初級護師-專業(yè)知識-兒科護理學-第七單元血液系統(tǒng)疾病患兒的護理

初級護師-專業(yè)知識-兒科護理學-第七單元血液系統(tǒng)疾病患兒的護理[單選題]1.患兒男，7個月。因“間斷腹瀉2個月，厭食1個月”入院，查體患兒神志清楚，精神反應差，皮膚黏膜蒼白。血常（江南博哥）規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.5×1012/L。根據(jù)病情應首先考慮診斷為()。A.再生障礙性貧血B.生理性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C參考解析：A項，再生障礙性貧血主要見于青壯年，其發(fā)病高峰期有2個，即15～25歲和60歲以上；B項，生理性貧血出現(xiàn)在生后2～3個月，血紅蛋白量一般降至100g/L左右；C項，營養(yǎng)性缺鐵性貧血一般表現(xiàn)為皮膚、黏膜蒼白，易疲乏、不愛活動，食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，血紅蛋白降低較紅細胞數(shù)減少明顯；D項，營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血一般表現(xiàn)為皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細黃，煩躁不安、易怒。紅細胞減少較血紅蛋白減少明顯；E項，珠蛋白生成障礙性貧血又稱地中海貧血，主要由遺傳的基因缺陷所致。[單選題]2.下列哪項是原發(fā)性血小板減少性紫癜的突出臨床表現(xiàn)？()A.自發(fā)性皮膚、黏膜出血B.起病急C.皮疹D.發(fā)熱E.發(fā)病前有病毒感染史正確答案：A參考解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜以自發(fā)性皮膚、黏膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小出血點，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢為多，在易于碰撞的部位更多見，常伴有鼻出血、牙齦出血，偶見便血、嘔血和血尿。[單選題]3.原發(fā)性血小板減少性紫癜的護理措施不正確的是()。A.消除恐懼心理B.密切觀察病情C.可以肌內(nèi)注射或正常采血D.對患兒應進行保護性隔離E.指導進行自我保護正確答案：C參考解析：對于原發(fā)性血小板減少性紫癜的患兒，應盡量減少肌內(nèi)注射或深靜脈穿刺抽血，必要時應延長壓迫時間，以免形成深部血腫；提供安全的生活環(huán)境，家具用軟墊包上；限制劇烈運動及玩銳利玩具；禁食堅硬、多剌的食物；保持大便通暢，防止用力大便時誘發(fā)顱內(nèi)出血。[單選題]4.缺鐵性貧血患兒應多食()。A.動物肝臟B.淡茶C.咖啡、奶D.麥麩食品E.植物纖維正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血患兒應多食含鐵豐富且易吸收的食物，如動物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。[單選題]5.下列哪項是巨幼紅細胞貧血特殊的臨床表現(xiàn)？()A.口炎B.震顫C.食欲減退D.心臟擴大E.疲乏無力正確答案：B參考解析：巨幼紅細胞貧血的臨床表現(xiàn)為：①一般表現(xiàn)：皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細黃，肝、脾多輕度腫大；②神經(jīng)、精神癥狀：煩躁不安、易怒等癥狀。重者可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部或全身震顫，甚至出現(xiàn)抽搐、感覺異常、共濟失調(diào)等；③消化系統(tǒng)癥狀：常出現(xiàn)較早，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和舌炎等。最特殊的臨床表現(xiàn)為震顫。[單選題]6.8個月患兒，面黃來診。診斷為營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，下列處理正確的是()。A.預防發(fā)生心功能不全B.口服胃蛋白酶C.口服維生素CD.口服鐵劑E.肌注維生素B12正確答案：E參考解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血，用維生素B12或（和）葉酸治療有效。[單選題]7.白血病患兒突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，常提示可能發(fā)生了()。A.敗血癥B.腦膜炎C.腦炎D.顱內(nèi)出血E.消化道出血正確答案：D參考解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓升高或顱內(nèi)出血的典型癥狀。[單選題]8.患兒，1歲，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。面色蠟黃，表情呆滯，少哭不笑，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血象檢查示大細胞性貧血。該患兒可能為()。A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.生理性貧血E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血。