急診科院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施

急診科院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施第一篇：急診科院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施急診科院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、病房環(huán)境（空氣、物表、手）的消毒2、無(wú)菌技術(shù)操作3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的消毒4、血管導(dǎo)管相關(guān)感染5、導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系統(tǒng)的感染6、多重耐藥菌的感染7、醫(yī)療廢物的管理采取的措施1、加強(qiáng)宣傳教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)，建立控制院內(nèi)感染的教育制度，定期對(duì)全科工作人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染的宣傳。2、建立科室感染管理小組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)科室消毒隔離制度的落實(shí)，微生物監(jiān)測(cè)及對(duì)醫(yī)院感染工作措施落實(shí)的督促。充分發(fā)揮科室院感監(jiān)控小組的作用，堅(jiān)持做到平時(shí)隨機(jī)抽查，每周定期自查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。3、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，院感診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物的合理使用，對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容消毒隔離知識(shí)，醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求，消毒滅菌基礎(chǔ)常識(shí)，清潔程序，個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒。4、加強(qiáng)手部衛(wèi)生管理：醫(yī)院感染可通過(guò)手直接或間接傳播，因此，洗手是非常重要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的手段之一。所以，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，采取定期對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員洗手效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)護(hù)人員手消毒合格，避免由醫(yī)護(hù)人員引起的醫(yī)院交叉感染。5、加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理：對(duì)發(fā)熱、感染及抵抗力低下的病人進(jìn)行單間安置，并采取定時(shí)通風(fēng)、循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒的方法進(jìn)行空氣消毒，并定期進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。6、加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念：科室感染監(jiān)控小組要經(jīng)常檢查護(hù)士無(wú)菌操作執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。嚴(yán)格執(zhí)行各導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防措施，及時(shí)監(jiān)控，預(yù)防發(fā)生各導(dǎo)管感染的情況。7、按醫(yī)院感染管理科的要求，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集和處理。醫(yī)療廢物在丟棄過(guò)程中如已發(fā)生分類(lèi)錯(cuò)誤，切忌重新分類(lèi)，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤入生活垃圾桶內(nèi)，只能按感染性廢物處理。第二篇：婦產(chǎn)科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施婦產(chǎn)科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、母嬰同室、治療室的布局與環(huán)境2、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作的影響因素。3、執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素。4、接產(chǎn)及手術(shù)器械的清潔安全因素。5、一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素。6、抗生素的規(guī)范使用。7、傳染病產(chǎn)婦的管理。采取措施一、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、治療室布局要規(guī)范合理。無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清除。室內(nèi)物品放置要規(guī)范，無(wú)菌物品放置專(zhuān)柜，按消毒日期先后擺放。產(chǎn)房、母嬰同室空氣每日采用動(dòng)態(tài)循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒，人流室、嬰兒洗澡間、治療室每日紫外線(xiàn)消毒，每日2次。地面和物表的消毒：采用濕式清掃式擦拭，每日常規(guī)進(jìn)行以清潔為主，若被污染及時(shí)用含氯消毒劑拖擦。待產(chǎn)床、產(chǎn)床、平車(chē)每日使用后必須更換一切用品，并用含氯消毒劑擦拭床單元。人流后、分娩后、產(chǎn)婦出院、嬰兒洗澡后均要對(duì)人流室、產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒洗澡間進(jìn)行終末消毒。二、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、母嬰同室嚴(yán)格出入人員的管理，最大限度地減少人員流動(dòng)。進(jìn)產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間工作人員應(yīng)洗手、換刷手衣、戴帽子、口罩、換專(zhuān)用拖鞋，陪侍人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿專(zhuān)用鞋。離開(kāi)時(shí)應(yīng)換外出衣和鞋。