腸外營(yíng)養(yǎng)支持總結(jié)

第頁(yè)共頁(yè)腸外營(yíng)養(yǎng)支持總結(jié)腸外營(yíng)養(yǎng)支持是指通過(guò)跳過(guò)消化系統(tǒng)，直接將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入到血管或淋巴系統(tǒng)中，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需要。它被廣泛應(yīng)用于不能通過(guò)口服攝入足夠營(yíng)養(yǎng)或無(wú)法以常規(guī)途徑消化吸收的患者。下面是對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)支持的綜述。一、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的指征1.整個(gè)消化系統(tǒng)完全或部分功能喪失的患者，如重癥腸道疾病、嚴(yán)重胰腺炎等。2.消化系統(tǒng)吸收能力減弱或受限的患者，如嚴(yán)重腹瀉、嚴(yán)重吸收不良癥等。3.消化系統(tǒng)暫時(shí)性功能受損，需要恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者，如手術(shù)后腸功能恢復(fù)期、重癥監(jiān)護(hù)室患者等。4.營(yíng)養(yǎng)需要增加或不能通過(guò)口服滿足的患者，如長(zhǎng)期低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良、氮平衡受損等。二、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的途徑1.靜脈全營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）：通過(guò)中央靜脈或外周靜脈輸注包括氨基酸、脂肪乳劑、葡萄糖、電解質(zhì)等的完全營(yíng)養(yǎng)制劑。2.靜脈部分營(yíng)養(yǎng)支持（PPN）：通過(guò)外周靜脈輸注包括葡萄糖、電解質(zhì)等的部分營(yíng)養(yǎng)制劑，不含氨基酸和脂肪乳劑。3.中央靜脈營(yíng)養(yǎng)支持（CVNP）：將部分或全部營(yíng)養(yǎng)溶液通過(guò)中央靜脈輸注，適用于長(zhǎng)時(shí)間的腸外營(yíng)養(yǎng)支持。4.臍靜脈營(yíng)養(yǎng)支持（PVNP）：將部分或全部營(yíng)養(yǎng)溶液通過(guò)臍靜脈輸注，適用于嬰兒營(yíng)養(yǎng)支持。三、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的組成1.氨基酸：提供必需氨基酸和非必需氨基酸，用于合成蛋白質(zhì)和免疫系統(tǒng)功能維持。2.脂肪：提供能量和脂溶性維生素，減少高血糖反應(yīng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)保留和代謝。常用的脂肪乳劑有植物油和魚油兩種。3.葡萄糖：提供能量，維持血糖水平，減少蛋白質(zhì)分解。一般情況下，葡萄糖的用量為4-5g/kg/天。4.電解質(zhì)：提供必需的礦物質(zhì)，維持酸堿平衡和水分平衡。常見的電解質(zhì)有鈣、鉀、鈉、鎂等。5.微量元素：提供人體所需的微量元素，如鋅、銅、鐵、錳等。微量元素在代謝中具有重要的作用，對(duì)于減輕營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥和促進(jìn)傷口愈合有重要影響。四、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥1.感染：靜脈插管、氣囊排空、注射泡騰劑等操作不當(dāng)，導(dǎo)致感染。2.營(yíng)養(yǎng)相關(guān)脂肪肝：長(zhǎng)期高脂肪輸注導(dǎo)致肝臟脂肪沉積，影響肝臟功能。3.高血糖反應(yīng)：過(guò)量的葡萄糖輸注導(dǎo)致高血糖反應(yīng)，增加肝臟負(fù)擔(dān)。4.膽汁淤積：長(zhǎng)期靜脈輸注造成膽汁淤積和膽汁石形成。5.水電解質(zhì)紊亂：輸注營(yíng)養(yǎng)溶液過(guò)多或過(guò)快，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和負(fù)荷性肺水腫等并發(fā)癥。腸外營(yíng)養(yǎng)支持是一項(xiàng)復(fù)雜的治療手段，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進(jìn)行合理的選擇和監(jiān)護(hù)。在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，腸外營(yíng)養(yǎng)支持也應(yīng)與其他治療措施相結(jié)合，如手術(shù)、藥物治療等，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量?？傊?，腸外營(yíng)養(yǎng)支持是一項(xiàng)重要的治療手段，能夠?yàn)椴荒芸诜z入足夠營(yíng)養(yǎng)的患者提供必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。然而，腸外營(yíng)養(yǎng)支持也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)