傳染病學醫(yī)學高級流行性出血熱考試考試題

姓名：_姓名：________________班級：________________學號：________________--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------線-------------------------傳染病學(醫(yī)學高級)：流行性出血熱考試考試題考試時間：120分鐘考試總分：100分題號一二三四五總分分數恪守考場紀律，維護知識尊嚴，杜絕違紀行為，確保考試成果公正。1、名詞解釋

ARDS

本題答案：急性呼吸窘迫綜合征(AcuteRespiratory

本題解析：急性呼吸窘迫綜合征(AcuteRespiratoryDistressSyndrome)，由于多個因素造成肺間質水腫而出現(xiàn)的低氧血癥，如流行性出血熱病毒感染也可引發(fā)。

2、單選題

男，43歲，農民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼結膜充血，球結膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及l(fā)D.Fuchs斑

E.新生血管

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無解析

5、問答題

男，38歲，發(fā)熱4天，無尿1天，于3月16日入院?；颊哂?月12日突起畏寒發(fā)熱，體溫38～39℃，伴頭痛、全身不適，咽喉痛，經青霉素及退熱藥治療，病情無好轉，15日晨上廁所時昏倒，即送本地縣醫(yī)院，當時BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，擬診為敗血癥，予以青霉素及卡那霉素并用升壓藥后血壓回升，體溫降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性腎衰轉來我院治療。

既往體健，本地有類似病患者。

查體：體溫37.2℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓130/86mmHg，重病容，神志尚清，頸軟，雙結膜充血，胸前可見數個皮疹，壓之不褪色，手臂及臀部注射處有多塊成片瘀斑，雙肺清晰，心率102次/分，律齊，腹部輕壓痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，質中檔，脾未捫及，克、布氏征陰性。

實驗室檢查：

血常規(guī)：血紅蛋白134g/L，白細胞26.0109/L，中性粒細胞0.79，淋巴細胞0.15，異淋0.06；血小板50109/L。

尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細胞(+)，白細胞0～2/HP。

大便隱血實驗：陽性。

應與哪些疾病鑒別?

本題答案：鑒別：應與流腦、敗血癥、急性腎小球腎炎等鑒別。

本題解析：鑒別：應與流腦、敗血癥、急性腎小球腎炎等鑒別。

6、單選題

如圖所示，流行性出血熱的病原體屬于()

A．細菌

B．立克次體

C．病毒

D．螺旋體

E．衣原體

本題答案：C

本題解析：暫無解析

7、單選題

流行性出血熱的臨床五期通過是指()A．發(fā)熱期低血壓休克期多尿期少尿期恢復期

B．發(fā)熱期多尿期低血壓休克期少尿期恢復期

C．發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期恢復期

D．發(fā)熱期中毒期低血壓休克期少尿期恢復期

E．發(fā)熱期出疹期少尿期多尿期恢復期

本題答案：C

本題解析：暫無解析

8、單選題

有關流行性出血熱，下列哪項是對的的()A．貓類是其重要傳染源

B．其發(fā)病機制和基本病變是彌散性血管內凝血

C．高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期

D．大量補充血容量是解決尿毒癥的好辦法

E．不屬于自然疫源性疾病

本題答案：C

本題解析：暫無解析

9、多選題

有關流行性出血熱的解決，下列哪些是錯誤的()A．有無消化道出血均可導瀉治療合并高血容量綜合征者

B．低血壓休克期補液應晶膠結合，膠體溶液慣用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白

C．防治感染忌用對腎有毒性作用的抗生素

D．發(fā)熱期高熱以物理降溫為主

E．出現(xiàn)高血容量綜合征需透析治療

本題答案：A,B

本題解析：暫無解析

10、單選題

男，39歲，農民，高熱、頭痛5天入院，死于頑固性休克，死后經尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，間質極度水腫、充血，全身小血管內膜細胞腫脹，后來腹膜、縱隔水腫為重要損害，根據尸解所見，本例應診療為()A．敗血癥

B．暴發(fā)型流腦

C．中毒型菌痢

D．傷寒

E．流行性出血熱

本題答案：E

本題解析：暫無解析

11、單選題

男，44歲，林業(yè)工人，因發(fā)熱、腰痛6天，于元月6日就診。查體：體溫36℃，軟腭有少量點狀出血，血壓120/70mmHg，肝右肋下0.5cm，血常規(guī)：WBC23.0×10/L，N0.65，L0.23，異型淋巴細胞0.12，最可能的診療是()A．鉤體病

