政策研究報告

#研究宏觀政策發(fā)展健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)專題報告（2014年4月23日二稿）第一部分：宏觀政策研究3月25日，國務(wù)院總理李克強召開國務(wù)院常務(wù)會議，強調(diào)要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動社會力量，加快發(fā)展內(nèi)容豐富、層次多樣的健康服務(wù)業(yè)。會議指出，促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，重點在增加供給，核心要確保質(zhì)量，關(guān)鍵靠改革創(chuàng)新部署2014年醫(yī)改五項重點工作。1、繼續(xù)加大投入，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三聯(lián)動；2、加快公立醫(yī)院改革，使醫(yī)改試點醫(yī)院覆蓋全國50%以上的市縣；3、有序放寬社會力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策；4、完善基本藥物制度；5、規(guī)范藥品流通秩序，防止藥價虛明確四項主要任務(wù)。一要多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。放寬市場準(zhǔn)入，鼓勵社會資本、境外資本依法依規(guī)以多種形式投資健康服務(wù)業(yè)，加快落實對社會辦醫(yī)療機構(gòu)在社保定點、專科建設(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面同等對待的政策，使社會力量成為健康服務(wù)業(yè)的“勁旅”。二要加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)。加強醫(yī)療衛(wèi)生支撐，建立健全醫(yī)療機構(gòu)和老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)等養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)診與合作機制。發(fā)展社區(qū)、農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)。三要豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品。支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險，鼓勵以政府購買方式，委托商業(yè)保險機構(gòu)開展醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，使面向全民的“健康網(wǎng)”更加牢固。四要培育相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，加快醫(yī)療、藥品、器械、中醫(yī)藥等重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展。提升中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)能力。壯大健康服務(wù)人才隊伍，鼓勵社會資本舉辦職業(yè)院校，規(guī)范并加快培養(yǎng)護士、養(yǎng)老護理員、康復(fù)治療師等從業(yè)人員。會議提出的這四項任務(wù)目標(biāo)，對基本和非基本健康服務(wù)分別發(fā)力，作出部署。落實四項任務(wù)目標(biāo)，將進一步拓展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)范圍和模式，培育新型業(yè)態(tài)發(fā)展，有效實現(xiàn)資源的均衡配置，從而滿足不同層次的公眾需求。一、本次國務(wù)院常務(wù)會議釋放出哪些政策信號？（一） 加大投入，確定8萬億產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)改以來的各項政策中的一大亮點，是鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)。國務(wù)院在關(guān)于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見中，明確提出 2020年8萬億的產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。此次國務(wù)院常務(wù)會議提出，有序放寬社會力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇，同時減少合資合作醫(yī)療機構(gòu)的外資持股比例限制。