《全科醫(yī)學概論》

全科醫(yī)學概論復旦大學中山醫(yī)院楊秉輝1整理ppt第一章全科醫(yī)學的定義、內容和特點2整理ppt笑話新編

某中箭，退下陣來，急招醫(yī)者診治。把脈診舌并無大異，告家人應召金創(chuàng)科醫(yī)師診。依言往召。方知金創(chuàng)科又分刀傷科、矛傷科、箭傷科。乃延箭傷科專家。及至，見果系箭傷，遂呼助手取鋸來，將箭柄鋸去。片刻即成。乃辭。家人大惑，詢之，謂吾乃箭傷外科也3整理ppt提倡全科醫(yī)學就是為了解決分科過細的問題？不是！或不僅僅是。全科醫(yī)學是一門特定的?？迫漆t(yī)學是一門強調“以人為本〞的醫(yī)學?？?整理ppt神農嘗百草，一日而遇七十毒

醫(yī)學是人民群眾在生產(chǎn)、生活中創(chuàng)造出來的

游方郎中不分科，被尊為郎中，郎中是官名

張仲景善治溫病，葉天士長于雜病，也不分科5整理ppt西方醫(yī)學與教會關系密切教士兼醫(yī)生，醫(yī)生即教士，生活在群眾之中崇尚自然療法，也不分科給人以幫助，給人以撫慰6整理ppt戰(zhàn)爭促成了醫(yī)學的最先分科，

科技的開展為分科治療奠定了根底第一次世界大戰(zhàn)帶來內外婦兒的分科第二次世界大戰(zhàn)之后進一步開展了三級學科

從不分科到分科是醫(yī)學的一個開展，使千千萬萬的生命受惠。7整理ppt抗生素的普遍使用，外科技術的開展，使許多疾病得以治愈，形成人們對高科技醫(yī)學的崇拜醫(yī)學逐漸把人看成是

一個疾病的載體

一個藥物反響的試管醫(yī)學對人的冷漠也使病人對醫(yī)療生畏8整理ppt隨著傳染病被控制，營養(yǎng)缺乏癥被糾正?？萍歼M步、經(jīng)濟開展、人口老齡化，各種慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為健康的主要殺手這些疾病需要終身的醫(yī)學照顧〔care〕，而不是短時間的精確的生物治療〔cure〕9整理ppt社會的變革、快節(jié)奏的生活，社會和心理的壓力心理問題、身心疾病增加醫(yī)學模式轉化

生物

心理

社會模式

單一生物學的治療已經(jīng)不能滿足

10整理ppt高科技的生物治療使醫(yī)療費用無限增長各國政府已經(jīng)難于忍受

大量的社會財富用于“打救落水者〞

“為什么不到上游去看看，

他們是怎么落水的〞

11整理ppt“碰鼻子轉彎〞

嚴峻的事實迫使人們思考醫(yī)學的出路人們呼喚全科醫(yī)生的回歸

當然不是復古，不是排斥科技的進步

是賦予現(xiàn)代醫(yī)學以新的概念

是使醫(yī)學回到“以人為本〞的基點上來12整理ppt1969年2月美國家庭醫(yī)學會成立，為美國第20個醫(yī)學專業(yè)1980年全美136所醫(yī)學院中，83％設置了全科醫(yī)學科，371所醫(yī)院成為家庭醫(yī)師進修醫(yī)院13整理ppt1957年英國愛丁堡大學醫(yī)學院首先成立全科醫(yī)學系英國和加拿大的臨床醫(yī)師中50％從事家庭醫(yī)學工作英國是世界上家庭醫(yī)學制度最完善的國家14整理ppt1972年世界全科/家庭醫(yī)師協(xié)會成立TheWorldOrganizationofNationalCollegesAcademiesandAcademicAssociationofGeneralPractitioners/FamilyPhysicians.〔WONCA〕15整理ppt全科醫(yī)學的定義全科醫(yī)學〔GeneralPractice〕是全科醫(yī)生在為個人及家庭提供連續(xù)性、綜合性衛(wèi)生保健效勞時所運用到的知識和技能全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的執(zhí)行者，能從事內外科各領域的效勞并能利用社會資源及專科咨詢?yōu)椴∪思捌浼彝ヌ峁﹨f(xié)調性效勞16整理ppt全科醫(yī)療是一種綜合生物醫(yī)學、行為科學及社會科學的特殊的醫(yī)療專科。它是以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇的醫(yī)療保健效勞。是第一線的醫(yī)療保健和全過程的醫(yī)療效勞。具有協(xié)調醫(yī)療效勞和將病人或其家庭引入方便有效的醫(yī)療系統(tǒng)的責任17整理ppt全科醫(yī)療專科醫(yī)療醫(yī)生找病人病人找醫(yī)生醫(yī)生協(xié)調保健工作的各各方面醫(yī)生只對醫(yī)療保健局部負責以病人的需要為中心制定醫(yī)療方案醫(yī)生作出權威式的治療方案醫(yī)生是病人家庭的朋友病人并不了解醫(yī)生診治的疾病多在早期尚未分化診治的疾病多數(shù)處于進展期及高度分化多數(shù)為自限性疾病和身心疾病疾病的后果多較嚴重只需進行篩查和無創(chuàng)性檢查常需昂貴的有創(chuàng)性檢查一級預防是責任之所在無法進行一級預防18整理ppt全科醫(yī)學的內容臨床醫(yī)療一.以家庭為單位。故全科醫(yī)學亦稱家庭醫(yī)學〔FamilyMedicine〕。以家庭為單位可以有利于找出病因，有利于了解病情，可以增加病人對醫(yī)囑的順從性二.以生物—心理—社會醫(yī)學模式為根底19整理ppt三.以預防醫(yī)學為導向。包括免疫接種、健康教育〔一級預防〕，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療〔二級預防〕及預防病殘〔三級預防〕等四.以個體化、連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性和可親近性保健效勞為其特點20整理ppt全科醫(yī)學包括的范圍

