主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第二十章腸疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第二十章腸疾病病人的護(hù)理[單選題]1.老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)是A.癥狀與病理改變不一致B.體溫升高明顯C.白細(xì)胞升高明顯D.腹痛嚴(yán)重E.壓痛反跳痛（江南博哥）明顯正確答案：A參考解析：老年急性闌尾炎老年人急性闌尾炎發(fā)病率增加，其臨床特點(diǎn)是癥狀與病理改變不一致，病人腹痛輕、體征不典型、體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，而炎癥已很重，容易延誤診斷和治療。一旦診斷明確應(yīng)及時(shí)手術(shù)，同時(shí)注意處理伴發(fā)的高血壓、冠心病等疾病。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-特殊類(lèi)型闌尾炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.關(guān)于小兒急性闌尾炎，敘述錯(cuò)誤的是A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征明顯C.穿孔率高D.并發(fā)療及死亡率較高E.宜早期手術(shù)正確答案：B參考解析：小兒急性闌尾炎小兒病史訴說(shuō)不清，常無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛病史；右下腹體征不典型，穿孔率高，且病情發(fā)展快而重；并發(fā)癥和死亡率也較高，治療原則是及早手術(shù)治療。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-特殊類(lèi)型闌尾炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.低位腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是A.出現(xiàn)的早B.有糞樣物C.只有膽汁D.有膽汁和食物E.只有胃內(nèi)容物正確答案：B參考解析：低位小腸梗阻的特點(diǎn)是腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可嘔吐出糞樣物。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腸梗阻臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.臨床最常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型是A.蛔蟲(chóng)性腸梗阻B.腸套疊C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻E.粘連性腸梗阻正確答案：E參考解析：粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連所致的腸梗阻，較為常見(jiàn)，其發(fā)生率占各類(lèi)腸梗阻的20%～40%。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)的機(jī)械性腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.單純性腸梗阻的主要治療措施是A.應(yīng)用抗生素治療B.應(yīng)用解痙治療C.行手術(shù)治療，分解粘連D.胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)失衡和防止感染E.腸切除腸吻合術(shù)正確答案：D參考解析：選項(xiàng)A描述不夠全面，可排除；選項(xiàng)B是痙攣性腸梗阻的治療措施，可排除；選項(xiàng)C是粘連性腸梗阻的治療措施，可排除；選項(xiàng)E適用于非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻。單純性腸梗阻一般以非手術(shù)治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、糾正體液失衡和防止感染等，選項(xiàng)D與之吻合，故正確答案為D。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腸梗阻臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.腸梗阻患者的治療原則是A.禁食、補(bǔ)液B.灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)C.輸液、糾正全身生理紊亂D.解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂E.手術(shù)治療正確答案：D參考解析：腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類(lèi)型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項(xiàng)A、C、E不夠全面；同時(shí)腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。因此選D。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腸梗阻臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.小兒腸套疊糞便的特點(diǎn)是A.膿血便B.黏液便C.果醬樣血便D.柏油樣便E.白陶土便正確答案：C參考解析：腸套疊多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)的兒童，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)的機(jī)械性腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.可吐出多量膽汁的梗阻是A.低位腸梗阻B.高位腸梗阻C.幽門(mén)梗阻D.機(jī)械性腸梗阻E.腸絞窄正確答案：B參考解析：嘔吐：初期——反射性嘔吐，嘔吐次數(shù)少，為少量胃內(nèi)容物；機(jī)械性腸梗阻——頻繁而劇烈；麻痹性腸梗阻——溢出性；高位腸梗阻——吐出多量膽汁；低位腸梗阻——糞臭樣嘔吐物；絞窄性腸梗阻——血性或咖啡色嘔吐物；幽門(mén)梗阻——嘔吐物無(wú)膽汁。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)的機(jī)械性腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.腸套疊的臨床特點(diǎn)是A.多見(jiàn)于青壯年B.疼痛呈持續(xù)性脹痛C.嘔吐并伴有果醬樣血便D.以降結(jié)腸套入回腸最多見(jiàn)E.禁忌鋇劑灌腸正確答案：C參考解析：腸套疊的特點(diǎn)是：①陣發(fā)性絞痛；②嘔吐和果醬樣血便；③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發(fā)性的，以小兒多見(jiàn)，可排除選項(xiàng)A、B；腸套疊與腸管解剖特點(diǎn)有關(guān)，以回腸末端套入結(jié)腸最多見(jiàn)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤；腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，故E不對(duì)。因此正確答案為C。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)的機(jī)械性腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)，正確的措施為A.去枕平臥位B.胃腸減壓C.及早進(jìn)食D.嗎啡鎮(zhèn)痛E.高壓灌腸正確答案：B參考解析：急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應(yīng)采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A；在梗阻未解除時(shí)應(yīng)禁食，故C不對(duì)；D選項(xiàng)鎮(zhèn)痛會(huì)掩蓋病情的發(fā)展，可排除；E選項(xiàng)高壓灌腸會(huì)增加腸腔內(nèi)壓力，亦禁止使用；而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過(guò)吸出胃腸內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。故選B。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腸梗阻臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.左半結(jié)腸癌的主要癥狀是A.全身癥狀B.腹部包塊C.腸梗阻D.貧血E.糞便稀薄正確答案：C參考解析：結(jié)腸癌由于病理類(lèi)型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見(jiàn)，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤(rùn)型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-大腸癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.急性闌尾炎典型的癥狀為A.