（二） 加快公立醫(yī)院改革，放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)所謂“加快”，一方面是今年使縣級公立醫(yī)院改革試點覆蓋全國50%以上的縣（市）；另一方面是擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是2014年醫(yī)改的重點和方向。公立醫(yī)院的醫(yī)師專家可以名正言順地到民營醫(yī)院“走穴”。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，既是在公立醫(yī)院回歸公益性后對醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的補償機制，也是扶助民營醫(yī)院崛起的創(chuàng)新機制。（三）鼓勵社會資本辦醫(yī)，大力發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)會議指出，在強化政府責(zé)任、保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，大力引入社會資本，著力于增加供給，努力將健康服務(wù)業(yè)發(fā)展為促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要抓手。通過改革創(chuàng)新，廣泛動員社會力量，才能在現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)鏈基礎(chǔ)上大力發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)，形成新的業(yè)態(tài)，滿足日益增長的巨大需求。社會資本辦醫(yī)，不止是為了彌補政府對醫(yī)療領(lǐng)域的投資不足，更是為了構(gòu)建以公立醫(yī)院提供基本公共醫(yī)療服務(wù)為主、民營醫(yī)院提供?？坪透叨酸t(yī)療服務(wù)為主的多層次的國民醫(yī)療服務(wù)體系。美國經(jīng)濟學(xué)家保羅?皮爾澤曾指出：“隨著健康技術(shù)的突飛猛進，引發(fā)全球財富第五波的將是未來的明星產(chǎn)業(yè)——健康產(chǎn)業(yè)?！北葼?蓋茨有句名言：“下一個超過我的人一定出現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)里面?！笨梢娖涫袌鲋薮?。結(jié)論順應(yīng)社會健康需求，順應(yīng)醫(yī)療改革大勢，維護國家民眾權(quán)益，帶動社會理性消費，全力推進中國的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，打造國內(nèi)領(lǐng)先的產(chǎn)業(yè)旗艦,是我們義不容辭的使命與責(zé)任。二、五年來我國醫(yī)療體制改革的基本宗旨和政策取向醫(yī)改是世界性難題，也是各國政府主要施政綱領(lǐng)之一。盡管各國制度千差萬別，但“廣覆蓋”和“低成本”是最高追求。這就意味著，不僅要擴大保險所覆蓋的人群，而且要擴大保險所覆蓋的醫(yī)療項目，同時，還要通過制度設(shè)計和信息化等手段控制國家整體醫(yī)療系統(tǒng)螺旋式上升的成本。奧巴馬2014年強力推行醫(yī)改計劃，宣稱改革將建立一個全新的醫(yī)療系統(tǒng)，為醫(yī)生提供良好的專業(yè)環(huán)境，并以最低的成本為所有美國人提供最好的醫(yī)療服務(wù)。這樣的系統(tǒng)能夠減輕企業(yè)壓力，釋放經(jīng)濟活力，創(chuàng)造就業(yè)崗位，增加實際工資，并在每年為美國經(jīng)濟帶來多達數(shù)百億美元的額外增長，讓醫(yī)療系統(tǒng)和整體經(jīng)濟更為強健?？床‰y和看病貴，在世界范圍內(nèi)具有普遍性。英國在實行全民醫(yī)保幾十年過程中，就出現(xiàn)了開支龐大、醫(yī)院瀆職、誤診誤藥、醫(yī)生欺詐等諸多問題，其中效率低下是飽受批評的弊病之一。在北歐 ，政府每年花在醫(yī)療方面的開支往往占到其財政總支出的40注右，成為政府最大的支出項目。隨著人口日益老化，公費醫(yī)療和養(yǎng)老已成為中央政府和地方財政的“難以承受之重”，各國政府求解難題傷透腦筋。我國的醫(yī)療體制改革可以追溯到十多年前，近五年加快步伐。其基本取向是破除計劃經(jīng)濟體制的壁壘和“大鍋飯”的弊端，打破資源壟斷，釋放市場活力，以醫(yī)療保障制度取代公費醫(yī)療，分解醫(yī)療負擔(dān)剛性需求的壓力?；緝?nèi)容醫(yī)療保障制度改革的重點是實現(xiàn)制度創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)換。所謂制度創(chuàng)新，就是把過去福利型的公費、勞保醫(yī)療制度改為社會化管理的醫(yī)療保障制度。所謂機制轉(zhuǎn)換，就是要建立新型的醫(yī)療保險費用籌措機制、支出制約機制和醫(yī)療保險基金監(jiān)督機制。