分級診療實(shí)施方案

分級診療實(shí)施方案【篇一：分級診療實(shí)施方案】分級診療實(shí)施方案為加緊推動我市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加緊形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加緊實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目的，加緊緩和廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文獻(xiàn)精神，根據(jù)我院實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想進(jìn)一步貫徹貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理運(yùn)用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加緊推動新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全方面貫徹各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。二、基本原則（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，充足尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的果斷按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，果斷按規(guī)定轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真貫徹同級醫(yī)院檢查檢查成果互認(rèn)的有關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)衛(wèi)生資源的合理運(yùn)用。（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享有到分級診療帶來的持續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。三、就診范疇劃分（一）村衛(wèi)生室：普通常見病、多發(fā)病診治。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:重要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的普通門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；2、診療明確，不需特殊治療的病人；3、多個(gè)惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)心；4、需要長久治療與管理的慢性病人；5、老年護(hù)理病人；6、普通常見病，多發(fā)病病人；7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。（三）縣二級醫(yī)院就診范疇：重要接診b型、c型病例暨急需緊急解決但病種單純的普通急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診療治療都有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；3、較大傷亡事件中受傷的病人。（四）市三級醫(yī)院就診范疇：重要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功效衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家擬定的部分重大疾病的救治，包含：1、臨床多個(gè)危急癥病人；2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。（五）市外三級醫(yī)院就診范疇：重要接診d型病例和國家擬定的重大疾病救治病例，包含：1、臨床多個(gè)危急癥病例；2、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。四、程序及規(guī)定（一）轉(zhuǎn)診程序1、除危急重癥病例和病人及病人家眷強(qiáng)烈規(guī)定外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。2、轉(zhuǎn)診病人或病人家眷持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；4、對長久在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家眷轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。（二）轉(zhuǎn)診規(guī)定1、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時(shí)提供咨詢服務(wù)；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂具體分級診療實(shí)施細(xì)則,明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫《xxx分級診療轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)單》，具體填寫患者的基本狀況，診療用藥狀況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須具體填寫《xxx分級診療轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)單》,并附患者的治療狀況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)施“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。五、實(shí)施環(huán)節(jié)（一）精心組織，周密布署。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂分級診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體負(fù)責(zé)人。（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充足運(yùn)用多個(gè)媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開多個(gè)會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參加分級診療制度的實(shí)施。（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)，領(lǐng)略實(shí)施環(huán)節(jié)、辦法和規(guī)定。六、保障方法（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)施獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報(bào)一次，講評一次；同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎勵。（二）加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加緊現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和規(guī)定，不停提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，主動開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加緊建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的狀況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。（三）加緊建立分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹貫徹《xxx對口幫扶工作實(shí)施方案》等文獻(xiàn)精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，貫徹專家坐診制度，定時(shí)安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，協(xié)助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口增援的有關(guān)文獻(xiàn)精神，采用訂立技術(shù)合作合同等多個(gè)形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，貫徹好對口增援與分級轉(zhuǎn)診工作?！