《手衛(wèi)生知識培訓》

手衛(wèi)生知識培訓1.醫(yī)院感染的流行機制*醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個環(huán)節(jié)〔又稱為傳染鏈〕：感染源 傳播途徑 易感宿主2.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染中的特點醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染發(fā)生的感染鏈中，具有三重作用或身份，既可作為易感者，又可作為感染源和傳播媒介。傳播方向醫(yī)務(wù)人員 病 人病 人 醫(yī)務(wù)人員3.醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風險法定傳染病39種新舊傳染病的威脅梅毒、結(jié)核艾滋病、禽流感、

SARS、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征、塞卡病毒、埃博拉病毒職業(yè)暴露4.醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風險我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約85萬，大約一半不知曉。2021年到2021年，我國15歲-24歲大中學生艾滋病病毒感染者凈年增長率達35%結(jié)核病患者約500萬人〔世界第二位〕乙型肝炎病毒感染率達我國人口的15%，攜帶者占世界總數(shù)的1/35.做好標準預防，醫(yī)患平安有保障6.醫(yī)院感染的預防和控制措施—標準預防標準預防的根本特點：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。7.醫(yī)院感染的預防和控制措施—標準預防標準預防：針對醫(yī)院所有患者，醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。8.標準預防-洗手正確洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法嚴格實施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染20~30％9.護士手部菌落護士手部菌24小時培養(yǎng)落結(jié)果10.醫(yī)院感染事件慘痛教訓近期山東省某醫(yī)院血透室發(fā)生9名患者感染乙肝病毒事件和浙江省某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)源性艾滋病病毒感染事件。11.西安8名新生兒死亡事件2021年8月西安交大一附院新生兒病房8名新生兒死亡是一起接觸性傳播導致的醫(yī)院感染爆發(fā)事件。手衛(wèi)生消毒設(shè)施似有還無一個病房一個洗手間，房間里沒有單獨的洗手池。洗手池的水龍頭是手動的。病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員專用通道里，調(diào)查人員也沒有發(fā)現(xiàn)洗手池或者速干手消毒劑。所有的患兒無論病情輕重都使用同一個洗澡池，但洗澡池里保護孩子洗澡的護托一天僅消毒一次。在每個孩子每天都要洗澡的情況下，這個護托很可能成為院內(nèi)感染的又一個潛在交叉點。12.13.14.國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)、標準、標準醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準2021年4月1日發(fā)布，2021年12月1日實施的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準范圍、標準性引用文件、術(shù)語和定義、手衛(wèi)生的管理與根本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測15.手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手：肥皂〔皂液〕+流動水洗手〔40~6秒〕去除污垢、碎屑和局部致病菌衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌〔≥15秒)外科手消毒：肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌〔2-6分鐘)16.手衛(wèi)生的管理與根本要求手消毒效果應(yīng)到達如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。17.我院開展工作1.普查洗手設(shè)施配備情況從手觸式水龍頭→非手觸式水龍頭。從無干手設(shè)備→卷式插手紙→直拉式插手紙從無速干手消毒劑→有速干手消毒劑從肥皂→皂液18.我院開展工作2.制作洗手流程及說明圖洗手圖包括洗手與衛(wèi)生手消毒的原那么〔1〕當手部有血液或其他體液等肉眼見的污染時，應(yīng)用肥皂〔皂液〕和流動水洗手?！?〕手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。19.洗手時機a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移到清潔部位時。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前20.洗手時機e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后d)處理藥物或配餐前21.醫(yī)務(wù)人員在以下情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。22.

第一步掌心相對揉搓第二步手指交叉，掌心對手背揉搓第三步手指交叉，掌心相對揉搓第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法整個揉搓過程不少于15秒23.WHO五個手衛(wèi)生重要時刻〔2前3后〕

1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。

5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 本次課重點24.開展宣教活動院方每年一次手衛(wèi)生知識講座院方每年有手衛(wèi)生宣傳月、宣傳周院方手衛(wèi)生競賽〔選出優(yōu)秀科室、個人科室參加院方組織的有關(guān)手衛(wèi)生活動(屏保、圖片、視屏設(shè)計)科室開展手衛(wèi)生知識學習科室開展手衛(wèi)生之星的活動25.督查手衛(wèi)生落實情況院感科1.現(xiàn)場考察工作人員是否會正確洗手2.觀察手依從性落實情況3.查科室洗手液、速干手消毒劑領(lǐng)用單。科室1.手正確性、依從性調(diào)查26.手衛(wèi)生監(jiān)測方案1.科室每月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查，調(diào)查人數(shù)不少于本科室人數(shù)的50%，每年二次正確六步洗手或手消毒考核2.院感科每季度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查27.納入績效考核手衛(wèi)生設(shè)施配備情況醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識掌握情況科室手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況28.目標洗手設(shè)施配備情況：齊全洗手正確率：100%手衛(wèi)生依從性≥60%手術(shù)室等重點部門手衛(wèi)生依從性100%正確率一定是建立在依從率的根底之上29.現(xiàn)況手衛(wèi)生設(shè)施配備情況：齊全手衛(wèi)生的準確率100%？手衛(wèi)生依從性如何？30.手依從性調(diào)查2021年39.05%〔調(diào)查人數(shù)676人〕2021年43.97%〔調(diào)查人數(shù)1103人〕2021年神秘客9.9%〔調(diào)查人數(shù)219人〕31.不同職業(yè)類型手衛(wèi)生依從性年度比較調(diào)查時間 醫(yī)生 護士 技師 護工/保潔2015年度32.83%40.63%53.66%18.97%2016年度44.60%46.70%54.20%14.1032.手衛(wèi)生時機時機接觸病人前接觸病人后清潔無菌操作前接觸病人環(huán)境外表后暴露體液后脫去手套后依從性%43.9%57.1%59.7%58.3%100%43.5%33.2021年度手衛(wèi)生依從性科室科室執(zhí)行率（%）ICU60.5%血透室73.8%手術(shù)室56%新生兒室89.5%呼吸內(nèi)科23.8%神經(jīng)外科30.2%胃腸外科39.4%34.手衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)提示直接接觸病人前后，如查體前后我們洗手了嗎？不同病人換藥之間我們洗手了嗎？同一病人從污染部位到干凈部位我們洗手了嗎？接觸不同病人各類導管之間我們都洗手了嗎?接觸高危易感病人之間我們都洗手了嗎?接觸污物后我們及時洗手了嗎?戴著污手套我們到處亂摸了嗎?對于周圍的違規(guī)現(xiàn)象我們勇于指正了嗎?有人在和沒人在的時候我們操作都一樣嗎?學生、進修人員、工勤、護工。。。我們都關(guān)注了嗎？。。。。。。35.新的10個衛(wèi)生行業(yè)標準病區(qū)醫(yī)院感染管理標準2021年12月27日發(fā)布，2021年6月1日要求實施有關(guān)手衛(wèi)生要求：應(yīng)配備符合WS∕T要求的設(shè)施:包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙、速干手消毒劑等。設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護人員使用，應(yīng)有醒目、真確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖或洗手圖等36.病區(qū)醫(yī)院感染管理標準清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。治療車應(yīng)配備速干手消毒劑37.教育與培訓病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓與指導。病區(qū)醫(yī)院