B．流行性出血熱

C．敗血癥

D．傷寒

E．暴發(fā)型流腦

本題答案：B

本題解析：暫無解析

12、配伍題

以呼吸道為入侵門戶的傳染病是()

以消化道為入侵門戶的傳染病是()

通過吸血節(jié)肢動物傳輸的傳染病是()

通過輸血、血液制品傳輸的傳染病是()A．流行性腦脊髓膜炎

B．瘧疾

C．丙型病毒性肝炎

D．傷寒

E．鉤蟲病

本題答案：A,D,B,C

本題解析：A,D,B,C

13、單選題

男，43歲，農民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼結膜充血，球結膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。

下列治療欠妥當的是()A．低分子右旋糖酐

B．血管活性藥品

C．抗生素治療

D．血液透析

E．激素應用

本題答案：D

本題解析：暫無解析

14、單選題

男，58歲，干部，因發(fā)熱7天，少尿1天于12月22日入院。同年11月去江西高安出差，本地有類似發(fā)熱病流行，12月中旬返南昌。體檢：體溫36.6℃，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在瘀斑，軟腭針尖樣出血點，兩腋下搔抓樣出血，球結膜水腫、充血，血象：WBC20.510/L，異形淋巴細胞30%，PLT8910/L。尿蛋白+++，診療應首先考慮()

A．敗血癥

B．傷寒

C．鉤體病

D．急性腎盂腎炎

E．流行性出血熱

本題答案：E

本題解析：暫無解析

15、單選題

患者25歲，男性，農民，發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日來診。查體體溫39.6℃，脈搏125次/分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見皮下出血點，肺部聽診聞少量啰音。周邊血液白細胞數為15.3109/L，N0.83，L0.17，血小板為61.1109/L，尿蛋白+++。

該病例的診療最可能是()A．傷寒

B．敗血癥

C．鉤端螺旋體病

D．流行性腦脊髓膜炎

E．流行性出血熱

本題答案：E

本題解析：暫無解析

16、填空題

流行性出血熱發(fā)熱期解決原則是__________、__________、__________和防止__________。

本題答案：控制感染；減輕外滲；改善中毒癥狀；DIC

本題解析：控制感染；減輕外滲；改善中毒癥狀；DIC

17、多選題

不符合典型流行性出血熱的是()A．發(fā)熱消退癥狀減輕

B．血小板減少

C．病人為重要傳染源

D．中性粒細胞減少

E．多使用慶大霉素抗感染

本題答案：A,C,D,E

本題解析：暫無解析

18、問答題

簡述流行性出血熱的治療方法。

本題答案：對本病例的治療以綜合療法為主，早期應用抗病毒治療，中晚

本題解析：對本病例的治療以綜合療法為主，早期應用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進行對癥治療。三早一就仍為本病的治療原則，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。治療中要注意防治休克、腎衰竭和出血。

⑴發(fā)熱期治療原則：控制感染，減少外滲，改善中毒癥狀和防止DIC的發(fā)生。

⑵低血壓休克期治療原則：主動補充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功效。

⑶少尿期治療原則：穩(wěn)、促、導、透為原則，即穩(wěn)定機體內環(huán)境，增進利尿、導瀉和透析治療。

⑷多尿期治療原則：移行期和多尿早期的治療同少尿期。多尿后期重要是維持水和電解質平衡，防治繼發(fā)感染。

⑸恢復期治療原則：補充營養(yǎng)，逐步恢復工作。

⑹并發(fā)癥的治療：消化道出血、中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥、心力衰竭肺水腫、ARDS、自發(fā)性腎破裂等應予以針對性解決。

19、問答題

女，32歲，農民，因急起發(fā)熱伴腰痛4天于11月18日急診入院。

病人于11月14日起畏寒、發(fā)熱(體溫不詳)、全身酸痛、腰痛，17日體溫下降，但雙側腰痛加重而入我院。入院前24小時尿量為600ml。

體格檢查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮紅，眼結膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。

血常規(guī)：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，異型淋巴細胞0.08，PLT71109/L。尿常規(guī)：尿中有膜狀物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

該病需要與哪些疾病相鑒別?

