外科門診規(guī)章制度4

外科門診規(guī)章制度4外科門診規(guī)章制度【篇一：外科門診工作制度】門診工作制度1、 外科主任、副主任加強對本科門診的業(yè)務技術領導。確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。2、 參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作，人員調換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。3、 門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。4、 對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視?？浦魅?、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立?？崎T診。5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員

應提前安全門診。6、 劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。7、 門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。8、 門診各科與住院外及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。9、 加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。10、 門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。11、 門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

12、 門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。13、 對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時要提出診治意見。賠償制度1、 因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程；致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。2、 凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。3、 遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任?！酒横t(yī)院外科門診工作制度】外科門診工作制度

門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院各項規(guī)章制度。增強工作責任心，要有良好的服務態(tài)度，熱情接待，檢查細致，力求診治準確無誤。全心全意為患者服務。外科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對外科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應及時請上級醫(yī)師會診或轉至上級醫(yī)院。堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規(guī)定填報傳染病管理芯片，并及時報上級疾病預防控制中心和有關部門?；颊弑救诵璩钟行ёC件，學生需帶醫(yī)療證、病歷，實行掛號就診一人一號制。門診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離，及時救治。

【篇三：普外科科室規(guī)章制度】普外科規(guī)章制度匯編查房制度？一、 科主任、主任醫(yī)師查房每周1?2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加，內容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。二、 主治醫(yī)師查房，每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉

科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。？三、 住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。？四、 業(yè)務查房：由業(yè)務院長率領，醫(yī)務科、護理部及有關科室負責人參加，每周一次。查房內容包括醫(yī)護質量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結束后由醫(yī)務科記錄質量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。？五、 護理查房：由病房護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。？

六、 行政查房：由院長率領，由院長辦公室召集有關科室負責人參加，每周一次。內容包括：行政管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結束后，由院辦公室詳細記錄工作質量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。？七、 教學查房：對實習、進修醫(yī)師、護士進行以教學為目的的查房，結合臨床病例進行討論、示教和講課，每周1?2次，由各科主任、護士長安排。？八、 每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內。??醫(yī)療質量管理制度????一、科室必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。？二、科室要建立健全質量保證體系，配備專（兼）職人員,

負責質量管理工作。？三、 質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。四、 質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。？五、 科室要加強對本科人員的質量管理教育，組織其參加管理活動。六、 質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。？七、 質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合。？？病歷書寫制度?？一、病歷書寫的一般要求：？（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應簽全名。（二）各種癥狀、體征均須應用醫(yī)學術語，不得使用俗

語。？（三） 病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫。？（四） 簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。？（五） 度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。（六）日期和時間寫作舉例1989.7.30.4[sx（]20[]am[sx）]或5pm。（七）病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。？二、門診病歷書寫要求：？（一） 要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。（二） 初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。？（三）重要檢查化驗結果應記入病歷。？

（四） 每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復診時參考。？（五） 病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。？（六）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。？（七） 門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。？（八） 門診醫(yī)師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。？三、急診病歷書寫要求：？原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：？（一）應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關生命指征。？（三）危重疑難的病歷應體現(xiàn)首診負責制，應記錄有關專業(yè)醫(yī)師的

會診或轉接等內容。？（四）對需要即刻搶救的病人，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。？四、住院病歷（完整病歷）書寫要求：？（一） 住院病歷由實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權的進修醫(yī)師書寫。？（二） 對新入院患者必須寫一份住院病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。？（三） 住院病歷應盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術者，術前應寫詳細的

病程記錄，術后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情規(guī)定。？下進行。？（五）住院病歷必須由5年以上上級醫(yī)師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應重新抄寫。？五、入院記錄書寫要求：？（一） 入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內容要重點突出，簡明扼要。？（二） 入院記錄由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般應在病人入院后24個時內完成。？（三） 對既往史及系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關的陽性及陰性資料必須具備。？

外科圍手術期抗菌藥物預防應用制度1外科圍手術期抗菌藥物預防應用制度1■巳外科圍手術期抗菌藥物預防應用制度1圍手術期預防用抗菌藥物的目的圍手術期預防用抗菌藥物主要是為了預防手術部位感染，包括發(fā)生在切口、手術深部器官和腔隙的感染。應保證手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。2圍手術期預防用抗菌藥物范圍2.1清潔手術2.1.1清潔手術通常不需要預防使用抗菌藥物，主要應加強消毒滅菌和無菌操作。2.1.2僅在下列情況時可考慮預防應用抗菌藥物：（1） 手術范圍大、時間長（超過3小時）、污染機會增加。（2） 手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染會造成嚴重后果者,如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等。（3）異物植入手術，如人工心臟瓣膜植入、永久性心臟起

搏器放置、人工關節(jié)置換等。年齡大于70歲。糖尿病控制不佳。惡性腫瘤放、化療中。免疫缺陷或營養(yǎng)不良。2.2清潔-污染手術、污染手術清潔-污染手術，可以根據(jù)實際情況用藥，污染手術需要預防性應用抗菌藥物。2.3術前已經(jīng)存在細菌性感染的手術術前已經(jīng)存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切開引流術、氣性壞疽截肢術等，屬于抗菌藥物治療性應用,不屬預防應用范疇。3.圍手術期預防用抗菌藥物的基本原則3.1給藥時間：應在切皮前0.5?2小時，或麻醉開始時給藥,剖宮產(chǎn)術應在結扎臍帶后給藥。3.2給藥地點：手術室3.3給藥方法：根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》

〔衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號〕的要求：在術前0.5~2小時內給藥,或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時，或失血量大（＞1500ml）,可手術中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短（4.圍手術期預防用藥操作流程4.1擇期手術4.1.1主管醫(yī)生手術前一日開臨時醫(yī)囑（注明術前0.5小時用），由手術室護士在手術開始前0.5小時（或麻醉誘導期）執(zhí)行醫(yī)囑。4.1.2若手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，可追加一次劑量（根據(jù)藥物半衰期）。各科應根據(jù)本科手術特點或預計手術時間，提前將第二劑量抗菌藥物提交手術室備用。4.2急診手術4.2.1急診手術術前用藥由病區(qū)醫(yī)生