2022年主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）考試（專業(yè)知識(shí)）真題選題卷

單選題（共50題，共50分）1.頸椎病最常見的臨床類型是（）。A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型【答案】A【解析】神經(jīng)根型頸椎病最常見，發(fā)病率占50%～60%，主要是由退變突出的椎間盤、增生的骨贅或肥大的關(guān)節(jié)突刺激或壓迫神經(jīng)根所致，其癥狀為頸肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、感覺過敏、無(wú)力、或有放電樣串痛，當(dāng)咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)加重。2.圍生期是指（）。A.自妊娠26周末至產(chǎn)后14天B.自妊娠28周末至產(chǎn)后7天C.自妊娠28周末至產(chǎn)后14天D.自妊娠26周末至產(chǎn)后7天E.自妊娠27周末至產(chǎn)后14天【答案】B【解析】圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，我國(guó)圍生期是指從妊娠滿28周至出生后7天這一段時(shí)期。3.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確？（）A.病人可采取半臥位B.觀察引流管是否通暢C.注意無(wú)菌操作D.引流管的位置必須低于胸腔E.肺組織修復(fù)后立即拔管【答案】E【解析】胸腔閉式引流拔管指征：一般引流48～72小時(shí)后，臨床觀察無(wú)氣體逸出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時(shí)引流液＜50ml，膿液＜10ml，X線胸片顯示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難，即可拔管。在拔管時(shí)先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。4.輸卵管絕育手術(shù)臨床最常選擇的結(jié)扎部位是輸卵管（）。A.傘端B.峽部C.壺腹部D.宮角部E.間質(zhì)部【答案】B【解析】輸卵管絕育手術(shù)，最常選擇的結(jié)扎部位是輸卵管的峽部。5.患兒，男，2歲4個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁，診斷為化膿性腦膜炎，其不正確的護(hù)理措施為（）。A.嚴(yán)密觀察患兒生命體征及瞳孔的變化B.記錄24小時(shí)出入量，防止體液不足C.保持室內(nèi)安靜，避免一切刺激D.為防止患兒嘔吐，應(yīng)減少患兒食物的攝入E.給予20%甘露醇，降低顱內(nèi)壓【答案】D【解析】化膿性腦膜炎患者的一般護(hù)理及飲食管理：①保持病室的溫度在18～20℃，濕度50%～60%。②體溫大于38.5℃時(shí)給予物理降溫，藥物降溫，降溫后30分鐘測(cè)體溫一次。③遵醫(yī)囑定時(shí)給予抗生素。④口腔護(hù)理，每日2～3次。⑤給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能進(jìn)食者，給予鼻飼。6.發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)首先（）。A.捏緊導(dǎo)管B.更換引流導(dǎo)管C.將引流導(dǎo)管重新放入傷口D.立即縫合引流口E.雙手捏緊放置引流導(dǎo)管處皮膚【答案】E【解析】若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。7.神經(jīng)根型頸椎病多見的體征是（）。A.Thomas征（＋）B.臂叢牽拉試驗(yàn)（＋）C.拾物試驗(yàn)（＋）D.直腿抬高試驗(yàn)（＋）E.“4”字試驗(yàn)（＋）【答案】B【解析】神經(jīng)根型頸椎病主要體征為頭偏向患側(cè)，上肢相應(yīng)神經(jīng)根性感覺減退、過敏或感覺異常，肌力下降，腱反射減弱。臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，做法是檢查者一手扶患側(cè)肩部，另一手握患側(cè)腕部，兩手向相反方向牽拉，如患肢出現(xiàn)放射痛或麻木感為陽(yáng)性，是由牽拉刺激神經(jīng)根所致。壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，做法是病人端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者用手按壓頭頂，當(dāng)出現(xiàn)頸部疼痛和患側(cè)上肢放射痛為陽(yáng)性，是由神經(jīng)根受壓所致。8.臨床上病人右上腹痛伴有黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱常提示（）。A.膽管結(jié)石B.膽囊積水C.高膽固醇血癥D.病毒性肝炎E.急性胰腺炎【答案】A【解析】膽管結(jié)石及急性膽管炎病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、暖氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)征。9.小兒時(shí)期結(jié)核病中最常見的類型是（）。A.原發(fā)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.急性粟粒性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎【答案】A【解析】原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入肺部后的原發(fā)感染。