江津區(qū)中醫(yī)院醫(yī)用X線血管造影系統(tǒng)潔凈手術(shù)室環(huán)評報告

1///應(yīng)用類型/科、手術(shù)室、ICU病房、腔鏡外科、血液透析中心，B超、彩超、DR掃描、核2重慶市江津區(qū)中醫(yī)院已于2009年委托有資質(zhì)單位對醫(yī)院德感本部的建設(shè)項目進行了環(huán)境影響評價，并取得了環(huán)評批復文件：渝（津）環(huán)準[2009]256號。重慶市江津區(qū)中醫(yī)院在落實了各項環(huán)保措施后，于2015年進行了建設(shè)項目竣工重慶市江津區(qū)中醫(yī)院德感本部有綜合樓一棟（-2F—9F），根據(jù)醫(yī)院診療需影血管造影X線機（簡稱DSA，Ⅱ類射線裝置，額定電壓125kV，額定電流醫(yī)用X射線裝置運行時將會對周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響，根據(jù)《中華人已停止了重慶市江津區(qū)中醫(yī)院醫(yī)用X線血管造影系統(tǒng)潔凈手術(shù)室項目的建設(shè)并根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護部令關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，編制完成了該項目的環(huán)3根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，本項目位于醫(yī)院3樓北側(cè)，項目總建筑面積約表1-1項目機房基本情況表機房名稱DSA機房機房類型和尺寸(m)正方型面積(m2)59.64墻體頂棚25cm砼地板25cm砼+5cm硫酸鋇觀察窗防護門3mmPb當量本項目DSA設(shè)備的使用計劃涉及心內(nèi)科，手術(shù)醫(yī)生4人；腫瘤科，手術(shù)醫(yī)供配電等）、環(huán)保工程（廢水治理工程、固體廢物收集4表1-2本項目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系序號項目組成新建/依托備注一主體工程1DSA機房及配套用房總建筑面積79.8m2。其中DSA機房面積59.64m2，其他配套用房（控制室、設(shè)備室）面積約20.16m2。依托改造目前已全部建設(shè)完成，設(shè)備已安裝2設(shè)備1臺DSA(Ⅱ類射線裝置）新購UNIQFD20C型二公用工程1給水城市供水管網(wǎng)依托依托醫(yī)院供水管網(wǎng)2排水實行雨污分流；醫(yī)療廢水排放系統(tǒng)，雨水排放系統(tǒng)依托依托醫(yī)院排水管網(wǎng)3供配電市政供電依托依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)三環(huán)保工程1廢水治理工程醫(yī)院廢水處理設(shè)施依托依托醫(yī)院污水處理設(shè)施2醫(yī)療污物間暫存手術(shù)過程產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾依托依托醫(yī)院污物暫存間3固體廢物收集生活垃圾暫存間；醫(yī)療垃圾暫存間依托依托醫(yī)院垃圾暫存間4輻射防護機房東、南、西墻采用足夠厚度的鉛皮進行屏蔽防護，北墻、頂棚和地板采用足夠厚度的砼進行屏蔽防護。依托改造/四其它1輻射工作人員本項目擬配備2名DSA設(shè)備操作人員和10名DSA手術(shù)人員，均從醫(yī)院現(xiàn)有工作人員中培養(yǎng)，不增加醫(yī)院整體的勞動定員人數(shù)依托經(jīng)輻射工作安全防護培訓合格，并持有效的輻射安全培訓合格證書后方可上崗側(cè)為公園，西側(cè)為醫(yī)院廣場，北側(cè)為空地；項目所在樓東北側(cè)約75m為濰坊柴5物。項目DSA機房位于醫(yī)院3樓北側(cè)，機房東側(cè)為醫(yī)院過道，南側(cè)為控制室、項目地理位置圖見附圖1，項目周圍環(huán)境敏感點及外環(huán)境關(guān)系見附圖2，3事放射診療的工作人員、機房周圍其它非輻根據(jù)建設(shè)單位提供的資料和現(xiàn)場踏勘，本項目6注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。7注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。8序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注空白序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）UNIQFD20C型介入手術(shù)輔助重慶市江津區(qū)中醫(yī)院3樓新建DSA機房內(nèi)空白序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量空白9表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)）；）；）；）；）；）；）；格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合該項目射線