主管護師-婦產(chǎn)科護理學專業(yè)知識-第十九章外陰、陰道手術(shù)病人的護理

主管護師-婦產(chǎn)科護理學專業(yè)知識-第十九章外陰、陰道手術(shù)病人的護理[單選題]1.下列不是子宮脫垂病人的臨床特點的是A.自覺外陰有塊狀物脫出B.尿潴留，常伴有張力性尿失禁C.腰骶部酸痛和下墜感（江南博哥）D.常伴有月經(jīng)失調(diào)E.不影響妊娠，可經(jīng)陰道分娩正確答案：D參考解析：備選答案A、B、C均是子宮脫垂病人的臨床特點。但是，子宮脫垂病人很少引起月經(jīng)失調(diào)。子宮若能還納者通常不影響受孕，受孕后隨妊娠進展，子宮可逐漸上升至腹腔不再脫垂，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]2.關(guān)于先天性無陰道患者的正確敘述是A.第二性征發(fā)育正常B.半數(shù)患者伴脊椎異常C.患者泌尿道均無異常D.多數(shù)患者有發(fā)育正常的子宮E.外陰檢查均見2cm短淺的陰道盲端正確答案：A參考解析：先天性無陰道患者體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常，但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹，偶見短淺陰道盲端。多伴子宮發(fā)育不良，45%～50%患者伴泌尿道異常，10%患者伴脊椎異常。掌握“專業(yè)知識-先天性無陰道（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]3.子宮脫垂的病人使用子宮托的目的是A.支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)B.使病人局部清潔舒適C.減輕病人肉體上和精神上的痛苦D.防止外陰部繼發(fā)感染E.是手術(shù)治療者的術(shù)前準備措施正確答案：A參考解析：子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，也是一種古老而有效的保守治療方法。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]4.外陰、陰道創(chuàng)傷的主要癥狀是A.局部腫脹B.疼痛C.外出血D.頭暈E.發(fā)熱正確答案：B參考解析：疼痛是外陰、陰道創(chuàng)傷的主要癥狀。疼痛程度可輕可重，隨著局部腫塊的逐漸增大，疼痛也越來越嚴重，甚至出現(xiàn)疼痛性休克。掌握“專業(yè)知識-外陰、陰道創(chuàng)傷（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]5.下列不符合子宮脫垂的是A.子宮脫垂影響受孕B.陰道外口見子宮頸，即可診斷為子宮脫垂C.重度子宮脫垂，必須與子宮內(nèi)翻鑒別D.子宮脫垂常發(fā)生于產(chǎn)后過早參加重體力勞動的婦女E.子宮脫垂常伴發(fā)陰道前后壁膨出正確答案：A參考解析：子宮脫垂很少影響月經(jīng)，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴張困難導致難產(chǎn)。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]6.關(guān)于尿瘺修補的時間，正確的是A.手術(shù)時直接損傷者術(shù)時立即修補B.缺血性尿瘺伴感染性瘺孔至少6個月后再修補C.修補失敗后至少等半年再行手術(shù)D.可在月經(jīng)周期的任何時間行修補手術(shù)E.最好安排在排卵期行手術(shù)正確答案：A參考解析：器械損傷所致新鮮清潔瘺孔一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即手術(shù)修補。壞死型尿瘺或瘺孔伴感染者應等待3～6個月，等炎癥消除、瘢痕軟化、局部血供恢復后再行手術(shù)。瘺管修補失敗后至少等待3個月后再行手術(shù)。手術(shù)時間應選在月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)。故選A。掌握“專業(yè)知識-尿瘺（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]7.外陰癌最常見的癥狀為外陰A.潰瘍B.色素沉著C.皮膚變硬D.持續(xù)性瘙癢E.皮下的巨大腫塊正確答案：D參考解析：外陰瘙癢是外陰癌的最常見癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性。此外可有結(jié)節(jié)腫物、有時伴有潰瘍或少量出血，癌腫向深部浸潤可使基底皮膚變硬。掌握“專業(yè)知識-外陰癌（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]8.先天性無陰道患者最有效的治療方法是A.藥物治療B.心理治療C.手術(shù)治療D.姑息治療E.放射療法正確答案：C參考解析：先天性無陰道治療原則：手術(shù)治療是唯一有效的方法，盡早發(fā)現(xiàn)、及時手術(shù)是防治并發(fā)癥的關(guān)鍵。掌握“專業(yè)知識-先天性無陰道（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]9.陰道口可見到子宮頸為子宮脫垂的A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正確答案：B參考解析：子宮脫垂分為Ⅲ度:Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜＜4cm，但未脫出陰道口外。輕型:宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣。重型:宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型:宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型:部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]10.