操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。并且每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。三、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，在接產(chǎn)、人流等有創(chuàng)操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒規(guī)范。產(chǎn)房、人流室、治療室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，配備非手觸式水龍頭，配備清潔劑，肥皂盒保持清潔和干燥，配備干手毛巾，避免二次污染。治療車(chē)、洗澡間、待產(chǎn)間等要配速干手消毒劑。四、助產(chǎn)用的器械盤(pán)、人流包要清潔干凈。使用前必須檢查核對(duì)包裝原樣、有效期和滅菌指示帶，無(wú)菌的物品必須在有效期內(nèi)使用，產(chǎn)包打開(kāi)起4小時(shí)內(nèi)污染。助產(chǎn)用的器械視為相對(duì)污染，必須與臍帶處理器械分開(kāi)使用。嚴(yán)禁用側(cè)切剪刀斷臍，持物鉗滅菌后干燥保存。每次接生使用一套。重復(fù)使用的各種器械每次使用后應(yīng)放入含氯消毒液中浸泡后再進(jìn)一步處置。五、一次性使用物品應(yīng)專(zhuān)柜保存。使用前要檢查有效期，小包裝有無(wú)漏氣、破損，過(guò)期的不得使用。使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，并詳細(xì)記錄，報(bào)告院感科。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，應(yīng)立即停止使用，及時(shí)上報(bào)院感科。一次性使用的醫(yī)療用品后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用。六、醫(yī)生嚴(yán)格掌握預(yù)防性使用抗生素的基本原則，抗菌藥物的選擇，以及抗菌藥物的給藥方法，手術(shù)在術(shù)前0.5-1小時(shí)給藥。七、孕婦產(chǎn)前加強(qiáng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病及攜帶者，傳染病人住院后要安排單間，病房設(shè)置在走廊盡頭。凡患有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)收入隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，隔離室分娩，一切器械、物品單獨(dú)固定使用，需重復(fù)使用的應(yīng)給予含氯消毒液2000mg/L浸泡后再進(jìn)一步處理。需手術(shù)者，手術(shù)通知單上應(yīng)注明隔離類(lèi)別和感染性疾病的診斷。乙肝產(chǎn)婦分娩的新生兒在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白100mg，并注射乙肝疫苗20vg，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦血中HBsAg、HBeAg及HBc陽(yáng)性或后兩項(xiàng)陽(yáng)性以及乳汁HBV-DNA陽(yáng)性者不要哺乳。產(chǎn)婦出院后對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。同時(shí)，科室定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)、規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度，提高全體醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染意識(shí)。感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)，多項(xiàng)措施，多種人員參與的工作，要樹(shù)立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識(shí)，建立科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)和助產(chǎn)士長(zhǎng)及監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)科室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及日常醫(yī)院感染工作監(jiān)督，要定期和隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施，保證病人安全。第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施（定稿）手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、手術(shù)室的布局與環(huán)境2、手術(shù)人員外出的影響因素3、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作的影響因素4、執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素5、患者體內(nèi)植入物的影響因素6、一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素7、手術(shù)物品的清潔安全因素8、手術(shù)中預(yù)防感染處置影響因素采取的措施：1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)及規(guī)范，提高預(yù)防感染意識(shí)。手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)，多項(xiàng)措施，多種人員參與的工作，要樹(shù)立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識(shí)；定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度。2、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、和醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。3、減少空氣流動(dòng)，合理控制人員，其具體措施：（1）手術(shù)室應(yīng)限制人員進(jìn)出，減少走動(dòng)。（2）嚴(yán)格控制外帶物品如手機(jī)、患者外衣（3）三區(qū)劃分，潔污分流，參觀(guān)人員更衣、更鞋，防止流動(dòng)人員在手術(shù)間形成新的氣流，手術(shù)后要清潔消毒，空氣菌落數(shù)控制<4cfu/15分鐘、直徑9cm平皿。（4）手術(shù)前做好一切準(zhǔn)備工作，以減少術(shù)中人員進(jìn)出次數(shù)，更不能從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間。同時(shí)控制好手術(shù)參觀(guān)者，每個(gè)手術(shù)間2-3人。