裝置為能量流污染的特項目環(huán)境保護目標為該醫(yī)院從事本項目放射診療的工作人員以及機房外活項目DSA機房位于醫(yī)院3樓北側(cè)，機房東側(cè)為醫(yī)院過道，南側(cè)為控制室、表7-1項目機房周圍環(huán)境敏感點一覽表序號項目科室敏感點名稱方位距離環(huán)境特征影響因素1DSA機房醫(yī)院過道東緊鄰非輻射工作人員、公眾成員電離輻射2控制室、設(shè)備室南緊鄰輻射工作人員電離輻射3空置房間（規(guī)劃為手術(shù)室）西緊鄰非輻射工作人員、公眾成員電離輻射4雜物間、污梯及樓梯北緊鄰非輻射工作人員、公眾成員電離輻射5醫(yī)院夾層樓上/鎖門公眾無法到達/6膚科治療室樓下/非輻射工作人員、公眾成員電離輻射（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安b）任何一年中的有效劑量，50mSv；實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計值不應(yīng)超過（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（G第5.1款X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線機b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各表7-3不同類型射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm介入X射線設(shè)備機房22c）應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房標值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線第5.6款機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位6.7.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集（3）《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標準》（GB16348-20第7.1.2款應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護相應(yīng)組織和器官的防本評價綜合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）等標準以及地方環(huán)保審管部0.1mSv/a作為公眾成員年管理目標值；機房外周圍劑量當量率應(yīng)滿足標準GBZ130-2013的要求，在距機房外表面0.3m處，周圍劑量當量率小于2表7-4輻射評價限值匯總表劑量要求執(zhí)行對象年有效劑量管理目標（mSv/a）輻射工作人員5公眾人員0.1機房墻體表面控制值機房外30cm處周圍劑量當量率＜2.5μSv/h機房面積控制設(shè)備名稱機房內(nèi)最小有效使用面積(m2)機房內(nèi)最小單邊長度(m)DSA203.5注：DSA為單管頭設(shè)備，按照單管頭X射線機機房面積控制要求執(zhí)行。了解建設(shè)項目擬建地輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，獲得環(huán)境天然本底γ輻射水平和本選取的測定方式為即時測量，即用劑量率儀直接測量出點位上的環(huán)境地表γ表8-1監(jiān)測儀器及檢定情況儀器名稱型號儀器編號計量校準證書編號有效期X-γ劑量率儀JB4010090312017H21-20-108557800120180331表8-2擬建項目本底監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計監(jiān)測點位監(jiān)測點位描述環(huán)境地表γ輻射劑量率（nGy/h）△1擬建DSA機房內(nèi)66（未扣除宇宙射線），與重慶市2016年環(huán)境地表γ輻射劑量率平均測量值93.7nGy/h（未扣除宇宙射線）相比9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2放射設(shè)備工作原理及污染物產(chǎn)生情況），數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）是采用X射線進行攝影的技術(shù)設(shè)備。該圖9-1典型X射線管結(jié)構(gòu)圖靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。成像裝置是用來采集透過人體的X線信號的，由于人體各部組織、器官密度不同，對X線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號，利用平板探測器將透過人體后已衰減的未造影圖像的X線DSA技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和計算機處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，其基本原理攝像管采集而形成視頻影像。