肩關(guān)節(jié)解剖經(jīng)典干貨總結(jié)

肩關(guān)節(jié)解剖肩關(guān)節(jié)解剖涉及：骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、滑囊、肩袖六個部分。骨肩關(guān)節(jié)由三塊骨（鎖骨、肩胛骨和肱骨）構(gòu)成，構(gòu)成四個關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胸關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)）.1.鎖骨：正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄。作為上肢和軀干之間的支點，允許上肢最大范疇的活動度，為肌肉提供止點，將力量由上肢傳到軀干。2.肩胛骨：為三角形扁骨，位于胸廓后外側(cè)的上份，介于第2～7肋骨之間。前方凹面有助于和肋骨構(gòu)成胸廓連接，后方凸面。肩胛岡凸于背面，上方較小的岡上窩，下方較大的岡下窩。肩峰是三角肌大部的起點，斜方肌的止點之一，同時是肩鎖韌帶的附著點。喙突為肱二頭肌短頭肌腱和喙肱肌提供起點，同時還是胸小肌和肩鎖韌帶的附著點。肩胛骨有三個角，上角平對第2胸椎水平。下角平對第7胸椎水平。肩胛骨外上方的梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭有關(guān)節(jié)。盂上、下方各有一粗糙隆起，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。3.肱骨：上端膨大，有朝向上后內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43mm。肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，向下各延伸一嵴，稱大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。兩結(jié)節(jié)間有一縱溝，稱結(jié)節(jié)間溝。（二）關(guān)節(jié)1.盂肱關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)，全身活動度最大的關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性差。三軸運動：關(guān)節(jié)盂小而淺，關(guān)節(jié)頭大，僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/4～1/3關(guān)節(jié)盂周邊有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，使之略為加深。盂唇下方固定牢固，上方活動度大，血供差，易于損傷。關(guān)節(jié)囊薄而松弛。2.肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨外側(cè)端和肩峰外側(cè)緣向內(nèi)2-3cm部分形成的平面滑動的滑膜關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)上面部分存在不完整的關(guān)節(jié)盤。肩鎖韌帶、喙鎖韌帶肩峰的旋轉(zhuǎn)和相對于鎖骨的前后運動與肩胛骨和胸鎖關(guān)節(jié)的運動關(guān)聯(lián)。3.胸鎖關(guān)節(jié)由鎖骨內(nèi)側(cè)端，第一肋軟骨和胸骨柄外上緣構(gòu)成的滑膜關(guān)節(jié)，形狀為鞍形，可滑動。體內(nèi)唯一連接中軸骨和上肢的關(guān)節(jié)。盤狀軟骨分隔關(guān)節(jié)腔，能夠吸取從上肢傳導(dǎo)到中軸骨的震蕩。胸鎖前韌帶、胸鎖后韌帶、鎖骨間韌帶、肋鎖韌帶。隨著肩關(guān)節(jié)運動，胸鎖關(guān)節(jié)能夠旋轉(zhuǎn)30度。5.肩胸關(guān)節(jié)（肩胛胸壁關(guān)節(jié)）：不是一種真正的關(guān)節(jié)，允許肩胛骨相對于胸廓運動。（三）韌帶：有保護關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功效1、喙肱韌帶：起于喙突下，向側(cè)前下方固定于肱骨，相稱于岡上肌及肩胛下肌附著點之間。其纖維與關(guān)節(jié)囊緊連在一起。這個韌帶對肱骨頭起支持及避免肱骨過分外旋的作用。冰凍肩時此韌帶廣泛發(fā)炎，成果使肱骨頭保持在內(nèi)旋位置，防礙了肩關(guān)節(jié)的活動。2、喙肩韌帶：為肩關(guān)節(jié)上部的屏障，起于喙突外緣，基底較寬逐步變窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開。3、盂肱韌帶：為關(guān)節(jié)囊的增厚部分，分上中下3個韌帶，位于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，有限制關(guān)節(jié)外旋的功效。（四）肌肉上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周邊，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運動肩關(guān)節(jié)，并能增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。1．三角肌deltoid2．岡上肌supraspinatus3．岡下肌infraspinatus4．小圓肌teresminor5．大圓肌teresmajor6．肩胛下肌subscapularis臂肌1.肱二頭肌bicepsbrachii2.喙肱肌coracobrachialis胸上肢肌1．胸大肌pectoralismajor2．胸小肌pectoralisminor3．前鋸肌serratusanterior背肌位于軀干背面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。1．斜方肌trapezius2．背闊肌latissimusdorsi3．肩胛提肌levatorscapulae4．菱形肌rhomboideus（五）滑囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊肩峰上滑囊前鋸肌滑囊胸大肌腱下滑囊背闊肌腱下滑囊大圓機腱下滑囊肩峰下－三角肌下滑囊是人體最大的滑囊，其作用相稱于肩袖與其上方的肩峰和三角肌之間的一種關(guān)節(jié)，滑囊內(nèi)的少量積液可起潤滑作用，以減輕肩袖與肩峰和三角肌之間的摩擦。95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的?；液完P(guān)節(jié)之間隔以肩袖。因此，肩袖完全撕裂后可造成滑囊與關(guān)節(jié)之間相通。正?；液穸炔淮笥?mm，內(nèi)含有一薄層積液。滑囊內(nèi)的積液多積聚在下列三個部位之一：1．緊鄰岡上肌腱止點的遠(yuǎn)側(cè)。須認(rèn)真檢查滑囊的遠(yuǎn)端，即三角肌止點水平，因重力作用積液可積聚在此部位。2．上臂外旋時肩胛下肌腱的前方。3．肱骨結(jié)節(jié)間溝的前方。（六）肩袖肩袖又稱旋轉(zhuǎn)袖、肌腱袖是指由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌四塊肌肉的肌腱所構(gòu)成的彼此相連的腱板，并且與關(guān)節(jié)囊緊密相連的一種構(gòu)造。它的作用在于加固肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的連接，對加強肩關(guān)節(jié)起一定作用。另外它尚有使肩關(guān)節(jié)回旋和外展的作用。1.岡上肌位于肩胛岡上方的岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上端。肩峰下滑囊將其與肩峰、三角肌和喙肩韌帶相隔離。2.岡上肌的