（5）有連臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須遵守先無(wú)菌后有菌原則，合理安排手術(shù)；及時(shí)清理垃圾，并開(kāi)啟空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒一小時(shí)，地面進(jìn)行濕式擦拭，盡可能減少手術(shù)間的細(xì)菌，降低感染的機(jī)會(huì)。4、手術(shù)人員的感染控制管理：所有進(jìn)入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室感染管理制度，進(jìn)入手術(shù)室換手術(shù)專(zhuān)用拖鞋或及更換洗手衣褲；戴好口罩帽子或，將口鼻、頭發(fā)完全遮蓋。必要時(shí)手術(shù)者應(yīng)戴護(hù)目鏡。外科刷手、穿手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。5、手術(shù)物品感染控制管理：手術(shù)器械的滅菌至關(guān)重要，手術(shù)器械在滅菌之前一定要按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。手術(shù)器械用品必須做到一人一用一滅菌，對(duì)重復(fù)使用的吸氧裝置、呼吸機(jī)螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴(yán)禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。6、加強(qiáng)手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每月1次監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣、手術(shù)人員的手和物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)；檢查化學(xué)消毒液的配制方法、濃度及有效期。對(duì)每次監(jiān)測(cè)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正及指導(dǎo)。7、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理：一次性物品使用前須核對(duì)產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識(shí)。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。8、手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌管理：（1）、手術(shù)過(guò)程中始終堅(jiān)持無(wú)菌操作原則。（2）、手套破損時(shí)立即更換，懷疑物品被污染應(yīng)立即更換。（3）、手術(shù)者和助手不可隨意伸臂越過(guò)手術(shù)區(qū)拿手術(shù)器械物品，更不能在身后傳遞物品。9、嚴(yán)格感染手術(shù)的隔離管理：隔離患者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，謝絕參觀(guān)手術(shù)，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。10、手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，手術(shù)室對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。手術(shù)中所用的手術(shù)刀片、注射針頭、縫合針、麻醉穿刺針、克氏針等，必須裝入專(zhuān)用的利器污物盒，裝滿(mǎn)后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋。11、對(duì)外來(lái)人員、外來(lái)物品管理：參觀(guān)者與手術(shù)醫(yī)生保持相應(yīng)距離＞30cm，不可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，固定手術(shù)間參觀(guān)，不得串手術(shù)間。對(duì)外來(lái)的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能及用途送供應(yīng)中心重新做清洗、消毒滅菌后方可帶入手術(shù)間內(nèi)使用。ICU醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、ICU的布局與環(huán)境2、 執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作的影響因素3、 執(zhí)行手衛(wèi)生的影響因素4、 多重耐藥菌感染的影響因素5、導(dǎo)管相關(guān)感染的影響因素6、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的影響因素7、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染的影響因素采取的措施：1、 定期對(duì)ICU高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)分析反饋2、 對(duì)“三管”感染預(yù)防措施督查督查進(jìn)行月總結(jié)、報(bào)告3、 對(duì)多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、反饋組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)及規(guī)范，提高預(yù)防感染意識(shí)。4、 ICU預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)，多項(xiàng)措施，多種人員參與的工作，要樹(shù)立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識(shí)；定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度。5、 建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由主任、護(hù)士長(zhǎng)、和醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。4、減少空氣流動(dòng)，合理控制人員，其具體措施：5、對(duì)器械用品必須做到一人一用一滅菌，對(duì)重復(fù)使用的吸氧裝置呼吸機(jī)螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴(yán)禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。6、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理：一次性物品使用前須核對(duì)產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識(shí)。