尿液干化學(xué)法檢測女性尿液白細胞與沉渣鏡檢結(jié)果比較分析

尿液干化學(xué)法檢測女性尿液白細胞與沉渣鏡檢結(jié)果比較分析

【關(guān)鍵詞】尿液

隨著尿液分析儀的普遍使用，尿液干化學(xué)分析已成為醫(yī)院的常規(guī)尿檢項目。但是尿液干化學(xué)法檢測女性尿液白細胞時，作者發(fā)現(xiàn)干化學(xué)法與沉渣鏡檢白細胞結(jié)果有較大差異。所以女性尿液檢查時干化學(xué)檢查只能作為篩查，尤其是尿中有形成分的檢測，顯微鏡檢查仍是金標準［1］。同時，由于女性特殊的生理原因，建議建立女性尿液檢驗的參考范圍，以便更好地應(yīng)用于臨床。

1資料與方法

一般資料

本院體檢中心2006年8月健康體檢女性新鮮尿樣1660份。采用韓國盈東URISCANPRO尿液11項分析儀及配套URISCANGEN11試紙。日本OLYMPUSCX21生物顯微鏡。

實驗方法

用一次性潔凈尿杯收集新鮮尿液充分混勻后用干凈玻璃試管取樣10ml。每天開機用上海伊華尿液質(zhì)控品批號20051215進行室內(nèi)質(zhì)控，結(jié)果在控。樣本在2h內(nèi)完成干化學(xué)和沉渣顯微鏡檢測，記錄白細胞結(jié)果。

2檢測結(jié)果

1660份尿液11項干化學(xué)分析白細胞結(jié)果與沉渣顯微鏡鏡檢白細胞結(jié)果對比分析見表1。兩種方法檢測女性尿液白細胞陰性符合率達%。而其中225例干化學(xué)白細胞陽性標本顯微鏡鏡檢結(jié)果相符的為97例，陽性符合率%。其中兩種方法白細胞陽性結(jié)果為的56例經(jīng)詢問均無自覺不適癥狀。而兩種方法白細胞陽性結(jié)果為的41例有23例有糖尿病病史及尿路感染史，另15例均主訴有尿路刺激癥狀，有3例主訴無任何不適。其余40例干化學(xué)白細胞陽性，經(jīng)鏡檢只見到少量的上皮細胞、白細胞0-4/HP、少量黏液等。而干化學(xué)白細胞陽性經(jīng)顯微鏡鏡檢見到大量的上皮細胞、黏液、白細胞＜0～10個/HP。表1兩種方法檢測尿液白細胞結(jié)果注：顯微鏡沉渣鏡檢白細胞0～4個/HP對應(yīng)干化學(xué)法陰性結(jié)果、5～10個/HP對應(yīng)微量、10～20個/HP對應(yīng)+、20～30個/HP對應(yīng)、＞30個/HP對應(yīng)

3討論

尿液干化學(xué)法檢測白細胞由于受諸多因素干擾，如溫度、尿液pH值、治療藥物、尿液顏色、氧化劑、還原劑等［2］，在檢測尿液白細胞時干化學(xué)法和顯微鏡沉渣鏡檢并不存在一一對應(yīng)關(guān)系。尿液干化學(xué)法檢測白細胞的原理是基于粒細胞胞漿中的酯酶作用于試紙條模塊中的吲哚酚酯，使吲哚酚酯釋放吲哚酚，后者與重氮鹽反應(yīng)生成紫紅色的縮合物，其顏色深淺與尿中白細胞含量成比例。此法只能檢測尿液中的粒細胞，故會造成干化學(xué)法檢測尿液白細胞時的假陰性結(jié)果。而尿液干化學(xué)檢測女性尿液白細胞假陽性受多種因素影響。一是標本問題，在收集標本的過程中，不同時段尿液結(jié)果會引起誤差。特別是女性由于標本留取時白帶污染，導(dǎo)致干化學(xué)檢測白細胞假陽性，而鏡檢結(jié)果卻以上皮細胞、黏液等為主，造成兩種方法的結(jié)果差異。另外，尿液中污染甲醛、或高濃度膽紅素、或使用某些藥物時，可產(chǎn)生假陽性［3］。所以日常工作中必須結(jié)合臨床綜合分析，健康體檢尿液標本也要強調(diào)分析的標準化和高度重復(fù)性，應(yīng)強調(diào)顯微鏡復(fù)查，并正確理解干化學(xué)和沉渣顯微鏡檢查結(jié)果間的矛盾。同時對女性人群采用現(xiàn)行尿液白細胞正常范圍也有待改進。叢玉隆等［4］組織國內(nèi)6個城市9家醫(yī)院對健康人隨機尿液有形成分進行正常參考范圍調(diào)查，指出尿液有形成分男女間存在差異，兒童與成人存在差異。而現(xiàn)在國內(nèi)大部分實驗室男女、兒童與成人都采用一個正常參考范圍，建議實驗室應(yīng)根據(jù)自身條件建立適合自己并適合不同人群的正常參考范圍。

【參考文獻】

１顧可梁.尿有形成分分析幾個問題.臨床檢驗雜志,2006,24(1):74.

２謝湘峰.尿液分析儀與離心法測定WBC結(jié)果對比分析.中國實驗診斷學(xué),1999,3(5):242.

３叢玉隆，馬駿龍.當代尿液分