是小兒肺結(jié)核的主要類型。10.患者，女，35歲。肝性腦病，口服新霉素不宜超過（）。A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周【答案】C【解析】肝性腦病患者服用新霉素不宜超過1個(gè)月，應(yīng)監(jiān)測(cè)聽力和腎功能。11.鑒別1型和2型糖尿病最有意義的指標(biāo)是（）。A.胰島B細(xì)胞分泌功能B.血糖的高低C.是否肥胖D.年齡大小E.胰島細(xì)胞抗體【答案】A【解析】1型糖尿?。阂葝uB細(xì)胞毀壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足。2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行分泌不足和以胰島素進(jìn)行分泌不足為主伴胰島素抵抗。12.子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，呼吸每分鐘不應(yīng)少于（）。A.12次/分B.14次/分C.16次/分D.18次/分E.20次/分【答案】C【解析】護(hù)士在用硫酸鎂前及用硫酸鎂過程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml，并隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過8次。13.甲狀腺術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥（）。A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.低鈣抽搐【答案】A【解析】術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息。常見原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管。②喉頭水腫。③氣管塌陷。14.某產(chǎn)婦，27歲，娩出一男嬰。產(chǎn)后第10天，宮底恥骨聯(lián)合上二指，切口愈合很好。惡露量多，并伴有臭味。體溫38℃，下腹部輕微壓痛，目前護(hù)理措施不正確的是（）。A.臥床休息取半坐臥位B.進(jìn)高蛋白高熱量、高維生素、易消化飲食，多飲水C.遵醫(yī)囑給予抗感染治療D.做好個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)E.母嬰分離【答案】E【解析】急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到子宮蛻膜層稱為子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱為子宮肌炎，兩者常伴發(fā)。輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味；下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。重型者表現(xiàn)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。有些產(chǎn)婦全身癥狀重，而局部癥狀和體征不明顯。由題干可知，患者產(chǎn)后第10天惡露量多，并伴有臭味。體溫38℃，下腹部輕微壓痛，考慮急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。應(yīng)做好心理護(hù)理，解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，減輕產(chǎn)婦的焦慮。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦提供良好的社會(huì)支持。糾錯(cuò)15.關(guān)于結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的敘述，正確的是（）。A.術(shù)前3天禁食B.術(shù)前3天每晚肥皂水灌腸C.術(shù)前3天口服腸道抗菌藥D.術(shù)前3日晚清潔灌腸E.術(shù)前1天口服硫酸鎂【答案】C【解析】結(jié)腸癌術(shù)前的腸道準(zhǔn)備：包括控制飲食、口服腸道抗生素和清潔腸道。目的是避免術(shù)中污染腹腔，減少切口感染和吻合口瘺。常用的方法有：①控制飲食：術(shù)前2～3天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食；②術(shù)前3天口服腸道抗生素，同時(shí)給予口服維生素K；③術(shù)前3天，每晚用番瀉葉泡飲，或口服瀉劑硫酸鎂，術(shù)前2天晚用肥皂水灌腸，術(shù)前1天晚清潔灌腸。16.患者，男，26歲。因發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是（）。A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.腎衰竭【答案】A【解析】急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱，多在38℃以上，可有或無(wú)尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等尿路刺激征。由題干可知，患者發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛，T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，雙下肢無(wú)水腫?？紤]診斷為急性腎盂腎炎。17.