咨詢倫理護(hù)身符（2018年升級(jí)版）保密：【案例】有危險(xiǎn)性行為的來訪者

咨詢師要為成年人的性行為保密嗎？來訪者男，

2

4

歲，

1

7

歲開始慢性起病，

逐漸加重。困擾主要就是面對相對陌生的人，

特別是年齡相仿的異性，就很緊張，

又覺得別人看出他的緊張，

覺得他很奇怪，就更緊張；

腦海里就會(huì)翻來復(fù)去的想這些，

想控制也控制不住等。在當(dāng)?shù)鼐窨漆t(yī)院曾診斷為“

強(qiáng)迫癥”

，

服用過多種藥物，

療效一般。因此尋求心理咨詢。經(jīng)過一段時(shí)間咨詢之后，

癥狀有所緩解。來訪者在性方面一直有困擾，

有過偷窺、手淫、看A

片，也一直想和異性交往，

這與其強(qiáng)迫癥起因密切相關(guān)。有一次來訪者的一位朋友帶來訪者去做了異性按摩，

按摩小姐與來訪者進(jìn)行了口交。來訪者在咨詢室里面和咨詢

師講述了這些，

當(dāng)時(shí)很羞愧，

有很強(qiáng)的罪惡感；

咨詢師警告了其不潔性行為的危害性，

問其有無使用安全措施，并問其妻子是否知道。來訪者表示這絕不能讓妻子知道。咨詢師要為成年人的性行為保密嗎？1

個(gè)半月后來訪者開始在網(wǎng)絡(luò)上招妓。在咨詢中他滿帶羞愧和罪惡感地講述這些，

并表示只是想和異性有一些親昵，

性行為本身并沒多大吸引力。咨詢師警告其不潔行為的危險(xiǎn)性（

也詢問其有無使用安全措施）

，

并與其繼續(xù)探討其行為背后潛意識(shí)的動(dòng)機(jī)和意義。來訪者表示這次嘗試后，

覺得也沒啥意思，

以后也不會(huì)去做了。但此后來訪者又多次網(wǎng)上招妓。在咨詢中，

來訪者一再稱再也不去做了，

此外又想把咨詢增加每周兩次但此后又在網(wǎng)上招了妓女，

而且非?？只?，

因?yàn)橹蟀l(fā)現(xiàn)陰莖上長了個(gè)紅點(diǎn)，

覺得這個(gè)確實(shí)太臟了，

擔(dān)心感染疾病，表示再也不去了。咨詢師要為成年人的性行為保密嗎？此后有一次其妻子陪伴來，

詢問咨詢師最近來訪者總出門，

不知道在干什么？

咨詢師出于保密原則并沒有直接告訴其妻子。但建議其妻子還是要給來訪者空間，

但管好大方向，

比如來訪者的錢，

外出未歸時(shí)及時(shí)和家人通個(gè)電話，

告知去向。談話的第二天，

來訪者將招妓的事情告訴了妻子，

妻子非常憤怒和羞愧，

直接終止了咨詢，

并找到咨詢公司，要求追究咨詢師的責(zé)任。咨詢師要為成年人的性行為保密嗎？來訪者妻子指出咨詢師沒有直接制止當(dāng)時(shí)來訪者的行為，

也沒有告知她。咨詢師向其解釋了（

1

）

保密及破壞保密的設(shè)置；（

2

）

來訪者保持單純的咨詢關(guān)系的重要性；（

3

）

來訪者已經(jīng)2

0

歲，

具備行為能力，

因此要讓其學(xué)會(huì)自