再經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換形成數(shù)字影像。這些數(shù)字信息輸入計算機處理后，再經(jīng)減影、對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生數(shù)字減影圖9-2本項目數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)括了數(shù)字平板探測器、球管、束光器等部件；專業(yè)手術(shù)床；Atlas機柜，該機柜DSA主要操作流程為：診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，動脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導管，推送導管，在X線透視下將導管送達目標部位，進行介入診斷，留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導管，穿刺部位止血包扎。在手術(shù)過對講系統(tǒng)與病人交流。此種情況實際運行中為圖9-3DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖表9-1DSA手術(shù)人員組成及放射工作量情況表科室工作人員及數(shù)量年開展工作量（臺）平均每臺手術(shù)透視曝光時間（min）年透視曝光時間心內(nèi)科手術(shù)醫(yī)生4人20063.3腫瘤科手術(shù)醫(yī)生3人40神經(jīng)科手術(shù)醫(yī)生3人6032.532.5機時消失。X射線防護所要考慮的是X射另外X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和有害氣體對診斷室的影響，關(guān)鍵在于加強室內(nèi)通風。一般采用空調(diào)可滿足X射另外，項目X射線裝置在運行時均采用實時成像系統(tǒng)，不洗片，無其它廢安全防護措施是輻射防護工作中的重要組成部分之一，其作用是確保DSA（3）根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，場址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況良好，有利于項目的建（4）機房的屏蔽體按照已建厚度，機房的屏蔽能力能夠滿足相關(guān)標準的要其定義為“控制區(qū)：在輻射工作場所劃分的一種區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能采取專門防護手段和安全措施但要不斷檢查其職業(yè)照注：黃色區(qū)域為控制區(qū)；藍色區(qū)域為監(jiān)督區(qū)圖10-1本項目分區(qū)圖項目控制區(qū)為DSA機房，采取的防護手段和安全措施主要有：四周、頂棚項目監(jiān)督區(qū)未DSA控制室及與機房相鄰的場所，采取的防護手段和安全措施主要有：定期進行監(jiān)測，至少每年監(jiān)測一次，醫(yī)院設(shè)置的控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》根據(jù)校核，DSA機房的屏蔽能力能滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》③DSA設(shè)備的透視曝光開關(guān)為常斷式開關(guān)，并配備透視限時裝置。DSA設(shè)備具備工作人員在不變換操作位置情況下成功護效果，且電纜線和電插座等均采用鉛皮封⑥項目DSA機房東、南、西墻為3mmPb隔墻，隔墻室外采用高承重的鋼結(jié)構(gòu)框架，室內(nèi)墻面選用電解鋼板，內(nèi)襯基板，3mmPb板使用螺絲固定于內(nèi)襯⑨機房內(nèi)設(shè)監(jiān)控裝置，便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機房門外設(shè)置電離表10-1個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學操作鉛橡膠圍裙×4鉛橡膠頸套×4鉛橡膠帽子×4鉛防護眼鏡×4鉛橡膠手套×4鉛懸掛防護屏×1鉛防護吊簾×1床側(cè)防護簾×1移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙×1鉛橡膠頸套×1鉛橡膠帽子×1陰影屏蔽器具×1----處理設(shè)施。醫(yī)院不新增人員，DSA手術(shù)人員從現(xiàn)有人員培養(yǎng)，因此不新增廢水表11-1DSA機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm介入X射線設(shè)備機房22備注：頂棚為25cm砼，底板為25cm砼+5cm硫酸鋇，觀察窗、防護門厚度為3mmPb。圖11-1機房平面布置示意圖表11-2DSA機房參數(shù)表面積墻厚頂棚地板防護門厚觀察窗鉛玻璃厚59.647.1東、南、西墻為3mmPb隔墻，北墻為30cm砼+3mmPb25cm砼25cm砼+5cm硫酸鋇3mmPb3mmPb表11-3各屏蔽材料的TVL值能量屏蔽材料TVL值砼2.356.4cm鉛*0.09cm鋇水泥3.5*4.30cm備注：*TVL值均為內(nèi)插法計算所得。