醫(yī)療保險制度改革的基本內(nèi)容主要包括以下幾個方面：一是建立合理負擔(dān)的共同繳費機制；二是建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶制度；三是建立經(jīng)賬分開、范圍明確的支付機制；四是建立有效制約的醫(yī)療服務(wù)管理機制；五是建立統(tǒng)一的社會化管理服務(wù)體制；六是建立完善有效的監(jiān)督機制。指導(dǎo)思想深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧?；驹瓌t堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位；堅持立足國情，建立有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅持公平效率統(tǒng)一，實行政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度與解決突出問題結(jié)合起來?？傮w目標(biāo)到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四大體系建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。五大重點加快推進覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進公立醫(yī)院改革試點。政策取向和基本目標(biāo)市場化取向，多元化發(fā)展。實現(xiàn)“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠目標(biāo)。近五年來，我國醫(yī)療保險覆蓋范圍快速推進，成績世界矚目。然而，從數(shù)據(jù)上看，與世界水平存在差距。個人醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政總支出的34%以上（一般應(yīng)小于20%經(jīng)濟合作組織國家為10%-15%,社會支出僅占35妝應(yīng)大于50%;人均醫(yī)療費用增長率約為14%（2012年達到20%，遠遠高于GDP增長率的7.8%;藥品占醫(yī)療費用的40%以上（國際標(biāo)準(zhǔn)為15%，檢查項目和醫(yī)用耗材占比則越來越高。三、中國社會辦醫(yī)近況概述鑒于海航集團的投資方向和優(yōu)聯(lián)健康醫(yī)療集團的市場定位， 現(xiàn)將五年來中共中央、國務(wù)院下發(fā)有關(guān)文件，社會資本進入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的進程作一梳理，列表如下。社會資本參與醫(yī)改的進展情況2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。2010年2月《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》加快推進多元化辦醫(yī)格局。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。2010年11月《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》一、 放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入范圍二、 進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境三、 促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展2012《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的誦知》明確引導(dǎo)社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院改革;放寬社會資本介入標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先支持民辦的非營利性醫(yī)院；明確提出到2015年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達到總量的20%2013年10月《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)。2014年1月9日《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。2014年04月09日《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，由非公立醫(yī)療機構(gòu)按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定。由此可見，自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，在國家“十二五”衛(wèi)生發(fā)展藍圖及國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》 《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》等一系列文件的政策驅(qū)動下， 中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)面臨前所未有的新一輪發(fā)展良機。 