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。7、醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，手術(shù)室對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。第四篇：外二科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施外二科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、病房環(huán)境（空氣、物表、手）的消毒2、無(wú)菌技術(shù)操作3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的消毒4、血管導(dǎo)管相關(guān)感染5、導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系統(tǒng)的感染6、多重耐藥菌的感染7、醫(yī)療廢物的管理8、手術(shù)切口的感染。采取的措施1、健全與嚴(yán)格執(zhí)行制度：抓好醫(yī)院感染管理工作，在很大程度上取決于行之有效的規(guī)章制度。建立合理使用抗生素制度、科室的醫(yī)院感染制度、探視制度、衛(wèi)生保潔制度等，并制定醫(yī)院感染監(jiān)控基本措施和監(jiān)控方法。2、建立科室感染管理小組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)科室消毒隔離制度的落實(shí)，微生物監(jiān)測(cè)及對(duì)醫(yī)院感染工作措施落實(shí)的督促。充分發(fā)揮科室院感監(jiān)控小組的作用，堅(jiān)持做到平時(shí)隨機(jī)抽查，每周定期自查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。3、加強(qiáng)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)制度：在醫(yī)院感染控制工作中，必須重視對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育。把醫(yī)院感染知識(shí)列入科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一，重點(diǎn)對(duì)消毒隔離制度、個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生以及各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作等進(jìn)行培訓(xùn)，并定期組織科內(nèi)考試，教育全科人員重視控制醫(yī)院感染的重要意義，不斷提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的防范意識(shí)。4、加強(qiáng)手部衛(wèi)生管理：醫(yī)院感染可通過(guò)手直接或間接傳播，因此，洗手是非常重要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的手段之一。所以，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，采取定期對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員洗手效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)護(hù)人員手消毒合格，避免由醫(yī)護(hù)人員引起的醫(yī)院交叉感染。5、加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理：對(duì)發(fā)熱、感染及抵抗力低下的病人進(jìn)行單間安置，并采取定時(shí)通風(fēng)、循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒的方法進(jìn)行空氣消毒，并定期進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。6、加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念：科室感染監(jiān)控小組要經(jīng)常檢查護(hù)士無(wú)菌操作執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。7、按醫(yī)院感染管理科的要求，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集和處理。8、抗菌藥物的合理使用。第五篇：急診科院感制度急診科院感制度目錄1.消毒隔離制度醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的報(bào)告制度3.換藥室工作制度4.醫(yī)療廢物交接制度5.手衛(wèi)生制度醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度7.搶救室感染制度消毒隔離制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的“消毒隔離制度常規(guī)”。2使用國(guó)家衛(wèi)生許可證的消毒劑.消毒器械和一次性使用醫(yī)療.衛(wèi)生用品。護(hù)理部有消毒隔離工作制度，每月對(duì)各臨床科室消毒隔離工作進(jìn)行督察（定期查.抽查.隨機(jī)抽查相結(jié)合），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。4凡進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌。各種注射.穿刺.采血器具必須貫徹一人一用一滅菌的方針，凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒或滅菌。醫(yī)務(wù)人員必須衣帽整潔，進(jìn)入治療室.換藥室.無(wú)菌室，必須帶好口罩.帽子從事各種治療，操作前均應(yīng)洗凈雙手，用托盤(pán)放規(guī)定處置室操作。污物處理必須遵循三個(gè)原則。（1）消毒—清洗—消毒原則。（2）婦產(chǎn)科.皮膚科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必須消毒.毀形（其中輸液皮條使用后要剪斷）并由登記本；消毒處理后送往相關(guān)科室處理，并簽收登記；使用一次性用品初步處理后，要與生活垃圾分開(kāi)放置。醫(yī)院手術(shù)室.產(chǎn)房.嬰兒室.無(wú)菌室.燒傷科.換藥室等空氣.物體表面和醫(yī)療用具等必須符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做到每日清潔1—2次；一旦培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)超過(guò)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須采取措施，重新消毒。8認(rèn)真做好出院.死亡病人床單位的終末消毒，床褥日光暴曬或紫外線(xiàn)消毒，床頭柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清潔整齊后備用。