社區(qū)護(hù)理第四章居民健康檔案

社區(qū)護(hù)理人民衛(wèi)生出版社第四章 居民健康檔案目

錄第一節(jié) 建立居民健康檔案的目的與作用一、建立居民健康檔案的目的二、建立居民健康檔案的作用第二節(jié) 居民健康檔案的類型與內(nèi)容一、居民健康檔案的類型二、居民健康檔案的內(nèi)容第三節(jié) 居民健康檔案的建立、管理與使用一、居民健康檔案的建立二、居民健康檔案的管理與使用學(xué)習(xí)目標(biāo)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。掌握個(gè)人健康檔案的具體內(nèi)容。熟悉居民健康檔案的建立、管理與使用。了解建立居民健康檔案的目的和作用。熟練掌握居民健康檔案的建立與管理。學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)人案?jìng)€(gè)健康檔的具體內(nèi)容工作情景與任務(wù)工作情景近期，某街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的金醫(yī)生每天忙著到社區(qū)居民家中建立居民健康檔案。在入戶調(diào)查建檔時(shí)發(fā)現(xiàn)：有的居民認(rèn)為建檔沒有必要不肯配合；有的居民流動(dòng)性大導(dǎo)致入戶調(diào)查困難；有的居民擔(dān)心個(gè)人信息泄露導(dǎo)致建檔信息不真實(shí)等。對(duì)該社區(qū)居民進(jìn)行建檔前的宣傳動(dòng)員。為該社區(qū)某一居民建立一份規(guī)范的健康檔案。工作任務(wù)第一節(jié)

建立居民健康檔案的目的與作用、建立居民健康檔案的第二節(jié)

居民健康檔案的類型與內(nèi)容—、居民健康檔案的類型·個(gè)人二、居民健康檔案的內(nèi)容(一）（一）個(gè)人健康檔案的內(nèi)容1.居民健康檔案封面·

《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（一）個(gè)人健康檔案的內(nèi)容.個(gè)人基本信息·《個(gè)人基《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》（一）個(gè)人健康檔案的內(nèi)容5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄·

《接診記錄表》◆采用“S-O-A-P”形式進(jìn)行描述《會(huì)診記錄表》《雙向轉(zhuǎn)診單》◆包括轉(zhuǎn)出單、回轉(zhuǎn)單6.居民健康檔案信息卡·

《居民健康檔案信息卡》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》“S-O-A-P”描述S（su

bjective二、居民健康檔案的內(nèi)容（二）（二）家庭健康檔案家庭基本資料家庭評(píng)估資料家庭主要健康問題目錄及問題描述家庭成員健康資料等（三）社區(qū)健康檔案社區(qū)基本資料社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況社區(qū)居民健康狀況第三節(jié)居民健康檔案的建立、管理與使用、居民健康檔案的建立—建檔對(duì)象流程圖一、居民健康檔案的建立（二）建檔方式·轄區(qū)居民到鄉(xiāng)二、居民健康檔案的管理與使用（一）（一）居民健康檔案的管理·

統(tǒng)一存放◆存放地點(diǎn)：城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)終身保存定期更新整理遵守檔案安全制度檔案信息電子化不得造成損毀、丟失；不得擅自泄露個(gè)人信息以及隱私信息康檔案管理流程圖二、居民健康檔案的管理與使用（二）（二）