酒簒x醫(yī)院分級診療實(shí)施方案2】xxx醫(yī)院分級診療工作實(shí)施方案為加緊醫(yī)院分級診療制度的實(shí)施，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)制度，力求90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目的，加緊緩和廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)《南充市人民政府辦公室有關(guān)建立完善分級診療制度的實(shí)施方案》（南府辦發(fā)[]43號）、《蓬安縣建立完善分級診療制度工作實(shí)施方案》（蓬安府辦發(fā)[]84號）文獻(xiàn)精神，特制訂本實(shí)施方案。一、總體思想堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加重視改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口增援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)職工醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“三保聯(lián)動”對分級診療制度的支持保障，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。二、總體規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行分級診療制度，未推行有關(guān)登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的患者，醫(yī)保和新農(nóng)合基金不予報(bào)銷。終究，100%實(shí)現(xiàn)與市、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。縣域內(nèi)就診率逐步提高，力求達(dá)成到90%左右。三、工作方法（一）構(gòu)建合理分級診療流程分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。分級診療制度的核心在于實(shí)現(xiàn)基層首診，基層首診是指當(dāng)參保（參合）人員住院就醫(yī)時(shí)，就近選擇居住地或發(fā)病時(shí)地區(qū)所在地的縣級及下列醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含市級精神專科醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。雙向轉(zhuǎn)診涉及從下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。我院與川北醫(yī)學(xué)院、南充市中心醫(yī)院以及我縣7個(gè)中心衛(wèi)生院訂立雙向轉(zhuǎn)診合同。1、基本程序（1）下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診參保（參合）人員市內(nèi)住院就醫(yī)時(shí)，應(yīng)遵照“本地縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)→市內(nèi)三甲綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)→市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的分級診療程序，在同等級內(nèi)自主選擇首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。65歲以上老年人、0—6歲的嬰幼兒、重度殘疾人、重癥精神病人，按照“就近就醫(yī)”原則自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（2）上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的臨床診療規(guī)范和上級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)轉(zhuǎn)診原則及時(shí)將康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2、轉(zhuǎn)診程序市內(nèi)參保（參合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)需轉(zhuǎn)院治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生在南充市衛(wèi)生局網(wǎng)站雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)登錄填寫（）、各科組長以上人員審核，醫(yī)保辦人員復(fù)核并打印《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單》，蓋上醫(yī)保部門印章，然后轉(zhuǎn)院治療?！端拇ㄊ♂t(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單》作為患者報(bào)賬必要手續(xù)。參保（參合）人員市外住院治療時(shí)，需在入院5個(gè)工作日內(nèi)通過電話、網(wǎng)絡(luò)等形式向參保地醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記住院信息，登記信息作為患者報(bào)賬必備手續(xù)；參保（參合）人員市外就醫(yī)需轉(zhuǎn)院時(shí)，還需由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明一并作為患者報(bào)賬必備手續(xù)。3.特殊狀況住院程序市內(nèi)突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行急救和住院治療。醫(yī)生開具的急診、病重、病危等有關(guān)醫(yī)療文書作為報(bào)賬必備手續(xù)。市外突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行急救和住院治療。患者或其家眷在入院3個(gè)工作日內(nèi)通過電話、網(wǎng)絡(luò)等形式向參保地醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記住院信息，登記信息和醫(yī)生開具的急診、病重、病危等有關(guān)醫(yī)療文書作為報(bào)賬必備手續(xù)?；颊咭蚰骋环N疾病經(jīng)住院治療、辦理出院手續(xù)后，猶如一種疾病在原就治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、復(fù)查（如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等）時(shí)，可不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。求住院者，由患者或家眷訂立個(gè)人承當(dāng)全部醫(yī)療費(fèi)用的承諾書。認(rèn)真登記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本狀況、轉(zhuǎn)診因素、轉(zhuǎn)診醫(yī)生和審批人，轉(zhuǎn)診患者名單定時(shí)報(bào)醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。2、實(shí)施違規(guī)處分制度。衛(wèi)生行政部門要將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行分級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的狀況納入績效考核，并對對應(yīng)違規(guī)行為進(jìn)行處分。（1）凡醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不恪守分級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不推行告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使患者未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序不能按規(guī)定享有醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷的應(yīng)由基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由所就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)。