手術(shù)體位(仰臥位)

手術(shù)體位安全與管理（仰臥位）Contents仰臥位的分類擺放體位的細(xì)節(jié)擺放體位的注意事項體位擺放不當(dāng)對機(jī)體的影響仰臥位的分類去枕仰臥位、側(cè)頭仰臥位、垂頭仰臥位、屈膝仰臥位

仰臥位的分類仰臥位的分類仰臥位的分類仰臥位的適用范圍

最常使用仰臥位的手術(shù)科室：乳腺科、頜面外科、神經(jīng)外科、婦科、耳鼻喉科、燒傷整形科、普外科擺放體位的工具擺放體位的工具體位擺放的原則

①舒適安全；②固定牢靠；

③暴露充分；④呼吸循環(huán)通暢；⑤避免損傷；⑥操作方便。

常用手術(shù)的體位——仰臥位四肢手術(shù)、陰囊手術(shù)胸部手術(shù)腹部手術(shù)四肢及陰囊手術(shù)頭部頸部手術(shù)頭部頸部手術(shù)頭頸部手術(shù)有：神經(jīng)外科手術(shù)、口腔頜面外科、耳鼻喉科、眼科、普外科頭部頸部手術(shù)頭部頸部手術(shù)頭部頸部手術(shù)胸部腹部手術(shù)胸部手術(shù)有：普胸外科、心外科、乳腺科腹部手術(shù)有：肝膽外科、婦科等胸部腹部手術(shù)四肢及陰囊手術(shù)四肢及陰囊手術(shù)有：骨科、燒傷科及泌尿外科四肢及陰囊手術(shù)仰臥位易受壓部位枕骨粗隆肩胛部肘關(guān)節(jié)脊椎體突隆處骶尾部足跟仰臥位的優(yōu)點

開放上肢或下肢靜脈通道便于搶救，輸入液體的手可給予保暖，患者較舒適，防止壓迫神經(jīng)和血管，還可避免因手臂直接與手術(shù)床緣金屬部分接觸而被電刀灼傷，充分暴露手術(shù)視野。

擺放體位不當(dāng)對機(jī)體的影響1、體位改變對心血管系統(tǒng)的影響機(jī)體對體位改變的生理反應(yīng)主要是對重力的反應(yīng)，由于重力的作用可引起組織器官之間和組織器官內(nèi)的血流及血液分布的改變，體位改變后機(jī)體通過一系列復(fù)雜調(diào)節(jié)機(jī)制，包括局部調(diào)節(jié)機(jī)制及動、靜脈系統(tǒng)、神經(jīng)反射維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，以保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)適宜的灌注血流，手術(shù)中麻醉藥物可減輕二者的調(diào)節(jié)效果。麻醉狀態(tài)下，由于骨骼肌張力降低或完全麻痹心肌收縮力的抑制，血管平滑肌的舒張以及各種生理反射功能的抑制，不僅可加重因體位改變引起的循環(huán)變化，而且還會嚴(yán)重的影響機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能。2、體位改變對呼吸系統(tǒng)的影響體位對呼吸系統(tǒng)的影響主要來自兩方面：重力和機(jī)械性障礙重力作用引起器官組織的移位和體液再分布，導(dǎo)致胸腔及肺容量的變化。機(jī)械性障礙是指人體施加的外來壓力對器官功能的影響，仰臥位時，腹式呼吸相對減弱，胸式呼吸增強(qiáng)，腹腔臟器牽拉膈肌下移，肺功能余氣量增加，俯臥位時，氣體更容易分布到上側(cè)肺泡，而血液分布上正好相反，影響氣體交換。3、體位改變對神經(jīng)系統(tǒng)的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有研究結(jié)果證明，除仰臥以外，其他任何體位都會使顱內(nèi)壓升高，尤其是頭低30度并左或右轉(zhuǎn)，仰臥頭屈時顱內(nèi)壓會顯著增高，因此顱內(nèi)壓高者，在安置體位時應(yīng)特別注意。手術(shù)體位的安全管理措施1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，避免患者的皮膚與金屬物接觸，以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。4、頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。5、耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。6、擺放體位時應(yīng)盡量選擇軟方枕，盡量使患者感到舒適。手術(shù)體位的安全管理措施7、上至固定于麻醉桌上時，上肢外展不得超過90度，以免損傷橈神經(jīng)。8、嬰幼兒皮膚