而健康服務(wù)業(yè)要發(fā)展壯大，就必須立足市場，充分利用競爭規(guī)律，全面提升經(jīng)營管理能力，以滿足消費者個性化、多樣化的需求。第二部分：英美醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)模式分析這里的模式分析，是將兩個西方國家作為典型范例進行比較研究。他們“第三方保險”的運作模式對于我國市場化和多元化運作的醫(yī)療改革具有一定借鑒意義，同時，我們亦可從中揣度集團的發(fā)展空間和投資方向。一、英國的全民醫(yī)療和私人醫(yī)療保險（一） 全民醫(yī)療英國醫(yī)保體系在初期是完全免費的，由政府財政稅收負擔(dān)全部開支；后來開處方藥、牙科治療等開始部分收費。幾十年來，英國醫(yī)保系統(tǒng)開支日益攀升，政府不堪重負，目前政府正在推行一系列改革措施。在實行全民醫(yī)保的幾十年的過程中，英國出現(xiàn)了開支龐大、醫(yī)院瀆職、誤診誤藥、醫(yī)生欺詐等許多問題，其中效率低下是飽受批評的弊病之一。（二） 私人醫(yī)療保險英國的私人醫(yī)療保險市場2012年的訂單總額已經(jīng)達到36.5億英鎊，預(yù)計2013-2017年還將以每年2%速度增長。英國全國選用私人醫(yī)療保險的客戶數(shù)量，自2006年以來持續(xù)下降，在2012年下跌到560萬人。經(jīng)濟危機以來，為爭取更多客戶，私人醫(yī)療保險提供商也更注重開發(fā)中低端市場，比如縮小險種覆蓋、降低保額，以及提供單次醫(yī)療服務(wù)的保障。個人保險（Individuals' healthinsuranee）由私人購買的商業(yè)性醫(yī)療保險，客戶可以以家庭為單位，選擇保險覆蓋的人數(shù)。保險可以選擇全險（隨時需要隨時征用私人醫(yī)療服務(wù)）、針對性保險（如僅針對牙齒醫(yī)療服務(wù)的保險）和單次醫(yī)療險（僅要求某次手術(shù)或醫(yī)療服務(wù)由私人機構(gòu)提供）。商業(yè)保險（Businesshealthinsuranee）由公司或雇主統(tǒng)一購買，全體雇員（甚至家屬）受惠的保險。根據(jù)公司規(guī)模大小，分別針對2-250人規(guī)模和250人以上規(guī)模兩類企業(yè)，提供所需私人醫(yī)療服務(wù)。相對來說，公司規(guī)模約大，和保險公司的議價空間也就越大。二、美國的第三方健康風(fēng)險管理：高度發(fā)達的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)鏈（一）基本醫(yī)療服務(wù)在美國，公立醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)，接受的大多數(shù)是沒有保險的窮人，作為全美最古老的公立醫(yī)院，貝爾維尤醫(yī)院為紐約市約 60%無家可歸的人提供醫(yī)療服務(wù)。65歲以上退休人員可享受全額醫(yī)療保險；貧困人群、孕婦等可享受醫(yī)療補助；退伍軍人可享受特別的老兵醫(yī)療。美國規(guī)定，所有醫(yī)院不得以支付能力為理由拒絕病人的急診需求。私立醫(yī)院則為大多數(shù)美國人提供基本和高端醫(yī)療服務(wù)，尤其是水平較高的癌癥等疑難雜癥專科醫(yī)院或研究院、牙科或眼科診所都屬于私立醫(yī)院。但這并不代表公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)比私立醫(yī)院差， 例如貝爾維尤醫(yī)院在急救和精神病治療方面都是全美前幾名。美國大多數(shù)人是就業(yè)時通過雇主購買醫(yī)療保險，雇主一般繳納八成至九成，個人承擔(dān)剩余部分，也有的公司要個人承擔(dān)一半。報銷的多少與選擇保險公司和繳納保費多少有關(guān)。紐約一般行業(yè)白領(lǐng)每月納稅后工資在2500—4500美元之間。個人醫(yī)保大約每月為600美元，自己需繳納60—120美元。如果沒有保險，在美國看病將非常昂貴，去醫(yī)院光是問診的費用大概就要200—400美元不等，照一個X光大概是800—1000美元，一個闌尾炎手術(shù)總費用可能高達1萬美元。（二）以健康風(fēng)險管理為樞紐的健康產(chǎn)業(yè)鏈目前，健康醫(yī)療已經(jīng)成為美國增長最快的行業(yè)之一， 每年的就業(yè)人數(shù)不斷增長。根據(jù)2012年美國人口調(diào)查局統(tǒng)計數(shù)據(jù)摘要顯示，在過去的10年間，美國的健康產(chǎn)業(yè)鏈總就業(yè)人數(shù)增加了76.58%,其中增長最快的是“家庭及社區(qū)保健服務(wù)”（主要由護士和健康助理的家庭或電話探訪構(gòu)成，被認為是一種能促進患者出院或不入院的手段 ）人員，增長了275%其次是“個人和家庭幫助服務(wù)”（包括兒童和青年服務(wù)、老人及殘疾人服務(wù)、其他個人和家庭服務(wù)）人員，增加了212%在經(jīng)歷2008年全球金融風(fēng)暴后，美國健康產(chǎn)業(yè)鏈的整體就業(yè)狀況良好，充分證明了健康產(chǎn)業(yè)鏈的高成長性與抗經(jīng)濟周期特性。 