中醫(yī)治療頸椎病的臨床分析論文(共2篇)

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第1篇：中醫(yī)治療頸椎病患者的療效

頸椎病多發(fā)于中老年患者，性別差異不明顯，近年來，其發(fā)病率逐漸呈低齡化的趨勢(shì)。有學(xué)者提出，頸椎病是由炎癥、勞損與創(chuàng)傷等因素相互作用所致，對(duì)公眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床中對(duì)于頸椎病多采用保守治療，中醫(yī)療法是治療頸椎病的重要手段。我院對(duì)2013年3月——2014年3月間收治的頸椎病患者51例施行中醫(yī)治療，取得滿意成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

一般資料選取我院2013年3月——2014年3月間收治的頸椎病患者51例，分為兩組。觀察組26例，男性14例，平均年齡（±）歲，平均病程（±）年；女性12例，平均年齡（±）歲，平均病程（±）年。對(duì)照組25例，男性13例，平均年齡（±）歲，平均病程（±）年；女性12例，平均年齡（±3.15）歲，平均病程（±）年。臨床癥狀：患者均有上肢疼痛或麻脹表現(xiàn)，伴有頭昏，其中，10例手臂或手指麻木，19例頸肩背部酸痛不適或者疼痛，5例視物模糊，9例頭昏耳鳴，4例惡心嘔吐，4例心悸。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀體征：上肢放射痛、麻木，頭昏頭沉，手握力差，頭痛耳鳴，惡心嘔吐，頸項(xiàng)部僵硬，劇烈疼痛。②頸椎CT、MRI或X片顯示，頸椎的生理曲度發(fā)生改變，椎間盤突出，骨質(zhì)增生，間孔狹小，間隙變窄，動(dòng)脈血流明顯減少。兩組患者病程、年齡與臨床癥狀差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>）。

方法對(duì)照組僅接受常規(guī)的針刺療法與牽引治療，方法如下。主穴為頸夾脊穴，根據(jù)患者的病理分型合理確定輔穴，例如，后溪穴與養(yǎng)老穴配頸型；手三里、天柱、列缺、八邪、曲池、風(fēng)池、外關(guān)配神經(jīng)根型；完骨、天柱、太陽、風(fēng)池、四神聰配椎動(dòng)脈型；大腸俞、殷門、承山、氣海俞、委中與關(guān)元俞配脊髓型；足三里、太沖、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪配交感型。以提插捻轉(zhuǎn)的方法針刺主穴，留針30min。針刺療法實(shí)施后行牽引治療，牽引重量以7～12kg為宜，持續(xù)牽引時(shí)間為20min，1天2次。根據(jù)患者的耐受程度合理調(diào)整牽引時(shí)間與牽引重量，1個(gè)療程15d。觀察組接受針?biāo)幉⒂茂煼?，在接受與對(duì)照組相同的針刺治療基礎(chǔ)上，外敷頸復(fù)散治療，方劑組成：骨碎補(bǔ)40g，淫羊藿24g，當(dāng)歸30g，全蝎30g，威靈仙30g，紅花30g，姜黃24g，生川烏10g，巴戟天20g，元胡24g，生草烏20g，土鱉蟲24g，杜仲36g，乳香24g，地龍20g，羌活30g，馬錢子6g。研磨成細(xì)粉，諸藥混合調(diào)成糊狀，將其敷于患處，外敷時(shí)間6h，1天1次，1個(gè)療程為15天[1]。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者疼痛感覺完全消失，肌力與反射恢復(fù)正常，可以從事正常工作與勞動(dòng)；好轉(zhuǎn)：患者疼痛感覺有所緩解，肌力與反射得到一定恢復(fù)，只能從事簡(jiǎn)單的工作與勞動(dòng)；無效：患者各項(xiàng)癥狀體征無任何改善。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率（%）與對(duì)照組（%）相比明顯較高。1年后隨訪表明，觀察組3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率%；對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率%，兩組臨床療效與復(fù)發(fā)率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎虛是頸椎病發(fā)病最根本的原因。