表11-4DSA機房參數(shù)表屏蔽防護一覽表設(shè)備名稱額定參數(shù)屏蔽防護建設(shè)厚度建設(shè)厚度鉛當量GBZ130-2013屏蔽防護要求是否滿足要求DSA1000mA四周墻體：東、南、北墻為30cm砼+3mmPb頂棚：25cm砼底板：25cm砼+5cm硫酸鋇防護門：3mmPb觀察窗：3mmPb墻相當于3mmPb，北墻相當于6.5mmPb頂棚：2.9mmPb底板：3.7mmPb防護門：3mmPb觀察窗：3mmPb有用線束方向：不低于2mm方向：不低于2mmPb是底板、防護門、窗的建設(shè)厚度滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》表11-5類比對象與項目設(shè)備相關(guān)情況對比表序號設(shè)備名稱本項目DSA巴南區(qū)人民醫(yī)院DSA1設(shè)備型號和名稱UNIQFD20C型ALLURAXPERFD-20C型醫(yī)用介入X射線裝置2額定參數(shù)電壓：125kV電流：1000mA電壓：125kV電流：1250mA3機房面尺寸（m）4機房屏蔽情況東、南、西墻為3mmPb隔墻，北墻為30cm砼+3mmPb，頂棚為25cm砼，底板為25cm砼+5cm防護門為3mmPb門。四周墻體37cm實心頁巖磚（約2.92mmPb頂棚25cm砼，防護門、觀察窗3mmPb當量表11-6監(jiān)測數(shù)據(jù)點位編號監(jiān)測點描述周圍劑量當量率(μSv/h）△1第一術(shù)者位238）△2第二術(shù)者位△3-1防護門左側(cè)表面30cm△3-2防護門中間表面30cm△3-3防護門右側(cè)表面30cm0.10△4-1鉛玻璃左間表面30cm0.13△4-2鉛玻璃中側(cè)表面30cm△4-3鉛玻璃右間表面30cm0.10△5操作位△6墻表面30cm△7-1大防護門左側(cè)門縫△7-2大防護門中間表面30cm0.13△7-3大防護門右側(cè)門縫△7-4大防護門上側(cè)門縫0.15△8墻表面30cm△9墻表面30cm△10墻表面30cm墻表面30cm0.10△12墻表面30cm△13墻表面30cm△14墻表面30cm△15墻表面30cm0.10△16樓上地面巡測點△17樓上地面巡測點0.10），護的要求。由此可知，本項目DSA機房外的周DSA輻射場由三種射線組成：主射線、散 .H=GI60）；）；..H——屏蔽體外30cm處瞬時劑量率（Gy/h.KR2r2KR2式中：H1——X漏射劑量率1mGy/hd=TVLlogKYEY2cosθ)式中：EY/：散射光子的能量（MeV）2其中:HEr：X或γ射線外照射人均表11-7居留因子全部居留T＝1工作室、辦公室、候診室、居住區(qū)等常有人居留的地方部分居留T=1/4公共走廊、人操縱的電梯、無人看管的停車場等有時有人居留的地方偶然居留T=1/16公共浴室、廁所、少量行人車輛通過的地方墻體、頂棚、底板、防護門、窗的建設(shè)厚度遠大于《醫(yī)用X射線診斷放射防護根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院使用DSA進行介入手術(shù)治療的工作負荷約300間約為2.5h；透視曝光時間與手術(shù)類型相關(guān)，DSA年透視曝光時間為108.①輻射工作人員劑量估算《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（可看出，屏蔽體外的瞬時劑量率與醫(yī)生操作位距離際鉛當量0.5mm）后空氣比釋動能率為400μGy射瞬時劑量為36.33μGy/h；第二術(shù)者位于鉛屏風和床側(cè)鉛掛簾后0.6m（通過距離衰減，減少9（0.92/0.32）倍，再經(jīng)鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護設(shè)施（鉛當表11-8各科室手術(shù)醫(yī)生所受年有效劑量科室年手術(shù)臺數(shù)曝光時間（min）第一術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量（mSv/a）第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量（mSv/a）心內(nèi)科2003.8540.429腫瘤科400.7730.086神經(jīng)科6032.50.220Sv/Gy—參照GBZ/T144-2002附錄B中給出的自由空氣比釋動能和周圍劑量當量的轉(zhuǎn)換系數(shù)，轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.676。