惡性淋巴瘤常用化療方案

惡性淋巴瘤慣用化療方案發(fā)表者：秦鈾6392人已訪問（一）霍奇金淋巴瘤1、MOPP(最早的方案，已經(jīng)極少用)Nitrogenmustard

氮芥HN26mg/m2

i.v.

d1Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Procarbazine

甲基芐肼100mg/m2

p.o.

d1-14Prednisone

強(qiáng)的松40mg/m2

p.o.

d1-144周重復(fù)適于老年患者和不適于用含蒽環(huán)類方案者。2、ABVDDoxorubicin阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

d1,15Bleomycin

博來霉素BLM10mg/m2

i.v.

d1,15Vinblastine

長春花堿VLB6mg/m2

i.v.

d1,15Dacarbazine

氮烯唑胺375mg/m2

i.v.

d1,154周重復(fù)3、stanfordVDoxorubicin阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

week1,3Bleomycin

博來霉素BLM5u/m2

i.v.

week2Nitrogenmustard

氮芥HN26mg/m2

i.v.

week1Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.week2Vinblastine

長春花堿VLB1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

week1,3Prednisone

強(qiáng)的松40mg/m2

p.o.

隔日一次4周重復(fù)NCCN推薦一線化療方案為ABVD4-8周期或stanfordV方案2-3周期。4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加劑量）Bleomycin

博來霉素BLM10mg/m2

i.v.

d8Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16100(200*)mg/m2

i.v.

d1-3Doxorubicin阿霉素ADM25(35*)mg/m2

i.v.

d1Cyclophosphamide環(huán)磷酰胺CTX

650(1250*)mg/m2

i.v.

d1Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.d8Procarbazine

甲基芐肼100mg/m2

p.o.

d1-7Prednisone

強(qiáng)的松40mg/m2

p.o.

d1-143周重復(fù)*增加劑量方案需G-CSF支持。德國霍奇金淋巴瘤研究組將BEACOPP劑量加大方案作為晚期HL的原則方案，但毒性大，不適于不不大于65歲者。5、MOPP-ABV交替方案Nitrogenmustard

氮芥HN26mg/m2

i.v.

d1Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Procarbazine

甲基芐肼100mg/m2

p.o.

d1-7Prednisone

強(qiáng)的松40mg/m2

p.o.

d1-14Doxorubicin阿霉素ADM35mg/m2

i.v.

d8Bleomycin

博來霉素BLM10u/m2

i.v.

d8Vinblastine

長春花堿VBL6mg/m2

i.v.

d84周重復(fù)6、ChlVPPCB1348苯丁酸氮芥CLB

6mg/m2

i.v.

d1-14Vinblastine

長春花堿VBL6mg/m2

i.v.

d1,8Procarbazine

甲基芐肼100mg/m2

p.o.

d1-14Prednisone

強(qiáng)的松40mg/m2

p.o.

d1-144周重復(fù)7、B-CAVEBleomycin

博來霉素BLM5mg/m2

i.v.

d1,8,15CCNU

洛莫司汀100mg/m2

p.o.

d1Doxorubicin

阿霉素ADM60mg/m2

i.v.

d1Vinblastine

長春花堿VBL5mg/m2

i.v.

d14周重復(fù)8、CVBBleomycin

博來霉素BLM15mg/m2

i.m.

d1,8CCNU

洛莫司汀100mg/m2

p.o.

d1Vinblastine

長春花堿VBL6mg/m2

i.v.

d1,84周重復(fù)挽救方案二線治療無原則方案，參考NHL的常規(guī)解救方案及新藥taxol、GEM、NVB均可用于解救治療（如：taxol＋I(xiàn)FO;GEM+IFO;NVB+DDP）。其它參考方案：（中科院未見用過）1、EVAEtoposide

鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2

i.v.

d1-3Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

i.v.

d1Vinblastine

長春花堿VBL6mg/m2

i.v.

d14周重復(fù)2、BEAMBCNU

卡莫司汀60mg/m2

i.v.（30mininf）

d1Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-1675mg/m2

i.v.

d2-5Cytarabine

阿糖胞苷Ara-c100mg/m2

bid,i.v.（30mininf）

d2-5Melphalan

美法侖L-PAM30mg/m2

i.v.

d64周重復(fù)3、ASHAPDoxorubicin

阿霉素ADM10mg/m2

i.v.（continf）

d1-4Cisplatin順鉑DDP

25mg/m2

i.v.（continf）

d1-4Cytarabine

阿糖胞苷Ara-c1500mg/m2

i.v.（2hinf）

d5Methylprednisolone

甲基強(qiáng)的松龍500mg/m2

i.v.（15mininf）

d1-54周重復(fù)（二）非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤（現(xiàn)在尚無化療方案提高生存率，除非加用美羅華，含F(xiàn)ludarabine的方案能夠提高RR,DFS,沒有提高生存率）1～2期能夠通過單純放療或綜合治療治愈，3～4期因不能提高OS，在沒有治療指針時(shí)能夠觀察等待。單藥化療可用烷化劑或氟達(dá)拉賓（二線治療療效相稱于COP）。聯(lián)合化療可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。1、COPCyclophosphamide環(huán)磷酰胺CTX

750mg/m2

i.v.

d1Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Prednisone

強(qiáng)的松100mg/m2

p.o.

d1-53-4周重復(fù)2、COPPCyclophosphamide環(huán)磷酰胺CTX

650mg/m2

i.v.

