內(nèi)科主治醫(yī)師-309專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-腎上腺疾病

內(nèi)科主治醫(yī)師-309專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-腎上腺疾病[單選題]1.哪項是Cushing病引起的皮質(zhì)醇增多癥的病因？()A.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生B.原發(fā)于腎上腺本身（江南博哥）的腫瘤C.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHD.垂體分泌ACTH過多E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]2.皮質(zhì)醇增多癥，臨床表現(xiàn)少見的是()。A.膽固醇明顯增高B.向心性肥胖C.高血糖D.高血壓E.骨質(zhì)疏松正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]3.Addison病最有診斷價值的檢查是()。A.地塞米松抑制實驗B.尿17-羥和尿17-酮C.ACTH興奮實驗D.血皮質(zhì)醇E.可的松替代實驗正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]4.Cushing病的首選下列哪項治療方法？()A.垂體放療B.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)C.口服雙氯苯三氯乙烷D.口服溴隱亭E.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]5.Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，是因為()。A.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥B.皮質(zhì)醇刺激骨髓C.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多D.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]6.下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋是因為()。A.蛋白分離亢進(jìn)B.肥胖C.脂肪合成受抑制D.皮膚薄E.皮膚彈性纖維斷裂正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]7.依賴垂體ACTH的Cushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞主要包括()。A.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞B.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞D.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞E.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]8.Cushing病最多見的垂體病變是()。A.惡性腫瘤B.微腺瘤C.大腺瘤D.小腺瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]9.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是()。A.胰腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.小細(xì)胞性肺癌D.胸腺癌E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]10.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是()。A.小劑量地塞米松抑制試驗B.血皮質(zhì)醇測定C.血ACTH測定D.尿17-羥、17-酮測定E.大劑量地塞米松抑制試驗正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]11.由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌()。A.受皮質(zhì)醇反饋抑制B.呈自主性C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制D.受垂體前葉分泌的ACTH控制E.受血糖調(diào)節(jié)正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]12.下列哪項檢查用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌較可信？()A.小劑量地塞米松抑制試驗B.血皮質(zhì)醇測定C.尿17-羥測定D.尿游離皮質(zhì)醇測定E.大劑量地塞米松抑制試驗正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]13.下列各項試驗，哪項鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好？()A.ACTH興奮試驗B.小劑量地塞米松試驗C.CEH興奮試驗D.大劑量地塞米松試驗E.美替拉酮試驗正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]14.鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是()。A.尿游離皮質(zhì)醇B.血漿皮質(zhì)醇濃度C.血糖D.血漿ACTH水平E.尿17-羥正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]15.異位ACTH綜合征較常見的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是()。A.低血鉀性酸中毒B.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒C.高血鉀性堿中毒D.低血鉀性堿中毒E.高血鉀性酸中毒正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]16.如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測定，大劑量地塞米松抑制試驗，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列鑒別最為可靠的方法是()。A.垂體靜脈與外周靜脈ACTH濃度比B.ACTH興奮試驗C.美替拉酮試驗D.CRH興奮試驗E.先注射CRH，然后測定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]17.男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是()。A.皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素B.