根據(jù)上表估算結(jié)果可知，各科室開展DSA手術(shù)的醫(yī)生所受年有效劑量均低表11-9各科室年可開展最大手術(shù)量科室年最大手術(shù)量（臺/a）心內(nèi)科259腫瘤科259神經(jīng)科②非輻射工作人員劑量估算在DSA開機期間，綜合考慮墻體屏蔽厚度、距離及居留因子，處于西側(cè)空2.5μSv/h，居留因子取1/4），經(jīng)墻體屏蔽后，則非輻射工作人員所受的年附加有效劑量為0.070mSv/a，低于本評價管理目標值0.1mSv/a成員可能到的DSA機房外西側(cè)空置房間（規(guī)劃為手術(shù)室）所受的輻射劑量率最），附加有效劑量為0.070mSv/a，低于環(huán)評管理目標值0.1mSv/表11-10類比對象與項目設(shè)備相關(guān)情況對比表序號設(shè)備名稱本項目DSA重慶三峽中心醫(yī)院DSA1設(shè)備型號和名稱UNIQFD20C型數(shù)字減影血管造影X線機BARANSISTalexa型數(shù)字減影血管造影X線機2額定參數(shù)電壓：125kV電流：1000mA電壓：150kV電流：1250mA3開展工作量心內(nèi)科：200臺/年腫瘤科：40臺/年神經(jīng)科：60臺/年心內(nèi)科：4410臺/年（2016年）4手術(shù)室輻射工作人員數(shù)量心內(nèi)科：4人腫瘤科：3人神經(jīng)科：3人心內(nèi)科：9人5輔助防護設(shè)施鉛屏風（2mmPb）和床側(cè)鉛掛簾（0.5mmPb）；以及鉛當量均為0.25mmPb的鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏、移動鉛防護屏風鉛屏風（2mmPb）和床側(cè)鉛掛簾（0.5mmPb）；以及鉛當量均為0.25mmPb鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏、移動鉛防護屏風6手術(shù)時個人防護用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡（手術(shù)時人均1套，均為0.5mmPb）鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡（手術(shù)時人均1套，均為0.5mmPb）表11-11類比DSA手術(shù)人員工作量及年劑量情況（2016年）姓名科室2016年工作量（臺/年）2016年劑量（mSv）楊建軍心內(nèi)科5000.99邵江心內(nèi)科400石偉心內(nèi)科0.96張建明心內(nèi)科0.96米慶心內(nèi)科0.94朱鋒心內(nèi)科5800.94汪建兵心內(nèi)科心內(nèi)科0.87吳中杰心內(nèi)科750三峽中心醫(yī)院DSA，且本項目各手術(shù)工作人員工作量遠小于重慶三峽中心醫(yī)院DSA，而手術(shù)工作人員防護用品防護效果相同員輻射環(huán)境更優(yōu)。因此以重慶三峽中心醫(yī)院DSA作為類比對象合理，重表11-12重慶三峽中心醫(yī)院DSA檢測結(jié)果序號測量點檢測條件檢測結(jié)果(μSv/h）1第一手術(shù)位頭部脈沖透視80kV9mA2胸部0.6腹部0.5下肢8.0足702第二手術(shù)位頭部胸部腹部下肢0.5足35率分布在0.5-70μSv/h（約0.31μGy/h-43.21μGy/h）之間，第二手術(shù)位X-γ空氣比出本項目DSA在透視防護區(qū)測試平面上（第一術(shù)者位、第二術(shù)者位）的空氣表11-13各科室手術(shù)醫(yī)生所受年有效劑量預測科室年手術(shù)臺數(shù)曝光時間（min）第一術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量（mSv/a）第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量（mSv/a）心內(nèi)科2000.6750.338腫瘤科400.1350.068神經(jīng)科6032.50.3460.173Sv/Gy—參照GBZ/T144-2002附錄B中給出的自由空氣比釋動能和周圍劑量當量的轉(zhuǎn)換系數(shù)，轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.676。更加可以說明本項目DSA各科室開展DSA手術(shù)的醫(yī)生所受年有效輻射劑量均低于5mSv/a，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-20023）劑量估算結(jié)論綜上所述：對于本項目DSA開展介入診斷和治療時，根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，職業(yè)人員年平均有效劑量本項目中的DSA機房按照設(shè)計厚度建設(shè)后受到的輻射影響也越小。故X射線裝置對距機房距離更遠的各環(huán)境敏感點的輻設(shè)鋇水泥。本項目采用新風系統(tǒng)，空調(diào)機組位于D光子能量低，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物量極少，一般采用空調(diào)可滿足X線室通風換本項目DSA機房裝有中央空調(diào)，其排風量約為300m3/h，能有效保證機房），DSA在醫(yī)療診斷和手術(shù)輔助治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點，對保障因此，該醫(yī)院X射線裝置的使用對受電離輻射照射的個人和社會所帶來的錄》（2011年本2013年修正）第一類——鼓勵類中新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器人員滯留在DSA手術(shù)室內(nèi)的預測選用李士駿編著的《電離輻射劑量學》中...............................