外陰、陰道創(chuàng)傷的處理原則是A.消腫、止血、導尿B.保持外陰部清潔C.止痛、止血、抗休克和抗感染D.觀察生命體征E.做好家屬工作正確答案：C參考解析：外陰、陰道創(chuàng)傷治療原則為止痛、止血、抗休克和抗感染。掌握“專業(yè)知識-外陰、陰道創(chuàng)傷（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]11.Ⅱ型陰道閉鎖病人處理的關(guān)鍵是A.陰道閉鎖段的切開B.引流經(jīng)血C.放置羊膜鋪墊D.放置陰道模型E.能否保留子宮正確答案：E參考解析：Ⅱ型陰道閉鎖病人處理的關(guān)鍵是能否保留子宮。若不能保留，可先行全子宮切除，以緩解癥狀。待婚前6個月再行人工陰道成形術(shù)。掌握“專業(yè)知識-先天性無陰道（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]12.下列對先天性無陰道患者的描述錯誤的是A.體格正常B.第二性征正常C.外陰發(fā)育正常D.子宮發(fā)育正常E.無陰道口正確答案：D參考解析：先天性無陰道病人體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常。但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹。偶見短淺陰道盲端。常伴子宮發(fā)育不良，多合并無子宮或僅有痕跡子宮。45%～50%病人伴泌尿道異常，10%病人伴脊椎異常。掌握“專業(yè)知識-先天性無陰道（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]13.漏尿多發(fā)生在A.產(chǎn)前3天B.產(chǎn)后1～3天C.產(chǎn)后3～7天D.產(chǎn)后10天E.產(chǎn)后半個月正確答案：C參考解析：漏尿出現(xiàn)時間與尿瘺形成的原因有關(guān)，分娩時壓迫及手術(shù)時組織剝離過度所致壞死型漏尿，多在產(chǎn)后及手術(shù)后3～7天開始漏尿。掌握“專業(yè)知識-尿瘺（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]14.患者，女性，59歲。G5P4，陰道脫出一物已4年。婦科查體：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外，陰道前后壁有小潰瘍。最有效的治療方法A.子宮托B.曼氏手術(shù)C.陰式子宮全切術(shù)D.陰道前后壁修補術(shù)E.經(jīng)陰道全子宮切除＋陰道前后壁修補術(shù)正確答案：E參考解析：①陰道前后壁修補術(shù)：適用于Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂伴明顯陰道前、后壁膨出但宮頸處長不明顯者。②陰道前后壁修補術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)：又稱Manchester手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸較長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。③陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，且年齡較大、無需考慮生育功能的患者。但在將子宮切除后，應將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合，以加強盆底的支托功能。④陰道縱隔形成術(shù)：又稱Le-Fort手術(shù)，系將陰道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對縫合以部分封閉陰道。術(shù)后失去性交功能，僅適用于丈夫已故、年老體弱不能耐受較大手術(shù)且子宮無惡變可疑者。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]15.患者女性，68歲。診斷為外陰鱗狀細胞癌0期，正確的處理是A.放療B.藥物、激光或冷凍等局部治療C.外陰切除并患側(cè)淋巴清掃術(shù)D.單側(cè)外陰切除術(shù)E.外陰廣泛切除術(shù)正確答案：D參考解析：外陰鱗狀細胞癌手術(shù)治療：0期：單側(cè)外陰切除。Ⅰ期：外陰廣泛切除及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅱ期：外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門皮膚切除。Ⅳ期：外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。癌灶浸潤尿道上段與膀胱粘膜，則需作相應切除術(shù)。掌握“專業(yè)知識-外陰癌（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點共享題干題患者，女性，5歲。在玩耍時不慎騎跨在欄桿上出現(xiàn)陰道流鮮紅色血液。[單選題]1.該患者應考慮為A.直腸裂傷B.尿道裂傷C.宮頸裂傷D.陰道裂傷E.外陰裂傷正確答案：E參考解析：騎跨傷最易損傷外陰。此題選擇答案E。掌握“專業(yè)知識-外陰、陰道創(chuàng)傷（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]2.為該女童進行查體時主要應進行A.外陰檢查B.雙合診C.三合診D.陰道鏡檢查E.宮腔鏡檢查正確答案：A參考解析：檢查外陰裂傷情況及嚴重程度，無需做陰道檢查，外陰檢查即可。