腎上腺雌激素產(chǎn)生過多C.垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少D.腎上腺雌激素產(chǎn)生減少E.皮質(zhì)醇直接作用于性器官正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]18.關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，下列說法不正確的是()。A.繼發(fā)性者是由于下丘腦—垂體病變引起B(yǎng).分為原發(fā)性和繼發(fā)性C.原發(fā)性者是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀D.原發(fā)性的又叫Addison病E.繼發(fā)性者是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]19.搶救腎上腺危象，下列說法哪項正確？()A.進(jìn)行基礎(chǔ)治療B.立即手術(shù)治療C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，補(bǔ)充鹽水、葡萄糖及治療存在的應(yīng)激狀態(tài)D.立即進(jìn)行病因治療E.補(bǔ)液治療正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]20.Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說法哪項正確？()A.有感染或手術(shù)時應(yīng)停用B.每日1次給藥即可C.應(yīng)終身使用激素替代治療D.給藥途徑以肌注為主E.劑量一旦確定，終身不變正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]21.關(guān)于腎上腺危象，下列說法錯誤的是()。A.可有高血糖癥B.常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下C.可有精神失常D.可有惡心、嘔吐、腹瀉的表現(xiàn)E.可有低血鈉癥正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]22.原醛最多見的原因是()。A.醛固酮癌B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮瘤E.迷走的分泌醛固酮組織正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]23.關(guān)于醛固酮瘤，下列說法錯誤的是()。A.患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對血漿腎素的變化無明顯反應(yīng)B.多為雙側(cè)腺瘤C.在電鏡下，瘤細(xì)胞線粒體嵴呈小板狀，顯示小球帶細(xì)胞的特征D.直徑大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黃色，由大量透明細(xì)胞組成E.少數(shù)為腎素反應(yīng)性腺瘤正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]24.原醛伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是()。A.先增后降B.增多C.無變化D.降低E.先降后增正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]25.原醛的腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的變化特點包括()。A.醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ正常B.醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ正常C.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ都高D.醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低E.醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ低正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]26.嗜鉻細(xì)胞瘤最常見的發(fā)生部位是()。A.胸內(nèi)B.腎臟C.腹部D.腎上腺E.頸部正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]27.腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于()。A.腹主動脈旁B.顱內(nèi)C.胸內(nèi)D.頸部E.髂窩正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]28.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的說法錯誤的是()。A.腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌去甲腎上腺素B.多見于男性C.大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈D.大多位于腎上腺的一側(cè)E.腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤除主動脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]29.嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致？()A.兒茶酚胺B.腎上腺髓質(zhì)素C.多種肽類激素D.嗜鉻粒蛋白E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]30.嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是()。A.血清素B.P物質(zhì)C.生長抑素D.阿片肽E.神經(jīng)肽Y正確答案：B參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是P物質(zhì)，引起便秘的是阿片肽和生長抑素，導(dǎo)致腹瀉的是血清素，引起血管收縮的是神經(jīng)肽Y。[單選題]31.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤患者的代謝紊亂，不正確的是()。A.血鉀可增高B.基礎(chǔ)代謝率可增高C.血游離脂肪酸增高D.血糖增高E.血鈣可增高正確答案：A參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于產(chǎn)生大量兒茶酚胺，可以引起某些代謝紊亂，如基礎(chǔ)代謝率可增高，血糖增高，血游離脂肪酸增高，也可出現(xiàn)高鈣血癥，但血鉀不會增高，相反少數(shù)患者出現(xiàn)低血鉀，這可能與兒茶酚胺促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎素、醛固酮分泌有關(guān)。