（11-7）D=8.73×10-3...............................（11-8）H=μ×D...............................（11-9）D：離射線裝置rm處產(chǎn)生的空氣吸I：管電流（mA）或平均電子束流(μA《輻射防護手冊》（第一分冊，李德平、潘自強主編）211-14滯留人員所受輻射劑量情況表人員與射線束側(cè)向之間距離（m）曝光時間（min）受到的有效劑量當量（mGy）滯留人員0.310.669人員滯留在DSA手術(shù)室內(nèi)，射線裝置正常運行時，單次照射下受到照射劑防范措施：滯留人員在DSA手術(shù)室內(nèi)誤照射，單次照射情況下影響不大。平的損傷，繼而出現(xiàn)相應(yīng)的生化代謝紊亂，并由此表11-15不同照射劑量對人體損傷的估計劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺的病變可恢復的機能變化，可能有血液學的變化機能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退多次嘔吐，可有腹瀉，白細胞明顯下降10～50腸型急性放射病嘔吐，腹瀉嚴腹白高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來自《急性外照射放射病的診斷標準》（GBZ104-2002）和《輻射防護導論》P33。本項目DSA屬于Ⅱ類放射裝置，在沒有防護情況下，工作人員或患者受到和掌握有關(guān)放射性的基本知識和輻射防護的一系根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（2008修訂）》，環(huán)境擬配置供病人使用的鉛圍裙等防護用品，保表12-1從事輻射活動能力評價應(yīng)具備條件落實情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應(yīng)當設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術(shù)人員專職或者兼職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。滿足要求，成立了輻射防護領(lǐng)導機構(gòu)，并指定具備本科以上學歷的專人負責射線裝置運行時的安全和防護工作。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考核。醫(yī)院現(xiàn)有放射工作的工作人員全部參加培訓，并取得上崗證；在DSA項目新增人員通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考核后可滿足要求。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。滿足要求，機房門設(shè)計門燈聯(lián)鎖，并設(shè)計安裝紅燈警示燈。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量計。滿足要求，專職輻射工作人員均配備了個人劑量計，配備了一定數(shù)量的輻射防護用品供放射工作人員和病員使用。有完善的輻射事故應(yīng)急措施。滿足要求，已制定根據(jù)上表可知，醫(yī)院還應(yīng)確保DSA項目新增人員通過輻射安全和防護專業(yè)度評估報告應(yīng)當包括DSA機臺賬、輻射安全和防護設(shè)施的運行與維護、輻射安3）《輻射安全許可證》到期后需及時延續(xù)，新增輻射工作人員需持輻射安《DSA操作規(guī)程》、《輻射工作安全防護管理制度》、《輻射工作人員輻射安醫(yī)院必須配備相應(yīng)的監(jiān)測儀器，或委托有資質(zhì)的單位定期對醫(yī)用X射線裝針對DSA操作人員可加強送檢劑量片的頻次，避免超劑量照射。其他時段醫(yī)院在機房建成后應(yīng)委托有資質(zhì)的單位對機房外周圍劑量當量率進行驗收1）事故應(yīng)急處理領(lǐng)導小組負責放射事故應(yīng)急第一時作，并將放射事故的程度做初步判斷及時上報2）為避免或減少事故發(fā)生，平時就要做好應(yīng)急演練與準備工作，落實崗位3）發(fā)生事故后，應(yīng)立即關(guān)閉射線機，切斷電源，疏散周邊科室人員及危險報。并配合有關(guān)部門進行調(diào)查，查找事故原因，4）當進行事故的調(diào)查時，全科人員要積極配合，查清事故原因，不得以任5）事故調(diào)查工作結(jié)束后，根據(jù)調(diào)查結(jié)論，對負責人進行處理。組織全科人前，建設(shè)單位應(yīng)進行自主竣工環(huán)保驗收。本工程竣工環(huán)表12-2環(huán)保設(shè)施竣工驗收內(nèi)容及管理要求一覽表序號驗收內(nèi)容驗收要求備注1環(huán)保文件環(huán)評批復、驗收監(jiān)測報告等齊全/2屏蔽設(shè)計DSA機房東、南、西墻為3mmPb隔墻，北墻為30cm砼+3mmPb，頂棚為25cm砼，底板為2