掌握“專業(yè)知識-外陰、陰道創(chuàng)傷（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點有一64歲女性患者，近2年來發(fā)現(xiàn)外陰左側(cè)有一腫塊，疼痛，2個月前破潰，且有血性分泌物，查體見左側(cè)大陰唇中段有一硬結(jié)約3cm×2cm×2cm，基底寬，不活動，腹股溝淋巴結(jié)未觸及。[單選題]3.該病人的初步診斷是A.鱗狀上皮原位癌B.外陰癌Ⅰ期C.外陰癌Ⅱ期D.外陰癌Ⅲ期E.外陰癌Ⅳ期正確答案：C參考解析：按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標準，外陰癌Ⅱ期是指腫瘤限于外陰或外陰和會陰，腫瘤直徑＞2cm者。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]4.該病人應選擇的治療方案為A.單純外陰切除B.外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)C.放射治療D.單純病灶切除輔以化療E.化療正確答案：B參考解析：該病人的病灶位于側(cè)邊，宜行外陰根治術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，如果有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應放療，也可以加用化療。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]5.與該病人預后無關(guān)的因素是A.治療措施的合理性B.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.是否出現(xiàn)外陰瘙癢D.病灶大小E.細胞分化程度正確答案：C參考解析：病人的預后與病灶大小、部位、細胞分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療措施等有關(guān)。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]6.該病人治療后應進行隨訪，第一年的正確做法是A.每1個月一次B.每2個月一次C.每3個月一次D.前半年每月一次E.前半年每2個月一次正確答案：D參考解析：治療后的病人應該進行隨訪：第一年1～6個月每月一次；7～12個月每2個月一次；第二年，每3個月一次；第3～4年每半年一次；第5年及以后每年一次。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點共享答案題A.不能控制排尿，尿液均由陰道流出B.能控制排尿，尿液由陰道流出C.僅在膀胱充盈時才漏尿D.漏尿的同時仍有自主排尿E.改變體位后出現(xiàn)漏尿[單選題]1.膀胱陰道瘺可表現(xiàn)為A.不能控制排尿，尿液均由陰道流出B.能控制排尿，尿液由陰道流出C.僅在膀胱充盈時才漏尿D.漏尿的同時仍有自主排尿E.改變體位后出現(xiàn)漏尿正確答案：A參考解析：病人漏尿的表現(xiàn)形式因瘺孔部位不同而不同，膀胱陰道瘺的病人通常不能控制排尿，尿液均由陰道流出。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點共享答案題A.不能控制排尿，尿液均由陰道流出B.能控制排尿，尿液由陰道流出C.僅在膀胱充盈時才漏尿D.漏尿的同時仍有自主排尿E.改變體位后出現(xiàn)漏尿[單選題]2.尿道陰道瘺可表現(xiàn)為A.不能控制排尿，尿液均由陰道流出B.能控制排尿，尿液由陰道流出C.僅在膀胱充盈時才漏尿D.漏尿的同時仍有自主排尿E.改變體位后出現(xiàn)漏尿正確答案：C參考解析：尿道陰道瘺的病人僅在膀胱充盈時才漏尿。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點共享答案題A.不能控制排尿，尿液均由陰道流出B.能控制排尿，尿液由陰道流出C.僅在膀胱充盈時才漏尿D.漏尿的同時仍有自主排尿E.改變體位后出現(xiàn)漏尿[單選題]3.一側(cè)性輸尿管陰道瘺可表現(xiàn)為A.不能控制排尿，尿液均由陰道流出B.能控制排尿，尿液由陰道流出C.僅在膀胱充盈時才漏尿D.漏尿的同時仍有自主排尿E.改變體位后出現(xiàn)漏尿正確答案：D參考解析：一側(cè)性輸尿管陰道瘺的病人，因為健側(cè)輸尿管的尿液仍可以進入膀胱，所以在漏尿的同時仍有自主性排尿。掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點共享答案題A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度[單選題]4.女性患者，52歲，婦科檢查：宮頸外口未超出處女膜緣，距處女膜緣3cm。該患者屬于子宮脫垂A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正確答案：A參考解析：掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點共享答案題A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度[單選題]5.當患者用力屏氣時，子宮頸已脫出陰道外，宮體尚在陰道內(nèi)，臨床診斷為A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正確答案：C參考解析：掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點共享答案題A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度[單選題]6.患者女性，49歲。G3P1，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：患者平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，診斷其子宮脫垂為A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正確答案：B參考解析：掌握“專業(yè)知識-子宮脫垂（臨床表現(xiàn)、治