初級(jí)藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-藥物治療學(xué)-泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療

初級(jí)藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-藥物治療學(xué)-泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療[單選題]1.女性患者，59歲，診斷為糖尿病腎病、慢性腎衰竭。其必須進(jìn)行血透治療的血肌酐值為A.血肌酐＞361μmol／L（江南博哥）B.血肌酐＞443μmol／LC.血肌酐＞506μmol／LD.血肌酐＞280μmol／LE.血肌酐＞580μmol／L正確答案：E參考解析：糖尿病腎病所致慢性腎衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol／L、GFR≤15ml／min時(shí)即可考慮進(jìn)行血透治療。掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.男性患者，36歲，創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。診斷為急性腎衰竭，需要緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低氯血癥E.低鉀血癥正確答案：A參考解析：急性腎衰竭少尿期治療：控制液體攝入量，注意高鉀血癥的監(jiān)測與處理。掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)不包括A.低鉀血癥B.代謝性酸中毒C.急性尿毒癥D.腦水腫、高血壓E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A參考解析：急性腎衰竭是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征，此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.急性腎衰竭開始進(jìn)行血液凈化的指證不包括A.藥物治療難以控制的高鉀血癥B.利尿劑難以控制的容量負(fù)荷過重C.血肌酐水平迅速下降D.腎功能嚴(yán)重受損E.高分解代謝型的急性腎衰竭患者正確答案：C參考解析：急性腎衰竭開始血液凈化治療的指征為：①利尿劑（如呋塞米20～400mg／d）難以控制的容量負(fù)荷過重（肺水腫、腦水腫和高血壓等）；②藥物治療難以控制的高鉀血癥；③腎功能嚴(yán)重受損，血肌酐水平迅速升高（48小時(shí)升高至基線值的300％以上）。血液凈化治療，包括血液透析、腹膜透析和連續(xù)性血液凈化等。對(duì)于高分解代謝型的急性腎衰竭患者，應(yīng)盡早進(jìn)行血液凈化治療。掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列不屬于急性腎衰竭可能出現(xiàn)的癥狀的是A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.急性尿毒癥E.肺水腫正確答案：C參考解析：急性腎衰竭是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征，此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.急性腎小球腎炎的一般治療原則敘述錯(cuò)誤的是A.水腫、血壓高者用低鹽飲食B.水腫重且尿少者限水C.有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入D.小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白E.限制糖類物質(zhì)的攝入正確答案：E參考解析：飲食和攝入量為防止水鈉潴留進(jìn)一步加重，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，須減輕腎臟負(fù)擔(dān)，急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對(duì)有水腫、血壓高者用低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白，可按0.5g／kg計(jì)算。注意以糖類等提供熱量。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.急性腎小球腎炎合并急性循環(huán)充血應(yīng)進(jìn)行的治療是A.降低血壓B.糾正水鈉潴留C.增強(qiáng)心肌收縮力D.抗感染E.抑制免疫體系正確答案：B參考解析：急性循環(huán)充血的治療：本癥主要因水鈉潴留、血容量擴(kuò)大而致，故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類藥物。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.男性，23歲，2年來化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為(+)～(++)，每次上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，診斷為慢性腎炎，對(duì)于其治療的主要目的是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.應(yīng)用血小板解聚藥E.防止或延緩腎功能衰竭正確答案：E參考解析：慢性腎炎的治療以防止或延緩腎功能進(jìn)行性損害、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主。而不是以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟康?。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.女性患者，65歲，慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為20ml／min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用的藥物是A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑正確答案：C參考解析：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為25ml／min以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.患者，男，28歲。慢性腎炎，血壓200／116mmHg，降壓首先選擇A.呋塞米B.普萘洛爾(心得安)C.肼苯達(dá)嗪D.潑尼松E.卡托普利正確答案：E參考解析：慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良，現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球出球小動(dòng)脈張力，改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.女性，8歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，BP170／110mmHg，血紅蛋白120g／L，尿常規(guī)蛋白(++)，顆粒管型2～3個(gè)／HP，BUN12.8mmol／L。診斷為急性腎炎并發(fā)高血壓腦病。除應(yīng)用降壓藥外，如果患者持續(xù)抽搐可靜脈注射A.潑尼松B.地西泮C.普萘洛爾D.甘露醇E.抗菌藥物正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎高血壓腦病的治療，除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外，還要注意對(duì)癥處理。對(duì)持續(xù)抽搐者可應(yīng)用地西泮[0.3mg／(kg·次)]，總量不超過20mg，靜脈注射。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.