本題答案：鑒別疾?。罕静⌒枧c上呼吸道感染、鉤體病、登革出血熱、急

本題解析：鑒別疾?。罕静⌒枧c上呼吸道感染、鉤體病、登革出血熱、急腹癥、敗血癥等鑒別。

20、配伍題

流行性出血熱DIC低凝階段多見于()

重型流行性出血熱最早在哪一期可發(fā)生DIC()A．發(fā)熱期

B．低血壓期

C．少尿期

D．多尿期

E．恢復期

本題答案：C,A

本題解析：C,A

21、問答題

女，33歲，農民。于12月10日就診，發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹瀉6天，在本地衛(wèi)生院注射柴胡，無好轉，3天前忽然昏倒于廁所，后經補液后恢復，近2天來24小時尿量150ml。體格檢查：T37.2℃，P90次/分，BP100/70mmHg。急性重病容，神志清晰，結膜明顯充血、水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在出血點，注射處大塊瘀斑(如圖)，頸軟，雙肺(－)，腹平軟，輕壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：Hb120g/L，WBC12109/L，N0.80，L0.20，PLT51109/L；尿蛋白(+++)。

該病人還需做哪些檢查以確診?

本題答案：進一步檢查：該病人還需做腎功效檢查、流行性出血熱特異抗

本題解析：進一步檢查：該病人還需做腎功效檢查、流行性出血熱特異抗體(可確診)及其它輔助檢查。

22、單選題

有關流行性出血熱多尿期，下列哪項是錯誤的()A．普通出現(xiàn)在病程的9～14d

B．血中BUN和Cr快速下降

C．多尿早期尿毒癥癥狀加重

D．每日尿量可多達15000ml

E．可發(fā)生休克

本題答案：B

本題解析：暫無解析

23、多選題

有關流行性出血熱，下列說法對的的是()A．我國是以黑線姬鼠和褐家鼠為重要宿主動物和傳染源

B．防止流行性出血熱的核心方法是防鼠、滅鼠

C．不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機會多少有關

D．與病人的親密接觸是本病的重要傳輸途徑

E．流行高峰季節(jié)為姬鼠型3～5月，家鼠型11月至第二年1月

本題答案：A,B,C

本題解析：暫無解析

24、問答題

女，32歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于12月22日急癥抬送入院。

患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，本地醫(yī)院按上感治療，服用銀翹解毒丸病情無好轉，22日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見粘液，2～4次/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。

病前健康，本地有類似患者。

查體：體溫38.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見數個出血點，咽部充血，心律齊，98次/分，未聞及雜音，肺(－)，腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。

實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白156g/L，白細胞12.0109/L。，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，血小板70109/L；尿常規(guī)：(++++)鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC0～1/HP。

問題：

提出治療意見。

本題答案：治療原則：快速擴容，爭取在多少小時內穩(wěn)定血壓，液體以晶

本題解析：治療原則：快速擴容，爭取在多少小時內穩(wěn)定血壓，液體以晶、膠結合，以平衡鹽液為主，膠體液可用低分子右旋糖酐；糾正酸中毒，重要用5%碳酸氫納溶液；血管活性藥品的應用和糾酸后血壓仍不穩(wěn)定者可應用多巴胺10～20mg/1OOml計算滴注；視狀況，如病情重可考慮使用糖皮質激素治療。

25、單選題

男，48歲，農民，因發(fā)熱、腰痛3天，于11月11日就診。伴惡心、嘔吐，查體：神志清晰，體溫40.8℃，血壓75/50mmHg，急性重病容，雙側眼瞼浮腫，球結膜明顯充血水腫，上腭可見4～5個出血點，雙腋下可見抓痕樣出血點。實驗室檢查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。

下列解決哪項是錯誤的()A．物理降溫

B．液體療法

C．多潘立酮止吐

D．大劑量強烈發(fā)汗退熱藥

E．短期應用腎上腺皮質激素

本題答案：D

本題解析：暫無解析

26、判斷題

流行性出血熱的并發(fā)癥成人呼吸窘迫綜合征是由于高血容量或心肌受損所引發(fā)，重要是肺泡內滲出。

本題答案：錯

本題解析：暫無解析

27、單選題

男，48歲，農民，因發(fā)熱、腰痛3天，于11月11日就診。伴惡心、嘔吐，查體：神志清晰，體溫40.8℃，血壓75/50mmHg，急性重病容，雙側眼瞼浮腫，球結膜明顯充血水腫，上腭可見4～5個出血點，雙腋下可見抓痕樣出血點。實驗室檢查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。