勞倦內(nèi)傷：久立則骨傷、筋乏。不良的睡勢(shì)、坐姿、生活習(xí)慣以及不恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠造成一定的慢性損傷，這些損失往往會(huì)損傷筋骨，使氣血瘀滯不暢，從而增加肝腎虧耗導(dǎo)致頸椎病。

外感六淫和邪毒：寒濕侵襲，留于筋骨，則經(jīng)脈受阻，失卻調(diào)養(yǎng)；風(fēng)熱侵襲，熱毒侵淫筋骨，可使筋肉遲緩，頸椎各節(jié)失卻平衡，加劇頸椎退變。

跌仆損傷：生活、交通、運(yùn)動(dòng)、工作所造成的意外事故等，一些不標(biāo)準(zhǔn)的推拿方法或牽引也容易造成醫(yī)源性損傷導(dǎo)致骨損筋傷。

頸椎病主要癥狀：項(xiàng)背肩臂痛癥：疼痛是頸椎病比較常見的一種癥狀。往往是筋骨損傷，氣血瘀滯造成的。

虛者多是氣滯血瘀，腎陽乏虛，寒凝血瘀；實(shí)者多是寒濕阻滯經(jīng)脈，損傷導(dǎo)致氣血瘀滯。

疼痛主要來自于椎間盤、椎體、關(guān)節(jié)等部位的退變壓迫，以至于使神經(jīng)受到刺激引發(fā)所致。

痿癥：引發(fā)痿癥大多是因?yàn)闈駸峤?，肝腎虧損，脾胃虛弱。臨床則認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是筋損骨傷，瘀滯致痿。病癥多發(fā)于脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病后期。

眩暈癥：其產(chǎn)生原因有虛實(shí)兩種，虛癥為上虛，多因腎精、肝血缺失，無法供腦所養(yǎng)；肝腎虛弱，肝陽過剩；風(fēng)陽上擾。臨床癥狀多是痰濁失卻清陽，痰瘀交阻，無痰不眩。

多發(fā)于椎動(dòng)脈型頸椎病，椎關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致基底動(dòng)脈供血不足[2]。

頸椎病中醫(yī)治療方法：中藥內(nèi)服法：可以扶正治本，瀉實(shí)治標(biāo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)辨證理論。但是藥物無法直達(dá)病所，效果緩慢，無法直接改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫及刺激。

中藥外治法：直接作用于皮膚肌肉外周的血管和神經(jīng)，能夠直接改善其血液循環(huán)，并能夠影響到椎管內(nèi)組織從而出現(xiàn)一些治療效果。但是藥物同樣無法達(dá)到病所，無法改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。

針灸療法：可以用于局部或全身，能夠調(diào)整陰陽、通絡(luò)活血止痛。但是很難以改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。

推拿療法：理筋手法能夠改善頸椎周圍軟組織的血液循環(huán)，可以通絡(luò)活血止痛，頸椎扳法能夠改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。但是如果手法不當(dāng)容易使病情加重，此法不可以在脊髓型頸椎病中使用。

中藥離子導(dǎo)八療法：具備直流電及中藥外治法雙重效果，能夠更迅速地直達(dá)頸椎周圍組織，起到消腫止痛作用。但是其中使用的很多的中藥性能還沒有完全確定，而且有很多效果較好的中藥沒有辦法以離子形態(tài)被導(dǎo)入體內(nèi)。同時(shí)此中方法沒有辦法改善筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫，只是治標(biāo)，無法治本[3]。

硬膜外腔藥物灌注療：藥物可以直達(dá)病所，起到活血通絡(luò)，消腫止痛作用，在液壓作用下，可以分離黏連的局部組織，能夠減輕甚至消除椎間盤壓迫神經(jīng)、脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔總使用的中藥有限，只能具備活血化瘀作用，消腫止痛還沒有辦法達(dá)到，只能配合西藥使用。同時(shí)一部分筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫沒有辦法起到作用。

小針刀療法：擁有針和刀兩種作用，可以解除組織黏連，而且沒有任何疼痛，是一種特殊療效。并且小針刀能夠松解棘聞韌帶和橫突間韌帶，可以與推拿相互協(xié)助治療頸椎滑脫。但是在頸椎病中能夠進(jìn)行手術(shù)的部位受到限制，無法改變筋