一般表現(xiàn)患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現(xiàn)心臟擴大，甚至心力衰竭。共享題干題男嬰，7個月，近兩個月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm?；灒貉t蛋白及紅細胞均低于正常，白細胞、血小板及網(wǎng)狀紅細胞均正常。[單選題]1.患兒最可能的診斷是()。A.生理性貧血B.嬰兒感染性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血E.營養(yǎng)性混合性貧血正確答案：C參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而發(fā)生的一種小細胞低色素性貧血。臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點。6個月至2歲的嬰幼兒最多見，為我國兒童重點防治的“四病”之一。該男嬰長期以乳類喂養(yǎng)，未及時添加含鐵豐富的食物，致使鐵攝入不足而引起了營養(yǎng)性缺鐵性貧血。[單選題]2.此患兒發(fā)病的主要原因是()。A.喂養(yǎng)不當B.丟失過多C.營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D.生長發(fā)育過快E.慢性感染正確答案：A參考解析：該男嬰長期以乳類喂養(yǎng)，未及時添加含鐵豐富的食物，喂養(yǎng)不當，致使鐵攝入不足而引起了營養(yǎng)性缺鐵性貧血。[單選題]3.最適宜的治療方案是()。A.注意飲食調(diào)節(jié)即可B.口服鐵劑C.給予鐵劑及維生素D.鐵劑肌內(nèi)注射E.少量輸注濃縮紅細胞正確答案：C參考解析：缺鐵性貧血的有效治療措施是補充鐵劑，輔助維生素C有利于鐵劑的吸收。1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個月前發(fā)現(xiàn)患兒活動少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細胞1×1012/L，血紅蛋白50g/L。血清鐵、葉酸正常，血清維生素B12降低。[單選題]4.該患兒貧血程度為()。A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.溶血性貧血正確答案：C參考解析：貧血程度分類如下表所示。表貧血程度分類[單選題]5.該患兒可能患的疾病是()。A.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.溶血性貧血E.感染性貧血正確答案：A參考解析：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血。一般表現(xiàn)患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現(xiàn)心臟擴大，甚至心力衰竭。[單選題]6.治療恢復期還應當為患兒添加()。A.能量B.脂肪C.鐵劑D.蛋白質(zhì)E.維生素C正確答案：C參考解析：按醫(yī)囑使用維生素B12和葉酸，同時口服維生素C，恢復期加服鐵劑。單純維生素B12缺乏時，不宜加用葉酸，以免加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2歲小兒，因身高明顯低于同齡兒來醫(yī)院檢查。詢問病史發(fā)現(xiàn)該患兒長期以來單純谷類食物喂養(yǎng)，近3個月來易疲勞。查體見黏膜和甲床蒼白、頭發(fā)枯黃、肝脾輕度腫大。血紅蛋白80g/L，血涂片見紅細胞體積小、含色素低。[單選題]7.下列措施正確的是()。A.輸血治療B.口服鐵劑C.口服葉酸D.肌注維生素CE.肌注維生素B12正確答案：B參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點。一般表現(xiàn)皮膚、黏膜蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明顯。易疲乏、不愛活動，年長兒可訴全身無力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。因此需要口服鐵劑，以糾正缺鐵情況。[單選題]8.有利于藥物吸收的方法是()。A.餐前服用B.與鈣片同服C.與維生素C同服D.與牛奶同服E.及時添加瘦肉、蛋黃正確答案：C參考解析：鐵劑可與稀鹽酸和（或）維生素C（如各種果汁）、果糖等同服以促進鐵的吸收。[單選題]9.用藥后的表現(xiàn)為()。A.1日內(nèi)網(wǎng)織紅細胞升高B.3～4天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰C.2～3周后網(wǎng)織紅細胞降至正常D.血紅蛋白與網(wǎng)織紅細胞同時增加E.臨床癥狀在血象恢復正常2個月后好轉(zhuǎn)正確答案：C參考解析：鐵劑治療后網(wǎng)織紅細胞數(shù)2～3天開始升高，5～7天達高峰，2～3周下降至正常。血紅蛋白1～2周后逐漸上升，于治療后3～4周達正常。血紅蛋白正常后，需繼續(xù)服鐵劑6～8周。患兒，58天。34周早產(chǎn)，出生體重2100g，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查血紅蛋白100g/L，紅細胞數(shù)2.8×1012/L，診斷為生理性貧血。[單選題]10.需要指導家長對該嬰兒補充鐵劑的時間是()。A.出生后2個月B.出生后即給C.出生后1個月D.出生后2周E.