右下腹痛B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂C.腹膜刺激征D.右下腹固定性壓痛性包塊E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛正確答案：E參考解析：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病例開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛，伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項(xiàng)A、B、C不對(duì)，選項(xiàng)D右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周?chē)纬赡撃[后才能觸及固定性壓痛包塊，故D不對(duì)。因此答案選E。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.右半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)是A.晚期有排便習(xí)慣改變B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主C.以便秘、便血等癥狀為主D.早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀E.腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕正確答案：B參考解析：結(jié)腸癌由于病理類(lèi)型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見(jiàn)，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤(rùn)型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)，因此B正確。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-大腸癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是A.腹脹明顯B.嘔吐頻繁C.叩診呈鼓音D.少量排便排氣E.腹部包塊正確答案：B參考解析：高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腸梗阻臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機(jī)制是A.胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射C.軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣正確答案：B參考解析：闌尾的神經(jīng)由腸系膜上動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開(kāi)始時(shí)，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為A.腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門(mén)排便排氣C.腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)D.腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失E.腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內(nèi)包塊正確答案：B參考解析：盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點(diǎn)為腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門(mén)排便、排氣，故選B。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腸梗阻臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周?chē)撃[正確答案：E參考解析：急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。但對(duì)于早期單純性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[已局限、病情趨于好轉(zhuǎn)或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌者，可采用非手術(shù)治療。對(duì)于闌尾周?chē)撃[則不宜手術(shù)，應(yīng)采用抗炎等非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個(gè)月以后，再行手術(shù)治療。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變E.陣發(fā)性嘔吐正確答案：D參考解析：腹部腫塊在癌腫較大時(shí)才可觸及，非早期癥狀，故A可排除；結(jié)腸癌早期對(duì)患者的消化吸收功能影響較小，故全身癥狀出現(xiàn)較晚，故B不對(duì)；結(jié)腸癌腫塊生長(zhǎng)致使腸腔狹窄或阻塞時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，一般出現(xiàn)較晚，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤；結(jié)腸癌病人并發(fā)腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)嘔吐癥狀，非早期表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。據(jù)臨床觀察，排便習(xí)慣及糞便性狀改變，常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。故選D。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-大腸癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是A.闌尾開(kāi)口小B.闌尾淋巴豐富C.闌尾蠕動(dòng)慢而弱D.闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈E.闌尾系膜短正確答案：D參考解析：闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死穿孔。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.男，65歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.盲腸套疊C.右腎腫瘤D.升結(jié)腸癌E.闌尾周?chē)撃[正確答案：D參考解析：右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見(jiàn)，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-大腸癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.某患者腸癌術(shù)后，腹痛，并且有明顯腹膜炎癥狀，患者腹壁有一小口，有腸液、膽汁漏出，且瘺口皮膚潮紅，患者最可能的診斷是A.腸內(nèi)瘺B.腸外瘺C.腸梗阻D.術(shù)后傷口感染E.以上說(shuō)法均錯(cuò)誤正確答案：B參考解析：腹壁有一個(gè)或多個(gè)瘺口，有腸液、膽汁、氣體或食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腸瘺臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了A.門(mén)靜脈炎B.膽囊炎C.膽管炎D.膿毒血癥E.肝炎正確答案：A參考解析：急性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌栓子脫落可引起門(mén)靜脈炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸等癥狀。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)共享題干題男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時(shí)來(lái)診。查體：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，臍區(qū)壓痛，但無(wú)腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過(guò)水聲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容均升高，血清鉀2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做過(guò)胃大部切除術(shù)。[單選題]1.以下措施作為最后考慮的是A.禁食水B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.糾正水電解質(zhì)失衡E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：?jiǎn)渭冃?、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腸瘺臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單