全科醫(yī)學除臨床醫(yī)療之外還應包括以下各項內容：一.流行病學。流行病學在全科醫(yī)學中用于發(fā)現(xiàn)疫情之流行，用于疾病之預防，幫助了解社會保健之需求及幫助社會衛(wèi)生方案之制定二.預防醫(yī)學。預防醫(yī)學在全科醫(yī)學中用于對病人進行健康教育、鼓勵病人改善生活行為、進行預防注射、周期性健康檢查和對某些疾病高危對象的篩查三.社區(qū)醫(yī)學。社區(qū)醫(yī)學用于研究社區(qū)健康問題、改善與促進社區(qū)健康狀況21整理ppt全科醫(yī)學處理臨床問題的原那么1.建立良好的醫(yī)患關系，有助于病人接受醫(yī)療的順從性及對病人資料的收集2.建立持續(xù)性的照顧關系，可以觀察到病程的變化及治療的效果。利用持續(xù)性照顧中的細微觀察乃是全科診療中的一大利器3.問題導向的診療、病人導向的診療、以病人的問題為診療的目標，著眼于疾患而不僅僅是生物學的疾病22整理ppt4.臨床醫(yī)療的方針〔1〕努力使病人的痛苦和傷害減至最小〔2〕向病人說明病情及診斷之內涵并取得同意〔3〕合并使用非藥物治療〔4〕藥物治療副作用和花費的考慮〔5〕指導病人自我照顧23整理ppt5.善用醫(yī)療資源，適時轉診，包括：〔1〕為病人選擇有能力、高度合作、方便及收費合理的?？漆t(yī)療單位〔2〕向接受轉診之醫(yī)師說明轉診之原因與目的，并提供病人的資料〔3〕對病人說明轉診之目的及應如何配合診療〔4〕?？茊栴}解決后對病人的繼續(xù)照顧24整理ppt我國全科醫(yī)學開展情況在我國建立全科醫(yī)學的必要性：1.疾病譜的變化，要求加強預防保健并加強心理社會方面的醫(yī)療效勞2.需加強基層衛(wèi)生力量、實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標3.醫(yī)療費用的控制25整理ppt中醫(yī)的根本原那么如整體觀念、注重人體與環(huán)境及情志的關系、強調促進健康及重視醫(yī)患關系等都與全科醫(yī)學的原那么相似。中醫(yī)治療亦適用于慢性、功能性及原因不明的疾病，手段簡易而經(jīng)濟，所以中醫(yī)的知識和技能對開展中國的全科醫(yī)學十分有利26整理ppt1985年北京朝陽門醫(yī)院開始開展社區(qū)醫(yī)療工作1988年WONCA主席訪北京建議中國推行全科醫(yī)療1992年首都醫(yī)科大學開辦全科醫(yī)學專業(yè)1993年11月中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會成立1997年首屆本科全科醫(yī)學生畢業(yè)1998年國家衛(wèi)生部公布全科醫(yī)師職稱系列2003年在我國舉辦亞太地區(qū)全科醫(yī)學國際會議27整理ppt中國特色的全科醫(yī)學開展道路引入國外理論體系，建立自己的實踐體系培養(yǎng)人才，醫(yī)、教、研同步進行學科建設與體制改革齊頭并進“開發(fā)領導〞、“宣傳民眾〞、“國際接軌〞28整理ppt在中國推行全科醫(yī)學可望將中國現(xiàn)存的以醫(yī)院為根底的浪費的衛(wèi)生效勞系統(tǒng)轉變?yōu)橐环N講究本錢—效益和更有效率的系統(tǒng)通過推廣全科醫(yī)學和建立高水平的全科醫(yī)學效勞可以改善我國人民的生活質量