患者大面積燒傷后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱，血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，首先應(yīng)考慮（）。A.膿毒癥B.菌血癥C.急性蜂窩織炎D.膿毒血癥E.破傷風(fēng)【答案】B【解析】全身性感染通常指膿毒癥和菌血癥。膿毒癥是指伴有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。在此基礎(chǔ)上，血培養(yǎng)檢出致病菌者，稱為菌血癥。18.患者，男，56歲。主訴上腹部疼痛4小時(shí)，4小時(shí)前飲酒后突發(fā)中上腹劇烈疼痛，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，經(jīng)治療5日后腹部疼痛持續(xù)存在，體溫39.6℃，該患者最可能發(fā)生了（）。A.腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.胃穿孔D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎【答案】B【解析】由題干可知，患者4小時(shí)前飲酒后突發(fā)中上腹劇烈疼痛，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，首先考慮患者出現(xiàn)胰腺炎。水腫型病人3～5天后疼痛緩解，但此病人在治療5天后仍有腹痛，并伴有高熱，可判斷該患者最可能發(fā)生了彌漫性腹膜炎。19.患者，女性，65歲。肥胖，有高血脂史，血壓24/13.3kPa（180/100mmHg）。近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛。疼痛持續(xù)時(shí)間一般約為（）。A.0～1鐘B.1～2分鐘C.2～3分鐘D.3～5分鐘E.超過30分鐘【答案】D【解析】心絞痛持續(xù)時(shí)間和緩解方式：疼痛持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油緩解。20.關(guān)于胎膜早破的臨床表現(xiàn)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A.可用pH試紙檢測(cè)是否發(fā)生胎膜早破B.胎膜早破后，胎心音會(huì)發(fā)生變化C.容易伴發(fā)臍帶脫垂D.容易誘發(fā)感染E.容易誘發(fā)早產(chǎn)【答案】B【解析】胎膜早破的臨床表現(xiàn)：①癥狀：孕婦突感有較多液體自陰道流出，增加腹壓時(shí)，陰道流液量增多。②體征：行肛診檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。胎膜早破可引起早產(chǎn)、感染和臍帶脫垂。陰道液酸堿度檢查流出液pH≥6.5時(shí)，視為陽(yáng)性，胎膜早破的可能性極大。21.患者，男，65歲，冠心病病史5年，服藥物治療，6小時(shí)前乘坐公交車時(shí)感到胸悶，氣促，立即送往醫(yī)院，查體：血壓88/56mmHg，面色蒼白，出冷汗，ECG提示：QRS波0.13秒，40個(gè)室性期前收縮持續(xù)出現(xiàn)，心室率170次/分，可見室性融合波，診斷為室性心動(dòng)過速，首選的治療方法是（）。A.胺碘酮靜注B.同步直流電復(fù)律C.受體阻滯劑D.非同步直流電復(fù)律E.ICD治療【答案】B【解析】室速病人如無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選利多卡因或普魯卡因胺靜脈注射后靜脈持續(xù)滴注，首次劑量為50～100mg，必要時(shí)5～10分鐘后重復(fù)。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)用利多卡因靜滴維持24～48小時(shí)以防復(fù)發(fā)，維持量1～4mg/min。如病人已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、腦部血流灌注不足等危急表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)迅速施行同步直流電復(fù)律術(shù)。洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復(fù)律，應(yīng)首選苯妥英鈉靜注，并補(bǔ)充鉀鹽。由題干可知，患者室性心動(dòng)過速，且出現(xiàn)低血壓、面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)，此時(shí)首選的治療方法是同步直流電復(fù)律。22.門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)為（）。A.惡心、嘔吐B.出血傾向和貧血C.脾大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水D.蜘蛛痣和肝掌E.肝病面容【答案】C【解析】門靜脈高壓癥是門靜脈血流受阻、血液淤滯引起門靜脈系統(tǒng)壓力增高，臨床上有脾大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等表現(xiàn)。23.艾滋病所致機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因是（）。A.隱球菌腦膜炎B.腦弓形蟲病C.卡氏肺孢子蟲肺炎D.巨細(xì)胞病毒腦炎E.卡氏肉瘤【答案】C【解析】機(jī)會(huì)性感染：由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷而出現(xiàn)多種條件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。