初級護師-專業(yè)知識-外科護理學-多器官功能障礙綜合征

初級護師-專業(yè)知識-外科護理學-多器官功能障礙綜合征[單選題]1.急性彌散性血管內(nèi)凝血高凝期應(yīng)及時應(yīng)用A.肝素B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.魚精蛋白E.維生素K參考答案（江南博哥）：A參考解析：對DIC病人應(yīng)及早進行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達莫（潘生?。?、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好。掌握“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（治療和護理要點）”知識點[單選題]2.對DIC病人早期進行抗凝治療時，首選的藥物是A.肝素B.雙嘧達莫（潘生?。〤.鏈激酶D.尿激酶E.阿司匹林正確答案：A參考解析：DIC病人早期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。此期應(yīng)及早進行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達莫（潘生?。⒂倚囚桶⑺酒チ值?。其中肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好，常為首選藥物。掌握“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（治療和護理要點）”知識點[單選題]3.成人呼吸窘迫綜合征，胸部X線片呈現(xiàn)斑點狀，片狀陰影是在A.進展期和末期B.初期、進展期和末期C.末期D.進展期E.初期正確答案：D參考解析：進展期：初期ARDS未經(jīng)過充分有效治療，病理變化進展而進入該期，不但臨床上呼吸困難加重，同時出現(xiàn)發(fā)紺，此時聽診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音，病情繼續(xù)惡化。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點狀或呈片狀的陰影，血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點[單選題]4.判斷急性腎衰竭病人少尿期輸液量是否適當?shù)脑u價指標不包括A.體重每日減輕0.5kgB.CVP在正常水平C.血鉀恢復正常D.無呼吸困難及肺水腫E.血鈉維持在130mmol/L正確答案：C參考解析：急性腎衰竭病人少尿期容量控制的理想標準是每日減輕體重0.5kg，血鈉維持在130mmol/L，中心靜脈壓基本正常，無肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。血鉀水平不能反映容量狀況。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點[單選題]5.急性腎衰竭病人由少尿期進入多尿期，變化根據(jù)是每天尿量增加至A.300mlB.400mlC.500mlD.700mlE.800ml正確答案：B參考解析：尿量增加至每日超過400ml，即表示進入多尿期。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點[單選題]6.建立人工氣道，氣囊的壓力應(yīng)維持在A.18cmH2OB.20cmH2OC.23cmH2OD.24cmH2OE.25cmH2O正確答案：B參考解析：建立人工氣道，氣囊的壓力應(yīng)維持在20cmH2O。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（護理措施）”知識點[單選題]7.急性腎衰竭少尿期治療原則不包括A.控制感染B.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡C.補液原則應(yīng)“量出為入”D.必要時采用透析治療E.采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食正確答案：E參考解析：急性腎衰竭少尿期主要問題是水電解質(zhì)酸堿失衡、氮質(zhì)血癥等問題，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，但同時應(yīng)保證足夠的能量供應(yīng)，否則機體蛋白分解可產(chǎn)生更多的代謝廢物，加重氮質(zhì)血癥。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點[單選題]8.ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是A.代謝性酸中毒B.X線大片狀浸潤陰影C.低氧血癥D.呼吸加快，并呈進行性加重E.粉紅色泡沫樣痰正確答案：D參考解析：ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，病人出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，呼吸有窘迫感，檢查無明顯體征，X線檢查也無顯著變化。血氣分析動脈血氧分壓下降，一般性給氧病情不能緩解。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點[單選題]9.有關(guān)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現(xiàn)說法不正確的是A.初期病人出現(xiàn)呼吸窘迫感B.初期可呈呼吸性酸中毒C.進展期可呈代謝性酸中毒D.末期病人出現(xiàn)深度昏迷E.進展期X線可見網(wǎng)狀陰影正確答案：B參考解析：初期時病人出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，呼吸有窘迫感，檢查無明顯體征，X線檢查也無顯著變化。