精神性疾病患者的酒話特點(diǎn)

精神性疾病患者的酒話特點(diǎn)

辨證論是中醫(yī)學(xué)癥狀的一個(gè)術(shù)語。在中國(guó)精神圖書館已經(jīng)30多年了，但由于描述的模糊性，很少有人能理解。30多年來,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)這一術(shù)語也沒有新的闡述。詭辯性思維見于某些精神分裂癥和人格解體患者,這種患者在言語表達(dá)時(shí),說的是漢語,每個(gè)詞都懂,句與句之間也沒有常規(guī)的不連貫,但就是讓人聽不懂,即使把他們說的逐字逐句都記下來,沒有經(jīng)過下述的解析訓(xùn)練,也不能理解是什么意思。精神疾病的診斷主要是依據(jù)精神檢查,而精神檢查主要是與患者言語交流,如果連患者表達(dá)的內(nèi)容都不理解,精神科醫(yī)生就無法下診斷,更罔談治療。本文解析詭辯性思維,是幫助精神科醫(yī)生認(rèn)識(shí)這種表達(dá)障礙,理解患者表達(dá)的內(nèi)容,只有理解患者表達(dá)的內(nèi)容,才可能正確診斷和治療。詭辯性思維的定義是用復(fù)雜言語,表達(dá)簡(jiǎn)單問題,所以讓人聽不懂。例如,患者的復(fù)雜言語是“兩個(gè)完全不同的造物者,唯物相互作用,完全認(rèn)知了,對(duì)消了,產(chǎn)生出一個(gè)新的造物者大腦”,用以表達(dá)“男女擁抱,脫光,性交,生孩子”這樣簡(jiǎn)單的問題。1一般機(jī)制詭辯性思維的常見機(jī)制是因?yàn)榛颊叩乃季S清晰度下降,導(dǎo)致“多少倒錯(cuò)”。1.1我不是進(jìn)行進(jìn)步,是努力去進(jìn)步就是話多,表現(xiàn)為嘮叨,一兩句話可以講完的,患者非要說上多句,反復(fù)圍繞著這件事說。例如,患者說,“好,我試圖去進(jìn)步,但人與人的進(jìn)步是不同的,我的進(jìn)步不同于你的進(jìn)步,我不是在進(jìn)步,而是試圖去進(jìn)步?！痹摾袃蓚€(gè)特點(diǎn),第一個(gè)特點(diǎn)是聽不懂,為什么聽不懂?因?yàn)橐痪淠苷f清楚的事:“我是試圖去進(jìn)步”,非要反復(fù)解釋,掩蓋了主題思想,導(dǎo)致聽不懂。第二個(gè)特點(diǎn)是圍繞著一句話反復(fù)解釋,免不了要反復(fù)使用同一個(gè)詞,稱反復(fù)使用干詞,干是骨干,干詞是對(duì)這句話有支撐作用的詞,該例6句話中用了6遍“進(jìn)步”。1.2思維刪節(jié)的出現(xiàn)就是患者在言語表達(dá)時(shí),漏掉了不該漏的字、詞、句,漏掉字、詞,導(dǎo)致句內(nèi)不通順;漏掉句,導(dǎo)致句間不連貫,故聽不懂。例如,患者寫到,“媽媽,媽媽,我對(duì)不起你,因?yàn)槲也皇且粋€(gè)正常人,在你耳邊輕輕地唱?！痹凇耙?yàn)槲也皇且粋€(gè)正常人”句后漏掉一句“不能在你憂愁的時(shí)候”,導(dǎo)致“在你耳邊輕輕地唱”與“因?yàn)槲也皇且粋€(gè)正常人”之間不連貫。這種漏掉不該漏的字、詞、句,稱為思維刪節(jié)。在下兩例中,擴(kuò)號(hào)內(nèi)的文字是患者漏掉的文字。例1:“媽媽,你為什么講奶奶過生日不去啊?我只有一個(gè)奶奶,我想到我奶奶和(奶奶養(yǎng)的)魚兒姐姐,(我想)跟我奶奶唱生日歌。”