24.患者，女，57歲。左乳外上象限乳腺癌。查體：腫塊直徑＞2cm，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其臨床分期為（）。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期【答案】B【解析】由題意可知，患者腫塊直徑＞2cm，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?？紤]為T2N1M0，分期為Ⅱ期。25.患者，男性，20歲，因患大葉性肺炎后出現(xiàn)高熱、大量出汗?；颊咴V口渴、口干，尿少。查體：血清鈉濃度為155mmol/L。應(yīng)首選（）。A.等滲鹽水B.右旋糖酐溶液C.5%葡萄糖溶液D.林格氏液溶液E.5%氯化鈉溶液【答案】C【解析】由題干可知，患者出現(xiàn)高熱、大量出汗。訴口渴，尿少，血清鈉濃度為155mmol/L，考慮患者發(fā)生了高滲性脫水。發(fā)生高滲性脫水時(shí)，應(yīng)盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水；不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。26.患者，女，60歲，慢性咳嗽兩年，診斷為子宮脫垂。下列首先的治療是（）。A.增強(qiáng)體質(zhì)B.盆底肌鍛煉C.避免便秘D.積極治療咳嗽E.定期訪視【答案】D【解析】子宮脫垂的治療原則：加強(qiáng)盆底肌肉和筋膜張力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，積極治療使腹壓增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。由題干可知，患者慢性咳嗽兩年，首選治療為積極治療咳嗽。27.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是（）。A.性格和行為改變B.撲翼樣震顫C.電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.血氨增高E.腦電圖異?！敬鸢浮緼【解析】肝性腦病前驅(qū)期：輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無(wú)常，衣冠不整，不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼（擊）樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時(shí)數(shù)天或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。28.對(duì)開放性氣胸患者應(yīng)立即采取的緊急措施是（）。A.胸壁傷口清創(chuàng)，縫合B.用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋傷口C.氣管內(nèi)插管輔助呼吸D.胸腔穿刺抽氣E.行胸腔閉式引流【答案】B【解析】開放性氣胸治療原則：①緊急封閉傷口：用無(wú)菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。②抽氣減壓：行胸膜腔穿刺，減輕肺受壓，暫時(shí)解除呼吸困難。③進(jìn)一步清創(chuàng)縫合胸壁傷口，并做胸腔閉式引流術(shù)。④剖胸探查：適用于疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血者，予以止血、修復(fù)損傷或清除異物。⑤預(yù)防及處理并發(fā)癥：吸氧、糾正休克，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。29.病人，25歲，男，因闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)前使用利多卡因進(jìn)行麻醉，其一次使用麻醉藥的最大劑量不超過多少（）。A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg【答案】D【解析】術(shù)前使用利多卡因進(jìn)行麻醉，其一次使用麻醉藥的最大劑量不超過400mg。30.患兒，3個(gè)月。生后未接種卡介苗，其父親患有肺結(jié)核，為保護(hù)該小兒應(yīng)該（）。A.無(wú)須特別處理B.立刻補(bǔ)種卡介苗C.立刻預(yù)防性服藥D.立刻注射鏈霉素E.先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者補(bǔ)種卡介苗【答案】E【解析】該小兒生后未接種過卡介苗，可能感染結(jié)核桿菌，在補(bǔ)種卡介苗前應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，若為陽(yáng)性則禁止接種卡介苗。31.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜宜首選（）。A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.雄激素D.羥基脲E.白消安【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素為特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物。32.再生障礙性貧血治療有效時(shí)，首先表現(xiàn)為（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.紅細(xì)胞上升C.血紅蛋白上升D.白細(xì)胞上升E.