[單選題]32.下列選項中，哪項不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)？()A.可引起腸出血B.可引起腹瀉C.可引起膽汁潴留D.膽石癥發(fā)生率高E.可引起腸擴(kuò)張正確答案：B參考解析：兒茶酚胺使腸蠕動及張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴(kuò)張。兒茶酚胺可使胃腸壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性及閉塞性動脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。本病患者膽石癥發(fā)生率較高，與兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)、引起膽汁潴留有關(guān)。[單選題]33.皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥包括()。A.高血鉀癥B.低膽固醇血癥C.類固醇性糖尿病D.繼發(fā)性貧血E.高血鈣癥正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]34.某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能是下列哪項病因？()A.腎上腺癌B.Cushing綜合征C.異位ACTH綜合征D.腎上腺腺瘤E.長期服用潑尼松者正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]35.某女，45歲，因“半年體重增加25kg，伴月經(jīng)紊亂、頭痛、多毛”來診，蝶鞍X片未見蝶鞍擴(kuò)大，皮質(zhì)醇節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制率20％，大劑量地塞米松抑制率60％，則最可能的診斷是()。A.腎上腺皮質(zhì)癌B.肥胖癥C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.Cushing病E.異位ACTH綜合征正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]36.某女，40歲，因“頭昏、失眠、易煩躁3個月”來診。查體：身高155cm，體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮下列哪項檢查？()A.小劑量地塞米松抑制試驗B.血ACTH測定C.血、尿皮質(zhì)醇測定D.顱腦CT或MRIE.大劑量地塞米松抑制試驗正確答案：A參考解析：“向心性肥胖，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋”應(yīng)考慮庫欣綜合征，該病實驗室診斷依據(jù)為：皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律，且不能被小劑量地塞米松抑制。因皮質(zhì)醇增高可見于庫欣綜合征、胰島炎、妊娠中毒、甲狀腺機(jī)能減退等較多疾病，故需行小劑量地塞米松抑制試驗來明確診斷。[單選題]37.38歲男性患者，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史（－）。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗腎上腺抗體（－），皮質(zhì)醇72mmol/L（正常165～441mmol/L）。下面哪項是其最可能的病因？()A.低血糖癥B.Addison病C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退D.Nelson綜合征E.庫欣綜合征正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]38.38歲男性患者，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史（－）。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗腎上腺抗體（－），皮質(zhì)醇72mmol/L（正常165～441mmol/L）。為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述哪項檢查最有意義？()A.測24小時尿17-酮類固醇B.測血漿腎素、醛固酮C.測24小時尿游離皮質(zhì)醇D.測24小時尿17-羥類固醇E.ACTH刺激試驗正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]39.女，26歲，妊娠8個月，近1個月來常于臥位時突發(fā)頭痛、心悸，多汗，測血壓高達(dá)230/140mmHg，坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復(fù)正常，空腹血糖為7.8mmol/L，電解質(zhì)及肝腎功能正常。則最可能的診斷是()。A.Addison病B.妊娠高血壓綜合征C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓病E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]40.女性，40歲，8年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，皮膚色澤加深，常因為感染脫水，血壓低，下列哪項檢查最有價值？()A.ACTHB.血糖C.ACTH興奮試驗D.尿17-OHCSE.電解質(zhì)正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]41.患者女性，30歲，患者不明原因閉經(jīng)，感精神差，記憶力差，經(jīng)常發(fā)生血壓低，尿量多，最可能是下列哪種疾??？()A.Sheehan病B.交感性低血糖C.Addison病D.繼發(fā)閉經(jīng)E.以上都不是正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]42.女性，18歲，體重增加、月經(jīng)紊亂2年。查體：身高160cm，體重90kg，血壓160/95mmHg，腹部可見淡紅色條紋，尿常規(guī)提示尿糖陽性。該患者可能的診斷是()。A.糖尿病B.肥胖癥C.繼發(fā)閉經(jīng)D.原發(fā)性高血壓病E.Cushing綜合征正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]43.患者，女，38歲，1年來體重進(jìn)行性增加，向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤，首選下列哪項治療方法？()A.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療B.腎上腺切除C.垂體放射治療D.經(jīng)蝶竇切除微腺瘤E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]44.