例2:“(別人)把他一貫的(行為)模式用在我身上,他們的臉部表情影響著我,(導(dǎo)致我的)眼、耳肌肉的活動(dòng),最后影響到鼻、口的呼吸,呼吸(是我)最終的能量(代謝的必須條件),(別人通過影響我的呼吸,對(duì)我的能量代謝)可(有)正(性影響),(也)可(有)負(fù)(性影響),我的人格可因他(的這種影響)而暫時(shí)(發(fā)生)改變?！?.3“高現(xiàn)實(shí)性”著,患者數(shù),出了合理的“合理的”,卻導(dǎo)致了對(duì)方似懂就是患者說一句話時(shí),詞與詞的順序顛倒了,導(dǎo)致聽不懂,例如,患者原來想寫,“現(xiàn)實(shí)的幻想是合理的”,這句話很好懂,就是切合實(shí)際的幻想是合理的,例如每月拿5千塊錢,每月存3千,10個(gè)月存3萬,1年存3萬6千塊錢,這種幻想是合理的,但患者寫作“幻想的現(xiàn)實(shí)性是合理的”,導(dǎo)致別人似懂非懂。這種詞序顛倒稱為語法缺失。1.4x、痛苦程度,y、利益圖表。u就是患者在思維表達(dá)時(shí),有的詞想不起來,就繞開該詞,用其他的話來說明該詞,例如患者說,“我腦子里有兩種東西,一種是X,另一種是Y,比如我釣了一條魚,后來這條魚又跑了,這就是X,如果說X的殺傷力是1,那Y的殺傷力就是10,Y的事不能說,一說腦子就擺脫不掉?！蔽覀兛?X的例子是“我釣了一條魚,后來這條魚又跑了”,所以是一種煩惱。X的殺傷力是1,那Y的殺傷力就是10,說明X是輕度煩惱,Y是重度煩惱,“Y的事不能說,一說腦子就擺脫不掉”,也證實(shí)Y是重度煩惱?，F(xiàn)在用“X=輕度煩惱,Y=重度煩惱”,帶入原文:“我腦子里有兩種東西,一種是輕度煩惱,另一種是重度煩惱,比如我釣了一條魚,后來這條魚又跑了,這就是輕度煩惱,如果說輕度煩惱的殺傷力是1,那重度煩惱的殺傷力就是10,重度煩惱的事不能說,一說腦子就擺脫不掉?！边@就好懂了。但煩惱給人帶來的是痛苦程度,而不是殺傷力,故將殺傷力=痛苦程度,帶入原文:“如果說輕度煩惱的痛苦程度是1,那重度煩惱的痛苦程度就是10”,那就更符合語言習(xí)慣了。因?yàn)橄氩黄鹨粋€(gè)詞,而用其他的話來說明這個(gè)詞,稱為錯(cuò)語癥。當(dāng)用其他的話來說明這個(gè)詞時(shí),篇幅往往比原詞要長(zhǎng),例如患者想表達(dá)“人際關(guān)系不能處理得恰到好處”,但想不起這句話,就用很長(zhǎng)的篇幅來說明,“我與人吵架后,關(guān)系往下滑,不知滑到什么程度,掌握不住度,是滑到壞,還是更壞,還是壞的不得了,人際關(guān)系像下臺(tái)階一樣,退一層,退兩層,退三層,掌握不住,吵時(shí)往下滑,掌握不住度。”即輕度贅述。2一般機(jī)制次常見機(jī)制包括“獨(dú)家擴(kuò)張”。2.1物理課程學(xué)習(xí)“物”就是患者說的某些詞匯只有他自己懂,不解釋別人不懂,是一種私人用語,相當(dāng)于語詞新作。例如患者說,我本來好好的,就是因?yàn)椤拔铩闭f了一句,“強(qiáng)勢(shì)要有資本,低調(diào)一點(diǎn)不好嗎?”醫(yī)生問“物”是什么意思,患者說是指她的“物理老師”。有時(shí)根據(jù)患者后面的解釋,也能艱難地猜出私人用語的意思。例如患者說,“正常的思維在不斷更新和發(fā)展,而我發(fā)作時(shí),大腦被抽離出來,沒有更新和發(fā)展的思想,只能承接以前的思維解析。”從“沒有更新和發(fā)展的思想,只能承接以前的思維解析”猜出這里的“大腦”是指“主動(dòng)思維”。私人用語的發(fā)生機(jī)制是把只有片段言語的內(nèi)部言語當(dāng)作是用于社交的外部言語表達(dá),所以只有他一個(gè)人懂。2.2過度含有性思維就是患者在表達(dá)主題思想時(shí),將無關(guān)內(nèi)容也包括進(jìn)來,從而淹沒主題,導(dǎo)致不易聽懂,稱為過度包含性思維。