血小板上升【答案】A【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓紅細(xì)胞增生活躍，見于急性失血性貧血、溶血性貧血或貧血有效治療后。33.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（）。A.梗阻的病因B.梗阻的時(shí)間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙E.有無(wú)并發(fā)癥【答案】D【解析】腸梗阻按照腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。34.嬰兒出生時(shí)體重為3.5kg，生后5個(gè)月體重為（）。A.5kgB.6kgC.7kgD.8kgE.9kg【答案】C【解析】1～6月：體重（kg）＝出生時(shí)體重（kg）＋月齡×0.7（kg）。帶入題干數(shù)據(jù)可得，該嬰兒生后5個(gè)月體重應(yīng)為7kg。35.肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物的目的是（）。A.減少腸道氨的吸收B.嚴(yán)格限制鈉的攝入C.抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)D.減輕肝臟解毒功能E.防止損傷食管黏膜而導(dǎo)致出血【答案】E【解析】肝硬化病人戒煙、酒，進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、粗纖維多和較硬的食物，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導(dǎo)致出血。36.患者從事每天的日?；顒?dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。根據(jù)其心功能情況，最適合的活動(dòng)方式是（）。A.絕對(duì)臥床休息，取平臥位B.鼓勵(lì)日?；顒?dòng)自理，嚴(yán)格限制體力活動(dòng)C.可做太極拳等輕體力有氧活動(dòng)D.不限制活動(dòng)，但應(yīng)勞逸結(jié)合E.可自行選擇喜歡的運(yùn)動(dòng)方式【答案】C【解析】心功能Ⅱ級(jí)：心臟病病人，體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般的活動(dòng)下可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。心功能Ⅱ級(jí)者應(yīng)增加休息時(shí)間，但可起床在室內(nèi)做輕微體力活動(dòng)。37.午飯前患者訴頭暈、乏力、心慌、躁動(dòng)不安，應(yīng)立即檢查的項(xiàng)目是（）。A.尿糖B.電解質(zhì)C.頭顱CTD.尿酮體E.血糖【答案】E【解析】由題干可知，患者頭暈、乏力、心慌、躁動(dòng)不安，考慮為低血糖，應(yīng)立即檢查血糖。38.患者，女，59歲。咳嗽兩個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上肺不張。最恰當(dāng)?shù)臋z查程序是（）。A.放射性核素檢查→痰細(xì)胞學(xué)檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查→開胸探查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查→CT→纖維支氣管鏡檢查D.胸腔穿刺肺組織活檢→CT→纖維支氣鏡檢查E.縱隔檢查→鎖骨上斜角脂肪墊活檢【答案】C【解析】由題干可知，患者咳嗽兩個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上肺不張，考慮為肺結(jié)核。痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)。胸部CT檢查能發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，為診斷提供依據(jù)，幫助鑒別肺病變。纖維支氣管鏡對(duì)診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。39.球-管失衡導(dǎo)致水腫主要是（）。A.心源性水腫B.腎炎性水腫C.腎病性水腫D.局部性的水腫E.積液【答案】B【解析】由腎小球疾病引起的水腫分為兩大類：一類是腎炎性水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。另一類是腎病性水腫，主要是由于大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙而產(chǎn)生水腫。40.患者，男，40歲。突感劇烈頭痛、嘔吐。意識(shí)清，血壓為140/90mmHg，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻血性。首先考慮的（）。A.高血壓性腦出血B.腦栓塞C.動(dòng)脈硬化性腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】D【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的體征為頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。起病急驟，由于突然用力或情緒興奮等誘因，數(shù)分鐘內(nèi)，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，半數(shù)病人可伴不同程度的意識(shí)障礙，有些病人可有局灶性或全身性癲癇發(fā)作。腦脊液檢查可見腦脊液壓力增高，肉眼觀察為均勻一致血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。