患者，女，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?；灒貉?.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，最可能的診斷是()。A.血色病B.肝硬化C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D.潰瘍病E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]45.男，25歲，向心性肥胖，皮膚紫紋1年，CT提示雙側(cè)腎上腺增大，手術(shù)次全切除腎上腺，術(shù)后數(shù)月，皮膚色素逐漸加深，肥胖略減輕，X線檢查：蝶鞍增大。最可能的診斷應(yīng)為()。A.Nelson綜合征B.病情復(fù)發(fā)C.腎上腺皮質(zhì)功能低下D.殘存腎上腺癌變E.以上都不是正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]46.Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥？()A.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤B.垂體分泌ACTH過多C.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHD.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：由垂體分泌ACTH過多引起的皮質(zhì)醇增多癥稱Cushing病[單選題]47.皮質(zhì)醇增多癥時下列哪項不正確？()A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白質(zhì)合成C.嗜酸粒細(xì)胞絕對值增高D.血漿腎素水平增高E.抑制垂體促性腺激素正確答案：C參考解析：皮質(zhì)醇增多癥時，嗜酸性粒細(xì)胞絕對值應(yīng)該是降低而不是增高，其余四項都可見于皮質(zhì)醇增多癥時。[單選題]48.下列哪一項檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征？()A.尿17-羥測定B.尿17-酮測定C.血漿ACTH測定D.CRH興奮試驗E.ACTH興奮試驗正確答案：D參考解析：最有助于鑒別垂體性(Cushing病和異位ACTH綜合征的是CRH興奮試驗，垂體性Cushing病呈正常或過度反應(yīng)，而異位ACTH綜合征是無反應(yīng)，僅少數(shù)有反應(yīng)。其余各項都無鑒別意義。[單選題]49.皮質(zhì)醇增多癥，哪項臨床表現(xiàn)少見？()A.向心性肥胖B.高血壓C.高血糖D.膽固醇明顯增高E.骨質(zhì)疏松正確答案：D參考解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無明顯關(guān)系，其余各項均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。[單選題]50.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)哪項少見？()A.低血壓B.低血鈉C.低血鉀D.低血糖E.貧血正確答案：C參考解析：皮質(zhì)醇分泌不足，排鉀保鈉作用減弱，血鉀有增高傾向，而非降低。[單選題]51.女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋，化驗：24小時血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低38％，大劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低78％。該患者最可能的診斷是()。A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.Cushing病D.異位ACTH綜合征E.糖尿病正確答案：C參考解析：此病人雖然血糖增高，但有皮膚紫紋和皮質(zhì)醇增高等，則不是糖尿病。小劑量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮質(zhì)醇較對照低50％以上)，而大劑量地塞米松能抑制，支持診斷Cushing病。而不支持其余三種疾病，因為其余三種疾病一般不能被大劑量地塞米松抑制。[單選題]52.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)燒1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mmHg，呼吸23/min，全身皮膚色素增深，心率110/min，律齊，左下肺可聞少量濕啰音，此病人昏迷最可能的原因？()A.肺性腦病B.感染中毒性腦病C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂體危象正確答案：C參考解析：腎上腺皮質(zhì)功能不全危象診斷存在，感染誘發(fā)危象發(fā)生。[單選題]53.在使用不同腎上腺皮質(zhì)激素制劑換算時，哪一項是錯誤的？()A.20mg氫化可的松＝5mg潑尼松B.20mg氫化可的松＝25mg可的松C.25mg可的松＝5mg潑尼龍D.25mg可的松＝0.75mg地塞米松E.5mg潑尼龍＝1.5mg地塞米松正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]54.在生理情況下，皮質(zhì)醇每天平均分泌量約為()。A.45mgB.25mgC.5mgD.65mgE.85mg正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]55.原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的實驗室檢查為()。A.低鉀性堿中毒B.低血鉀C.低血鉀狀態(tài)下高尿鉀D.堿性尿E.血漿腎素-血管緊張素活性降低正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]56.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為()。A.周期性麻痹B.肌無力C.夜尿多D.高血壓E.心律失常正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]57.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是()。A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.異位分泌醛固酮的腫瘤D.醛固酮癌E.糖皮質(zhì)激索可抑制性醛固酮增多癥正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]58.原發(fā)性醛固酮增多癥藥物治療應(yīng)選用何藥最適宜？()A.酚芐明（苯芐胺）B.賽庚啶C.皮質(zhì)醇D.螺內(nèi)酯E.氨魯米特（氨基導(dǎo)眠能）正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]59.在應(yīng)激狀態(tài)下，正常成人皮質(zhì)醇最大分泌量約為()。