血氣分析動脈血氧分壓下降，一般性給氧病情不能緩解。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點[單選題]10.ARDS末期患者臨床表現(xiàn)是A.嚴重堿中毒B.動脈血氧分壓下降至7.3kPa（55mmHg）C.CO2分壓上升至3.3kPa(25mmHg)D.體溫升高E.心率失常正確答案：E參考解析：ARDS末期由于長時間通氣不良導致嚴重酸中毒、心律失常。當動脈血氧分壓下降至3.3kPa（25mmHg），CO2分壓上升至7.3kPa（55mmHg）時，提示呼吸衰竭已達臨終狀態(tài)，病人將不可避免地發(fā)生心跳、呼吸停止，各種搶救措施已很難奏效。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點[單選題]11.ARDS進展期患者臨床表現(xiàn)是A.出現(xiàn)管狀呼吸音B.聽診肺泡可有中小水泡音C.肺出現(xiàn)斑點狀陰影D.呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒E.以上說法均正確正確答案：E參考解析：進展期患者出現(xiàn)上呼吸困難加重，同時出現(xiàn)發(fā)紺，此時聽診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音，病情繼續(xù)惡化。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點狀或呈片狀的陰影，血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（臨床表現(xiàn)、預防）”知識點[單選題]12.急性腎衰少尿或無尿期飲食的處理不正確的是A.熱量供應(yīng)以蛋白為主B.熱量供應(yīng)以糖為主C.可給適量的脂肪乳劑D.高維生素E.高熱量正確答案：A參考解析：在少尿期3天以內(nèi)，機體分解代謝亢進，代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加，故不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴禁含鉀食物，不輸庫存血，待少尿期3～4天之后，組織分解代謝減慢，可適當攝入少量蛋白質(zhì)，如此期病人進行透析治療，可適當補充蛋白，但仍應(yīng)嚴格禁止輸入鉀或攝入含鉀的食物或藥物等。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點[單選題]13.有關(guān)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的措施哪項不妥A.保持呼吸通暢B.每1小時變動一次體位C.氣管切開處每日嚴格換藥一次D.操作前后注意洗手E.持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征正確答案：B參考解析：每日定時做好胸部物理治療，每2小時變動體位，拍背，指導病人咳嗽、深呼吸。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（護理措施）”知識點[單選題]14.少尿是指24小時尿量少于A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml正確答案：E參考解析：成人24小時總尿量少于400ml成為少尿，不足100ml為無尿。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點[單選題]15.導致腎衰竭早期的死亡的原因是A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.水中毒D.消化道出血E.電解質(zhì)紊亂正確答案：C參考解析：水中毒是腎衰竭死亡最常見的原因。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點[單選題]16.在ARDS治療和護理中的最關(guān)鍵的措施是A.抗感染B.營養(yǎng)支持C.維持有效循環(huán)D.積極治療原發(fā)疾病E.糾正低氧血癥和酸中毒正確答案：E參考解析：急性呼吸窘迫綜合征是一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，迅速糾正低氧血癥是最關(guān)鍵的措施。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征（護理措施）”知識點[單選題]17.急性腎衰竭少尿期或無尿期常見的致死原因是A.高磷血癥與低鈣血癥B.低鈉血癥C.低氧血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥正確答案：E參考解析：高鉀血癥：是少尿期或無尿期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點[單選題]18.急性腎衰竭病人的飲食護理中錯誤的是A.高蛋白B.高熱量C.充足維生素D.忌含鉀豐富的食物E.控制入水量正確答案：A參考解析：急性腎衰病人主要表現(xiàn)為少尿、無尿、尿毒癥和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點[單選題]19.對DIC患者使用肝素做抗凝治療，提示抗凝治療過量是指凝血時間超過A.12分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.25分鐘E.30分鐘正確答案：E參考解析：使用肝素的護理要點：用藥前要先測定凝血時間，用藥后2小時再次測定凝血時間。如凝血時間短于12分鐘，提示肝素劑量不足；若超過30分鐘提示治療過量；凝血時間在20分鐘左右表示肝素劑量適合。掌握“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（治療和護理要點）”知識點[單選題]20.