由題干可知，患者突感劇烈頭痛、嘔吐。意識(shí)清，血壓為140/90mmHg，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻血性。首先考慮的是蛛網(wǎng)膜下腔出血。41.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，錯(cuò)誤的是（）。A.好發(fā)于青壯年男性B.早期癥狀為間歇性跛行C.慢性節(jié)段性、周期性疾病D.主要侵及大動(dòng)脈E.病變多發(fā)生于下肢血管【答案】D【解析】血栓閉塞性脈管炎是一種進(jìn)行緩慢的累及周圍血管的炎癥和閉塞性病變。主要侵及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，好發(fā)于青壯年男性。42.患者，女，41歲。近半年陰道分泌物增多，呈白色黏液狀，伴腰骶部疼痛、下墜感。婦科檢查：宮頸糜爛占宮頸面積1/3，子宮及雙側(cè)附件未見異常。下一步最應(yīng)該采取的檢查是（）。A.陰道鏡B.宮腔鏡C.腹腔鏡D.宮頸刮片檢查E.診斷性宮頸錐切【答案】D【解析】慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多，多數(shù)呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性，如有宮頸息肉時(shí)為血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。因黏稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕。根據(jù)題干，患者考慮為慢性子宮頸炎。慢性宮頸炎以局部治療為主，在治療前需常規(guī)做宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。43.糖尿病和甲亢共有的臨床表現(xiàn)是（）。A.大便次數(shù)增多B.腦動(dòng)脈硬化C.消瘦和多食D.心悸E.收縮壓增高【答案】C【解析】糖尿病典型癥狀表現(xiàn)“三多一少”癥狀，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。甲亢典型的臨床表現(xiàn)包括TH分泌過多所致的高代謝綜合征、甲狀腺腫和眼征，病人常有體重下降、消瘦。44.患者，女，38歲。內(nèi)鏡下逆行術(shù)后胰膽管造影術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，對(duì)病情判斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血、尿淀粉酶測(cè)定C.血清膽紅素測(cè)定D.血清胰島素測(cè)定E.紅蛋白測(cè)定【答案】B【解析】在已有阻塞性黃疸的情況下做ERCP有引發(fā)膽道感染的危險(xiǎn)，應(yīng)控制好注入造影劑的數(shù)量、速度和壓力。病人內(nèi)鏡下逆行術(shù)后胰膽管造影術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，考慮為造影術(shù)引起的胰腺炎，診斷胰腺炎最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是血、尿淀粉酶測(cè)定。45.新生兒，生后8天，近4天反應(yīng)差，不哭，吃奶少，體溫35℃；全身皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物；血常規(guī)：白細(xì)胞22×10^9/L，中性粒細(xì)胞68%。該患兒最可能的診斷是（）。A.新生兒溶血病B.新生兒硬腫癥C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎E.新生兒臍炎【答案】C【解析】新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后，產(chǎn)后感染往往與細(xì)菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入機(jī)體有關(guān)。早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數(shù)患兒很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂及核黃疸。由題干可知，患兒最可能的診斷是新生兒敗血癥。46.新生兒，生后8天，近4天反應(yīng)差，不哭，吃奶少，體溫35℃；全身皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物；血常規(guī)：白細(xì)胞22×10^9/L，中性粒細(xì)胞68%。當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥、尖叫、前囟飽滿時(shí)，其可能的并發(fā)癥為（）。A.化膿性腦膜炎B.核黃疸C.肝性腦病D.中毒性腦病E.顱內(nèi)出血【答案】A【解析】新生兒敗血癥患者需嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)T、P、R、BP的變化，如出現(xiàn)面色發(fā)灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時(shí)，提示有腦膜炎的可能。47.患兒，男，3歲半。因血尿半天入院。查體：精神差，面色蒼黃，皮膚、鞏膜黃染明顯，肝脾輕度腫大，小便醬油色。既往身體健康，1天前進(jìn)食蠶豆。該患兒最可能的診斷是（）。A.陣發(fā)性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血C.地中海貧血D.丙酮酸激酶缺乏癥E.葡萄糖-6-磷酸脫氫