下例擴(kuò)號(hào)中的文字為過度包含性思維,患者說,“我本來是要好好學(xué)習(xí)的,但外婆在電話里說的話讓我生氣,使我無法正常學(xué)習(xí),后來去了外婆家,(感只要把對(duì)外婆的不滿發(fā)泄出來,說不定智慧大門還不會(huì)完全關(guān)閉,但怎么才能不讓連接左眼腦區(qū)和右耳腦區(qū)的尖角通道完全閉塞呢?我感到這個(gè)問題解決的關(guān)鍵是靠表達(dá)不滿的情緒,但之前在家我又覺得關(guān)鍵在陰道,之所以如此,是因?yàn)槲覜]有及時(shí)表達(dá)心中的不滿,結(jié)果現(xiàn)在沒機(jī)會(huì)說了,遲了,要想挽回),找機(jī)會(huì)把對(duì)外婆的不滿發(fā)泄出來,我又能學(xué)習(xí)了”。過度包含性思維的機(jī)制是濾過損害,正常情況下,中樞能濾過自己不需要的外部感覺,濾過與注意焦點(diǎn)無關(guān)的思維,當(dāng)濾過損害時(shí),許多無關(guān)的思維項(xiàng)目涌入,引起過度包含性思維。將近50%的精神分裂癥患者有過度包含性思維。2.3和我的革命就是患者為了表現(xiàn)自己精神“正?！?說話時(shí)使用過多優(yōu)雅的詞匯,導(dǎo)致辭藻堆砌,淹沒主題,使人莫知要領(lǐng),稱為夸張言語。例如,患者給精神科醫(yī)生寫信:“我親愛的朋友和教授:在令人愉快的新年第一個(gè)星期三,我真誠(chéng)地、高興地(請(qǐng)翻頁)向你致以崇高的問候,早上好,我希望偉大的老天爺和我們熱愛的、仁慈的耶穌(現(xiàn)在親切地閱讀第3頁)會(huì)善待你我,我保證,如果他知道他存在的意義,他會(huì)善待你我,那天早晨……,當(dāng)我離開這家宏偉的康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí),我還沒有聽到(親切地翻到第4頁)我同事的任何消息,既往我見過他們,卻沒有到過他們的家。盡管我保證,你和幾乎所有人(現(xiàn)在親切地翻到第5頁)都會(huì)開導(dǎo)我,馬上我的老朋友……?！?性質(zhì)3.1“我也沒有吃面條”在邏輯學(xué)中,詭辯是有意混淆是非,以達(dá)到自己的目的。例如,一個(gè)人來到一家飯店,對(duì)服務(wù)員說,“來碗面條。”一會(huì)兒,面條還沒上,那人又改口說,“面條不要了,改為4個(gè)包子。”吃完包子,服務(wù)員問他要錢,他說“包子是用面條換的。”服務(wù)員說“那你也沒有付面條的錢啊。”他說“那我也沒有吃面條啊。”服務(wù)員愣住了,明知這個(gè)人在講歪理,但找不到反駁他的理由。我們來分析一下,他在沒付錢的背景下占有了這碗面條,然后又拿面條換了包子,現(xiàn)在吃了包子,依然是要付面條錢的,但他用沒吃面條來打岔,以達(dá)到他不想付錢的目的,這就是詭辯。相反,詭辯性思維患者沒有混淆是非的動(dòng)機(jī),也沒有混淆是非的目的,而是由于“多少倒錯(cuò)”和“獨(dú)家擴(kuò)張”這些原因,想表達(dá)清楚,但表達(dá)不清楚,所以不是詭辯。既然不是詭辯,那為什么又叫詭辯性思維呢?詭辯性思維英文sophisticthinking,如果不對(duì)照“用復(fù)雜言語,說明簡(jiǎn)單問題”的定義,字面上譯成詭辯性思維是沒有問題的,可是一對(duì)照定義,就與定義不吻合了。相反,sophistic網(wǎng)絡(luò)上可譯成復(fù)雜,故sophisticthinking可譯成復(fù)雜性思維,而復(fù)雜性思維與“用復(fù)雜