立即考核，要求人人合格，結果納入績效考核。1.3.6.2利用晨會、護士會、圈會、生活會、業(yè)務學_、層級培訓強調護理文書書寫的意義及重要性，增強責任心及、自我保護意識及職業(yè)道德。1.3.6.3責任護士及時與患者溝通，了解、發(fā)現(xiàn)患者亟需解決的護理問題。及時與管床醫(yī)師溝通，文書書寫與病程記錄相符。專人負責定期檢查科室護理文書書寫質量，并納入一級質控，檢查結果納入績效考核。1.3.6.4護士長據(jù)科室情況做好護理人力資源的調配。工作人員做好分工協(xié)作，合理利用時間完成文書書寫。2.結果2.1有形成果2.1.1護理文書書寫質量明顯提高對策實施后，查檢統(tǒng)計年12月-年01月140份護理文書缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活動目標達成率=（改善前-改善后）（改善前/-目標值）*100%=（11.4%-50.7%）（/12.9-50.7%）*100%=103.9%，進步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（50.7%-11.4%）/50.7%*100%=77.5%。改善后查檢表（見表3）。表3改善后查檢表2.2無形成果從QCC品管手法掌握度、解決問題的能力、團隊合作能力、自信心、責任心、溝通協(xié)調能力、積極性、解決問題能力這幾方面對圈員進行無形成果調查，每項最高分5分，最低分1分。結果顯示：QCC品管手法運用成長最多，自信心次之，解決問題能力第三，（見表4）表4無形成果3.討論3.1提高了對護理文書書寫重要性的認識此次品管活動不僅優(yōu)化了工作流程，使護理人員行為更符合標準，提高了工作效率，而且使護理人員強化了法制觀念，提高了護理人員對護理記錄書寫重要性的認識。3.2促進了護理管理質量的提升QCC運用群體智慧、集體力量、團隊精神的改進程序,是從尊重人性、以人為本出發(fā)，通過輕松愉悅的現(xiàn)場管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動而提升護理品質4。通過開展品管圈活動，重點護理問題的記錄、用藥后觀察記錄、護理記錄內容與病情的相符性均增加。在此基礎上還產(chǎn)生了護理人員質量改善的意識、能力的提升5、團隊凝聚力的增強等無形成果，使大家感受到共同協(xié)作的快樂，與他人建立友誼的快樂6，激發(fā)了大家的積極性，促進了護理管理質量的全面提升。3.3提升優(yōu)質護理服務團隊協(xié)作力QCC活動使護理管理實現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉變，護士的工作由被動轉向主動。7經(jīng)過本次品管圈活動，在輔導員及醫(yī)院管理層的幫助和支持下，病區(qū)的醫(yī)護人員從完全不了解到最終掌握品管圈的管理方法，其責任心、積極性、榮譽感、團隊精神以及對服務質量的認識、優(yōu)化服務流程的方法、相互溝通和團隊協(xié)調力等方面都有了很大的提升，為全面落實優(yōu)質護理服務奠定了良好的基礎。3.4品管工具的推廣應用本次活動的理念和方法，可以進一步延伸到對整個護理流程、乃至醫(yī)院醫(yī)療服務流程的改進和優(yōu)化中，對進一步完善醫(yī)院的服務流程，降低醫(yī)院的運營成本，提高整個醫(yī)院的服務效率、服務能力、管理能力發(fā)揮積極作用。4.小結開展QCC活動對護理文書書寫質量進行持續(xù)改進，充分說明了QCC活動是進行護理品質管理的一種有效手段，是實現(xiàn)降低成本、提高效益的有效途徑，更是深化質量管理的關鍵環(huán)節(jié)，值得在臨床護理工作中進一步應用和推廣。參考文獻1倪棟梅.品管圈活動在健康質量改進中的應用效果探討J.護理實踐與研究,9(1):97-98.2沈崇德.以精細化管理之手造中醫(yī)院品質之形J.中國醫(yī)院管理,29(12):67.3中國醫(yī)院協(xié)會.三級綜合醫(yī)院評審標準M.__:人民衛(wèi)生出版社,:335-336.4王愛娣."品管圈"在持續(xù)改進護理品質中的作用J.中國實用護理雜志,27(14):73-74.5黃璐,熊永芳,朱立珍.開展品質圈活動提高NICU護理卡書寫質量J.護理學雜志綜合版,26(4):55-56.6王英蓉,王小花,劉爽.成立QC小組以提高特診患者入院宣教效果J.現(xiàn)代護理,,12(28):2715-2717.7徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶等.應用品管圈減少患者內鏡診療等候時間的探索J.中國護理管理,,13(6):1-5.（收稿日期：-05-10）（本文編輯：劉雪松）腦出血病人的護理注意事項有哪些腦出血病人的6大護理知識1.腦出血搶救后，患者必須要臥床休息2周，頭部可輕輕左右轉動，但不能抬高，四肢每2小時小幅度動一下，存進血液循環(huán)，不能自行下床大小便，以免再次發(fā)生腦出血。2.腦出血的主要原因是高血壓以及高血壓導致的動脈硬化誘發(fā)的，所以還要嚴格按照醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，以防血壓波動加重病情。3.腦出血患者需要一個安靜而舒適的休養(yǎng)環(huán)境，所以在發(fā)病2周內，最好要少探望患者，這樣可以讓患者保持穩(wěn)定、平和的情緒，避免再次出血。4.腦出血病程中患者會出現(xiàn)頭疼，疼感因人而異，可表現(xiàn)為脹痛、刺痛、劇烈疼痛等，頭痛是腦出血發(fā)病初期最常見的癥狀，大家不用緊張，可適當為患者按摩頭部，減輕疼痛。5.長期臥床容易發(fā)生褥瘡，所以要給腦出血病人多按摩手壓處以及保持皮膚干燥清潔。尤其是老年人，長期臥床還容易出現(xiàn)肺部感染，應多給他們翻身和拍背，使痰液咳出。6.合理的飲食調理有助于腦出血治愈，護理腦出血病人，可以給予天然抗凝與被動脂食物、富含精氨酸等補腎填精的食物、富含葉酸的食物，注意少食多餐，多吃新鮮蔬果和多喝開水。以上就是腦出血病人的護理知識相關介紹，希望對大家有所幫助。治療腦出血，關鍵在于早發(fā)現(xiàn)和及時治療，所以大家要應該多了解腦出血的癥狀，引起高度重視。：腦出血護理個案案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發(fā)倒地,意識不清10小時于年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態(tài),雙側瞳孔等大等圓,直徑3MM,對光反應存在。查體T:37.2,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。入院給予靜滴甘露醇125mlq6h,甘油果糖250mlbid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6Uqd口服安內真5mgqd,加斯清5mgtid,果導0.2QN(自)予以置胃管鼻飼CT檢查：該患者CT示左側基底節(jié)區(qū)血腫.