2018夏秋季腸道傳染病防治知識(shí)講座

夏秋季腸道傳染病防治知識(shí)講座

杜蒙縣疾病預(yù)防控制中心防疫科王垚2018.08.102021/3/29星期一1

學(xué)校人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場(chǎng)所，極易造成傳染病的傳播和流行，不僅影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序和學(xué)生身心健康，更給社會(huì)、家庭帶來了較多的不安定因素。2021/3/29星期一21.極易發(fā)生2021/3/29星期一32.傳染病的集散場(chǎng)所

2021/3/29星期一4傳播途徑①經(jīng)水傳播：病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源或洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可以造成水源的污染，健康人如飲用了此水，可引發(fā)疾病的發(fā)生。經(jīng)水傳播的?？梢鸹魜y、傷寒、菌痢、甲肝等爆發(fā)流行，而且感染的人數(shù)多面廣，因此，在醫(yī)學(xué)上霍亂、傷寒、菌痢被又稱為三大水媒病。②經(jīng)食物傳播：食品在采購(gòu)、生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存、冷藏和銷售的過程中都存有被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來自存放食品的容器、進(jìn)餐用具、變質(zhì)的食物、被細(xì)菌污染的手或在蔬菜上施用糞肥等，以及意外的中毒或故意的投毒等。③密切接觸傳播：通過使用或接觸被污染的衣物、文具、門把手、數(shù)錢等都有造成病原體傳播和擴(kuò)散的可能。④昆蟲傳播：蒼蠅、蟑螂等都能起到機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時(shí)間，甚至繁殖。因此，到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因之一。2021/3/29星期一5臨床癥狀

腸道傳染病一般臨床癥狀主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些可伴有發(fā)熱、頭痛、全身中毒癥狀。癥狀的輕重要看感染的是哪種細(xì)菌和病毒，有些腸道傳染病來勢(shì)十分兇險(xiǎn)如霍亂和中毒性細(xì)菌性疾病、急性食物中毒等，由于細(xì)菌在人體內(nèi)大量的生長(zhǎng)繁殖，毒素迅速進(jìn)入人體血液，若不及治療，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致多器官衰竭而死亡。2021/3/29星期一6常見的腸道傳染病種類甲型病毒性肝炎細(xì)菌性痢疾傷寒、副傷寒霍亂諾如病毒感染性腹瀉2021/3/29星期一7甲型肝炎是由甲肝病毒引起以損害肝臟為主的腸道傳染病。傳播途徑：經(jīng)糞—口途徑傳播，以經(jīng)水、經(jīng)食物和日常生活密切接確傳播為主。易感人群：15歲以下兒童好發(fā)，病情一般以輕型的較多，有隱性感染帶菌者，平均潛伏期為30天。（一）甲型病毒性肝炎2021/3/29星期一8臨床表現(xiàn)：感染后早期有明顯的乏力、不思飲食、惡心、厭油膩、右上腹肝區(qū)不適及隱痛等癥狀，約一周后，有些病人出現(xiàn)小便呈茶色，眼白（鞏膜）及皮膚發(fā)黃（醫(yī)學(xué)上稱黃疸）。預(yù)防措施：一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查肝功能。但也有部分病人始終不會(huì)出現(xiàn)黃疸，因此，凡有肝炎早期癥狀者，特別是接確過甲肝病人又有以上癥狀者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。患了甲肝，主要靠休息和自身的恢復(fù)，同時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥治療，切不可亂用藥物，如用藥不當(dāng)，反可加重肝臟的損害，并要保持精神愉快，飲食要清淡，適當(dāng)限制高脂肪、高蛋白食物。沒有得過甲型的人，特別是15歲以下兒童接種甲型疫苗是最為有效的預(yù)防方法。（一）甲型病毒性肝炎2021/3/29星期一9防控措施2021/3/29星期一10防控措施2021/3/29星期一11細(xì)菌性痢疾是由志賀氏痢疾桿菌引起的一種常見的急性腸道傳染病。傳播源：病人和帶菌者。傳播途徑：通過消化道經(jīng)水、食物傳播。臨床表現(xiàn)：為發(fā)熱、腹痛、腹、里急后重、大便呈粘液膿血便，腹瀉視病情不同每天可達(dá)數(shù)次或數(shù)10次不等。全年均可發(fā)病，每年的夏秋季為菌痢發(fā)病高峰。（二）細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱菌痢)

