中藥熏洗促進(jìn)肛腸病術(shù)后恢復(fù)400例

中藥熏洗促進(jìn)肛腸病術(shù)后恢復(fù)400例

肛門是一種特殊的污染環(huán)境，具有豐富的神經(jīng)末梢，術(shù)后傷口疼痛、感染、傷口水腫等并發(fā)癥嚴(yán)重。2003-01—2007-10,我們采用自制中藥熏洗促進(jìn)肛腸病術(shù)后恢復(fù)400例,現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1外小鼠真血性各年齡65.32.1不同性別會(huì)小鼠噴血回血栓性外山子管理模式全部400例均為本院肛腸科肛腸病術(shù)后患者,隨機(jī)分成2組。治療組300例,男182例,女118例;年齡8個(gè)月～76歲,平均(39.5±1.78)歲;肛周膿腫I期切開根治術(shù)45例,混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)43例,血栓性外痔切除術(shù)63例,肛乳頭瘤切除術(shù)8例,肛隱窩炎肛竇切開術(shù)11例,肛瘺切除術(shù)54例,肛裂切除術(shù)72例,內(nèi)括約肌切斷術(shù)4例。對照組100例,男58例,女42例;年齡1～75歲,平均(39.45±1.66)歲;肛周膿腫I期切開根治術(shù)17例,混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)17例,血栓性外痔切除術(shù)20例,肛乳頭瘤切除術(shù)3例,肛隱窩炎肛竇切開術(shù)4例,肛瘺切除術(shù)16例,肛裂切除術(shù)21例,內(nèi)括約肌切斷術(shù)2例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1味苦蚤的藥包、口服液、各種采用自制中藥熏洗劑熏洗坐浴。藥物組成:魚腥草30g,側(cè)柏葉15g,地榆15g,苦參15g,苦楝皮20g,白及15g,白芍藥15g,黃柏15g。上藥共研細(xì)末,裝入用無紡布縫制成的小包內(nèi)備用。用法:取自制好的藥包,用1000～1500mL水煎煮5～10min,或開水沖泡20min,待水溫合適時(shí)熏洗坐浴肛門傷口。每次1包,每日3次,每次10～15min。1.2.2對照組采用0.02%高錳酸鉀溶液1000～1500mL熏洗坐浴,每日3次,每次10～15min。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)將術(shù)后傷口疼痛、肛門下墜感、創(chuàng)面滲血、創(chuàng)緣水腫按分級情況分別記為0、1、2、3分,總分12分,治療7日進(jìn)行療效評定,采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分別判定。1.3.1根據(jù)疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)用藥按照全國第七次肛腸病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。重度(3分):疼痛較重,需嗎啡、度冷丁方能緩解;中度(2分):疼痛用一般止痛藥即可緩解;輕度(1分):疼痛能忍不需處理;無疼痛(0分)。1.3.2下墜感的判定重度(3分):患者難以忍耐,需肌肉注射安定等藥物方能控制;中度(2分):下墜感明顯,經(jīng)鼓勵(lì)安慰后尚能忍耐,無需藥物處理;輕度(1分):有肛門下墜感但不明顯,能忍耐;無下墜感(0分)。1.3.3創(chuàng)血性病理法面法重度(3分):創(chuàng)面滲血呈鮮紅色,需敷料蘸拭;中度(2分):創(chuàng)面滲血呈淡紅色,量少,無需敷料蘸拭;輕度(1分):創(chuàng)面有少量滲出,非血性;無滲出(0分)。1.3.4皮膚型指壓張力型重度(3分):腫脹明顯,皮膚緊張發(fā)亮,伴隆起,觸痛劇烈,拒按;中度(2分):腫脹明顯,皮膚隆起,指壓有明顯凹陷;輕度:(1分)局部腫脹較輕,皮膚張力不高,有紋理;不腫(0分)。1.4療效指數(shù)評價(jià)臨床療效采用半定量方法,對手術(shù)后患者將治療前和治療后的肛門疼痛、墜脹感、創(chuàng)面滲血、創(chuàng)緣水腫等癥狀分為重度3分、中度2分、輕度1分、無癥狀0分。然后評出治療前后癥狀總分?jǐn)?shù),求出療效指數(shù)。療效指數(shù)=[(治療前癥狀總分?jǐn)?shù)—治療后癥狀總分?jǐn)?shù))÷治療前癥狀總分?jǐn)?shù)]×100%。療效指數(shù)>75%為顯效,51%～75%為有效,26%～50%為好轉(zhuǎn),≤25%為無效。1.5統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2組療效比較見表1。由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。3中藥易感染也病肛門直腸是具有復(fù)雜生理功能的器官,周圍神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)分布十分豐富,術(shù)后傷口暴露的神經(jīng)受外界刺激、污染的內(nèi)括約肌痙攣、傷口水腫滲出等原因引起的術(shù)后疼痛難忍。肛門為大便出口處,細(xì)菌繁多,污染嚴(yán)重,術(shù)后創(chuàng)緣水腫、傷口感染、肛門墜脹感明顯,愈合時(shí)間較長。應(yīng)用抗生素較難控制局部癥狀。高錳酸鉀溶液抑菌作用平平,如配制濃度偏高還可灼傷皮膚創(chuàng)面,影響傷口愈合。因此,我們研制了純中藥熏洗劑型,其性質(zhì)穩(wěn)定,不易揮發(fā),不產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),不易變質(zhì),使用方便。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肛腸病術(shù)后,魄門濕熱阻滯,氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)阻隔,加之局部炎癥水腫,肛門疼痛劇烈。濕熱下注,熱傷脈絡(luò),血溢脈外,而見創(chuàng)面滲血。濕熱內(nèi)蘊(yùn),凝結(jié)于肌膚腠理之間,氣血運(yùn)行不暢,精微不布,傷口便生腐肉,久不收口。我們研制的中藥熏洗方中重用魚腥草,取其清熱解毒除濕之功以解肛門濕熱之毒;輔以黃柏、苦參、苦楝皮清下焦?jié)駸?消除組織水腫;白及質(zhì)黏收澀止血,有良好的消腫生肌斂瘡之功;地榆、側(cè)柏葉涼血止血;白芍藥緩急止痛。