護理診斷1、焦慮、緊張：與突然發(fā)病，缺乏自理能力及疾病相關知識有關2、頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關4、有外傷的危險5、潛在并發(fā)癥：便秘6、潛在并發(fā)癥：腦疝7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險護理目標1、減輕患者緊張焦慮情緒2、減輕頭痛癥狀3、協(xié)助病人活動,最大限度的恢復其自理能力4、防止外傷及潛在并發(fā)癥的發(fā)生5、密切觀察及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化護理措施1、焦慮、緊張：（1）向病人講解疾病的相關知識（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。2、頭痛：（1）臥床休息，頭部制動（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。3、生活自理缺陷：（1）協(xié)助做好口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生（2）協(xié)助喂食、翻身、被動肢體活動。4、有外傷的危險：（1）加用床擋，防止墜床（2）囑家屬禁用熱水袋，防止燙傷。5、潛在并發(fā)癥：便秘（1）多食粗纖維食物，促進腸蠕動，利于排便（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘（3）必要時給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高誘發(fā)腦疝或再次出血。6、潛在并發(fā)癥：腦疝（1）遵醫(yī)囑及時應用降顱壓藥物（2）密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時通知醫(yī)師（3）避免用力大便，必要時應用緩瀉劑。7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險（1）每2-3小時協(xié)助翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓（2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦?？祻湾憻捘X出血急性期需臥床休息4-6周，此時可進行肢體的按摩和被動運動，待病情穩(wěn)定后進行康復鍛煉，主要針對基本功能的恢復。腦出血患者半年內是最佳康復時間，應抓緊時間，克服疼痛困難，循序漸進地進行鍛煉。主動運動：當病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動訓練，以利肢體功能恢復。1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側拇指下面，余下4指對應交叉，并盡量向前伸展肘關節(jié)，以堅持健手帶動患手上舉，在30、60、90、120時，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過度用力。2、橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關節(jié)盡量靠攏。做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時間從5秒開始，漸至1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。3、床上移行：教會病人健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。健手握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臂部抬離床面時順勢往上或往下移動，即可自行完成床上移動。若健手力量達5級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節(jié)下翻身。4、床邊活動指導(1)起床：1.由健側起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動患肢移出靠近床邊放下，以健手肘關節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側起，準備情況同健側，起床時以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病人_慣后，能自行起床。(2)患肢平衡訓練：幫助病人患側肩關節(jié)取外展45位：肘關節(jié)伸直、外旋：腕關節(jié)被動背曲90：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患手，用靠近病人的肘關節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關節(jié)，病人雙下肢并攏，足底著地軀干盡量向患側傾斜，停留一段時間后坐直，反復練_。移動困難時，可借病人用健手觸摸置于患側前方物品或手幫助訓練。(3)站立：助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth握手盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉病人肩關節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協(xié)助人員可以雙膝抵住患者患肢膝關節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。(4)站相訓練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的不良姿勢。5、下床活動指導1.行走訓練指導：行走前，下肢肌力先達到4級，最好在康復醫(yī)生指導下進行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。(1)步幅均勻，頻率適中。(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉移至后足，開始下一個周期。(3)上下樓梯訓練：上樓梯易于下樓梯，訓練時應在康復醫(yī)生指導下進行，應從10cm高度開始逐漸訓練，以帶護欄的防滑木梯為宜，不要擅自進行訓練。(4)重心轉移訓練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日2-3次，每次15分鐘，可達到糾正不良姿勢。健康1、避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。2、飲食清淡，多吃含水分和