2021/3/29星期一12傷寒是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病，癥狀主要為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等，主要并發(fā)癥有腸出血和腸穿孔等，副傷寒癥狀與之類似，但病死率比傷寒低。（一）傳染源傳染源為發(fā)病的患者和病原攜帶者，包括無癥狀者以及病愈后癥狀消失，但未經(jīng)徹底治療，體內(nèi)仍有病菌存在的人，這些人由于沒有臨床癥狀而被忽視治療，還可以繼續(xù)排菌，從而污染食物和水，造成傳播。大多數(shù)病人愈后排菌逐漸減少至消除，但有少部分病人可持續(xù)3個(gè)月以上，個(gè)別甚至終生排菌。因此對(duì)傷寒、副傷寒病人的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)徹底。

（三）傷寒、副傷寒

2021/3/29星期一13

（二）傳播途徑主要通過被病菌污染的食物和水，及經(jīng)接觸傳播。

（三）人群易感性人對(duì)本病普遍易感，以兒童及青壯年發(fā)病較多，病后免疫力持久。與副傷寒之間無交叉免疫。

（四）流行特征可發(fā)生在任何季節(jié)，但以夏秋季多見；多系散發(fā)，偶有暴發(fā)流行。（三）傷寒、副傷寒

2021/3/29星期一14

霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。每年，估計(jì)有300萬～500萬霍亂病例，另有10萬～12萬人死亡。病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。（一）傳染源重癥患者吐瀉物帶菌較多，極易污染環(huán)境，是重要傳染源。（二）傳播途徑霍亂通過飲用未煮沸的水，進(jìn)食生的或未煮熟的食物；生熟食品共用同一砧板、餐具等可引起交叉污染；接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品等途徑傳播。（四）霍亂

2021/3/29星期一15

（三）人群易感性人對(duì)本病普遍易感。

（四）如何預(yù)防霍亂

預(yù)防霍亂的方法簡(jiǎn)單有效，主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入，做到五要五不要。五要：飯前便后要洗手，各種食品要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。（四）霍亂

2021/3/29星期一16（五）諾如病毒感染2021/3/29星期一17傳播途徑傳播途徑廣泛：食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的水源。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。嘔吐物或糞便形成的氣溶膠傳播。2021/3/29星期一18傳播途徑2021/3/29星期一192021/3/29星期一20臨床表現(xiàn)主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。

2021/3/29星期一21臨床癥狀2021/3/29星期一222021/3/29星期一232021/3/29星期一24030201選擇良好的進(jìn)餐環(huán)境食物洗凈后再食用保證裝食物的容器及餐具、包裝紙（袋）的清潔2021/3/29星期一25生熟食品要分開存放砧板要分開使用2021/3/29星期一262021/3/29星期一272021/3/29星期一28七步洗手法2021/3/29星期一292021/3/29星期一30

如何預(yù)防腸道傳染病？預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵是認(rèn)真做好“三管一滅”（即管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生消滅蒼蠅）。作為個(gè)人一定把好“病從口入”這一關(guān)，注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。主要措施有：（1）搞好周邊和家庭的衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)糞便管理，不亂扔垃圾、亂倒污水，消滅蒼蠅和蟑螂。（2）注意飲食衛(wèi)生：不吃腐爛變質(zhì)食物；生吃蔬菜、瓜果一定要洗燙；剩飯、剩菜要煮后再吃；食具要經(jīng)常消毒；飲食服務(wù)行業(yè)、食品加工銷售單位和集體食堂，要認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生法。（3）注意飲水衛(wèi)生：保護(hù)好水源，不要在水源近處造廁所，水井要加蓋，嚴(yán)防污染。不要喝生水，喝開水。2021/3/29星期一31

如何預(yù)防腸道傳染??？（4）講究個(gè)人衛(wèi)生：養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，常剪指甲、勤換衣服；食堂、飲食業(yè)工作人員更要講究個(gè)人衛(wèi)生，定期體格檢查，憑