d1,8Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1,8Procarbazine

甲基芐肼100mg/m2

p.o.

d1-14Prednisone

強(qiáng)的松40mg/m2

p.o.

d1-144周重復(fù)3、FMD（氟達(dá)拉賓對免疫功效有影響，和地米合用要警惕感染）Fludarabine

氟阿糖腺苷25mg/m2

i.v.

d1-3Mitoxantrone

米托蒽醌HCI10mg/m2

i.v.

d1Dexamethasone

地塞米松DXM20mg/m2

p.o./i.v.

d1-54、FCFludarabine

氟阿糖腺苷30mg/m2

i.v.

d1-3Cyclophosphamide環(huán)磷酰胺CTX

250mg/m2

i.v.

d1-3中高度惡性非霍奇金淋巴瘤一線方案1、R-CHOP（現(xiàn)在原則方案，合用于CD20+）Rituximab

利妥希單抗（美羅華）375mg/m2

i.v.

d0（提前一天用）Cyclophosphamide

環(huán)磷酰胺CTX750mg/m2

i.v.

d1Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

i.v.

d1Prednisone

強(qiáng)的松100mg/m2

p.o.

d1-53周重復(fù)*6~8Cycles2、CHOEPCyclophosphamide

環(huán)磷酰胺CTX750mg/m2

i.v.

d1Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

i.v.

d1Prednisone

強(qiáng)的松100mg/m2

p.o.

d1-5Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2

i.v.

d3-53周重復(fù)3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide

環(huán)磷酰胺CTX300mg/m2

B.i.di.v.

d1-3Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d4、11Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

Iv.

d1Dexamethasone地塞米松DXM40mgp.o./i.vd1-4,d11-14B方案Methetrexate大劑量甲氨喋呤MTX1g/m2ivd1（CF解救）Cytarabine

阿糖胞苷Ara-c3g/m2

i.v.b.i.d

d2-3A方案與B方案交替。用于高度惡性淋巴瘤治療，或者二線解救治療。4、BACOPCyclophosphamide環(huán)磷酰胺CTX

650mg/m2

i.v.

d1,8Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）i.v.

d1,8Doxorubicin

阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

d1,8Bleomycin

博來霉素BLM5mg/m2

i.v.

d15,22Prednisone

強(qiáng)的松60mg/m2

p.o.

d15-284周重復(fù)5、ProMACE-MOPPEtoposide鬼臼乙叉甙VP-16

120mg/m2

i.v.

d1,8Cyclophosphamide

環(huán)磷酰胺CTX650mg/m2

i.v.

d1,8Doxorubicin

阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

d1,8Methetrexate

500mg/m2

i.v.

d15CF

50mg/m2

i.m.

MTX后24小時(shí)，q6h*5Prednisone

強(qiáng)的松60mg/m2

p.o.

d1-144周重復(fù)6、COP-BLAMCyclophosphamide

環(huán)磷酰胺CTX400mg/m2

i.v.

d1Vincristine

長春新堿VCR1mg/m2

i.v.

d1Doxorubicin

阿霉素ADM40mg/m2

i.v.

d1Prednisone

強(qiáng)的松40mg/m2

p.o.

d1-10Procarbazine

甲基芐肼100mg/m2

p.o.

d1-10Bleomycin

博來霉素BLM15mg/m2

i.v.

d144周重復(fù)7、MACOP-BCyclophosphamide

環(huán)磷酰胺CTX350mg/m2

i.v.

1,3,5,7,9,11周Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

2,4,6,8,10,12周Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

i.v.

1,3,5,7,9,11周Prednisone

強(qiáng)的松75mg/m2

p.o.

1-12周Methetrexate

400mg/m2

i.v.

2,6,10周CF

15mg/m2

i.m.

MTX后24小時(shí)，q6h*6TMP-SMZ

1片

bid,p.o.

1-12周酮康唑

200mg

qd

1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide環(huán)磷酰胺CTX

650mg/m2

i.v.

d1Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2

i.v.

d8Doxorubicin

阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

d1Prednisone

強(qiáng)的松60mg/m2

p.o.

d1-14Cytarabine

阿糖胞苷Ara-c300mg/m2

i.v.

d8Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2

i.v.

d1Bleomycin

博來霉素BLM5mg/m2

i.m.

d8Methetrexate

120mg/m2

i.v.

d8CF

25mg/m2

p.o.

MTX后24小時(shí)，q6h*44周重復(fù)9、COMPCyclophosphamide

環(huán)磷酰胺CTX400mg/m2

i.v.

d1,8Vincristine

長春新堿VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1,8Methetrexate

25mg/m2

i.v.

d1,8Prednisone

強(qiáng)的松30mg/m2

p.o.

d1-144周重復(fù)解救方案10、DICEDexamethasone地塞米松DXM40mgp.o./i.vd1-4Ifosfamide

異環(huán)磷酰胺IFO1g/m2

i.v.（1hinf,Mesna保護(hù)）

d1-4Cisplatin順鉑DDP

25mg/m2

i.v.

d1-4Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2

i.v.d1-43-4周重復(fù)。11、ICEIfosfamide

異環(huán)磷酰胺IFO5g/m2

i.v.（24hinf,Mesna保護(hù)）

d2Carboplatin卡鉑DDP

AUC=5

i.v.

d2Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2

i.v.d1-33