男性，36歲，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，紅細(xì)胞管型0～1個(gè)／HP，血壓175／100mmHg，診斷為急性腎小球腎炎，經(jīng)休息、限制水鹽、利尿后血壓仍高，應(yīng)給予A.抗菌藥物B.低蛋白飲食C.降壓藥D.洋地黃類藥物E.硝普鈉正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎急性期的藥物治療，凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而且血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.男性，18歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170／100mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，可見紅細(xì)胞管型，診斷是急性腎炎并發(fā)高血壓腦病，宜采用利尿劑協(xié)助降壓效果最好的是A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.低分子右旋糖酐D.利尿合劑E.氨苯蝶啶正確答案：B參考解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病常伴腦水腫，宜采用速效有力的利尿劑如呋塞米等。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎治療說法錯(cuò)誤的是A.治療該病以防止或延緩腎功能進(jìn)行性損害為目的B.對(duì)水腫、高血壓嚴(yán)重者要求臥床休息C.限鹽D.低蛋白飲食E.高蛋白飲食正確答案：E參考解析：慢性腎小球腎炎治療應(yīng)低蛋白飲食：蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6～0.8g／（kg·d），一般提供優(yōu)質(zhì)蛋白，并加用必需氨基酸療法。同時(shí)應(yīng)注意限制磷的攝入，補(bǔ)充鈣劑注意糾正高磷低鈣狀態(tài)，并給予低嘌呤飲食，以減少尿酸的生成和排泄，減輕高尿酸血癥。掌握“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.男性患者，58歲，查體：全身中、重度水腫。診斷：腎病綜合征。應(yīng)用袢利尿劑時(shí)下列不會(huì)出現(xiàn)的情況是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.堿中毒D.低氯血癥E.高鈉血癥正確答案：E參考解析：腎病綜合征導(dǎo)致的中、重度水腫患者，應(yīng)用袢利尿劑時(shí)需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.女性，42歲。診斷為“激素依賴性”腎病綜合征，對(duì)其最有效的方法是A.激素加量B.放棄激素C.用免疫抑制劑D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E.聯(lián)合應(yīng)用激素和免疫抑制劑正確答案：E參考解析：針對(duì)“激素依賴型”或“激素抵抗型”的腎病綜合征患者，應(yīng)采取免疫抑制劑協(xié)同激素治療。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.男性，35歲，一年前診斷為腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個(gè)月來又出現(xiàn)水腫，尿蛋白(+++)，應(yīng)首選應(yīng)用A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.雷公藤治療D.甲潑尼龍E.吲哚美辛治療正確答案：D參考解析：腎病綜合征的治療過程中，當(dāng)水腫嚴(yán)重，或潑尼松療效不佳時(shí)，可更換為甲潑尼龍口服或靜滴。地塞米松半衰期長，副作用大，現(xiàn)已少用。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.男性患者，45歲，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白(+++)，24小時(shí)尿蛋白＞3.5g，血漿蛋白＜30g／L，診斷為腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松治療，劑量正確的是A.1mg／kg，口服8周，必要時(shí)延長至12周B.1.5mg／kg，口服4周，必要時(shí)延長至8周C.1mg／kg，口服4周，必要時(shí)延長至8周D.1.5mg／kg，口服8周，必要時(shí)延長至12周E.1mg／kg，口服4周，必要時(shí)延長至12周正確答案：A參考解析：激素治療腎病綜合征的治療原則和方案一般是：起始足量：常用藥物為潑尼松一日1mg／kg，口服8周，必要時(shí)延長至12周。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.治療腎病綜合征，減少尿蛋白一般使用A.抗感染藥B.噻嗪類利尿藥C.ACEI類D.袢利尿劑E.抗酸藥正確答案：C參考解析：ACEI或ARB有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用，應(yīng)用其降尿蛋白時(shí)，劑量一般應(yīng)比常規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)A.耳毒性B.胃腸反應(yīng)C.中樞癥狀D.過敏反應(yīng)E.肝腎損害正確答案：E參考解析：環(huán)孢素副作用有肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.可用于協(xié)同激素治療腎病綜合征的藥物是A.對(duì)乙酰氨基酚B.環(huán)孢素C.阿司匹林D.水楊酸E.鹽酸麻黃堿正確答案：B參考解析：免疫抑制劑可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者，協(xié)同激素治療腎病綜合征。環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，所以選B。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.腎移植患者伴有肝功能異常宜使用的藥物是A.環(huán)孢素B.硫唑嘌呤C.左旋咪唑D.他克莫司E.干擾素正確答案：D參考解析：腎移植患者有肝功能異常、慢性肝炎，則宜用MMF（嗎替麥考酚酯）替代Aza（硫唑嘌呤），F(xiàn)K506（他克莫司）替代CsA（環(huán)孢素），以預(yù)防加重肝損害。左旋咪唑和干擾素屬于免疫增強(qiáng)劑。掌握“腎移植排斥反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.下列不屬于腎移植排斥反應(yīng)治療藥物的是A.CsAB.他克莫司C.他莫昔芬D.潑尼松E.嗎替麥考酚酯正確答案：C參考解析：腎移植排異反應(yīng)常用的免疫抑制藥有環(huán)孢素（CsA）、他克莫司（FK506）、嗎替麥考酚酯（MMF）等；另外糖皮質(zhì)激素也常常作為抗排異的藥物。掌握“腎移植排斥反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）[單選題]1.控制高血壓A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）正確答案：C參考解析：掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）[單選題]2.糾正腎性貧血A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）正確答案：D參考解析：掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）[單選題]3.低鈣血癥患者A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）正確答案：E參考解析：掌握“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）[