高度發(fā)達的健康產(chǎn)業(yè)鏈可以輻射影響更多的附屬產(chǎn)業(yè)，帶動整個社會經(jīng)濟發(fā)展。美國的健康管理是多方共贏的健康服務(wù)體系。保險通過健康管理提高參保人的健康水平、降低醫(yī)療費用支出，從而獲得更大利潤；政府從商業(yè)保險的參與中，獲得了降低全社會醫(yī)療保健費用、提高全民健康水平等宏觀效率；而普通參保人則通過保險公司的對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)強大談判能力，獲得了價格相對低廉的醫(yī)療服務(wù)以及良好的健康管理服務(wù)。由此，從政府到社區(qū)，從醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、健康管理組織到雇主、員工，從患者到醫(yī)務(wù)人員，人人從中獲益，從而人人參與健康管理，形成一個多方共贏的良性循環(huán)。美國沒有獨立存在的體檢行業(yè)”，而存在臨床檢驗行業(yè)”，為醫(yī)院、診所、社區(qū)保健中心提供臨床檢驗的第三方外包服務(wù)。從美國商務(wù)部相關(guān)經(jīng)濟調(diào)研數(shù)據(jù)來看，健康產(chǎn)業(yè)是產(chǎn)業(yè)類別中增速最快的，特別是經(jīng)過2008年金融風(fēng)暴后，美國的制造業(yè)和零售業(yè)萎縮、房地產(chǎn)不景氣，而健康產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟中占比卻一枝獨秀：近十年增加22.7%。健康產(chǎn)業(yè)在美國國民經(jīng)濟中的占比逐年增長，截至2010年，健康產(chǎn)業(yè)占國民生產(chǎn)總值的8.8%，產(chǎn)值高達3.5萬億美元，健康產(chǎn)業(yè)已成為美國的支柱產(chǎn)業(yè)?？傊ㄟ^科學(xué)、專業(yè)的人群健康風(fēng)險管控及第三方醫(yī)療費用監(jiān)管，大大降低了健康保險業(yè)的風(fēng)險，促進了整個健康產(chǎn)業(yè)鏈的良性發(fā)展。結(jié)論無論是實行全民醫(yī)療的英國，還是健康醫(yī)療高度商業(yè)化的美國，兩種醫(yī)療模式的運作都是并行不悖的，這就是公共醫(yī)療的福利化和私人醫(yī)療的商業(yè)化。政府財政保證全體公民特別是低收入者的基本需求，而商業(yè)化運作的社保制度形成梯次跟進的巨大蓄水池， 稀釋了財政和個人的醫(yī)療負擔(dān)，解決了特殊需求和大病、養(yǎng)老問題。這對我國制度的頂層設(shè)計和商業(yè)操作，無疑具有重要借鑒意義。第三部分進軍健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)：戰(zhàn)略思考和理性選擇如上所述，國務(wù)院常務(wù)會議釋放了一系列利好信息，新一輪醫(yī)改步子更大，方向更明確。國家通過政策杠桿撬動體制性壁壘和公立醫(yī)院的壟斷地位，鼓勵擴大服務(wù)供給，均衡醫(yī)療資源分布，給社會資本的進入帶來廣闊的市場和無限的商機。一、重大的使命和理性的選擇中國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到13億人民的健康，關(guān)乎千家萬戶的幸福，是重大的民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的重大戰(zhàn)略任務(wù)。從國家戰(zhàn)略的層面認識發(fā)展健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的極端重要性國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見［國發(fā)〔2013〕4號］指出，加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，是深化醫(yī)改、改善民生、提升全民健康素質(zhì)的必然要求，是進一步擴大內(nèi)需、促進就業(yè)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重要舉措，對穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生，全面建成小康社會具有重要意義。在一系列政策措施中，黨中央、國務(wù)院明確要求放寬市場準(zhǔn)入，建立公開、透明、平等、規(guī)范的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放，民辦非營利性機構(gòu)享受與同行業(yè)公辦機構(gòu)同等待遇。