（2）醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的即時(shí)結(jié)報(bào)有關(guān)資料無應(yīng)有的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資料的，醫(yī)保和新農(nóng)合不予支付，情節(jié)嚴(yán)重的取消醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并如實(shí)填報(bào)各類轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資料，對不嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院采用經(jīng)濟(jì)和行政手段結(jié)合的方式進(jìn)行處分。3、健全轉(zhuǎn)診信息報(bào)送制度。定時(shí)匯總轉(zhuǎn)診病人狀況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診因素等做好統(tǒng)計(jì)分析工作，并形成轉(zhuǎn)診狀況分析報(bào)告，并及時(shí)向上級報(bào)送信息。四、保障方法（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工。成立醫(yī)院建立完善分級診療制度的領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：xxx，副組長：xxxxxxxxx【篇三：醫(yī)院分級診療實(shí)施方案】醫(yī)院分級診療實(shí)施方案為加緊推動我院縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化和對口幫扶機(jī)制的建立，加緊形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加緊實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目的，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)改基本規(guī)定，根據(jù)我院實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想進(jìn)一步貫徹貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理運(yùn)用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加緊推動新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全方面貫徹各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。二、基本原則（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，充足尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。（二）屬地、就近分級治療原則。以屬地、就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診為原則，根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到地州級醫(yī)院治療。（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真貫徹同級醫(yī)院檢查檢查成果互認(rèn)的有關(guān)規(guī)定。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)衛(wèi)生資源的合理運(yùn)用。（四）“無縫隙”對接原則?？h衛(wèi)計(jì)局要逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享有到分級診療帶來的持續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。三、分級診療病例劃定（一）基本原則：根據(jù)患者的病情和對應(yīng)的基本醫(yī)療行為特性，將病例劃分為單純普通病例、單純急癥病例、復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例四種類型；分別對應(yīng)a、b、c、d型。（二）病例分型的辦法：a型（單純普通病例）：中青年患者居多、普通、單純、慢性病為多，病種單純，診療明確，病情較穩(wěn)定，不需要緊急解決的普通住院病人。試點(diǎn)病種：診療明確的慢性胃炎、單純的消化性潰瘍、胃腸炎、上呼吸道感染、支氣管炎、單純慢性支氣管炎、術(shù)后需要后期康復(fù)的病人。b型（單純急癥病例）：中青年患者居多，病種單純、病情較急而需緊急解決，但生命體征尚穩(wěn)定，不屬疑難危重病例。c型（復(fù)雜疑難病例）：中老年病人居多，病情復(fù)雜，診療不明或治療難度大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。d型（復(fù)雜危重病例）：病情危重復(fù)雜、有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功效衰竭，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功效衰竭病變之一者。需要主動急救的病例。（三）病例分型環(huán)節(jié)：第一步：病人住院后，醫(yī)師根據(jù)病人的病情和基本醫(yī)療行為特性進(jìn)行病例分型。按照先劃中線的原則初步劃分為ab型和cd型病例，即單純普通病例、單純急癥病例和復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例兩大類。根據(jù)衛(wèi)生部《住院病歷首頁》規(guī)范，采用首頁分類法。分型采用的重要變量是：年紀(jì)、入院狀況、入院方式、診療個(gè)數(shù)、輸血與否、會診與否、急救成功與否、特護(hù)、一級護(hù)理、切口愈合狀況、入院次數(shù)、出院診療。(1)年紀(jì)＞70歲或新生兒均為cd型病例；(2)入院診療：心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功效衰竭、復(fù)合創(chuàng)傷、急性重癥傳染病均為cd型病例；(3)入院時(shí)狀況：入院時(shí)狀況為危重急癥的均為cd型病例；(4)出院診療同入院診療不符、多系統(tǒng)病變均為cd型病例；(5)入院后診療：確診時(shí)間＞7天者為cd型病例；(6)病理診療：惡性腫瘤變化者為cd型病例；(7)急救：凡經(jīng)急救者為cd型病例；(8)手術(shù)操作：急診手術(shù)者為b、d型，三級以上手術(shù)均為cd型病例；(9)會診狀況：院級會診、遠(yuǎn)程會診者為cd型病例；(10)護(hù)理等級：i級、特級、重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理者為cd型病例。(11)有三個(gè)以上診療多為cd型病例。(12)接受輸血的為cd型病例凡含有以上12項(xiàng)指標(biāo)中任何1項(xiàng)條件，均劃分為cd型病例，對于不能分型的病例則根據(jù)診療過程決定分型。第二步：在第一步分型分出cd、ab型的基礎(chǔ)上，再根據(jù)a、b、c、d型的特點(diǎn)進(jìn)一步分型。(1)首先根據(jù)首頁分類法分出cd型病例，ab型病例則根據(jù)入院時(shí)狀況即可簡樸分型。(2)cd型病例可根據(jù)病情的危重程度，有否循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功效衰竭之一者，需要主動急救與否，再劃分為c或d型。ab型再根據(jù)有否需要緊急解決劃分a或b型。(3)判斷病情和診療的時(shí)間界定原則上以入院時(shí)的狀況為原則，入院后來出現(xiàn)的病情加重變化，則應(yīng)檢查與否因診療處臵不當(dāng)所致。因診療處臵不當(dāng)所致，不能更改分型，如實(shí)屬病情自然變化，可更改分型。總而言之，為便于醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員理解、掌握和記憶病例分型的辦法，將分型原則簡化為四句口訣：“單純病例ab型，復(fù)雜病例cd型；急需解決是b型，需要急救是d型。”（四）分治轉(zhuǎn)診原則(1)醫(yī)院在以上基本分型原則的基礎(chǔ)上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及我院根據(jù)診療技術(shù)水平?jīng)Q定不同級別