A.300～400mgB.200～300mgC.至多100mgD.500～600mgE.600mg以上正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]60.原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義的臨床表現(xiàn)應(yīng)為()。A.低血壓B.低血糖C.食欲明顯減退D.極度乏力E.皮膚色素沉著正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]61.原發(fā)和繼發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷中最具意義的檢查是()。A.血漿醛固酮B.血、尿電解質(zhì)變化C.尿醛固酮D.血漿腎素，血管緊張素E.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]62.異位ACTH綜合征必有的臨床表現(xiàn)是()。A.皮膚紫紋B.向心性肥胖C.低血鉀D.皮膚色素沉著E.女性病人男性化正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]63.下述各項庫欣綜合征腎上腺皮質(zhì)的病理改變中，最常見的是()。A.腫瘤B.單側(cè)增生C.雙側(cè)增生D.腺癌E.增生伴腺瘤正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]64.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，最具診斷價值的是()。A.Ｘ線發(fā)現(xiàn)垂位心、心臟縮小B.低血鈉、高血鉀C.心電圖提示低電壓，T波低平或倒置，Q-T延長D.ACTH試驗無反應(yīng)E.血皮質(zhì)醇測定正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]65.下述組合哪項是正確的？()A.1，25－二羥維生素D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)維持血鈣的穩(wěn)定B.束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)性功能C.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)鹽代謝D.球狀帶分泌激素調(diào)節(jié)糖代謝E.腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)磷代謝正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]66.下述屬于腎上腺功能抑制試驗的是()。A.TRH試驗B.ACTH試驗C.地塞米松試驗D.PRL試驗E.芐胺唑啉試驗正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]67.下述原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)中，何者最具特征性？()A.周期性麻痹發(fā)作B.肌無力C.高血壓同時有低鉀血癥D.夜尿多E.心律失常正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]68.下述哪種疾病中患者血中的ACTH增多？()A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的庫欣綜合征B.席漢綜合征C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.愛迪生（阿狄森）病E.肢端肥大癥正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]69.下述哪種疾病不屬腎上腺疾?。?)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.Alport綜合征C.庫欣（柯興）綜合征D.先天性β-羥類固醇脫氫酶缺乏E.愛迪生?。ò⒌疑。┱_答案：B參考解析：Alport綜合征是一種主要表現(xiàn)為血尿、腎功能進(jìn)行性減退、感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常的遺傳性腎小球疾病。[單選題]70.下述哪項不是皮質(zhì)醇增多癥的特點？()A.皮膚菲薄B.向心性肥胖C.身材變矮D.精神變態(tài)E.兒童體重增加，生長發(fā)育增快正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]71.下述疾患中，何者血中的ACTH增加？()A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的庫欣綜合征B.席漢綜合征C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.Addison病E.肢端肥大癥正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]72.對于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述何者是錯誤的？()A.不能限制食鹽攝入量B.需終生用皮質(zhì)激素替代治療C.如為腎上腺結(jié)核所致；不宜氫化可的松治療D.并非每一例都需鹽皮質(zhì)激素E.必要時可加服氟氫可的松正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]73.為確定庫欣綜合征的病變部位，最有意義的檢查是()。A.B超檢查B.腹膜后充氣造影C.腎上腺血管造影D.CT掃描E.腎上腺斷層攝片正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]74.嗜鉻細(xì)胞瘤下列臨床表現(xiàn)中，最具特征性的應(yīng)為()。A.陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇B.惡心，嘔吐，腹痛C.胸悶，多汗，心動過速D.發(fā)作性頭痛E.焦慮，神經(jīng)過敏正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]75.腎上腺髓質(zhì)血液供應(yīng)特點是()。A.僅由經(jīng)皮質(zhì)的竇狀毛細(xì)血管進(jìn)入髓質(zhì)供應(yīng)B.僅由腎上腺動脈分支直接供應(yīng)C.由腎上腺動脈形成第二級毛細(xì)血管供應(yīng)D.由腎上腺動脈分支的髓質(zhì)小動脈經(jīng)皮質(zhì)直接進(jìn)入髓質(zhì)與經(jīng)皮質(zhì)的竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)相通的血液供給E.腎動脈分支直接進(jìn)入髓質(zhì)供給正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]76.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致庫欣綜合征的治療方法是()。A.手術(shù)切除B.雙氯苯二氯乙烷C.