關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知［發(fā)改價格(2014)503號］,鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)自身特點，提供特色服務(wù)，滿足群眾多元化、個性化的醫(yī)療服務(wù)需求。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)積極探索實行有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費方式。由此，中國健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的改革發(fā)展已進入關(guān)鍵性階段，放開市場準(zhǔn)入，優(yōu)化投融資環(huán)境，鼓勵人才流動，政策性壁壘業(yè)——種種“玻璃門”“彈簧門”和“旋轉(zhuǎn)門”已然突破。社會資本進入健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)，與公立醫(yī)院形成錯位發(fā)展，正逢其時。（二）從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的高度認識發(fā)展健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的十分迫切性當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不相適應(yīng)的矛盾依然突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善。衛(wèi)生投入嚴重不足，無法應(yīng)對醫(yī)療消費多層次的健康剛性需求；健康關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，無法跟進日益加快的醫(yī)療市場發(fā)展進程；行業(yè)體系學(xué)科建設(shè)滯后，產(chǎn)品陳舊，服務(wù)同質(zhì)化，無法滿足產(chǎn)品和服務(wù)的個性化需求。統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國衛(wèi)生費用在GDP占比當(dāng)是4.6%。未來10年,診療和住院人數(shù)預(yù)計增長17%^20%未來10年，醫(yī)療費用的總收入增速將達15%到20%這一規(guī)模與國家財政投入之間有著巨大落差。發(fā)達國家的情況是，在產(chǎn)業(yè)布局上，以健康管理為核心，牽動整個的醫(yī)療方面的布局；從產(chǎn)業(yè)鏈看，相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)達，使得其蓬勃發(fā)展的健康產(chǎn)業(yè)全面拉動國民經(jīng)濟的增長。醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)，供需矛盾凸顯，醫(yī)患矛盾尖銳，高收入患者對服務(wù)不滿意，低收入患者對價格不滿意一一醫(yī)療服務(wù)的狀況堪憂。體檢中心密布，而健康管理缺失。據(jù)北京市衛(wèi)生計生委對外發(fā)布

的統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)，2013年北京市醫(yī)療機構(gòu)接診人數(shù)首度超過2億人次。不言而喻，我國的健康醫(yī)療無法應(yīng)對消費市場多層次的需求， 公立醫(yī)院扁平化的醫(yī)療模式向社會立體化的醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變迫在眉睫，發(fā)展健康服務(wù)、拓寬健康產(chǎn)業(yè)勢在必行。（三）分解需求攻堅克難迎接挑戰(zhàn)，化解壓力，是對投資人和從業(yè)者智慧和魄力的考驗。挑戰(zhàn)與機遇并存，壓力孕育著新的發(fā)展。健康訴求持續(xù)增加醫(yī)療服務(wù)需求多樣化中國社會步入老齡化消費能力增長旺盛醫(yī)療資本市場開放關(guān)聯(lián)服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)薄弱公立醫(yī)院利益排他性配套體制機制滯后民營醫(yī)院成本攀升資本運營管理風(fēng)險新品牌知名度待培育健康訴求持續(xù)增加醫(yī)療服務(wù)需求多樣化中國社會步入老齡化消費能力增長旺盛醫(yī)療資本市場開放關(guān)聯(lián)服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)薄弱公立醫(yī)院利益排他性配套體制機制滯后民營醫(yī)院成本攀升資本運營管理風(fēng)險新品牌知名度待培育政策落地難度大化解供需矛盾、解決醫(yī)患糾紛的良方，就是實現(xiàn)服務(wù)市場的兩個轉(zhuǎn)移：向下的轉(zhuǎn)移一一改善城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，開發(fā)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場；向上的轉(zhuǎn)移一一醫(yī)療衛(wèi)生資源配置將更多投向疾病預(yù)防和康復(fù)護理等上游干預(yù)，構(gòu)建預(yù)防、康復(fù)管理的大產(chǎn)業(yè)鏈條。二、潛力巨大的中國醫(yī)療健康服務(wù)市場曾經(jīng)，公眾對臨床醫(yī)療過分的關(guān)注，導(dǎo)致健康問題和健康管理長

