兒童保健中的計(jì)劃免疫

兒童保健工作內(nèi)容新生兒管理、健康檢查、體弱兒管理、五官保健、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育篩查、特殊兒童管理、推廣兒童保健適宜技術(shù)、常見(jiàn)病的防治、計(jì)劃免疫、健康教育疾病防治是兒童保健工作的重要內(nèi)容之一免疫接種的歷史天花1796狂犬病1885霍亂1896傷寒1896鼠疫1896白喉1923全細(xì)胞百日咳1926破傷風(fēng)1927免疫接種的歷史結(jié)核1927黃熱1935流感1936脊灰（IPV）1955DTPW1957脊灰(OPV)1958DTIPV1961麻疹（M）1963DTPIPV1966流腮（M）1967風(fēng)疹(R)1969MMR1971腦膜炎球菌1972肺炎球菌1976無(wú)細(xì)胞百日咳（PA)1981免疫接種的歷史乙肝（HB）1981水痘（V）1984rDNAHB1986Hib1988甲肝(HA)1991DTPWIPVHib1993DTPa1994DTPWHB1996HBHA1996DTPaHib1997DTPaIPVHib1997萊姆病1998輪狀病毒1998DTPa1999HATy1999DTPaHBIPV2000免疫接種的歷史DTPaHBIPVHib2000MCCV（C型腦膜炎球菌）2000PCV（肺炎球菌結(jié)合疫苗）2000HPV（宮頸癌疫苗）2006兒童保健中的計(jì)劃免疫預(yù)防接種是最有效、經(jīng)濟(jì)的公共健康預(yù)防措施。

1982年衛(wèi)生部頒布的《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》中有對(duì)兒童基礎(chǔ)免疫程序的規(guī)定。1986年成立了全國(guó)兒童計(jì)劃免疫協(xié)調(diào)小組，頒發(fā)了新的兒童基礎(chǔ)免疫程序，確定每年4月25日為全國(guó)兒童預(yù)防接種日。兒童保健中的計(jì)劃免疫預(yù)防接種的免疫制劑有人工主動(dòng)免疫制劑和被動(dòng)免疫制劑。主動(dòng)免疫制劑稱(chēng)為疫苗：包括滅活疫苗、減毒活疫苗。被動(dòng)免疫制劑包括抗毒素、抗血清和特異性免疫球蛋白。疫苗疫苗是致病原的蛋白、多糖或核酸，以單一成分或含有效成分的復(fù)雜顆粒形式，或通過(guò)活的減毒致病原或載體。進(jìn)入機(jī)體后能產(chǎn)生滅活、破壞或抑制致病原的特異性免疫應(yīng)答，是人工誘導(dǎo)的宿主對(duì)特異性病原產(chǎn)生特異性反應(yīng)，以預(yù)防感染。免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)包括抗原遞呈細(xì)胞識(shí)別和傳遞抗原信息、淋巴細(xì)胞增值分化和免疫效應(yīng)3個(gè)階段。注意兒科醫(yī)師應(yīng)了解常用疫苗的研究和使用進(jìn)展，包括國(guó)內(nèi)“疫苗可預(yù)防的疾病”的發(fā)病情況、疫苗的制備和免疫原理、使用程序、注意事項(xiàng)、副作用和禁忌癥，才可能加強(qiáng)感染性疾病的預(yù)防和研究。免疫程序兒童計(jì)劃免疫程序：按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。免疫程序根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。免疫程序年齡疫苗新生兒期卡介苗乙肝疫苗11月齡乙肝疫苗22月齡脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗13月齡脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗2百白破混合制劑14月齡脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗3百白破混合制劑25月齡百白破混合制劑36月齡乙肝疫苗37月齡A群流腦疫苗18月齡麻疹疫苗9月齡10月齡A群流腦疫苗212月齡水痘疫苗18月齡甲肝疫苗禁忌癥免疫接種禁忌癥：1、患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；2、有明確過(guò)敏史者禁接種白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素、麻疹疫苗（特別是雞蛋過(guò)敏者）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品過(guò)敏）、乙肝疫苗（酵母過(guò)敏或疫苗中任何成分過(guò)敏）；3、患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗；4、在接受免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期