9各種消毒物品，如無(wú)菌包等必須干燥保存在專(zhuān)用柜中，注明失效日期，一般為14天，梅雨季節(jié)為7天。特殊菌種，如銅綠假單胞菌.厭氧菌.結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理更換敷料應(yīng)及時(shí)焚毀。發(fā)生醫(yī)源性感染，導(dǎo)致傳播流行，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)胤酪哒竞蜕霞?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，采取有效消毒措施杜絕播散。隔離病房或隔離病室或床邊隔離，并傳染病處理原則執(zhí)行。13為預(yù)防院內(nèi)感染，按醫(yī)院內(nèi)感染管理制度執(zhí)行。二0一二年十月試行醫(yī)院感染流行.暴發(fā)流行報(bào)告制度短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)2~3例感染病例，有不能控制的流行趨勢(shì)；突發(fā)3例以上的感染病例并暴發(fā)流行；檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即報(bào)告感染管理辦公室。醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報(bào)告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)檢查，如有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織專(zhuān)家協(xié)助對(duì)感染病員的診斷與治療。醫(yī)院感染管理辦公室與科室感染管理小組一起，及時(shí)認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)務(wù)人員的防護(hù).消毒滅菌處理.病員隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。4.一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實(shí)施醫(yī)院感染控制干預(yù)措施，并按要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)。5.醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)及上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)。6.確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。二0一二年十月試行換藥室消毒隔離制度凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣.帽.口罩。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無(wú)菌物品.清潔物品.污染物品固定位置分開(kāi)放置。換藥次序：按清潔傷口.感染傷口.隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽.氣性壞疽.破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診視或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。每次換藥前洗手，換藥時(shí)按無(wú)菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤(pán)）二鑷，一份無(wú)菌物品。換藥盤(pán)內(nèi)常用的換藥缸及敷料已經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌；啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；各種檢查.治療包未使用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次。換藥用具用清水沖洗干凈后送供應(yīng)室酶洗，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。污染敷料必須投入醫(yī)療廢物桶。每日以0.05%有效氯溶液擦拭換藥床.門(mén).窗.臺(tái).凳一次（抹布分開(kāi)使用）。地面宜濕式清掃，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線(xiàn)空氣消毒二次。無(wú)菌物品每月抽樣培養(yǎng)1次10cfu/cm,空氣培養(yǎng)每月一次500cfu/m，報(bào)告單留存?zhèn)洳?。?一二年十月試行醫(yī)療廢物交接制度醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療廢物應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)交接，核對(duì)其數(shù)量，種類(lèi)，標(biāo)識(shí)是否相符及包裝是否密封。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋破裂.泄露，回收人員應(yīng)協(xié)助科室進(jìn)行處理。交接雙方必須根據(jù)交接情況認(rèn)真填寫(xiě)《一次性醫(yī)療器械使用銷(xiāo)毀登記本》《醫(yī)療廢物回收登記本》，并簽字確認(rèn)。5妥善保存登記資料，并定期向主管部門(mén)報(bào)告。二0一二年十月試行手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是存在問(wèn)題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。根據(jù)2009年12月1日?qǐng)?zhí)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度，請(qǐng)全院工作人員遵照?qǐng)?zhí)行。手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容之一，并做好參加培訓(xùn)人員統(tǒng)計(jì)，做到全院工作人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)全手衛(wèi)生指征.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則.手衛(wèi)生方法和注意事項(xiàng)按《醫(yī)院感染控制操作規(guī)程（SOP）》執(zhí)行。為提高手衛(wèi)生的依從性，各臨床科室要做好手衛(wèi)生自查工作，并做好記錄。醫(yī)院感染管理辦公室定期和不定期下科室檢查，檢查成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。手術(shù)室負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作，對(duì)于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生，責(zé)令其重新進(jìn)行外科手消毒，以確保外科手消毒質(zhì)量。每月手術(shù)