期被淡化和忽略。隨著社會發(fā)展和文明進步，人們的健康意識增強，加之城鄉(xiāng)經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高， 健康醫(yī)療市場已向人們展示了廣闊的市場前景。中國美國加拿大英國日本總?cè)丝?,353,311,000314,659,00033,573,00061,565,000127,156,000人均國民總收入（$）6,01046,79038,71036,24035,190出生期望壽命（歲）72/7676/8179/8378/8280/86人均衛(wèi)生費用（$）3097,4104,1963,3992,713衛(wèi)生費用占GDP比4.616.210.99.38.3［注］市場：未來10年，診療和住院人次年均增速7%-10%；消費：人均衛(wèi)生費用增速為居民收入增速的 1.25倍；收入：未來10年醫(yī)療機構(gòu)的綜合收入增速約15%-20%。以預(yù)防、促進健康為目的的新型健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展正在起到降低醫(yī)療費用和提高健康收益的雙重作用。大力發(fā)展新型健康產(chǎn)業(yè)，將其作為新的經(jīng)濟增長點，是促進經(jīng)濟健康發(fā)展，保障社會和諧的重要措施。在未來增長點方面，健康服務(wù)將更加注重預(yù)防和康復(fù)的健康管理。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置將更多投向疾病預(yù)防和康復(fù)護理等上游干預(yù)，健康服務(wù)模式也從疾病治療向健康維持轉(zhuǎn)變在醫(yī)療養(yǎng)老消費方面。 健康管理必然成為新興的高速成長的行業(yè)之一。（一） 基尼系數(shù)分析表明中國兩極分化日益嚴重基尼系數(shù)或稱洛倫茨系數(shù)，直接反映收入分配差異程度的數(shù)量界限，被各國和世界組織普遍采用。5年前，中國的基尼系數(shù)已超過國際公認0.4的警戒線，成為世界上貧富差距最大的國家之一。聯(lián)合國開發(fā)計劃署的統(tǒng)計數(shù)字顯示，中國目前的基尼系數(shù)為0.45，占總?cè)丝?0%勺最貧困人口占收入或消費的份額只有4.7%,而占總?cè)丝?0%勺最富裕人口占收入或消費的份額高達50%中國國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)也表明，我國最富裕的10%人口占有了全國財富的45%而最貧窮的10%的人口所占有的財富僅為1.4%。（二） 中國出現(xiàn)兩極分明的醫(yī)療健康服務(wù)市場1、 人口眾多而支付能力不足的低端市場以農(nóng)村市場為例。自2003年開始新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來，新農(nóng)合制度建設(shè)取得令人矚目的成績，覆蓋面不斷擴大。2、 滿足城市富裕居民特殊需求的高端市場中國富裕人口激增。 比重雖小但絕對人口眾多（相當(dāng)于歐洲中等國家）。近幾年，中國一線城市的大批中高收入人群崛起。據(jù)《商報》報道，中國可投資資產(chǎn)在600萬元以上的，被銀行界稱為高凈值人群，他們就是“富人”。根據(jù)建行私人銀行的報告，2012年底，中國高凈值家庭達到174萬戶，中國的億萬富豪人數(shù)已達63500人。富裕人群對醫(yī)療新的需求。注重服務(wù)質(zhì)量與私密性，不愿接受公立醫(yī)院嘈雜擁擠的就醫(yī)環(huán)境，或是對價格不敏感，或是享有高端的醫(yī)療保險，總之可以承擔(dān)高額醫(yī)療費用。目前，全國約有3000萬左右的人群需要高端醫(yī)療服務(wù)。據(jù)上海市衛(wèi)生局保守估計，目前上海高端醫(yī)療服務(wù)市場容量在106億元以上，但目前各大醫(yī)院特需服務(wù)加上中外合資醫(yī)院的收入每年不足40億元。據(jù)美國IPM集團調(diào)查，去年全球超過15萬名頂級富豪進入“私人醫(yī)療定制”（年花費百萬美元）名單中，1/3來自美國，而其中一千多名是來自中國的公民。社會精英階層、各領(lǐng)域成功人士，有穩(wěn)固的經(jīng)濟基礎(chǔ)和先進的文化背景，尋求與其價值觀相對等的高端醫(yī)療健康服務(wù)，于是形成了高品位的健康需求與現(xiàn)實的就醫(yī)環(huán)境之間相對的落差，形成了市場細分的客觀要求，專門為社會精英階層提供高品質(zhì)、個性化服務(wù)的高端醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)運而生。