溴隱亭D.放射治療E.賽庚啶正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]77.皮質(zhì)醇綜合征的發(fā)病情況，正確者為()。A.男性多于女性B.兒童多于成人C.成人男性多為腺瘤D.成人女性多為腺癌E.兒童患者腺癌較多正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]78.皮質(zhì)醇增多癥時以下哪項臨床表現(xiàn)少見？()A.高血壓B.向心性肥胖C.高血糖D.膽固醇明顯增高E.骨質(zhì)疏松正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]79.皮質(zhì)醇增多癥患者向心性肥胖是指()。A.面部和軀干肥胖B.胸腹肥胖C.腹部脂肪增厚D.頸背部脂肪增厚E.面部肥胖正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]80.皮膚色澤變黑，不常見于下列哪種疾??？()A.Addison病B.肝硬化C.血色病D.重癥Cushing病E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E參考解析：色素沉著常見的原因為Addison病，其與Cushing病均為ACTH水平增高，后者的結(jié)構(gòu)內(nèi)存在促黑細(xì)胞生成素片段，增多可導(dǎo)致色素沉著；血色病由于鐵在體內(nèi)組織沉積，導(dǎo)致皮膚呈現(xiàn)青銅色；肝硬變時促黑細(xì)胞生成素滅活及轉(zhuǎn)化失常引起體內(nèi)水平增高，加之該病時體內(nèi)多種激素分泌紊亂使色素沉著加重。而嗜鉻細(xì)胞瘤無此臨床表現(xiàn)。[單選題]81.目前認(rèn)為引起原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最常見的病因為()。A.腎上腺放射性核素照射B.腎上腺手術(shù)C.腎上腺腫瘤D.雙側(cè)腎上腺結(jié)核E.特發(fā)性腎上腺萎縮正確答案：D參考解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由于雙側(cè)腎上腺絕大部分被毀所致。其最常見病因為腎上腺結(jié)核，常先有或同時有其他部位結(jié)核病灶如肺、腎、腸等。[單選題]82.某患者，女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋，化驗血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低38％，大劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低78％。該患者最可能的診斷是()。A.腎上腺皮質(zhì)腺癌B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.Cushing病D.異位ACTH綜合征E.糖尿病正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]83.臨床上輕型庫欣綜合征，MRI檢查無明確垂體腺瘤的病人，可先采用的治療方法是()。A.口服賽庚啶B.垂體放療C.一側(cè)腎上腺大部分切除，另一側(cè)全切除D.雙側(cè)腎上腺切除E.垂體部分切除正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]84.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最具意義的實驗室檢查應(yīng)是()。A.血ACTH水平明顯升高B.低血鈉C.尿游離皮質(zhì)醇降低D.血皮質(zhì)醇降低E.血淋巴細(xì)胞相對增多正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]85.鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項最有意義的檢查為()。A.24小時尿17-OHCSB.糖耐量減低C.24小時尿游離皮質(zhì)醇D.腹膜后充氣造影見雙側(cè)腎影增大E.小劑量地塞米松抑制試驗正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]86.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有下列哪項表現(xiàn)？()A.低血糖B.低血壓C.食欲明顯減退D.極度乏力E.皮膚色素沉著正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]87.不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是()。A.酚妥拉明B.阿替洛爾C.哌唑嗪D.硝普鈉E.酚芐明正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]88.X線腹平片發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)鈣化提示下列哪種疾?。?)A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生D.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.腎上腺瘤正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]89.下列哪種表現(xiàn)最可能提示嗜鉻細(xì)胞瘤？()A.年輕的高血壓患者B.頻繁發(fā)生心悸、大汗C.糖耐量減低D.腎上腺占位E.發(fā)作性高血壓正確答案：D參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤最有診斷意義的是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺占位。[單選題]90.Addison病時ACTH興奮試驗為()。A.刺激前后無變化B.呈延遲反應(yīng)C.反應(yīng)增強(qiáng)D.正常反應(yīng)E.刺激后皮質(zhì)醇進(jìn)一步降低正確答案：A參考解析：Addison病連續(xù)靜脈滴注ACTH3天，尿17-羥和皮質(zhì)醇無明顯變化。[單選題]91.下列選項中不屬于原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)的是()。A.高血壓B.低血鉀C.多飲、多尿D.水腫E.手足搐搦正確答案：D參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)有：高血壓；低鉀后導(dǎo)致肌無力及周期性癱瘓、手足抽搐；多尿、多飲、尿道感染等。[單選題]92.Cushing綜合征患者時久抵抗力下降，常易感染？()A.口腔B.主氣管C.肺部D.皮膚E.皮下正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]93.ACTH興奮試驗中，半數(shù)患者有反應(yīng)，半數(shù)無反應(yīng)的是()。A.Cushing病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