男，50歲，急性腎衰竭少尿期，突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心電圖示心律不齊，心動過緩，應(yīng)考慮A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.酸中毒E.尿毒癥正確答案：A參考解析：正常人90%的鉀離子從腎臟排泄，在腎衰竭少尿期，因為尿量減少，鉀離子排出受限，且組織分解代謝增加，鉀由細胞內(nèi)釋放到細胞外，血鉀可迅速升高達危險水平。根據(jù)題意判斷患者為腎衰竭并發(fā)的高鉀血癥。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點[單選題]21.王先生，40歲，因出血呈休克，經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，但尿量18ml/h，尿比重1.010，應(yīng)提示A.血容量仍不足B.急性腎衰C.急性心衰D.急性肺衰E.抗利尿激素分泌過多正確答案：B參考解析：經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，說明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點[單選題]22.男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應(yīng)考慮A.高血鉀癥B.低血鉀癥C.水中毒D.酸中毒E.尿毒癥正確答案：A參考解析：高鉀血癥肌肉無力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復極過程。神志淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收縮力降低，心搏過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。而高鉀血癥也是少尿期或無尿期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點[單選題]23.患者男性，下肢嚴重擠壓傷后發(fā)生急性腎衰竭，少尿期不能出現(xiàn)的是A.尿比重低B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥正確答案：B參考解析：急性腎衰竭少尿期會出現(xiàn)：①高鉀血癥；②水滯留導致水中毒；③代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂；④尿毒癥；⑤出血傾向等癥狀。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（臨床表現(xiàn)）”知識點[單選題]24.DIC的關(guān)鍵在于預防，下列不屬于預防措施的是A.積極治療原發(fā)病B.消除DIC的各種誘因C.及早采用預防性抗凝治療D.適時進行有關(guān)實驗室檢查E.暫不糾正血液的高凝狀態(tài)正確答案：E參考解析：DIC的關(guān)鍵在于預防，其具體措施是：①積極地治療原發(fā)病，消除DIC的各種誘發(fā)因素。②及早采用預防性抗凝治療，糾正血液的高凝狀態(tài)。③嚴密觀察，適時進行有關(guān)實驗室檢查，以便早期確診。掌握“專業(yè)知識-彌漫性血管內(nèi)凝血（治療和護理要點）”知識點共享題干題男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬單位共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。[單選題]1.應(yīng)診斷為A.慶大霉素過敏反應(yīng)B.慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰C.前列腺肥大D.原發(fā)病導致失水E.慢性腎衰正確答案：B參考解析：患者連續(xù)使用慶大霉素9天，出現(xiàn)無尿、眼結(jié)膜水腫等癥狀，屬于慶大霉素腎中毒，慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點[單選題]2.最好的治療方法A.透析療法B.大劑量速尿靜注C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D.5%碳酸氫鈉溶液靜注E.氯化鈉溶液靜注正確答案：A參考解析：患者出現(xiàn)無尿5天，此時最好的治療方法應(yīng)透析療法。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點[單選題]3.關(guān)于急性腎衰竭護理，下列不正確的是A.尿量＜400ml/d，提示腎衰可能B.少尿期飲食應(yīng)取低蛋白C.避免使用含鉀藥物D.進入多尿期表示病人已脫離危險E.禁用對腎有毒性作用的藥物正確答案：D參考解析：進入多尿期不代表病人已脫離危險，此期應(yīng)記出入量，合理補液；密切監(jiān)測血鉀、血鈉的濃度；給予營養(yǎng)支持，預防感染。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭（治療和護理要點）”知識點患者男，30歲。因外傷造成脾破裂入院，手術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，T38.5℃，P120次/分，R30次7分，尿量24小時為250ml，尿比重1.010，血鈉135mmol/L，血鉀7.0mmol/L，PH7.3，尿素氮22mmol/L。[單選題]4.該患者可能發(fā)生了A.失血性休克B.急性腎衰竭C.髙鉀血癥D.尿毒癥E.心功能不全正確答案：B參考解析：急性腎衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為少尿（24小時尿最少于400ml）或無尿、氮質(zhì)血癥（尿素氮大于7mmol/L)、高鉀血癥(血鉀大于5.5mmol/L)和代