莫尼塔投資數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)達國家中，醫(yī)療服務(wù)通常占衛(wèi)生總費用的絕大部分，在美國超過2.3萬億美元的衛(wèi)生費用中，僅醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)業(yè)便超過7000億美元，占比32.9%，醫(yī)生服務(wù)和家庭私人醫(yī)療服務(wù)則分別占比22.7%和3%隨著中國公民生活水平不斷提咼，健康意識不斷提升，到2020年，中國私人醫(yī)療市場將達到1000乙美元以上，僅次于美洲市場與歐洲市場。私人醫(yī)療時代即將來臨。二、開發(fā)兩端，側(cè)重高端的投融資戰(zhàn)略和產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略（一） 開發(fā)低端，注重社會效益，樹立良好企業(yè)形象開發(fā)中低端市場，找尋那些雖個體支付水平不高但群體龐大、基數(shù)巨大的盈利空間。中低市場的投資具有慈善意義，不僅可以減免稅，還可收獲較大社會效益?！昂：焦饷餍小弊鳛榧瘓F每年舉行的重要慈善活動，逐漸成為知名公益品牌。（二） 開發(fā)高端，注重經(jīng)濟效益，提高資金使用效率開發(fā)高端市場，主要是為了吸納高消費者和有特殊需求的醫(yī)療客戶。1高端消費市場潛力巨大（1）醫(yī)療機構(gòu)咼端化。健康管理產(chǎn)業(yè)鏈長：從新生命誕生到生命全過程的管理，包括系統(tǒng)性的維護措施。如高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園，集旅游、休養(yǎng)等功能為一體，與地產(chǎn)和旅游醫(yī)療相結(jié)合。將現(xiàn)代科技與自然資源相結(jié)合，將健康管理概念引入養(yǎng)生養(yǎng)老。北京與海南園區(qū)聯(lián)動，形成候鳥式養(yǎng)老。(2)公立醫(yī)院剝離特需服務(wù)，高端服務(wù)業(yè)有望借此進一步擴大。2、服務(wù)內(nèi)容多樣化發(fā)展趨勢：迎合市場剛性需求，建立數(shù)字信息網(wǎng)絡(luò)管理，專業(yè)、個性化。健康管理模式的延展性：從預(yù)測新生命的誕生到生命全過程，采取“定制化”個人方案，運用“全時態(tài)”管家理念，提供“一站式”服務(wù)體驗和“系統(tǒng)性”維護措施。三、產(chǎn)業(yè)模式的創(chuàng)新和與社保機制的對接(一)創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)模式 基金+上市公司+健康產(chǎn)業(yè)實體+基金杠桿優(yōu)聯(lián)健康：以現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)為核心組建綜合性產(chǎn)業(yè)集團運營模式運營項目基金+上市公司+產(chǎn)業(yè)項目提供高品位醫(yī)療服務(wù)特色?？漆t(yī)院中外合資國際醫(yī)院

健康管理中心城市養(yǎng)生養(yǎng)老園區(qū)健康管理中心城市養(yǎng)生養(yǎng)老園區(qū)關(guān)聯(lián)醫(yī)學(xué)教育

應(yīng)用生命科學(xué)研究,,以醫(yī)療器械開發(fā)為例：融資租賃醫(yī)療器械種類： 保健康復(fù)類、檢查診斷類、疾病治療類、遠程監(jiān)控類。發(fā)展趨勢：聯(lián)合開發(fā)技術(shù)平臺，企業(yè)并購兼并整合，創(chuàng)新模式跨越發(fā)展。（二）與國家社保體制相銜接英美模式分析證明，醫(yī)院、醫(yī)生若想在醫(yī)療市場上分得一杯羹，提咼或然率，就必須納入在國家法律的保障下，納入社會保險體系，與金融保險行業(yè)相捆綁。健康醫(yī)療企業(yè)不能單打獨斗、劍走偏鋒，而是應(yīng)與國家產(chǎn)業(yè)集群的配套發(fā)展相呼應(yīng)，做到一榮俱榮。據(jù)悉，北京市社保中心雖然啟動了民營醫(yī)院進入社保的程序， 但3年以來沒有一家獲批，原因主要是資金不足。目前具有與醫(yī)保對接資質(zhì)的民營醫(yī)院只有幾十家，而排隊申請的有8000多家。所以，在做足資本的同時，需要啟動公關(guān)程序強力推進。

四、建立以健康管理為核心的現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)詮釋：建立以健康體檢為基礎(chǔ)、以身心評估為依據(jù)、以平衡調(diào)節(jié)為手段、以當(dāng)代技術(shù)為牽動、以健康管理為核心的現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)。以生命指標(biāo)檢測為基礎(chǔ)的防治體系廠 、 f \正常體檢 疾病檢測正常生命指標(biāo)檢測為診斷治療體系服務(wù)正常生命指標(biāo)檢測